Тізе туралы айтқанда, көпшілігі тізе буынын білдіреді. Шынында да, бұл маңызды анатомиялық бөлік, алайда оның функционалдығы бұлшықеттер мен сіңірлерсіз мүмкін емес. Жаяу жүру, жүгіру, спортпен айналысу кезінде бұл аймақта айтарлықтай жүктеме бар, бұл зақымдану қаупін арттырады. Тізе буынын, байламдарды, бұлшықет аппаратын және травматикалық фактордың әрекеті кезінде пайда болатын мәселелерді егжей-тегжейлі қарастырайық.
Анатомияның ерекшеліктері
Буынның түзілуіне үш сүйек қатысады: сан сүйегінің бір бөлігі, пателла және жіліншік бөлігі. Пателла жіліншік-феморальды және феморальды-пателлярлы буындармен ұсынылған. Анатомиялық ерекшеліктер сүйектердің бір мезгілде бірнеше жазықтықта өзара қозғалысына ықпал етеді.
Дәнекер тінінің шеміршектерімен бейнеленген менисцидтерсүйектердің бастары арасындағы «платкалар». Олардың қызметі қозғалыс кезінде соққыны сіңіруді, қысым мен жүктемені бөлуді қамтамасыз ету болып табылады. Екі жағында менискалар коронарлық байламдар арқылы буын капсуласына қосылған.
Төмендегі бұлшықет топтары буынның тұрақтандырғыштары болып табылады, олардың хабардар болуы жарақаттануда маңызды сәт болып саналады:
- Төрт басты бұлшықет бұлшықеті санның алдыңғы бетін алып жатыр. Ол осы аймақтың бұлшықет аппаратының ең күшті анатомиялық құрылымы болып саналады.
- Тігін бұлшық еті ең ұзын. Ол тізе буынын айналып өтіп, жамбас пен төменгі аяқтың бүгілуін қамтамасыз етеді.
- Жіңішке бұлшықет буынның артына және сәл жағына қарай жүгіреді, бұл жамбастың тартылуына және тізенің бүгілуіне мүмкіндік береді.
- Үлкен қосқыш бұлшықет тек жамбастың тартылуына ғана емес, сонымен қатар оның жамбасқа қатысты кеңеюіне немесе кеңеюіне қатысады.
- Көлденең осьтің артында төменгі аяқты бүгуге, санды бүгуге және сыртқа қозғалысты қамтамасыз етуге мүмкіндік беретін екібасты сан бұлшықеті орналасқан.
- Буынның артында және ішінде жамбасты созатын, төменгі аяқты бүгетін және аяқ-қолдың айналмалы айналуын қамтамасыз ететін сіңір бұлшықеті орналасқан.
- Жартылай жарғақша бұлшықеті сіңірге ұқсас функцияларды орындайды.
- Төменгі аяқтың үшбасты бұлшықеті төменгі аяқты тізеде және табанды тобық буынында бүгеді.
- Қысқа және жалпақ сіңір бұлшықеті артқы бетінде орналасқан. Функция - төменгі аяқты бүгіп, айналдыру.
Тізе функциялары
ТиімділікТізе буынының адам ағзасы үшін маңызы зор. Ол тік және фронтальды осьтер бойымен қозғала алады. Созылу және бүгу фронтальды ось бойымен, вертикаль бойымен - аяқ-қолдың айналуы.
Буынның бүгілуі адамның аяғының аяқ-қолын жерге тигізбей, ақырын қою арқылы алға бір қадам жасауға мүмкіндік береді. Әйтпесе, жамбасты көтеру арқылы адамның аяғы алдыңғы жақтың жоғарғы жағына созылады.
Байланыс аппараты
Байламдары бес негізгі топпен ұсынылған тізе буыны дененің анатомиялық күрделі бөлігі болып саналады. Оның құрамына байламдардың келесі түрлері кіреді:
- кепіл (жіліншік, фибулярлы);
- крест тәрізді (алдыңғы, артқы);
- тізенің көлденең байламы;
- артқы (доға тәрізді, қалқанша, пателлярлық байлам, медиальды және латеральды);
- коронарлық (мениско-феморальды, мениско-жіліншік).
Жарақаттанған кезде, әсіресе спорттық жарақаттар, негізгі жүктеме тізе буынының крест тәрізді байламдарына түседі. Қалпына келтіру мерзімі және оңалту кезеңі жарақаттың сипатына және зақымдаушы факторға, жәбірленушінің денесінің ерекшеліктеріне байланысты 4 айдан 6 айға дейін созылады.
