Эхинококкоз дегеніміз не? Бұл дернәсілдік кезеңде таспа құрт жүргізетін эхинококктың паразиттік инвазиясы. Бұл жағдай ішкі органдардың зақымдалуына толы. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл өкпеде, бауырда, жүректе, мида және тіндерде эхинококк кисталары пайда болатын ауру.
Оның дамуының басталуына не себеп болады? Симптомдары қандай? Одан құтылу мүмкін бе? Осы және басқа да көптеген сұрақтарға біздің мақалада жауап берілген.
Себептер
Эхинококкоз дегеніміз не, біз жоғарыда сипаттадық. Бұл гельминттің жеңілу себептері қандай?
Жыныстық жетілген құрттардың соңғы иелері – ішектерінде цестодтар паразиттік тіршілік ететін жануарлар. Жабайы және үй шөпқоректілер, адамдар сияқты дернәсілдік кезеңдердің аралық иелері. Олар сондай-ақ биологиялық тұйық болып саналады, өйткені олар эхинококк жұмыртқаларын қоршаған ортаға шығармайды, сондықтан инвазия көзі бола алмайды.
Паразиттер дамуының егжей-тегжейлерін ескермей, инфекция мәселесіне тікелей көшу керек. Бұл қалай болады? Соңғы хост бөледіадамға жұқтыратын жұмыртқаның нәжісімен бірге сыртқы ортаға. Екі жол бар:
- Тағамдық. Адамның ластанған нәжіспен ластанған суды, жемістерді немесе көкөністерді тұтынуы жеткілікті.
- Байланыс. Бұл жағдайда эхинококты жұқтырған жануармен байланыста болу немесе оның ұшасын сойу керек.
Осыған сүйене отырып, эхинококкоздың не екендігі туралы қорытынды жасауға болады. Бұл, әдетте, жануарларды күтумен айналысатын адамдарға, олармен байланысты әрекеттерге (сою цехының жұмысшылары, аңшылар, өсірушілер және т.б.) жұқтыратын ауру. Тұтынылатын тағамды өңдеуге жауапкершілікпен қарауға дағдыланбаған адамдар да қауіп тобына жатады.
Патогенез
Эхинококкоздың қоздырғышы эхинококк гранулозы немесе Альвеококк мультилокуляры болып табылады. Жұқтырған жұмыртқалар адам ағзасына енсе не болады?
Асқазан-ішек жолдарында олардың қабығы ериді. Нәтижесінде дернәсілдер шығады, олар денесіндегі ілмектерді пайдаланып ішектің шырышты қабатына енеді.
Ол жерден бұл тіршілік иелері веноздық айналымға, содан кейін портал жүйесіне енеді. Олардың кейбіреулері бауырға түседі. Көбінесе паразиттер жүректің оң жағына төменгі қуыс вена арқылы енеді, содан кейін өкпе айналымына және өкпеге енеді.
Көбінесе эмбриондар жүйелі қан айналымына енеді. Бұл олардың кез келген органдарға енуіне байланысты. Олар бұлшықеттерге, бүйректерге, көкбауырға, миға әсер етуі мүмкін.
70-80% жағдайда бауыр зақымдалады. 15% -өкпе. Басқа сирек жағдайларда басқа ішкі органдар зардап шегеді.
Эмбриондар қонған кезде органда эхинококкоз қоздырғышының дамуының везикулалық (гидатидоз) кезеңі басталады. Екі қабатты қабықшасы бар кисталар түзіледі. Олардың мөлшері баяу өсе бастайды (өсу жылдамдығы шамамен 1 мм/ай). Кейбір науқастар жылдар бойы олардың жағдайын елемейді, сондықтан олардың кисталары үлкен болуы мүмкін.
Бұл көпіршіктер мөлдір ақ сұйықтықпен толтырылған, оның ішінде сколекстер мен балалар көпіршіктері қалқып тұрады. Көбінесе олардың саны 1000-ға жетеді.
