Перианальды сүйелдер – бұл анустың ашылуының айналасындағы сүйелдер. Бөртпе тік ішекке де таралуы мүмкін. Бұл жағдайда дәрігерлер анальды сүйелдер туралы айтады. Мұндай түзілістер вирустық болып табылады. Сүйел пайда болатын ауру папилломатоз деп аталады. Бұл жыныстық жолмен берілетін аурулардың бірі. Сүйелден қалай құтылуға болады?
Себептер
Перианальды сүйелдер адам папилломавирусының (HPV) инфекциясынан туындайды. Бұл микроорганизмнің көптеген штамдары бар. Бұл аймақтағы сүйелдер көбінесе HPV генотипінің 6 немесе 11 инфекциясынан туындайды.
Папилломавирустар көбінесе онкогенді болып табылады және емдеусіз қатерлі ісіктердің дамуына әкелуі мүмкін. Дегенмен, HPV 6 және 11 түрлерінің онкогенділігі төмен және сүйелдердің онкологиялық түзілістерге айналу ықтималдығы өте аз.
Тасымалдау жолдары
Көбінесе бұл HPV түрлері жыныстық жолмен беріледі. Инфекция кез келген қорғалмаған байланыс арқылы (анальды, вагинальды, ауызша) таралады. Көптеген адамдар бұл вирустың тасымалдаушысы болып табылады. Сирек жағдайларда инфекция тұрмыстық жолмен жүреді. Сіз инфекцияны басқа біреудің төсек-орындары, киімдері мен сүлгілері арқылы жұқтыруыңыз мүмкін. Вирус бассейнге немесе солярийге барған кезде де беріледі. Көбінесе анальды және перианальды сүйелдер жыныс аймағындағы бөртпелермен біріктіріледі. Бұл жағдайда жүкті әйел босану кезінде балаға жұқтыруы мүмкін. Жұқтырған жаңа туған нәрестенің тамағы мен көмейінде сүйелдер бар.
Арандатушы факторлар
Перианальды аймақтың кондиломасы инфекциядан кейін бірден пайда болмайды. Инкубациялық кезең өте ұзақ болуы мүмкін - бірнеше аптадан бірнеше жылға дейін. Осы уақыт ішінде вирус адам жасушаларында белсенді емес күйде болады. Перианальды кондиломалар адамның иммунитеті төмендеген кезде ғана пайда болады. Бұл келесі жағымсыз факторлардың әсерінен болуы мүмкін:
- гипотермия;
- авитаминоз;
- жүктілік және босану;
- стресс;
- темекі шегу және шамадан тыс ішу;
- суық тигеннен кейін;
- созылмалы аурулардың өршуінен кейін.
Бұл жағдайлар мен аурулардың барлығы ағзаның қорғаныс қабілетінің төмендеуіне және вирустың белсендіруіне әкеледі.
Патогенез
Папилломавирус ағзаға шырышты қабаттармен жанасу арқылы енедінауқастың терісі бар жұқтырған адамның қабықтары. Қоздырғыш дермиске кішкентай жаралар мен кесектер арқылы енеді. Микроорганизм терінің терең қабаттарында болуы мүмкін және өзін сезінбейді. Иммунитеттің төмендеуімен HPV белсенді түрде көбейе бастайды және терінің бетіне шығады. Эпидермисте бөртпелер сүйел түрінде пайда болады. Көбінесе бастапқы бөртпелер жыныс мүшелерінің шырышты қабатында пайда болады. Содан кейін олар өсіп, анусқа ауысады. Перанальды сүйел осылай пайда болады.
Бөрту пайда болған сәттен бастап адамның жұқпалы екенін есте ұстаған жөн. Дегенмен, науқас әрқашан өз ауруы туралы біле бермейді. Сүйелдер анус айналасындағы теріде ғана емес, анустың ішінде де орналасуы мүмкін. Бұл жағдайда олар көрінбейді, оларды тек медициналық тексеру кезінде анықтауға болады.