Айқас тәрізді байламдар және олардың қызметі
Алдыңғы байлам жамбас сүйегінің менискасының артқы жоғарғы бөлігінен тізе буынының қуысы арқылы өтіп, артикулярлық конгломераттың бөлігі болып табылатын жіліншікке бекітіледі. Оның қызметітөменгі аяқтың алға қозғалысын шектеу арқылы тізе буынын тұрақтандыруда.
Артқы байлам сан сүйегінің сүйек өсіндісінің алдыңғы жағынан жалғасып, буын қуысын кесіп өтіп, артқы жағында жіліншікке бекітіледі. Байланыс төменгі аяқтың артқа шамадан тыс ығысуына жол бермейді.
Айқас байламы жарақаты
Мұндай жарақаттар толық емдеуді қажет ететін ең күрделі және қауіпті болып саналады. Қате таңдалған немесе уақтылы басталмаған терапия ақсақтық пен жұмыстың тұрақты шектелуіне әкеледі. Көбінесе мұндай жарақаттар кәсіпқой спортшыларда шаңғы тебу, коньки тебу, секіру, күрес, күшті соққы немесе сәтсіз бұрылыс, құлау нәтижесінде пайда болады.
Қатты тесетін ауырсыну және өзіне тән шерту, қозғалудың күрт шектелуі тізе буынының байламы үзілгенін көрсетуі мүмкін. Жәбірленуші өз бетінше қозғала алмайды, тек біреуге сүйенеді.
Артқы байламның зақымдануы тізе қатты созылғанда немесе төменгі аяқтың алдыңғы бетіне соққы алған кезде пайда болады. Тізе буынының алдыңғы крест тәрізді байламының зақымдануы жиі кездеседі. Бұл жарақаттың белгілері жыртылған менискпен және сыртқы байламмен бірге "Турнер триадасына" кіреді.
Клиникалық сурет
Байламдары жартылай жыртылған тізе буыны гиперемияланады, ісінеді, ұстағанда және қозғалғанда ауырады. буын қуысында жиналадықан (гемартроз). Ұқсас клиникасы бар тізе буынының байламдарының қабынуын бірнеше күн бұрын болған жарақат белгілерімен шатастырмау керек.
Айқыш байламдардың толық үзілуі төменгі аяқтың алдыңғы артқы жазықтықта шамадан тыс қозғалғыштығын тудырады. Мұндай симптомды тексеруді бір уақытта екі маман жүзеге асырады. Біріншісі санның артқы жағын ұстап, тізедегі ауырсынусыз мүшені тік бұрышпен бүгеді. Екінші дәрігер төменгі аяқтың алға және артқа қозғалысын тексереді. Созылған немесе жыртылған кезде мұндай белгі теріс болады.
Бұзылу орташа ауырумен, аздап ісінумен және қан кетудің болмауымен жүретін талшықтардың аздап жыртылуын білдіреді. Қозғалтқыш функциясының шектелуі аздап орын алады.
Диагностика
Жарақаттану механизмін анықтау анатомиялық құрылымдардың ықтимал зақымдануын анықтауға мүмкіндік береді. Жарақат алған тізені тексермес бұрын, құрылымдық ерекшеліктерін білу үшін дәрігер сау адамды тексереді. Ішкі құрылымдардың күйі ультрадыбыстық және МРТ көмегімен бағаланады.
Дифференциалды диагностика сүйектердің сынуын, пателла, мениск жарылуын болдырмауға мүмкіндік береді. Дислокация кезінде сүйектер бір-біріне қатысты ығысады, қозғалтқыш функциясының мүмкіндігі жоқ, пассивті қозғалыстарға тырысқанда серіппелі қарсылық бар. Байланыстардың зақымдануы үшін қозғалыстың толық болмауы тән емес, ауырсыну синдромына байланысты шектеледі. Сондай-ақ серіппелі кедергі жоқ.
Сынық деформациямен, крепитпен және патологиялық қозғалғыштықпен бірге жүреді. Дегенмен, мұндай белгілері жоқ сынықтар бар. Бұл жағдайда диагнозды растау үшін рентгендік зерттеу, УДЗ немесе МРТ қажет.