Эхинококкоз деген не, енді түсінікті. Оның пайда болу механизмі қандай, біз қарастырдық. Оның көріністеріне не себеп болады? Паразиттік антигендермен әсер ететін сенсибилизаторлық әсер, сондай-ақ кистаның тіндер мен мүшелерге механикалық қысымы.
Айта кету керек, эхинококтың паразитизмі оның зат алмасу өнімдерінің бөлінуімен бірге жүреді, соның салдарынан тасымалдаушыда интоксикация мен аллергия дами бастайды. Егер киста жарылып кетсе, ішіндегісі іш немесе плевра қуысына түседі және бұл анафилактикалық шокқа әкелуі мүмкін.
Мұндай құбылыс болмаса да науқастың жағдайы нашарлайды. Киста қоршаған құрылымдарға қысым жасауды жалғастырады, нәтижесінде зардап шеккен органның функциялары көбірек бұзылады. Ол іріңнің дамуы мүмкін. Кейде нағыз ғажайып орын алады - эхинококк өздігінен өледі, қалпына келеді.
Симптомдар
Эхинококкоз деген не екенін айта отырып, оның болуы мүмкін екенін атап өткен жөн.ондаған жылдар бойы асимптоматикалық болуы. Клиникалық симптомдар пайда болса, патогномиялық белгілер пайда болмайды.
Мидың немесе бауырдың эхинококкозы болсын, дамудың үш кезеңі бар.
Бірінші (жасырын) паразиттер тіндерге енген сәттен басталады. Бұл кезең алғашқы белгілер пайда болғанға дейін созылады. Содан кейін келесі клиникалық көріністер ауру туралы хабардар ететін екінші кезең келеді:
- Кист пайда болған жердегі ауырсыну.
- Уртикария.
- Қатты әлсіздік.
- Жүрек айнуы.
- Тәбет әлсіз.
- Мерзімді диарея.
- Оң жақ гипохондриядағы ауырсыну және ауырлық.
- Тері қышуы.
- Қай органға әсер ететініне байланысты басқа спецификалық көріністер.
Үшінші кезең күрделі. Ауру қазірдің өзінде жүріп жатыр, кистаның жарылуы мүмкін. Бұл плеврит және перитонит сияқты ауыр зардаптарға толы.
Егер киста іріңді болса, онда ауыр интоксикация және жоғары температура қосылады. Жиі обструктивті сарғаю, асцит, патологиялық сынықтар болады.
Ми
Жоғарыда айтылғандай, адамда эхинококкоз оның денесінің әртүрлі бөліктерінде пайда болуы мүмкін. Әрбір жағдай бөлек қарастырылуы керек.
Мидың зақымдалуын келесі көріністер сипаттайды:
- Науқас бас ауруы, құсу, бас айналу, жайылған эпилепсиялық құрысулар және көру дискілерінің тоқырауына шағымданады.
- Мамырдеменция, депрессия және делирий пайда болады.
- Қыртыстық эпилепсиялық ұстамалар жиі пайда болады, одан кейін бұрын құрысулардан зардап шеккен аяқ-қолдарда парез дамиды.
- КСФ плеоцитозды және ақуыз деңгейінің жоғарылауын көрсетеді.
- Тесттер қанда эозинофилия барын көрсетеді.
Эхинококкоздың дифференциалды диагностикасын жүргізу өте маңызды. Ұқсас белгілері бар адамдарда да ми ісігі пайда болады.
Өт жолдары
Олар да бұл аурудан зардап шегуі мүмкін. Әдетте, процесс өт қабында локализацияланған. Түтіктер бұл процеске екінші рет қатысуда.
Егер паразиттік киста жарылып кетсе, бірқатар белгілер бар:
- Бауыр коликі.
- Сарғаю.
- Құсу.
- Жүрек айнуы.
- Ахоликалық орындық.
- Холангитпен бірге жүретін қалтырау және қызба.
- Өт жолының бітелуі.
Бұл патологиямен өлім-жітім өте жоғары, өйткені өт қабының паразиттермен зақымдануы холецистит, холангит және гепатиттің дамуына қауіп төндіреді.
