Пульпит – жұмсақ тіндерге әсер ететін қабыну, сонымен қатар ол тіс қуысына әсер ететін нейроваскулярлық түзілімдермен бірге жүреді. Бұл ауру прогрессивті пароксизмальды ауырсынумен сипатталады, көбінесе ол бүкіл жаққа таралады, құлаққа, самай аймағына сәулеленеді және түнде күшейеді. Пульпит өздігінен өтпейді, мұнда сіз шұғыл түрде тіс дәрігеріне хабарласуыңыз керек. Маманмен байланысқаннан кейін пульпит диагнозы тағайындалады, содан кейін емдеудің ең жақсы әдісі таңдалады. Науқас дер кезінде жүгінсе, емнің нәтижесі қолайлы. Егер сіз кешіктіріп, күтсеңіз, бұдан әрі не болады, соңында салдары өте ауыр болуы мүмкін: периодонтит немесе перирадикулярлық киста. Пульпит бірнеше формада көрінуі мүмкін және әрқайсысы өзіне тән белгілермен бірге жүреді.
Пульпит: классификация
Пульпит диагнозы қойылғаннан кейін дәрігер дұрыс терапияны тағайындай алады, ол зақымдалған тістің толық жазылуымен аяқталады. Пульпит, аурудың сатысы мен ағымының ерекшеліктеріне байланысты бірнеше формада көрінеді:
Жедел пульпит ошақты және диффузды болып бөлінеді. Жедел нысаны патологияның бастапқы кезеңі болып табылады. Қабыну мына жерде орналасқанкариозды қуысқа максималды жақындық. Симптомдар екі минуттан жарты сағатқа дейін созылуы мүмкін өткір өздігінен ауырсыну түрінде көрінеді. Осыдан кейін ол тыныштандырады және бірнеше сағат бойы алаңдатпайды, бірақ түнде ол күрт күшейеді. Сондай-ақ тісте ыңғайсыздық болуы мүмкін, ол тітіркендіргіштердің әсерінен пайда болады және ол өте ұзақ уақыт бойы кетпейді. Бұл жағдайда науқас қай тістің ауыратынын оңай көрсете алады, содан кейін пульпит диагнозы жеңілдетіледі
- Жедел диффузды пульпит. Бұл кезеңде қабыну бүкіл целлюлозаға таралады. Науқас қатты ауырсыну шабуылдарынан зардап шегеді, жеңілдету сирек және қысқа мерзімді. Процесс сероздан іріңдіге өткеннен кейін ауырсыну тұрақты болады және оған шыдауға күш жоқ. Самай бөлігінде, құлақта және жақтың сол жартысында тіс қай жағында ауырса сезіледі. Ауырсыну ыстық тамақ немесе сусын арқылы күшейеді, ал суық тамақпен басылады. Бұл кезең 14 күнге дейін созылуы мүмкін, ал егер пульпит диагнозы осы уақыт ішінде жүргізілмесе, онда ол созылмалы кезеңге өтеді.
- Созылмалы пульпиттің бірнеше түрі бар: фиброзды, гипертрофиялық, гангренозды және ретроградты. Созылмалы фиброзды пульпит өткір түрі созылмалы болғаннан кейін пайда болады. Бұл кезең қатты ауырсынумен бірге жүреді, көбінесе тамақ ішкенде немесе суық ауаны жұтқанда пайда болады. Гипертрофиялық пішін кариозды қуыстың тіс қуысына қосылған сәтінде пайда болады. Осыдан кейінцеллюлоза өседі және бос кеңістікті толтыратын полип деп аталатын процесс пайда болады. Науқас шайнау кезінде ауырсынуды сезінеді, қан кету пайда болады. Гангренозды нысаны пульпит дер кезінде анықталмаған, диагноз уақтылы жүргізілмеген кезде көрінеді, нәтижесінде ауру тіске шірік инфекцияның түсуіне әкелді. Науқастың аузынан иіс шығады, ауырсынумен қиналады. Ретроградтық түрі - пародонтальды қалталардың пайда болуымен бірге жүретін созылмалы түрі және оларда инфекция жиналады. Бактериялар түбір өзектерінен өтіп, жұмсақ тіндерге әсер етіп, қабынуды тудырады. Түбірдің сүйек тіндері сорылады, бұл жағдайда терапия дереу жүргізілуі керек және пульпитті жою үшін барлық мүмкіндікті жасау керек. Тәжірибелі мамандардың диагностикасы, емдеуі жақын маңдағы тістерді сақтауға көмектеседі. Бұл жерде дер кезінде көмек сұрау маңызды.
