«Азитромицин» макролидтер тобынан күшті антибиотик, оны әртүрлі профильдегі дәрігерлер оған сезімтал бактериялар тудыратын ауруларды емдеу үшін пайдаланады. Көбінесе «Азитромицинді» қолдану әдісі ауызша болып табылады. Яғни, ол таблеткаларда, капсулаларда немесе әртүрлі мөлшердегі суспензияларда қабылданады. Инъекция формасын қолдану аурухана жағдайында ерекше ауыр жағдайларда көрсетілген.
Фармакологиялық әрекет
"Азитромицин" кең спектрлі макролидті антибиотиктерге жатады. Ол негізінен бактериостатикалық әсерге ие. Бұл препарат бактериялық қабырғаға еніп, ондағы негізгі синтетикалық процестерді тоқтатады, оның дамуы мен көбеюін баяулатады және тоқтатады. Препараттың үлкен концентрациясы микробты бірден өлтіруі мүмкінбактерицидтік әсер ету болып табылады. Бұл адам денесінің зақымдалған жасушасының сыртында да, ішінде де болуы мүмкін.
«Азитромицинді» тағайындау тәртібі мен қолдану әдісі бактериялардың осы препаратқа сезімталдығына байланысты. Грам-позитивті (алтын стафилококк, стрептококк пневмония және pyogenes) және грам-теріс микроорганизмдер (гемофильді таяқшалар, легионелла, moraxella catarrhalis, пастерелла, гонорея неиссериялары), анаэробтар (closactridia, pneumoniae, prepogenes), сондай-ақ, боррелияның оған сезімталдығы бар. Фекальды энтерококк, метициллинге төзімді алтын стафилококк, сондай-ақ fragilis bacteroids бұл препаратқа төзімді.
Сіңуі және шығарылуы
Азитромицин таблеткаларын қолданғаннан кейін препарат қанға сіңеді және екі жарым сағат ішінде ең жоғары мөлшерге жетеді. Ол тіндік кедергілерден оңай өтеді, сондықтан ол ішкі органдарда тез әрекет ете бастайды, сонымен қатар зақымдалған жасушалардың ішіне белсенді түрде енуге қабілетті. Дәрілік зат лейкоциттердің көмегімен бүкіл денеге тасымалданатындықтан, оның инфекция ошағындағы концентрациясы сау мүшелер мен жасушаларға қарағанда үштен бір жоғары.
Дәрілік затты өңдеу реакциялары ферменттердің көмегімен бауырда жүреді. Жартылай шығарылу кезеңі орта есеппен 50 сағатты құрайды. Препараттың жартысы нәжіспен, 6 пайызы несеппен шығарылады. Жинақтау қасиетіне ие «Азитромицин» қабылдағаннан кейін бір апта бойы өз әсерін сақтай алады.бітті.
Көрсеткіштер
"Азитромицинді" 500 және 250 мг капсулада және ұқсас дозалардағы таблеткаларда қолдану ауруға байланысты.
Дәрі-дәрмек тағайындауға көрсеткіштер:
- Мұрын-жұтқыншақтың, жоғарғы тыныс алу мүшелерінің, құлақтың, тонзиллит, тонзиллит, скарлатина, фарингит (артқы жұтқыншақ қабырғасының қабынуы), ларингит (көмейдің қабыну патологиясы), синусальды синусит, синусит, этмоидит, сфеноидит), отит медиасы.
- Төменгі тыныс алу жолдарына әсер ететін бактериялардан туындаған патология (жедел бронхит және созылмалы өршу, пневмония).
- Терідегі және тері астындағы тіндердегі бактериялық процестер (эризипела, импетиго (стафилококктардан туындаған пиодерма), орташа безеу, тері ауруларына байланысты қайталама инфекция).
- Лайма боррелиозы бастапқы кезеңде, эритема мигранттарымен (сақиналы бөртпе) көрінеді.
- Бактериялық және хламидиозды инфекциядан туындаған зәр шығару жүйесіне (бүйрек функциясының бұзылуы жоқ пиелонефрит, цистит) және жыныс мүшелеріне (цервицит, уретрит) микроорганизмдердің зақымдануы.
- Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасын қоздырған Helicobacter pylori инфекциясы.
Қарсы көрсетілімдер
Азитромицин таблеткаларын қолдану жөніндегі нұсқаулықта бұл препаратты қабылдауға болмайтын жағдайлар анық көрсетілген:
- Баланы емізу.
- Дәріге жеке төзбеушілікөткен.
- Макролидтерге сезімталдықтың жоғарылауы.
- Алты айға дейінгі нәресте жасы.
- Эрготаминмен және дигидроэрготаминмен біріктірілген (мигреньге қарсы препараттар).
- Бүйрек қызметінің ауыр бұзылуы.
- Бауыр жеткіліксіздігі.
