Көптеген ауыр дерттерді емдеу және алдын алу үшін қанды сұйылту керектігі туралы көп айтылып та, жазылып та жүр. Сонымен қатар, соңғы уақытта бұл тапсырманы тиімді орындайтын дәрілердің саны артты. Оларды өзіңіз таңдау ұсынылмайды, тек дәрігер таңдауы керек.
Бірақ медицинада «Аспиринсіз» қан сұйылтқыштардың қайсысы қолданылатынын әркім білуі керек.
Неге қанды сұйылту керек
Жас ұлғайған сайын көптеген адамдарда қан кету бұзылыстары кездеседі. Бұл процестің механизмдері әртүрлі, кейбіреулері толық түсінілмеген.
Қанды сұйылту үшін не ішуге болады? Инсульт, сондай-ақ тромбоз және тромбоэмболия - қан ұйығыштарының тамырдың люменін бітеп, денеміздің белгілі бір аймағында қан ағынын тоқтатуына байланысты пайда болатын патологиялар.
Бұл қан тамырлары проблемалары өте қауіпті, олар ешқашан ізсіз өтеді: уақтылы болмасамедициналық көмек өлімге әкеледі немесе мүгедек.
Пікірлерге сәйкес, «Аспиринсіз» қан сұйылтқыштар тромбоздың алдын алу мақсатында бірінші орында, сондықтан олар жүрек-қан тамырлары ауруларынан болатын өлімнің алдын алады.
Профилактикадан басқа олар қалыптасқан тромбозды емдеу үшін де қолданылады.
Қанның дұрыс сұйылтуына арналған препараттар
Ұйығыштардың пайда болуы қандағы көптеген ұю факторларымен белсендіріледі. Бар:
- Тромбоциттердің біріншілік гемостазы. Тромбоциттер бір-бірімен және тамыр қабырғасына жабысып, шағын тамырдың люменін бітеп тастайды.
- Екіншілік, коагуляциялық гемостаз. Плазма коагуляция факторларының белсендіруі және фибриндік тромб түзілуі байқалады.
Сәйкесінше, «Аспиринсіз» қанды сұйылтатын таблеткалар бөлінеді:
- Тромбоциттерге қарсы препараттарда (тромбоциттердің адгезиясын болдырмайды, тамырлар мен тромбоциттердің гемостазын бәсеңдетеді).
- Антикоагулянттар (плазмалық коагуляция факторларын блоктайды және фибрин ұйығыштарының пайда болуын болдырмайды).
Антиплателетикалық агенттер
Тромбоциттерге қарсы терапия келесі жағдайларда көрсетіледі:
- Жүрек бұлшықеттері миокардты қанмен қамтамасыз етудің жетіспеушілігінен немесе тоқтауынан туындаған зақымдалғанда.
- Бұлшықет аймағының ишемиялық некрозының пайда болуымен жүретін жүректің ишемиясымен.
- Ритмі бұзылған науқастар үшін.
- Инсульт алған адамдарда қан ұйығыштарының қайталама профилактикасы.
- Жүрек пен қан тамырларына кез келген хирургиялық араласудан кейін.
- Шеткі артериясы бар науқастар.
"Аспиринсіз" антиагреганттар
Құрамында «Аспирин» бар препараттардың жағымсыз реакциялары сарапшыларды ұқсас әсері бар балама, зиянсыз қан сұйылтқыштарды іздеуге мәжбүр етті.
Кейіннен антитромботикалық әсері бар ацетилсалицил қышқылы жоқ бірнеше дәрілер қазір клиникалық тәжірибеде қолданылуда.
Бірақ бұл топтың мүлдем қауіпсіз дәрілері жоқ екенін есте ұстаған жөн, олардың әрқайсысында белгілі бір шектеулер бар, сонымен қатар оларды тек дәрігер тағайындайды. Кейбір заманауи антиагреганттар тіпті ацетилсалицил қышқылына қосымша ретінде тағайындалады.
«Аспиринсіз» қан сұйылтқыштар тізімі:
- "Дипиридамол" ("Курантил").
- "Тиклодипин" ("Тиклид").
- "Клопидогрел" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Тиімді").
- Цилостазол (Плетакс).
- "Пентоксифиллин" ("Трентал").
Қанның сұйылтуына арналған «Аспиринсіз» ары қарай антитромботикалық препараттар болады.толығырақ талқыланды.