Тек заманауи әдістер пульпитті бастапқы кезеңде оңай анықтауға көмектеседі. Дифференциалды диагнозды жүргізуге болатын клиника кез келген қалада орналасқан. Олар дәл диагноз қоюға көмектеседі.
Технология бір орнында тұрмайтын қазіргі заманда аурудың кез келген түрін бастапқы кезеңде анықтау қиын емес. Инновациялық әдістер мен жабдықтарды қолдану арқылы пульпитті оңай анықтауға болады. Заманауи медицинадағы диагностиканың бірнеше түрі болуы мүмкін және олардың әрқайсысы жеткілікті тиімді. Сонымен, науқас көмек сұрағаннан кейін процесс қай жерде басталады:
- Толық сауалнама. Дәрігер науқастың барлық шағымдарын жазады, емдеудің себебін, ауырсыну сипатын және оның көріну аймағын анықтайды. Мұндай сауалнама дәлірек диагноз қоюға көмектеседі.
- Ауыз қуысын тексеру. Ол арнайы құралдардың көмегімен жүзеге асырылады, дәрігер бұрын пломба салынған барлық тістерді тексереді, қызыл иектің қабыну процестерін тексереді.
- Зондтау. Тіс дәрігері зондпен ауыз қуысын тексереді. Бұл процедура аурудың даму дәрежесін максималды дәлдікпен анықтауға мүмкіндік береді. Зондтау кезінде кариозды қуыстың түбі мен қабырғаларындағы дентиннің күйін, оның тереңдігі қандай екенін анықтауға, сонымен қатар пульпаны сыртынан қарауға болады. Бірақ бұл процедурадағы ең бастысы - кариозды қуыс пен пульпа камерасы арасында байланысты орнату.
- Температура сынақтары. Жедел пульпиттің немесе кез келген басқа нысанның бұл диагнозы тістің пульпасына жоғары және төмен температураның әсерін қамтиды. Бұл әдіс суретті толықтыруға және жұмсақ тіндердің жағдайы туралы білуге көмектеседі.
- Электроодонтодиагностика. Бұл әдіс пульпаның электр тогына реакциясын тексеруге негізделген. Қабыну көріністері неғұрлым жоғары болса, ток күші соғұрлым жоғары болады. Бұл әдіс жүйке-тамырлар шоғырының қаншалықты терең әсер ететінін анықтауға және қабыну ошағы қай жерде орналасқанын анықтауға мүмкіндік береді. Оның орналасуы неғұрлым терең болса, ток соғұрлым күшті болады және пульпа толығымен жойылып кетсе, пациент итеруді сезінеді.
- Рентген. Онымен сіз аласызтістің құрылымдық ерекшеліктерін білу, аурудың қаншалықты дамығанын анықтау және бұрын жүргізілген терапияның нәтижесін көру.
Бірақ созылмалы фиброзды пульпитті анықтауға мүмкіндік беретін тағы бір ерекше әдіс бар - дифференциалды диагностика. Бірақ ол кім?
Пульпиттің дифференциалды диагностикасы
Бұл диагностикалық әдіс терең кариесті созылмалы пульпиттен ажырату қажет болған жағдайда өте қолайлы, өйткені бұл екі ауру да емдеуде ерекше тәсілді қажет етеді. Пульпит кезінде тітіркендіргіштердің әсерінен пайда болатын ауырсыну 20 минуттан артық кетпейді, ал кариес кезінде тітіркендіргіш жойылғаннан кейін бірден басылады.
Бірақ пульпитті асқынған созылмалы периодонтиттен айыру үшін ауырған тісті қағу жеткілікті. Науқаста пародонтит болса, соғу ыңғайсыздықты тудырады.
Айырма. Гипертрофиялық пульпиттің диагностикасы механикалық әсерде тістің қан кетуін анықтайды, бұл симптом диагнозды растайды, бұл жағдайда ауырсыну өте айқын емес.