Бұл жағдайда хирургиялық емдеу қажет. Хирургиялық араласу өттің еркін ағуын қалпына келтіруге, эхинококкты жоюға және іріңді қуысты ағызуға көмектеседі. Мұны жалпы өт жолын ашпай және паразиттік тіннің фрагменттері бар аналық кисталарды алып тастамай жасауға болмайды.
Сирек жағдайларда холецистэктомия көрсетіледі. Егер жағдай түзетілмейтін болса, онда өт қабын алып тастау керек. Параллельді түрде олар мүмкінбауыр кистасын төгіңіз немесе оны алып тастаңыз.
Жарық
Бұл жұпталған мүше жиі аурудың «нысанына» айналады. Егер адамдарда эхинококкоздың белгілері мен диагностикасы туралы айтатын болсақ, бұл жағдайда оның дамуын көрсететін белгілерді тізімдеу керек. Оларды келесі тізімде анықтауға болады:
- Құрғақ жөтел. Уақыт өте келе қақырық, кейде тіпті қанмен бірге шыға бастайды.
- Басылған сипаттағы кеудедегі қатты ауырсыну.
- Тыныс алудың тарылуы.
- Қабырға аралықтарының шығуы.
- Кеуде деформациясы.
Көбінесе бұл жағдай экссудативті немесе құрғақ плевритпен, өкпе тінінің перифокальды қабынуымен асқынады.
Кист іріңдеп, плевра қуысына немесе бронхтарға енуі мүмкін. Бұл жөтел шабуылдарымен және көп мөлшерде қан қоспалары бар жеңіл қақырықтың бөлінуімен бірге жүреді. Басқа белгілер пайда болады:
- Ауа жетіспейді.
- Цианоз.
- Өткір кеуде ауыруы.
- Қызба.
- Қалтырау.
- Анафилактикалық шок.
Алғашқы кезеңде эхинококкоз клиникасында дер кезінде диагноз қойылып, дәрі-дәрмекпен емдеу жүргізіледі. Бірақ асқынулар дамыған жағдайда шұғыл операция қажет. Уақытылы араласумен болжам қолайлы болуы мүмкін.
Бауыр
Бұл орган көбінесе эхинококкоз, аскаридоз және паразиттердің ағзаға енуіне байланысты басқа да аурулардың «нысаны» болып табылады.
Олар ұсақ капиллярларға көп мөлшерде орналасады. Қалыптасқан кисталар баяу өседі,бауыр паренхимасының ыдырауы. Олар тіпті бос ішке немесе өт жолдарына түсуі мүмкін.
Ең айқын симптом - оң жақ қабырға асты және эпигастрий аймағында шоғырланған ауырсыну және ауырлық сезімі.
Егер қуықтың іріңі пайда болса, онда бауырдың абсцессі дами бастайды. Оның ашылуы перитонитке немесе іріңді плевритке әкелуі мүмкін.
Жарылған қуық аллергиялық реакцияларға немесе тіпті анафилактикалық шокқа әкелуі мүмкін. Сіз оны бұған жеткізе алмайсыз, өйткені бастапқы кезеңде дәрі-дәрмекпен емдеу жақсы нәтиже береді.
Бүйрек
Кисталар олардың қыртысында түзіледі. Көбінесе сол жақ бүйрек зақымдалады. Кисталар ашық, жабық немесе псевдожабық болуы мүмкін.
Елеусіз күй бүйректің ығысуына, сонымен қатар бүйрек тостағандары мен жамбас сүйектерінің деформациясына және одан әрі кеңеюіне толы. Паренхима тіпті атрофияға ұшырауы мүмкін.
Бүйректегі паразиттер жиі өледі, содан кейін олар кальцинациядан өтеді. Бұл процесс келесі белгілермен сезіледі:
- Салмақ жоғалту.
- Тәбеттің төмендеуі.
- Қатты әлсіздік.
- шаршау.
- Жақсы.
- Мас.
- Бел аймағына таралатын, қабырға астындағы түтіккен сипаттағы ауру сезімі.
- Бүйрек коликасы.
- Қызба (әдетте субфебрильді).
- Тері қышуы.
- Гематурия.
- Зәр шығарудың қиындауы.