Дипиридамол
Препарат әсер ету спектрі бойынша фосфодиэстераза ингибиторы болып саналады, сонымен қатар қан тамырларын кеңейтетін және антиагреганттық әсерге ие. Оның әрекеті «Аспиринге» қарағанда сәл әлсіз, бірақ соңғысына жеке төзбеушілік жағдайында ол толығымен негізделген.
Сонымен қатар, «Дипиридамол» жүкті және бала емізетін әйелдерге қолдануға рұқсат етілген жалғыз антиагреганттық дәрі болып табылады. Препарат күніне төрт рет 75 миллиграмнан қабылданады, қажет болған жағдайда тәуліктік доза 450 мг-ға дейін артады.
Таблет түрінде «Дипиридамол» шығарылды. «Курантил» саудалық атауы бар препарат қымбатырақ болады - 650-ден 800 рубльге дейін.
Тиклодипин
Препарат тромбоциттердің агрегациясын тежейді, қанның тұтқырлығын төмендетеді және қан кету уақытын ұзартады. Препарат күніне екі рет 250 миллиграмнан тағайындалады. «Аспиринсіз» қан сұйылтқыштың фармакологиялық әсері терапияның төртінші күнінде қол жеткізіледі.
Жағымсыз реакциялар:
- қан кету;
- тромбоцитопения (тромбоциттердің қалыптыдан төмен төмендеуімен сипатталатын ауру, қан кетудің жоғарылауымен және қан кетуді тоқтату проблемаларымен бірге жүреді);
- лейкопения (қандағы лейкоциттер санының төмендеуі);
- іштегі ауырсыну;
- диарея.
Дәрінің құны 1600 рубль.
Клопидогрел
Препарат спектрі бойынша «Тиклодипинге» ұқсас, бірақ оған қарағанда тиімдірек және қауіпсіз. Оны тағамға қарамастан күніне бір рет 75 миллиграммнан тұтыну керек. Аспиринсіз қан сұйылтатын таблеткалардың құны 300-ден 900 рубльге дейін өзгереді.
Клопидогрелді келесі жағдайларда тағайындаңыз:
- Жедел коронарлық синдромда бір рет 300 миллиграмм.
- Стент қоюдан кейін стент тромбозының алдын алу үшін профилактикалық мақсатта. Егер шектеулер болмаса, ацетилсалицил қышқылымен бірге қолданылады.
- Миокардтың ишемиялық некрозының пайда болуымен жүретін жүректің ишемиялық ауруы.
- Ишемиялық инсульт (ми тінінің зақымдалуымен мидың микроциркуляциясының бұзылуы, белгілі бір бөлімге қан ағымының қиындауы немесе тоқтауы салдарынан оның функцияларының бұзылуы).
- Шеткі артериялардың бітелуі (қан тамырларының өткізгіштігі немесе бітелуі бұзылған кезде дамитын тамырлық жеткіліксіздік, нәтижесінде қанның белгілі бір органға тасымалдануы бұзылып, оның жұмысында проблемалар туындайды).
Ticagrelor
Инновациялық препарат, әсер ету спектрі «Клопидогрелге» ұқсас. 60 және 90 миллиграмм таблетка түрінде шығарылады, күніне екі рет қолданылады. Жағымсыз әсерлерден қан кетуден басқа, ентігуді атап өту керек. Препараттың бағасы - 4500 рубль.
Қосымша дәрілер
Прасугрел - стенттеуді бастағалы тұрған жедел коронарлық синдромы бар науқастарға қолданылатын жаңа препарат. Аспиринсіз қанды сұйылтатын бұл таблеткалар клопидогрелге қарағанда әлдеқайда тиімді, бірақ сонымен бірге оны жиі қолданғанда жағымсыз реакциялар пайда болады. Оны инсультпен ауыратын науқастарға қолдану ұсынылмайды. Дәрі-дәрмектің бағасы шамамен 4000 рубльді құрайды.
"Плетакс" антиагреганттық және қан тамырларын кеңейтетін әсерге ие. Аяқ артерияларын жақсы кеңейтеді. Ол, әдетте, осы артериялардың зақымдануын жою үшін қолданылады. Доза - күніне екі рет 100 миллиграмм. Препараттың бағасы - 2000 рубль.
«Трентал» антиагреганттық және қан тамырларын кеңейтетін әсерлерді біріктіреді. Қанның тұтқырлығын төмендетеді, қан айналымын жақсартуға көмектеседі. Көктамыр ішіне енгізуге арналған ерітінді және таблетка түрінде жағыңыз. Препараттың бағасы 200-ден 1500 рубльге дейін өзгереді.