Егер науқаста фиброзды пульпит болса, диагноз кариозды қуыста дентин қабатының астынан пульпаның мөлдірлігін байқауға мүмкіндік береді. Зондты осы жерде ұстасаңыз, науқас қатты ауырсынуды сезінеді.
Гипертрофиялық пішінді диагностикалау кезінде басқа диагнозды – қызыл иектің сопақшасының өсуін жоққа шығару керек. Егер бұл емізік болсасодан кейін оны зондпен кері итеруге болады.
Жедел пульпит пен үшкіл нервтің қабынуын дифференциалды диагностикалау ауырсынуды анықтауға көмектеседі, ол түнде айтарлықтай күшейеді. Бірақ невралгия болса, түнде кетеді.
Созылмалы пульпиттің немесе кез келген басқа нысанның диагностикасы жүргізілгеннен кейін және диагноз қойылғаннан кейін әрбір нақты жағдай үшін терапияның нақты әдісі таңдалады, бұл тұрақты оң нәтижеге жетудің жалғыз жолы. емдеу.
Пульпит формаларын қалай дұрыс емдеу керек?
Пульпит терапиясының ерекшеліктері патологияның формасына, сондай-ақ аурудың даму кезеңдеріне, қарапайым сөзбен айтқанда, ауруды елемеуге байланысты. Науқас маманның көмегіне неғұрлым тезірек жүгінсе, тісті сақтау мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Аурудың бір немесе басқа түрі анықталғаннан кейін, мысалы, созылмалы пульпит (дифференциалды диагноз дәл диагноз қоюда өте тиімді), дәрігер жақсы нәтиже беретін емдеу әдісін таңдайды. Бірақ дәрігерлер пульпиттің әрбір түрін емдеуде қандай әдістерді қолданатынын егжей-тегжейлі қарастырайық.
Жедел пульпит
Аурудың бұл түрі үш кезеңде емделеді:
- Қабынудан зардап шеккен целлюлоза жойылады, процедура анестезиямен жүзеге асырылады, одан әрі пациентке түбірлік арналарды емдеуге арналған дәрілік терапия ұсынылады.
- Түбір өзектерін толтыру, бұл жағдайда дәрігер арнайы тығыздағышты пайдаланады.
- Тіс тәжін қалпына келтіру, пломбалаушы көмекке келеді.
Серозды пульпит
Бұл ең көп таралған пішіндердің бірі, оның екі түрі болуы мүмкін: диффузиялық немесе фокалды. Терапия ерте басталса, бұл екі форма да оңай емделеді. Біріншіден, дәрігер тіс кариесінен зардап шеккен дентиннен тазартады. Содан кейін пломба қойылады, бірақ оның астына кальций бар төсем қажет, екінші дентинді қалыптастыруға көмектесу үшін антибиотикі бар бинттер де қолданылады. Бірақ антибиотиктер науқас созылмалы ауру болмаса ғана көмектеседі.
Ал егер процесс ұзақ уақыт бойы дамып келе жатқан болса, онда бұл жағдайда дәрігер тіс ұлпасы мен жүйкесін алып тастауды ұсынуы мүмкін.
Іріңді пульпит
Бұл пішін ең қауіптілердің бірі болып саналады. Өйткені, патология ошақты да, диффузды да болуы мүмкін. Фокусты әртүрлілікпен целлюлоза ішінара, ал диффузды сортпен толығымен зақымдалады. Бұл форма тек хирургиялық жолмен емделеді. Дәрігер витальды немесе девитальді әдісті қолдана отырып, түбірлік арналарды тазартады. Бұл емдеу өте күрделі, сондықтан бұл жұмысты білікті маманға тапсырған дұрыс.
Бұл пішінді бір күнде емдеу нәтиже бермейді, барғанның бірінші күні дәрігер келесі манипуляцияларды жасайды:
- кариеспен зақымдалған тіс ұлпаларынан кариозды қуысты жансыздандырады, ашады және тазартады;
- қуысты антисептиктермен дезинфекциялайды;
- зондты пайдаланып, целлюлоза мүйізін ашады;
- жүйкені өлтіру үшін тіске мышьяк пастасын енгізеді;
- уақытша салманы қояды.
Дәрігерге екінші рет бару келесі процедураларды қамтиды:
- уақытша толтыруды алып тастау;
- түбір өзектерінен целлюлозаны алу;
- каналды антисептикпен өңдеу;
- тіс пломбасы;
- тіс тәжін қалпына келтіру.