Қолдану әдісі және «Азитромицин» дозасы
Таблетка, капсула немесе суспензия түріндегі препарат ауызша қабылданады. Препараттың әрекеті ұзақ, сондықтан оны күніне бір рет, бір уақытта қабылдау керек. Өнімдердің препараттың сіңуіне әсерін болдырмау үшін мұны екі сағат күту немесе тамақтанудан бір сағат бұрын жасау керек.
Планшеттер пішіндерін шайнау қажет емес, сұйықтықтың аз мөлшерін қолданыңыз. Суспензияны дайындау үшін ұнтақ пайдаланылады, оған қажетті белгіге салқын қайнаған су қосылады.
Ересектер мен он екі жастан асқан және салмағы 45 келіден асатын балаларға арналған «Азитромицинді» қолдану әдісі органдар мен жүйелердің патологиясына байланысты.
Мұрын-жұтқыншақтың, құлақтың, өкпенің, бронхтың, терінің және астындағы құрылымдардың жұқпалы ауруларында үш күн қатарынан күніне бір рет 500 мг препаратты қабылдайды. Бар болғаны 1,5 грамм.
«Азитромицинді» күніне 500 мг үш күн қатарынан қолдану осы дозада препаратты аптасына бір рет тоғыз апта бойына әрі қарай қолдану орташа ауырлықтағы безеумен қолданылады. Нәтижесінде емдеу курсына алты грамм дәрі шығады.
Лайма боррелиозы бастапқы кезеңдесимптомдардың көріністері схемаға сәйкес емделеді: бірінші күні - 1 грамм (500 мг екі таблетка), содан кейін екіншіден бесінші күнге дейін доза 500 мг бір таблеткаға дейін азаяды. Жалпы доза үш грамм болады.
Хламидиозға арналған «Азитромицинді» қолдану әдісі: күніне 500 мг екі таблетка. Бір грамм.
Препараттың инъекциялық түрі ауыр пневмонияда таблеткаларды бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне тамшылатып инфузиямен алмастырады. Инъекцияға арналған препараттың құрамында 500 мг белсенді ингредиент бар, ол инъекцияға арналған сумен сұйылтылған және бұлшықет ішіне енгізіледі немесе натрий хлориді, декстроза немесе Рингер ерітіндісімен 500 мл мөлшерінде сұйылтылған, үш сағат бойы баяу тамшылатады. Үш күндік курстан кейін жағдай тұрақтанған кезде дәріні капсула немесе таблетка түрінде беру жалғасады.
Бүйрек қабынуында (пиелонефрит) «Азитромицинді» қолдану әдісі бүйрек қызметіне байланысты. Оны үш күн бойына 500 мг стандартты дозада бүйрек фильтрациясы сақталған жағдайда ғана, сондай-ақ бүйрек қабынуына неғұрлым қолайлы басқа антибиотикті тағайындау мүмкін болмаса ғана тағайындау керек.
Helicobacter pylori инфекциясын жою үшін препаратты басқа препараттармен біріктіріп үш күн бойы күніне бір грамм қабылдайды.
Балаларға арналған «Азитромицинді» қолдану әдісі
12 жасқа дейін баланың салмағына сәйкес дозаны дәлірек есептеу үшін суспензия дайындау үшін препараттың ұнтақ түрін қолданған дұрыс. «Азитромицин» қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес (250мг) бұл препарат 10 мг/кг пропорциясында есептеп, балаларға тағайындалады.
Суспензия 200 мг/5 мл төмендегідей дозаланған:
- 10-нан 14 келіге дейінгі балалар - жарты қасық (100 мг) - 2,5 мл.
- 15 - 25 кг - бір қасық (200 мг) - 5 мл.
- 26-дан 35 кг-ға дейін - бір жарым қасық (300 мг) - 7,5 мл.
- 35-45 кг - екі қасық (400 мг) - 10 мл.
Суспензия 100 мг/5 мл төмендегідей дозаланған:
- Салмағы 10-14 кг балалар - бір қасық (100 мг) - 5 мл.
- 15 - 25 кг - екі қасық (200 мг) - 10 мл.
- 26-дан 35 кг-ға дейінгі бала - үш қасық (300 мг) - 15 мл.
- 35-45 кг балалар - төрт қасық (400 мг) - 20 мл.
Жағымсыз әсерлер
Азитромицинді дұрыс қолдану әдісінің өзінде жағымсыз әсерлер болуы мүмкін:
- Ас қорыту мүшелері диспепсиялық симптомдармен және бауыр бұзылыстарымен әрекет ете алады: диарея (10%), жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы (9,99-1%), газ түзілуінің жоғарылауы, іш қату, жұтынудың қиындауы, ауыз қуысының шырышты қабығының құрғауы, сілекейдің жоғарылауы, кекіру, ауыз қуысының шырышты қабығының жарасы, гепатит, анорексия (0,99-0,1%), ұйқы безінің қабынуы, холестатикалық сарғаю (0,01% дейін). Өте сирек жағдайларда бауыр жеткіліксіздігі, бауыр тінінің некротикалық ыдырауы, өлімге дейін болуы мүмкін.