Антикоагулянттар
Бұл плазмалық коагуляция факторларының белсенділігін тежейтін дәрілер. Олар тромбоэмболиялық асқынуларды емдеу үшін, сондай-ақ асқыну ықтималдығы өте жоғары профилактикалық мақсатта тек қана антиагреганттар қажет емес жағдайларда қолданылады.
«Аспиринсіз» қанды сұйылтатын таблеткаларға көрсеткіштер:
- Өкпе артериясының бітелуі, әдетте аяқтың немесе жамбастың ірі веналарында пайда болады.
- Тамырлар пайда болатын ауруқалыпты қан ағымына кедергі келтіретін қан ұйығыштары.
- Миокард инфарктісі.
- Ишемиялық инсульт (ми тінінің зақымдануымен церебральды микроциркуляцияның бұзылуы, белгілі бір бөлімге қан ағымының қиындауы немесе тоқтауы нәтижесінде оның функцияларының бұзылуы).
- Жүрек ишемиясы бар науқастардағы жүрекшелердің фибрилляциясы.
- Жүрекшелердің фибрилляциясы бар инсульт болды.
- Жүректің протездік қақпақтары.
- Атриальды тромб (тамырларда немесе жүрек қуысында қанның ұюын арттыратын табиғи процесс).
- Стент стенозы (артерияның тарылуы).
Бұл препараттардың келесі топтары бар:
- Қандағы тромбинді белсендірмейтін тікелей антикоагулянттар. Бұл "Гепарин" және оның әртүрлі модификациялары, сондай-ақ "Хирудин".
- Жанама антикоагулянттар бауырда плазмалық коагуляция факторларының түзілуін тежейді («Варфарин», «Фенилин», «Неокумарин», «Синкумар»).
- Жаңа ауызша антикоагулянттар.
Тікелей антикоагулянттар
Фракцияланбаған гепарин - көптеген дене тіндерінде кездесетін табиғи антикоагулянт. Қанда ол тромбинді тежейді, осылайша тромб түзу қабілетін төмендетеді.
«Гепарин» парентеральді түрде жоғары концентрацияда – жедел миокард инфарктісін, аяқ-қол артерияларының тромбозын, өкпе эмболиясын жою үшін, аз мөлшерде – тромбоэмболияның алдын алу үшін профилактикалық шара ретінде қолданылады. Препаратпен бірге тағайындаладытек медициналық мекемеде қанның ұюын бақылаумен ерекше күтім.
Жергілікті қолдануға арналған гепаринді жақпа және гельдер де шығарылады (гепаринді жақпа, Lyoton, Venitan, Venolife). Олар варикозды тамырларға, сондай-ақ геморройға ұсынылады.
Төмен молекулалық салмақты гепариндер әдетте күніне екі рет тері астына енгізіледі. Бір рет қолданылатын шприцтерде шығарылады. Көп жағдайда келесі препараттар тағайындалады:
- «Дальтепарин» («Фрагмин») - 2500 микробірлік / 0,2 миллилитр - пакетте барлығы он шприц. Дәрі-дәрмектің құны 1700-ден 2800 рубльге дейін өзгереді.
- «Надропарин» («Фраксипарин») - әртүрлі концентрацияларда шығарылады, препараттың құны 2000-нан 4000 рубльге дейін.
- «Эноксопарин» («Клексан») - шприцтерде 2000-нан 8000 бірлікке дейін мөлшерлеу, бағасы 700-ден 3000 рубльге дейін өзгереді.
- "Бемипарин" ("Цибор") - 3500 микробірлік, он дана, 3900 рубль шприцтерде қол жетімді.
Төмен молекулалық салмақты гепариндер әдетте операциядан кейінгі науқастарда тромбоздың алдын алу үшін профилактикалық мақсатта қолданылады. Сонымен қатар, оларды антифосфолипидті антиденелермен қоздырылған аутоиммунды гиперкоагуляциялық жағдайы бар жүкті әйелдерде қолдануға болады.
"Сулодексид" - антитромботикалық дәрі,шошқаның ішек шырышты қабығынан түзілген екі гликозаминогликаннан тұрады. Әсер ету спектрі төмен молекулалық салмақты гепариндерге ұқсайды. Ол, әдетте, қант диабетімен ауыратын адамдарда микротромбоздың алдын алу үшін қолданылады. Препараттың артықшылығы оның жақсы төзімділігі, сонымен қатар инъекцияларда ғана емес, ауызша қолдануға арналған капсулаларда да қолдану мүмкіндігі. 10 ампуланың бағасы 2000 рубль, капсула құны 2700 рубль.