Бөртулердің пайда болуы
HPV жұқтырған кезде теріде және шырышты қабаттарда бөртпелердің 2 түрі пайда болады. Олар бір-бірінен сыртқы түрі бойынша ерекшеленеді:
Перианальды аймақтың жыныс сүйелдері. Олар теріден жоғары көтерілетін папилла тәрізді сүйелдерге ұқсайды. Олардың түсі әдетте эпидермистің негізгі бөлігінің көлеңкесінен аз ерекшеленеді. Аурудың басында олар теріде жалғыз бөртпелер түрінде көрінеді. Егер емделмеген болса, сүйелдер біріктіріледі. Құрылымдар гүлді қырыққабаттың тарақ немесе басы түрінде пайда болады
Жалпақ сүйелдер. Олар жыныстық перианальды сиқырларға қарағанда әлдеқайда аз кездеседі. Бұл бөртпенің қауіпті түрі, өйткені жалпақ пішінді сүйелдер өте қиынашу. Әдетте пациент олар туралы дәрігермен байланысқаннан кейін ғана біледі. Олар теріден сәл ғана жоғары көтеріледі және өте жиі ет түсті, сондықтан олар көбінесе медициналық тексеру кезінде де анықталмайды
Перианальды сүйелдердің суреттерін жоғарыдан көруге болады.
Симптоматика
Өткір немесе жалпақ сүйел түріндегі тері бөртпелері папилломатоздың жалғыз симптомы емес. Науқасты басқа жағымсыз көріністер де мазалайды:
- Анальды аймақта қышу және күйдіру.
- Сіз перинэяда ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін.
- Үлкен ішкі сүйелдер кезінде ыңғайсыздық пен ануста бөгде дененің бар сезімі пайда болады.
- Үлкен жағдайларда тік ішектен қанды және іріңді бөліністер шығады.
Ауырсыну сезімі кездейсоқ тітіркену және зақымдалған аймақты іш киіммен жарақаттау арқылы күшеюі мүмкін. Папилломатоз науқаста басқа жыныстық инфекциялармен бірге жиі байқалатынын есте ұстаған жөн - хламидиоз, жыныстық герпес және т.б. Бұл жағдайда перинэядағы ауырсыну және патологиялық разряд әлдеқайда жиі байқалады. Сондай-ақ, бөртпе жарақатына байланысты екіншілік бактериялық инфекция HPV-ге қосылуы мүмкін.
Диагностика
Перианальды кондиломаларды емдеуді дерматовенеролог проктологпен бірге жүргізеді. Ауруды диагностикалау әдетте оңай:
- Алдымен дәрігер перианальды аймаққа сыртқы тексеру жүргізеді. Қазірдің өзінде осы кезеңде маман ауруға тән бөртпелер арқылы күдіктенуі мүмкін.
- Содан кейін проктолог эндоскопиялық жасайдыСигмоидоскоптың көмегімен тексеру. Өйткені, сүйелдер көбінесе сыртта ғана емес, тік ішектің қабырғаларында да локализацияланады.
- ПТР диагностикасы үшін қосымша қан сынамасын тапсырыңыз. Бұл HPV штаммын анықтауға көмектеседі.
Дәрігерлер папилломатозбен ауыратын науқастарға жыныстық инфекциялар бойынша кешенді диагностикадан өтуге кеңес береді. Көбінесе пациенттерде HPV-мен қатар басқа вирустар мен бактериялар да кездеседі. Егер науқастың тұрақты жыныстық серіктесі болса, оны да тексеру қажет. Көбінесе адамның өзі жұқтырғанына күдіктенбейді.
Дәрілік емдеу
Перианальды аймақтың жыныс сүйелдерін емдеу бөртпемен күресуге және науқастың иммунитетін нығайтуға бағытталған. Халықтық емдеу әдістерімен бөртпемен күресу мүлдем пайдасыз екенін есте ұстаған жөн. Сүйелдерді медициналық әдістермен ғана арнайы ерітінділердің көмегімен жоюға болады:
- "Solcoderma";
- "Condilina";
- спрей "Epigen Intimacy".
Бұл құралдардың әрқайсысының артықшылықтары мен кемшіліктері бар:
- "Солкодерм" препараты перианальды сүйелдерді тиімді жояды. Құрамында сүйелдерді күйдіртетін және мумиялайтын қышқылдар бар. Бөртпелерден құтылу үшін жиі бір процедура жеткілікті. Дегенмен, бұл шешім тек медициналық мекемеде ғана қолданыла алады. Ол сау теріге тиіп кетсе, күйіп қалуы мүмкін.
- «Кондилин» ерітіндісі кең бөртпелері бар кейде қажетбірнеше рет қолданыңыз. Бір процедурада олар 50-ден көп емес жыныс мүшелерін өңдей алады. Оны үйде қолдануға болады. Дегенмен, бірінші процедураны дәрігер жасағаны жөн.