Оқудан кейін орындаладыДәрігер эхинококкоз диагнозының белгілеріне күдіктенді, сонымен қатар қандағы эозинофилияны көрсетеді. Жиі эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы және орташа лейкоцитоз. Сирек жағдайларда сынақтар цилиндрурия мен протеинурияны көрсетеді.
Айта кету керек, киста сезіледі. Бұл гипохондриядағы дөңес дөңгелек, тегіс немесе бұдырлы болуы мүмкін.
Бұл жағдай қалай емделеді? Кисталарды алып тастауды ұмытпаңыз, содан кейін эхинококкоктомия және бүйрек резекциясы жасалады. Сирек жағдайларда нефрэктомия көрсетіледі.
Болжам қандай болады интоксикация дәрежесіне байланысты. Эхинококк көпіршігі жарылып, қуыстар егіліп қалса, ол айтарлықтай нашарлайды.
көкбауыр
Эхинококкоз белгілері және осы аурудың диагностикасы туралы тақырыпты зерделей отырып, осы орган зақымдалған жағдайларды ескеру қажет.
Көкбауырдағы барлық көрнекі және құрылымдық өзгерістерді рентген, УДЗ, сондай-ақ КТ және МРТ арқылы анықтауға болады.
Паразиттік инфекцияның бұл түрінің белгілері келесідей:
- Іштің жоғарғы сол жақ бөлігінде ауру және ауырлық сезімі.
- Ол жақ гипохондрияға дейін созылған ісік.
- Эпигастрийдегі ауырсыну.
- Тәбет нашар және тамақтан бас тарту.
- Құсу және жүрек айнуы.
- Жалпы әлсіздік.
Бауыр процесске жиі қатысады. Содан кейін холецистит, цирроз дами бастайды, қант диабеті және панкреатит қосылуы мүмкін.
Бүйрек кисталармен жабылғанкөкбауыр қысым жасайды, сонымен қатар процеске қатысады. Олар ауысуы мүмкін, бұл колик пен зәр шығару проблемаларына толы. Жиі интеркостальдық невралгияның белгілеріне ұқсас белгілер, сондай-ақ ентігу және жөтел бар. Бұл апертура айтарлықтай жылжытылғанда байқалады.
Жүрек
Бұл мүшені паразиттер сирек зақымдайды. Тәуекел тобына балалар мен 20 жастан асқан адамдар жатады.
Жүрекке коронарлық қан айналымы арқылы енетін паразиттер өте баяу өседі. Әдетте сол жақ қарынша миокард зақымдалады.
Симптомдар келесідей:
- Миокард ишемиясының белгілері.
- Жүрек жеткіліксіздігі.
- Кеудедегі ауырсыну.
- Жүрек ырғағы дұрыс емес.
- Синкоп.
Миокард ишемиясы, қан тамырларының тарылуы, ағу жолдарының бітелуі, жүрек өткізгіштігінің бұзылуы, артериялық эмболия – бұл жағдайдың өте күрделі салдары емес. Егер киста жарылып кетсе, кенеттен өлім болуы мүмкін. Кейде тіпті шұғыл араласу да көмектеспейді.
Кішкентай алаңдатарлық белгілерде көмекке жүгініңіз. Сірә, кисталарды тікелей тазартуға және кесуге бағытталған хирургиялық емдеу көрсетіледі. Сондай-ақ олар Мебендазол мен Альбендазолды қолданатын қарқынды терапияны тағайындайды.
Жұлын
Бұл органның зақымдануын міндетті түрде зерттеу керек. Төменде эхинококкоздың диагностикасы мен емі қарастырылады.
Жұлынның инфекциясы жасырын кезеңде ұзаққа созылмайды. Тіпті кішкентай киста бұл органның қысылуына әкелуі мүмкін,бұл көптеген зардаптарға толы (жамбас мүшелері қызметінің бұзылуы, паралич және парез).
Белдеудегі кеуде ауыруы, ыңғайсыздық және аяқ-қолдардың ауыруы жиі пайда болады. Мұның бәрі жөтелмен, кенет қозғалыстармен күшейеді.
