Негізгі негізі белсенді зат триметазидин болып табылатын «Trimectal» әсерінің антигипоксиялық сипаты бар препараттар тобына жатады және негізінен кардиологияда жүрек-тамыр жүйесін тұрақтандыру үшін қолданылады. Препарат, әдетте, кешенді терапияда күтім жасау/түзету құралы ретінде тағайындалады және жасушалық метаболизм процесін ынталандыру арқылы науқастың жағдайын жалпы жақсартуға ықпал етеді.
Пішін және композиция
«Тримектал» препаратын өндірудің бірнеше түрі бар. Қолдану жөніндегі нұсқаулықта бұл қатты желатинді капсулалар (10/20 бірлік ұяшықтар немесе сыйымдылығы 60 бірлік полимерлі банкалар) және реагенттердің бөлінуін бәсеңдететін қабықшасы бар таблеткалар (10/20 блистерде) болуы мүмкін екенін көрсетеді. /30 дана немесе 60/100/120 дана үшін пластик пакеттер). Екі жағдайда да негізгі компонент триметазидин дигидрохлориді болып табылады. Дегенмен, сіңу мен метаболизмнің төмендеуімен сипатталатын препараттың нысаны басқа сауда атауына ие - «TrimectalMV.”
Фармакологиялық әрекет
Гипоксияға қарсы препарат бола отырып, «Тримекталь» (осыған байланысты қолдану жөніндегі нұсқаулық препараттың нақты жіктелуін береді және сонымен бірге оның антиоксиданттық қасиеттерінің маңыздылығын атап көрсетеді) кардиомиоциттерге тікелей «қуантатын» әсер етеді және ми нейрондары. Осылайша, препарат олардың функционалдық коэффициентін арттырады. Цитопротекторлық әсерге қол жеткізу оттегін тұтыну режимін толық оңтайландыру фонында жасушалардың энергетикалық әлеуетін арттырудың табиғи нәтижесі болып табылады.
Белсенді зат қажетті минимум фосфокреатинді «сақтау» арқылы миокардтың асинхронды жиырылуына жол бермейді. Қышқыл-негіз тепе-теңдігін бұза отырып, «Тримектал» кальций мен натрий концентрациясын бақылайды, яғни кардиомиоциттерде осы элементтердің туындыларының шамадан тыс жиналуын болдырмайды және осылайша жасушалардағы калий иондарының тепе-теңдігін қалыпқа келтіреді. Стенокардиямен күресуде препарат өзін негізгі себептің бейтараптандырғышы ретінде көрсетеді: нитраттарды қабылдаудың төмендеуі 14 күндік терапиядан кейін пациенттерде жаттығуларға төзімділіктің прогреске ұшырауына әкеледі (қан қысымының төмендеуінің шамасы айтарлықтай төмендейді).).
Сіңуі және метаболизмі
Қолдану жөніндегі нұсқаулық оның шығарылу формасын ескере отырып, «Тримектал» препаратының фармакологиялық кинетикасын сипаттайды. Сонымен, атап айтқанда, капсулалардың мазмұны ағзаға еніп, асқазан-ішек жолдарының сегментінде өте тез (және толық дерлік) сіңеді. Қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейінқан плазмасындағы реагенттердің ең жоғары концентрациясы байқалады. 20 мг бір реттік доза оны 55 нг/мл етіп белгілейді.
Белсенді компоненттердің таралу дәрежесіне келетін болсақ, плазма ақуыздарымен байланысуы, әдетте, 16%-дан аспайды. Бұл ретте триметазидин гистогематикалық кедергілерді оңай жеңеді. Қабылданған дозаның шамамен 60%-ы өзгермеген күйде несеппен, алғашқы 50%-ы 4-5 сағат ішінде шығарылады.
