Біріккен жарақат дененің көптеген мүшелері мен аймақтарына ауыр жарақаттан кейін аман қалған адамдарға тән әртүрлі диагноздарды қамтиды. Мұнда, ең алдымен, бас пен ішкі ағзалардың күрделі жарақаттарымен қатар тірек-қимыл аппараты аймағында ауыр бұзылулар болатын жарақаттар ерекшеленеді.
Біріккен жарақаттардың негізгі себептері
Біріккен жарақаттар көбінесе ауыр жазатайым оқиғалар, биіктіктен құлау немесе зорлық-зомбылық әрекеттері салдарынан болады. Көңіл қалдыратын статистикаға сәйкес, ауыр қатар жүретін жарақаттардың негізгі бөлігі жол-көлік оқиғасының жаяу қатысушыларында болады. Сонымен қатар, жиі өлім жағдайлары биіктіктен құлау кезінде байқалады.
Зорлық-зомбылық әрекеттерінің құрбандары туралы айтатын болсақ, онда мұндай жағдайлар омыртқа және ішкі ағзалардың жарақаттарымен қатар бас сүйек-ми және бет-жақ сүйектерінің ауыр жарақаттарымен сипатталады.
Клиникалық сурет
Біріккен жарақат алуан түрлі белгілермен сипатталуы мүмкін,бұл ең алдымен ең ауыр жарақаттардың локализациясына, қан жоғалтудың болуына, жарақаттық шок жағдайларына, мидың бұзылуына, жүрек, тыныс алу жүйесінің бұзылуына байланысты.
Біріккен жарақаттар кезіндегі жалпы клиникалық көрініс болуы өмірге қауіпті жасыратын жетекші зақымдану негізінде анықталады. Дегенмен, бірдей ауырлықтағы бірнеше қорғасын жарақаттары болуы ғажап емес.
Ілеспе жарақат түрлері
Күрделі аралас полижарақаттардың ең қарапайым классификациясы бар, ол зақымдану дәрежесін жедел жәрдем дәрігерлерінің анықтауы қажет болған жағдайда ең қолайлы.
Жетекші жарақаттың сипатына қарай аралас жарақаттар келесідей жіктеледі:
- кеуде, целиак аймағы, аяқ-қол, жамбас сияқты дененің басқа аймақтарының бірдей сипаттағы жарақаттарымен үйлесетін бас миы мен бас сүйегінің ашық немесе жабық жарақаттары;
- кеуде аймағындағы ашық немесе жабық жарақаттар, бассүйек-ми жарақаттарымен біріктірілген;
- целиакальды қуыстың, бастың, омыртқаның, аяқ-қолдардың ашық немесе жабық жарақаттары;
- басқа бөлімшелердің жарақаттарымен біріктірілген күрделі жұлын жарақаттары: ми, іш, жамбас, кеуде;
- бассүйек-ми, целиак, кеуде жарақаттарымен біріктірілген жамбас аймағының ауыр зақымдануы.
Бірнеше және байланысты жарақат
Жағдайда көптеген жарақаттардың болуыжәбірленушінің санасының болуы псевдо-доминантты зақымданулардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдай жиі науқастың назарын ауыр емес жарақаттарға аударып, дәрігерді дұрыс диагноз қоюдан алшақтатады.
Бірнеше жарақат алған кезде диагностикалық қатені болдырмау үшін шұғыл қолмен және бүкіл қаңқаны рентгендік зерттеуге мүмкіндік береді.
Көп реттік полижарақаттану кезінде есін жимаған жағдайда, ең алдымен кеуде, омыртқа, құрсақ қуысы, бассүйек және жамбас сүйектерінің зақымдалуына тексеру жүргізіледі. Сонымен қатар, аяқ-қолдардың қозғалғыштығының тұрақты күйіне тән емес абразиялардың, ісінулердің, гематомалардың, аяқ-қолдардың қозғалғыштығының болуы аяқ-қолдардың рентгендік диагностикасын жүргізуге себеп болуы мүмкін.
Төтенше алғашқы көмек
Қатарлас ауыр жарақаттар жәбірленушінің жағдайын тұрақтандыру көбінесе алғашқы көмек көрсету жылдамдығына байланысты болатын жарақаттарды айтады. Біріктірілген жарақат кезінде науқасты тасымалдау үшін тыныс алу жолдарының қанмен, құсумен бітелу ықтималдығын азайтатын, сонымен қатар тілдің немесе төменгі жақтың тартылуын болдырмайтын қатты зембіл қажет. Сонымен қатар, мұрын-жұтқыншақ аймағы дәке майлықтарымен немесе сұйықтықтарды медициналық сору арқылы тазартылады. Ауыр қатарлас жарақат ауыз қуысын арнайы ауыз кеңейткішпен ашуды қажет етуі мүмкін.
Одан әрі өкпе жеткіліксіздігі кезінде «ауыздан-ауызға» жасанды тыныс алу немесе КИ-ЗМ аппаратының көмегімен жасалады. Дереу, шұғыл және ең бастысы, дұрыс көмекпен, жоғарыда аталған шаралардың орындалуына байланысты жәбірленушінің тыныс алуы қалпына келеді, содан кейін әдетте саналы күй басталады.
Жәбірленушіні біріктірілген жарақат бөліміне жеткізгеннен кейін организмнің өмірлік маңызды қызметін тұрақтандыру үшін полиглюкин, преднизолон, гидрокортизон енгізу қажет. Артериялық қан кетудің пайда болуымен аяқ-қолдардың ауыр жарақаттары болған жағдайда жгут қолданылады.
Біріктірілген жарақат балаларда немесе өте ауыр жағдайда, қан қысымы төмен, инсулинді енгізуді, полиглюкинді гормондармен қамтамасыз етуді тоқтатпай көктамырға 40% глюкоза енгізуді қажет етеді.
Шеткі импульс пайда болғанда және қысым 80 мм сын.бағ. деңгейінде тұрақтанғанда. Өнер. аяқ-қолдың сынуы комбинациясы жағдайында сплинтингке уақытты жоғалту ұсынылмайды. Оның орнына басты назар өмірлік маңызды мүшелердің жетіспеушілігін болдырмауға бағытталған.