Егер ауру асқынса, келесі салдарлар пайда болады:
- Кифосколиоз.
- Кифоз.
- Шектелген жұлын қозғалғыштығы.
- Спастикалық парапарез.
- Браун-Секар синдромы.
Бұл жағдайда жұлын эхинококкозын диагностикалаудың дифференциалды әдістеріне жүгіну өте маңызды, өйткені оның белгілері жұлын ісіктері мен туберкулезде байқалатындарға ұқсас.
Емдеу әдетте хирургиялық. Егер ауру ерте кезеңде анықталса, онда мәселені дәрі-дәрмектердің көмегімен жоюға болады.
Диагностика
Тексеру жалпы медициналық тексеруден және анамнез дәрігерінің зерттеуінен басталады. Өкпенің, бауырдың, жүректің және басқа мүшелердің эхинококкозының диагностикасы айтарлықтай ерекшеленеді.
Дәрігер клиникалық және рентгенологиялық белгілерді анықтайды, содан кейін науқас келесі диагностикалық процедураларға жіберіледі:
- КТ. Бұл барлық органдарды толығымен зерттеуге, сондай-ақ олардың нақты орналасуын анықтай отырып, ең кішкентай кисталарды анықтауға мүмкіндік береді. Оларды онкологиялық түзілімдерден ажыратуға, тіпті тығыздығын өлшеуге көмектеседі.
- МРТ. Бұл процедура арқылы зақымдануды операциядан кейін бағалауға болады.
- Ультрадыбыстық. Іштің немесе кеуденің кез келген аймағында паразиттердің жиналуын анықтауға мүмкіндік береді. Ультрадыбыстық зерттеу де көмектеседікисталардың емдеуге реакциясын бақылаңыз, олардың даму жылдамдығын талдаңыз.
- Рентген. Бұл сүйек тініндегі, бұлшықеттердегі, өкпедегі кисталарды анықтауға, сондай-ақ кальциленген массаларды көруге мүмкіндік береді.
Пациенттерге ИФА әдісі бойынша қан анализі тағайындалады. Оның арқасында паразиттерге қарсы антиденелердің болуын анықтауға болады. Бұл әдіс CBC-ге қарағанда тиімдірек.
Терапия
Эхинококкозды емдеуге келетін болсақ, науқасқа ұсыныстарды оның жеке дәрігері береді. Ол адам ағзасының ерекшеліктерін, аурудың даму ерекшеліктерін, диагностика нәтижелерін, сондай-ақ ондаған басқа факторларды ескере отырып, терапияны тағайындайды. Өзін-өзі емдеуге жол берілмейді, сонымен қатар ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Дәрігер әдетте келесі препараттар тобын тағайындайды:
- Ауыруды басатындар.
- Гельминге қарсы.
- Гепатопротектор.
- Құсуға қарсы.
- Қығайтады.
Біріктірілген терапия патологиялық көріністерді жеңілдетуге көмектеседі. Егер ол тиімсіз болып шықса, операция тағайындалады. Бірнеше опция бар:
- Радикалды араласу. Бұл зардап шеккен аймақтың кесілуін білдіреді.
- Шартты радикал. Мұндай операция кезінде эхинококкоз қайталануы мүмкін жер жойылады.
- Көмекші. Ол науқасты емдеуге емес, оның жағдайын жеңілдетуге бағытталған.
- Асқынудың алдын алу үшін араласу. Әдетте, кисталар жарылғаннан кейін қажет болатын органдарды дренаждау жүргізіледі.
Егер операция дер кезінде және сәтті аяқталса және науқас қайтадан инфекцияны жұқтырмаса, болжам қолайлы. Мұндай жағдайларда қайталанулар болмайды.
Бірақ науқастар диспансерлік есепте тағы 8-10 жыл тұрады. Олар жыл сайын серологиялық зерттеулерден, сондай-ақ рентген және ультрадыбыстық зерттеулерден өтуі керек.
Әрине, денеңізді сақтау үшін салауатты өмір салтын ұстану керек, сонымен қатар қайта инфекциядан қорғану үшін барлық гигиеналық ережелерді сақтау керек.