«Эпиген Интим» спрейі – ең жұмсақ құрал. Ол сау теріге тиген кезде күйдірмейді. Дегенмен, кең бөртпелерде спрей жеткілікті тиімді емес
Сонымен қатар сүйелдерді емдеу үшін «Панавир» және «Генферон» вирусқа қарсы тік ішек суппозиторийлері қолданылады. Бұл препараттар аурудың қоздырғышымен жақсы күреседі, бірақ оларды қолдану бөртпелерден құтылу үшін жеткіліксіз.
Вируспен күресу үшін ауызша препараттар да тағайындалады:
- "Циклоферон".
- "Панавир".
- "Изопринозин".
- "Гропринозин".
Емдеуде ағзаның қорғанысын күшейту үлкен рөл атқарады. Осы мақсатта мультивитаминдер мен иммуномодуляторлар тағайындалады («Полиоксидоний», «Иммунолмакс»).
Сүйелді хирургиялық алып тастау
Перианальды сүйелдерді хирургиялық әдістермен жою қысқа мерзімде бөртпелерден арылуға мүмкіндік береді. Мұндай емдеу әдістері бөртпелерді күйдіретін ерітінділермен емдеуге қарағанда әлдеқайда тиімді. Қазіргі уақытта сүйелді кетірудің келесі әдістері қолданылады:
- Криодструкция. Неоплазма сұйық азотпен жойылады. Сүйелдер мұздатылған, содан кейін олардаақ қабық түзіледі. Ол бірнеше аптадан кейін құлап кетеді. 4-6 айдан кейін науқастың қалыпты терісінің түсі қалпына келеді, жыныс сүйелінің ізі қалмайды.
- Лазерлік терапия. Бұл хирургиялық емдеудің ең ауыртпалықсыз әдісі. Лазер сүйел жасушаларын күйдіреді және жояды. Емдеуден кейін тыртық қалмайды.
- Радиопышақ. Бұл жыныстық сиқырларды кетірудің өте қымбат әдісі. Сүйелдер жергілікті анестезиямен кесіліп, зақымдалған жердегі қан тамырлары күйдіріледі. Бұл инфекция мен қан кетуді болдырмауға көмектеседі.
- Скальпельмен алып тастау. Бұл хирургиялық емдеудің ең травматикалық әдісі. Қазіргі уақытта ол сирек қолданылады. Сүйелдерді дәстүрлі кесу тек қана кең бөртпелерге және түзілістердің қатерлі ісігіне күдікке арналған. Бұл жағдайда бөртпелердің жойылған жерлері гистологиялық зерттеуге зертханаға жіберіледі.
Сүйелдерді алып тастағаннан кейін қалпына келтіру кезеңі басқа уақытты алуы мүмкін. Емдеу 7-ден 30 күнге дейін созылуы мүмкін. Теріні калий перманганатының ерітіндісімен немесе түймедақ пен қырмызы отварымен жуу керек. Операциядан кейін дәрігер вирусқа қарсы және ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындайды:
- "Панавир".
- "Мирамистин".
- "Кеторол".
- "Ибупрофен".
Лазерлік және радиотолқындық терапиядан кейінгі ең оңай қалпына келтіру кезеңі. Егер сүйелдер скальпельмен жойылса, қалпына келтіру 1 айға дейін созылуы мүмкін.
Болжам
HPV-дан толық құтылу мүмкін емес. Дене жасушаларына енгізілген бұл вирус оларда мәңгі қалады. Сіз тек папилломатоздың өршуіне жол бермеу үшін шаралар қолдана аласыз. Мұны істеу үшін ең алдымен иммунитетті нығайту, дұрыс тамақтану, гипотермия мен суық тиюден аулақ болу керек, сонымен қатар гигиенаны сақтау керек. Бұл вирустың белсенді емес болуына көмектеседі.
Алдын алу
HPV инфекциясының алдын алу өте қиын. Өйткені, ересектердің жартысынан көбі осы вирустың тасымалдаушысы болып табылады. Дегенмен, келесі шаралар инфекция қаупін азайтуға көмектеседі:
- азғындықтан аулақ болыңыз;
- презерватив қолдану;
- басқалардың жеке заттарын пайдаланудан бас тарту;
- Жүйелі HPV сынағы.
Бүгінгі күні HPV-ға қарсы «Гардасил» және «Церварикс» вакциналары жасалды. Дегенмен, вакцина пациент вирустың осы штаммын жұқтырмаған жағдайда ғана инфекциядан қорғайды. Сондықтан вакцинациядан бұрын HPV тестін тапсыру керек.
