Аутоиммунды аурулар – ағзаға қарсы иммундық жүйенің белсенділігі жоғарылаған патологиялық жағдайлар тобы. Иммундық жауапты төмендету үшін иммундық жүйені төмендететін препараттар тағайындалады. Бұл препараттар тобы трансплантациядан бас тартудың алдын алу үшін трансплантацияда таптырмас. Азатиоприн сияқты препаратты, осы препараттың аналогтарын, қолдану жөніндегі нұсқаулықты және оның ерекшеліктерін қарастырайық.
Фармакологиялық сипаттамалары
Құрамында «Азатиоприн» препаратының құрамында аттас белсенді зат бар. Бұл химиялық қосылыс ДНҚ мен РНҚ синтезіне қажетті заттардың туындысы болып табылады. Денеге енген азатиоприн ДНҚ синтезін бұзады және тиісінше тіндердегі жасушаның бөліну процестерін тежейді. Иммундық жүйенің белсенділігінің төмендеуі «Азатиоприн» препаратының лимфоидты тінге әсер етуіне байланысты.
Бұл жағдайда жасушаның бөліну процестері және иммунитеттің жасушалық реакциясы тежеледі. Ағзаға «Азатиоприн» препаратын енгізгеннен кейін атипті фагоциттер санының азаюы және иммуноглобулиндердің синтезінің төмендеуі байқалады. Ақпаратты әрі қарай талдап көрейік: «Азатиоприн» препаратының сипаттамалары қандай, аналогтары, бағасы, пайдалану нұсқаулары.
Фармакокинетика
Препарат жүйелі қан айналымына өте тиімді сіңеді және оның ең жоғары концентрациясы ішке қабылдағаннан кейін 2 сағаттан соң байқалады. Препарат плазма ақуыздары үшін ерекше тропикалық емес: олармен байланысуы 30% жетеді. Азатиоприн бастапқы метаболизмнің әсерімен немесе бауыр арқылы біріншілік өтуімен сипатталады.
Гепатоциттерден өтіп, препарат белсенді затқа – фармакодинамикалық әсер ететін меркаптопуринге метаболизденеді. Толығымен дерлік препарат ағзадан өтпен бірге шығарылады. Препараттың 2%-дан астамы несеппен шығарылады.
Қолдану көрсеткіштері
Бірдей белсенді ингредиентті аналогтары «Азатиоприн» препараты трансплантациядан бас тартудың алдын алу үшін трансплантацияда қолдануға көрсетілген.
Сонымен қатар бұл препарат ревматоидты артритті және гепатит, жүйелі қызыл жегі, псориаз, тромбоцитопениялық сияқты аутоиммунды ауруларды емдеу үшін ревматологиялық тәжірибеде тиімді қолданылады.пурпура, пемфигус және тағы басқалар.
Қарсы көрсетілімдер
Азатиоприн препараттың құрамдас бөлігіне жоғары сезімталдығы бар адамдарға қолдануға қарсы. Препарат барлық гемопоэзді тежейтіндіктен, азатиоприн қан ауруларына (анемия, лейкоцито- және лимфопения, тромбоцитопения), сондай-ақ жүкті және бала емізетін әйелдерге қарсы.
Жүктілік және бала емізу кезінде қолдану
Белсенді зат емшек сүтіне және гематоплацентарлы тосқауыл арқылы өтеді. Сондықтан оны жүкті және бала емізетін әйелдерге қолдану ұсынылмайды. Осы санаттағы адамдарға препаратты немесе оның аналогтарын тағайындау қажет болған жағдайда, препаратты қолданудың пайдасы мен ана мен ұрыққа ықтимал зиянның қаупін бағалау қажет. Емшек сүтімен емізу кезінде дәрі-дәрмекті тағайындаған кезде, соңғысын тоқтату керек.
Қолданба мүмкіндіктері
Препаратты және оның аналогтарын желшешекпен ауыратын адамдарда, сондай-ақ ксантиноксидаза тапшылығы бар емделушілерде сақтықпен қолдану керек.
Жағымсыз әсерлер
Жағымсыз әсерлердің негізгі тобы қан жасушаларын өндіруге жауапты сүйек кемігінің қызметін тежеумен байланысты. Құрамында азатиоприн бар аналогтарды қолданғанда қандағы жасушалар мөлшерінің ұлғаюы, лейкоциттер, тромбоциттер санының азаюы, анемия байқалады.