«Варфарин» ұзақ қолдану үшін тағайындалған дерлік жалғыз антикоагулянт болып табылады. Ол әлі күнге дейін бірдей әсері бар барлық заманауи препараттар салыстырылатын стандарт болып саналады. Бауырда ол К витаминінің метаболизмін тежейді және осылайша плазмалық коагуляцияның бірнеше факторларының түзілуіне жол бермейді. Кейіннен қан ұйығыштардың пайда болу қабілетін жоғалтады.
Үздіксіз пайдалану арқылы Варфарин инсульттің жиілігін 64 пайызға азайтады. Бірақ бұл дәрі мінсіз емес, жиі қолдануға ыңғайсыз.
Негізгі кемшіліктер:
- Ұдайы зертханалық бақылау және дозаны тұрақты түзету қажеттілігі.
- Диетаны қатаң сақтау.
- Дәрілердің көпшілігімен үйлеспейді.
- Жиі қан кету.
Варфарин ең көп қолданылатын антикоагулянт болып қала береді, негізінен оның бағасы қолжетімді. Препараттың дозасы зертханалық қан анализінің бақылауымен таңдалады, кейде препараттардың оңтайлы концентрациясын таңдау жұпты қажет етеді.ай.
Препарат 2,5 миллиграмм таблетка түрінде шығарылады. Дәрі-дәрмектің бағасы өндірушіге байланысты 70-тен 200 рубльге дейін өзгереді.
Жаңа ауызша антикоагулянттар – бұл медициналық тәжірибеге жақында енгізілген, бірақ дәрігерлер мен пациенттер тез қабылдаған дәрілердің соңғы буыны.
Барлық жаңа ауызша антикоагулянттарды екі топқа бөлуге болады:
- Тікелей тромбин тежегіштері («Дабигатран»).
- Тікелей фактор Xa тежегіштері (Ривароксабан, Апиксабан, Эндоксабан).
Олардың әсерін «Варфаринмен» салыстыруға болады, бірақ олармен жұмыс істеу дәрігерге де, пациентке де ыңғайлы. Негізгі артықшылығы - олар жалпы зертханалық бақылауды қажет етпейді. Негізгі кемшілігі - олардың жоғары бағасы.
"Дабигатран" тромбинді тежейді, осылайша фибриногеннің фибринге айналуын болдырмайды. Асқазан-ішек жолынан жақсы сіңеді. Оның әсері де Варфаринмен салыстырылады. Жағымсыз реакциялар сирек кездеседі және қолдану әлдеқайда ыңғайлы.
Дабигатран 75, 110 және 150 миллиграммдық капсулаларда шығарылады, күніне екі рет қолданылады, тәуліктік дозаны тағайындау мақсатына байланысты дәрігер таңдайды. Қан кету, сондай-ақ жақында геморрагиялық инсульт, ауыр бүйрек жеткіліксіздігі, жүктілік үшін препаратты қолдануға тыйым салынады. Әдетте зертханалық бақылау қажет емес.
Дәрінің құны 1900 рубль.
«Ривароксабан», «Апиксабан», «Эдоксабан» бос және тромбпен байланысты Xa факторын тежейді. Сауда атаулары:
- Ривароксабан - Ксарелто.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Қолдану көрсеткіштері «Варфаринмен» бірдей. Үш дәрі де асқазан-ішек жолынан тез сіңеді.
Айырмашылығы мынада: Xarelto таблеткаларын тамақпен бірге қолдану керек, қалғанын – тағам қабылдауға қарамастан. Eliquis - күніне екі рет, қалғандары - бір рет.
«Аспиринсіз» қанды сұйылтуға арналған халықтық емдеу құралдары
Дәрілердің көптеген шектеулері бар, сондықтан басқа табиғи дәрі-дәрмектерді (шөптер, жемістер, жидектер) және әжелердің басқа рецепттерін қарастырған жөн:
- Қанның сұйылтуына көмектесетін өсімдіктер – ақ талдың қабығы, емдік тәтті беде, кавказ диоскорея тамыры, жаңғақ қабығы мен жапырақтары, жылқы каштаны, аққурай, гинкго билоба жапырақтары.
- Натрий гидрокарбонатының (ас содасы) фармакологиялық қасиеттеріне байланысты науқастар асқазанның жоғары қышқылдығы мен қою қаннан құтыла алады.
- Мүкжидек витаминдерге толы. Аскорбин қышқылының жоғарылауы қан тамырларының қабырғасына оң әсер етеді, оны күшейтеді, бұл қан ұйығыштарының ықтималдығын азайтады.