Өз кезегінде, «Trimectal MV» (өндірістің таблетка түрі), арнайы қабықтың болуына байланысты үш сағаттан кейін қан плазмасындағы реагенттердің максималды концентрациясын қамтамасыз етеді. Жартылай шығарылу кезеңі пациенттердің жасына байланысты 7 сағаттан 12 сағатқа дейін өзгеруі мүмкін.
Рецептке көрсеткіштер
Рецепт бойынша «Тримектал» препаратының жағдайлары қолдану жөніндегі нұсқаулық келесілерді анықтайды:
- стенокардия пекторисінің алдын алу (кешенді емдік шаралардың бөлігі ретінде);
- хориоретинальды тамырлардың жұмысындағы бұзылыстар;
- жүрек-қантамыр жүйесінің функционалдық теңгерімсіздігінен туындаған бас айналу;
- есту қабілетінің бұзылуы (вестибулярлық аппараттағы ишемиялық процестердің нәтижесі).
Сонымен қатар емдеуші дәрігер көз торының ошақты эрозиясын жою үшін препаратты ұзақ қолданудың орындылығы туралы шешім қабылдауы мүмкін.
Қолдану және ұсынылатын доза
Дәрі ауызша, тамақпен тікелей қабылданады. Курстың ұзақтығын дәрігер белгілейді (толық медициналық тексеру және диагностика нәтижелері бойынша).
Капсула түрінде орташа мөлшерлеме тәулігіне 40-60 мг құрайды (оны 2-3 рет қолдану керек).
«Trimectal MB» препараты жағдайында (осыған байланысты қолдану жөніндегі нұсқаулық жоғарыдағы ұсыныстан біршама ерекшеленеді), әдетте таңертең және кешке бір таблеткадан тағайындалады.
Жағымсыз әсерлер
Емдік әсерімен қатар кейде белсенді ингредиенттердің жанама әсерлері де көрінеді. Тримектал капсулаларын қолдану кезінде ықтимал аллергиялық реакцияларға қатысты, бағасы пациенттің денсаулығына байланысты нұсқаулықта:
- Кейбір емделушілерде терінің жергілікті тітіркенуі болуы мүмкін;
- препаратты ұзақ қолданғанда тамақ жүйесінің бұзылуы (жүрек айнуы, құсу) өте сирек кездеседі;
- кейде тұрақты пайдаланудың жағымсыз әсерлері бас ауруы мен мигреньде көрінеді;
- қан линиялары мен жүрек бұлшықеті кейде шамадан тыс стресске ұшырайды, бұл дозаны азайту қажеттілігін көрсетеді.
"Trimectal MV" препаратына қатысты қолдану жөніндегі нұсқаулықта былай делінген:
- ортостатикалық гипотензияның дамуы және бетте «қызарудың» пайда болуы екіталай (мың адамға бір шартты науқастан аз);
- жұмыстағы теңгерімсіздікас қорыту жолдары (іштің ауыруы, диарея, құсу және т.б.) - өте жиі (препараттың жүз дозасына бір жеке жағдайдан көп).
Сонымен қатар, реагенттер шығарылымы өзгертілген таблеткаларды қолдану қайтымды астения, тремор, акинезия және есекжемнің негізгі себебі болуы мүмкін сценарийлер жоққа шығарылмайды.
Тағайындауға қарсы көрсетілімдер
Біз гипоксиялық «Тримектал» препаратын қарастырып жатырмыз. Қолдану нұсқаулары, препараттың бағасы, алмастыратын дәрілердің атаулары, сондай-ақ мамандардың әртүрлі пікірлері қызығушылық танытқан аудиторияны таныстыру үшін осы шолуда берілген. Бұл препараттың барлық шығарылу формаларына бірдей сәйкес келетін бірқатар қарсы көрсетілімдері бар (капсулалар/таблеткалар).
Дәрі тағайындалмайды, егер:
- бүйрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылған (CK<15 мл/мин есептегенде);
- науқаста бауыр қызметінің бұзылу белгілері бар;
- науқас он сегіз жасқа толмаған;
- Дәрілік компоненттерге ауыр аллергиялық реакциялар байқалады.