Емдеу принциптері
Жартылай жарақат алған жағдайда (созылу, жырту) жедел жәрдем бөлмесінде көмек көрсетіледі. Аяқтар жоғары күйде болуы керек, алғашқы бірнеше күн - төсек демалысы. Жарақат алғаннан кейінгі бірінші күні зақымдалған аймаққа суықтың қолданылуын талап етеді. Буын қозғалыс кезінде аяқтың физиологиялық жағдайын сақтауға мүмкіндік беретін тығыз серпімді таңғышпен бекітіледі. Қан айналымы бұзылмауы үшін түнде таңғышты қалдыру мүмкін емес. Ауырсынуды басу үшін анальгетиктерді («Кетанов», «Кеталонг», «Налбуфин») қолдану қажет.
Байламдары консервативті емді ғана емес, хирургиялық емдеуді де қажет ететін тізе буыны ұзақ оңалту кезеңін қажет етеді. Жартылай жарақаттармен бірдей шаралардан кейін физиотерапиялық шаралар қолданылады, соның ішінде массаж, физиотерапия жаттығулары, дәрілік препараттармен электрофорез.
Көбінесе тізе буынының крест тәрізді байламы үзілгенде операция қажет. Анатомиялық құрылымдардың тұтастығын қалпына келтіру операциясы қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет. Операция арқылы жүзеге асырыладыбуын жарақатынан алты ай өткен соң.
Мінсіз үміткер өз спортында аяқ-қолдарының серпілу қимылдарын жасауды қажет ететін жас спортшы болып саналады. Дене белсенділігі аз қарт адамдар консервативті терапия мен жаттығу терапиясына қолайлы.
Тізе буынының жинақталған байламдарын қалпына келтіру үшін пателлярлық байламнан немесе сіңірден алынған трансплантат (автотрансплантат) қажет. Синтетикалық протездерді де қолдануға болады, алайда оларды қолдану пациенттің денесінен бас тартуы мүмкін.
Синтетикалық трансплантаттарды тігу - тізенің бүйір байламы үзілген кездегі кең таралған процедура. Мұндай жағдайда хирургиялық емдеу таңдау әдісі болып саналады.
Хирургиялық тәжірибе жарақаттанған құрылымдарды қарапайым тігу іс жүзінде функционалдылықты қалпына келтірмейтінін көрсетті.
Тізе жарақатының асқынулары қандай?
Тізе жарақаттарының жиі кездесетін асқынуларының арасында мыналар бар:
- Буын зақымданғаннан кейін 2-3 аптадан кейін артрит дамуы мүмкін. Қабыну реакциясы қан айналымының бұзылуына және патологиялық микроорганизмдердің жарақат аймағына енуіне байланысты пайда болады. Ауырсыну синдромымен, ісіктің пайда болуымен, гиперемиямен, ауырсынуға байланысты қозғалудың шектелуімен сипатталады.
- Артроз түріндегі дегенеративті өзгерістердің пайда болуыостеофиттердің түзілуімен, шеміршек тіндерінің жұқаруымен бірге жүреді.
Болжам
Жарақаттан кейін зардап шеккендердің көбісі: "Тізе буынының байламдарының үзілуі, ол қанша уақыт жазылады?" Бұл мәселе әрбір клиникалық жағдайда жеке қарастырылады. Жарақаттың сипатына және дененің ерекшеліктеріне қарай, толық өнімділік алты айдан кейін немесе бірнеше айдан кейін қалпына келуі мүмкін.
Зақымдану механизмінің өзі және жәбірленуші тізе буынының байламдарының үзілуін қалай алғаны маңызды. Жарақаттың қанша уақыт жазылуы емдеуші маманның кеңесін дәл сақтауға байланысты. Терапияны ерте бастау, қажетті дәрі-дәрмектерді қабылдау және режимді сақтау сауығу процесін жылдамдатуға және асқынулардың дамуын болдырмауға мүмкіндік береді.
Алдын алу
Буынның зақымдануын азайту үшін қолданылатын алдын алу шараларының тізімі келесідей:
- жеткілікті физикалық белсенділік;
- тізе буынының байламдарының қабынуын дер кезінде емдеу керек;
- теңдестірілген диета;
- алкоголь мен темекіні теріс пайдаланудан бас тарту;
- гипотермияны болдырмау;
- аяқ-қолдардың статикалық позаларда минималды тұруын бақылау;
- туфлиді дұрыс таңдау, биік өкшелі туфлилерден бас тарту.
Тізе буынының зақымдануының алдын алуға болады, бұл оның функционалдығын қалпына келтіруге қарағанда қарапайым шаралардың бірізақым.