Травматикалық пульпит
Бұл пішінді консервативті түрде де, хирургиялық жолмен де емдеуге болады, барлығы пульпаның зақымдану дәрежесіне байланысты. Егер ол тістің мойнында және оның кішкене бөлігі ғана ашық болса және тістің өзі кариеске әсер етпесе, консервативті емдеу жақсы нәтиже береді. Ал тістің бір бөлігі үзіліп, пульпа қатты зақымданса, дәрігер қабыну процесінің дамуын қоздырмас үшін оны алып тастайды.
Созылмалы пульпит
Патологияның бұл түрімен консервативті терапия тиімді емес. Жалғыз дұрыс шешім - хирургиялық әдісті қолдану. Бұл пішіннің күрделілігі науқас ұзақ уақыт бойы тісінің ауырғанын білмеуі мүмкін. Патологияны рентгенге түсіргенде ғана анықтауға болады.
Аурудың түріне қарай дәрігер тиімді әдістердің бірін қолданады. Ең дұрысы - толық сауығуға қол жеткізу үшін дәрігер бірден бірнеше емдеу әдісін пайдаланатын аралас әдіс.
Талшықты пульпит
Егер науқаста созылмалы фиброзды пульпит болса, онда терапия фиброздан зардап шеккен целлюлозаны жоюдан тұрады. Процедура бірнеше кезеңнен тұрады және жергілікті анестезиямен орындалады:
- кариозды қуыс ашылып, кариес тазаланады;
- микробқа қарсы ем жүргізілуде;
- аралық резекция;
- фиброздан зардап шеккен корональды целлюлозаның бір бөлігін алып тастау;
- арналарды кеңейту және фиброзбен целлюлозаны жою;
- антисептиктермен өңдеу;
- уақытша толтыруды орнату.
Бірнеше күннен кейін уақытша толтыру тұрақтымен ауыстырылады.
Гипертрофиялық пульпит
Бұл пішін пульпа тінінің түйіршіктерінің өсуімен сипатталады, нәтижесінде қан айналымы бұзылады. Зақымдану дәрежесіне қарай дәрігер емдеудің екі әдісінің бірін қолдана алады:
- қапшықты жартылай кетіру, тек зардап шеккен аймақтар;
- толық зақымдалған болса, целлюлозаны толығымен алып тастау.
Егер целлюлоза толығымен жойылса, онда бұл жағдайда түбір өзектерін жақсылап тазарту, содан кейін оларды тығыздау өте маңызды. Егер барлық процедуралар дұрыс орындалса, онда қабыну процесі пайда болмайды.
Гангренозды пульпит
Бұл бүкіл тістің зақымданған және пульпаның ойық жаралармен жабылған ең ауыр түрлерінің бірі. Бұл форманың терапиясы ең қиындардың бірі болып саналады. Ең оңтайлы әдіс - пульпаның толық жойылуы немесе пульпектомия. Процедура келесі қадамдардан тұрады:
- ауырсынуды басу;
- кариозды қуысты ашу және оны мұқият тазалау;
- пульпаның тәждік бөлігін алып тастау;
- арналарды кеңейту және қабынудан зардап шеккен целлюлозаны жою;
- электрокоагуляция арқылы жүйкені каутерлеу, осылайша қан кетудің алдын алуға болады;
- кептіру;
- антисептикті қолданутаңғыштар;
- каналды толтыру.
Жедел ошақты пульпиттің немесе кез келген басқа нысанның диагностикасы диагнозды дәл анықтауға, сондай-ақ зардап шеккен аймақты анықтауға көмектеседі. Тек осы жағдайда ғана дәрігер емдеуді дәл таңдап, оны мүмкіндігінше мұқият жүргізе алады.
Тістің кішкентай ауыруы да ауруды бастамас үшін және тісті сақтап қалмас үшін тіс дәрігеріне бару керек. Кез келген патология, және бұл тістерге де қатысты, дамудың бастапқы кезеңінде уақтылы анықталса, емдеу оңайырақ. Медицинаның қазіргі даму деңгейі стоматологиялық кабинетке бару әрдайым ауырсынумен бірге жүрмейтіні сонша, пульпит диагностикасын және оны емдеуді толығымен ауыртпалықсыз жүргізуге болады.