Басқа қарсы көрсеткіштерге жүктілік және лактация жатады.
Арнайы нұсқаулар және дәрілік өзара әрекеттесу механизмі
«Trimectal», оның бағасы кеңінен өзгереді (шығару нысанына және өндіруші елге байланысты - 300-1100 рубль) басқа дәрілік заттармен өзара әрекеттесу үшін ешқандай күрделі клиникалық зерттеулерге ұшыраған жоқ. Осы арқылыСондықтан сипатталған препараттың негізгі компоненті триметазидинмен зертханалық жұмыс нәтижесінде алынған қорытындылар негізінде ғана әсерлердің күрделі комбинациясының механизмі туралы айтуға болады. Триметазидин басқа антиангинальды препараттарды қабылдаудың салдары болып табылатын ишемиялық белсенділікті күшейтетін рөл атқарады. Trimectal реагенттерінің қатысуымен басқа түрдегі контактілер байқалмады.
Дәріні тағайындауға арналған арнайы нұсқаулар:
- тұрақсыз стенокардия диагнозы қойылған (немесе инфаркт алдындағы жағдайы бар) науқасты госпитализациялаудың алғашқы күндерінде қолдануға болмайды;
- Тримекталды капсулаларды (таблеткаларды) қабылдау мен тремордың жоғарылауы/төмендеуімен көрінетін Паркинсон ауруы ағымының арасындағы байланыс науқастың жағдайын қосымша бақылауды қажет етеді (біз невропатологтың мерзімді тексерулері туралы айтып отырмыз);
- 75 жастан асқан науқастар үшін емдік курс бүйрек жұмысындағы асқынуларға толы, сондықтан соңғы шешімді дәрігер шешеді;
- Триметазидинмен туындаған психомоторлық реакциялардың бұзылуы пациент ауруханадан тыс жерде және оның кәсіби қызметі өндірістік жарақат алу қаупімен байланысты жағдайларда препаратты қолданудың орындылығы туралы ойлануға негіз болып табылады.
Аналогтарға шолу
«Тримектал» препаратының ең көп таралған дублерлері (аналогтары, белсенді заты триметазидин де):
- Trimetazidin-Biocom MV, Ресей;
- Триметазид, Польша;
- Тримет, Үндістан;
- Антистен, Ресей;
- Медарум 20, Ресей;
- Preductal MV, Франция;
- Rimecore MV, Украина.
Жалпы химиялық формулаға қарамастан, генериктердің ағзаға әсері түпнұсқадан сәл өзгеше болуы мүмкін. Сондықтан белгілі бір препаратты таңдау дәрігердің құқығы болып табылады.
Тримектальды медицина: пікірлер мен пікірлер
Артериялық аритмия мәселесіне байланысты денсаулық проблемалары көбінесе тақырыптық талқылауларға бағытталған. «Тримектал» (пікірлер, әдетте, оң эмоционалды коннотацияға ие) туралы пациенттердің және медициналық білімі бар адамдардың пікірлерін тыңдағысы келетіндер ақпаратты табуда қиындық тудырмайды. Дегенмен, пікірлерді үстірт талдаудың өзі тағайындаудың ерекшелігі көзқарастардың объективтілігіне әсер ететінін көрсетеді. Өйткені, аталған дәрі-дәрмектің басым көпшілігінде «комбинацияда», яғни басқа дәрілермен бірге тағайындалады.
Мысалы, «Тримектальды» негізінде терапевтік курстан өткен пациенттердің өте үлкен тобы және толық емес жұмыс күнімен жұмыс істейтін науқастар өздерінің бағалау қорытындыларымен келіседі, созылмалы гипертензия сияқты ауруларды ауыздықтауда айтарлықтай өзгерістер болады. жүректің ишемиялық ауруы, препарат қамтамасыз етпеді.