Ішек жолдары тарапынан ең жиі кездесетін жанама әсерлер: тәбеттің төмендеуі, нәжістің бұзылуы, бұзылғанбауырдың функционалдық жағдайы, ішек жолдарының ойық жаралы зақымдануы. Билирубиннің және басқа бауыр сынақтарының мазмұнының кейіннен жоғарылауымен гепатоциттердің ықтимал зақымдалуы. Ағзалар мен тіндерді трансплантациялаудан өткен науқастарда панкреатит, асқазанның, ішектің ойық жаралы зақымдануы және токсикалық гепатит дамуы мүмкін.
Аллергиялық реакциялар «Азатиоприн» препаратын, оған негізделген аналогтарды (мысалы, «Имуран») қабылдағанда өте сирек кездеседі. Көріністер негізінен тері бөртпелеріне немесе қызбаға байланысты білінбейді.
Басқа жанама әсерлердің қатарында ағзадағы қайталама инфекциялық процестердің дамуын, бұлшықеттер мен буындардың ауырсынуының пайда болуын және жедел бүйрек жеткіліксіздігін атап өту керек. Кейбір ауыр жағдайларда «Азатиоприн» препараты, сол белсенді заттың аналогтары гемолитикалық анемияны тудыруы мүмкін, орталық жүйке жүйесінен белгілерді береді. Азатиоприн белсенді дәрі ретінде аттас және оның аналогтарының құрамына кіретін, ұрыққа айқын әсер етеді (тератогендік және мутагендік әсерлер), сонымен қатар ісік процестерінің басталуын олардың кейінгі қатерлі ісіктерімен қоздыруға қабілетті. Осылайша, «Азатиоприн» (таблеткалар) препаратын тағайындау кезінде шолуларды, сипаттамаларды, препараттың аналогтарын зерттеу және дұрыс тактиканы таңдау қажет. Алға қарай азатиоприннің белсенді зат ретінде курсқа оң әсер ететінін атап өтемізкөрсетілген аурулар. Бұл туралы тек емдеуші дәрігерлер ғана емес, науқастардың өздері де айтады.
"Азатиоприн" - синонимдер, аналогтар
Азатиоприн – иммуносупрессивті әсері бар бірегей зат. Осыған байланысты, азатиоприні бар препараттар фармацевтикалық нарықта өте кең таралған емес. «Азатиоприннің» аналогтары «Имуран» сияқты препаратпен ұсынылуы мүмкін.
Бұл дәрі азатиопринмен бірдей таблетка түрінде қол жетімді. Жалғыз ескерту - Имуранның құны, ол ресейлік азатиоприннің құнынан 4-5 есе жоғары болуы мүмкін.
Улану және артық дозалану
«Азатиоприн» және оның аналогы «Имуран» препаратының артық дозалануы ішек жолдарының бұзылуымен, сүйек кемігінің функциясының тежелуімен, сондай-ақ бауыр сынақтарының жоғарылауымен көрінеді. Улануды препараттың өзімен де, оның аналогтарымен де емдеу симптоматикалық болып табылады, бұл препаратты ағзадан тез шығаруға бағытталған. Арнайы антидот жоқ. Детоксикацияның диализ әдістері ішінара тиімді, өйткені олардың көмегімен белсенді зат ағзадан толығымен шығарылмайды.
Арнайы нұсқаулар
Препаратты және оның аналогтарын ұзақ уақыт қолдану ұсынылмайды. Емдеудің ең басында шеткергі қанның жасушалық құрамын тұрақты бақылау, сондай-ақ бауыр ферменттерін бақылау қажет.
Болашақта күнделікті мониторингтен бас тартылып, айына бір немесе екі рет мониторингтік зерттеулер жүргізіледі.
Қорытынды
Бұл дәрілік затты және оның аналогтарын тек тәжірибелі маман тағайындай алады. Препаратты қабылдауды бастамас бұрын, сіз толық тексеруден өтуіңіз керек және, мүмкін, күтім терапиясын жүргізуіңіз керек. Қосымша ақпарат «Азатиоприн» препаратын тағайындау кезінде қолдану жөніндегі нұсқаулықта келтірілген. Бұл құралдың бағасы, аналогтары пациенттерді жиі алаңдатады. Сонымен, 50 таблетканың ең аз құны 250-300 рубльді құрайды, ал аналогтары жоғарыда аталған. Оны қабылдауды бастамас бұрын, жақсы және жағымсыз жақтарын өлшеп, емдеуді бастау керек.