- Жүйке жүйесі мен анализаторлар келесі түрде зардап шегеді: бас ауруы (9,99-1%), дәмнің бұзылуы, бас айналу, сезімдерДенедегі «қаздың бөртпесі», ұйқының бұзылуы, ашуланшақтық, көру және есту қабілетінің бұзылуы, астения (0,99-0,1%), қозғыш мінез-құлық (0,099-0,01%), естен тану, құрысулар өте сирек болуы мүмкін, иіс сезу функцияларының өзгеруі, галлюцинация, сандырақ симптомдар, кереңдік және миастения грависі.
- Жүрек және тыныс алу мүшелерінің реакциясы: тахикардия, ентігу, кеудедегі ауырсыну, беттің қызаруы, мұрыннан қан кету (0,99-0,1%), өте сирек гипотензия, аритмия, Q жоғарылауы. -электрокардиограммада Т интервал болуы мүмкін.
- Несеп-жыныс мүшелері зардап шегуі мүмкін, бұл бүйрек проекциясының ауырсынуымен, зәр шығарудың бұзылуымен, ісінумен, әйелдерде қанның бөлінуімен, ерлерде (0,99-0,1%), өте сирек жағдайларда, аналық бездердің дисфункциясымен көрінеді. жедел бүйрек жеткіліксіздігі.
- Квинке ісінуі және тері бөртпесі, қышыну, есекжем және қызба түріндегі жоғары сезімталдық реакциялары (0,99-0,1%), анафилактикалық шоктың, Стивенс-Джонсон синдромының белгісіз жиілігінің жағдайлары болды.
- Тері, буындар және тірек-қимыл жүйесі мыналармен әсер етуі мүмкін: құрғақ және қабынған тері, тершеңдік, артрит, бұлшықет ауыруы (0,99-0,1%), күн сәулесіне сезімталдықтың жоғарылауы (0,099- 0,01%.
- Инфекциялық патологиялық процестердің пайда болуы: кандидоз, өкпенің, жұтқыншақтың артқы қабырғасының, мұрынның, гастроэнтериттің қабынуы (0,99-0,1%), сонымен қатар белгісіз пайызда псевдомембранозды колиттің пайда болуы.
- Қандағы лейкоциттердің азаюына байланыстылимфоцитарлы компонент, эозинофилдердің, моноцитарлық жасушалардың және базофилдердің көбеюі (9,99-1%), қан биохимиясында бауыр ферменттерінің өсуі, билирубин, мочевина, креатинин, хлор, глюкоза, натрий, тромбоциттер және гематокрит (0,99-0,1% төмендеуі),, гемолитикалық анемия (0,099-0,01%).
Кейбір мүмкіндіктер
Азитромицинді (жоғарыдан қараңыз) сақтықпен қолдану керек:
- Осы органдардың ауыр дисфункциясын тудыратын бауыр мен бүйрек ауруларында.
- Жүрек ауруы (аритмия, QT аралығының жоғарылауы).
- Миастения грависі.
Бүйрек және бауыр функциясының жеңіл және орташа дәрежедегі бұзылуында, сондай-ақ егде жастағы емделушілерде антибиотиктің дозасын азайту қажет емес.
Дәрілік заттың артық дозалануы жағдайында диспепсиялық симптомдар, сондай-ақ уақыт өте келе жоғалатын есту қабілетінің жоғалуы мүмкін.
Аллергиялық реакциялар дамығанда міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек. Бұл жағдайда емдеу және бақылау біраз уақыт алуы мүмкін.
Жүйке жүйесінен реакциялардың даму мүмкіндігіне байланысты биіктікте жұмыс істегенде және көлікті басқарғанда аса сақтық таныту керек.
Дәрілік өзара әрекеттесу
Антацидтер («Ренни», «Викалин») қандағы «Азитромициннің» максималды мазмұнын 30%-ға төмендетуі мүмкін, сондықтан дәрі қабылдау арасында екі сағат өтуі керек.
«Дигоксинмен» бірлесе қабылдау оның мазмұнын арттырадықан. Сізге Дигоксин дозасын түзету қажет болуы мүмкін.
Азитромицинді циклоспоринмен бірге қолданғанда соңғысының концентрациясы жоғарылауы мүмкін, бұл оның дозасын азайтуды талап етеді.
Азитромицин мен Нелфинавирдің жоғары дозалары қандағы біріншінің мөлшерін арттыруы мүмкін, бірақ жанама әсерлерін арттырмай.
Варфаринмен біріктіру жиірек INR мониторингін қажет етеді.
Құрамында эрготамин және дигидроэрготамин бар мигреньге қарсы препараттар «Азитромицинмен» әрекеттескенде ағзаға улы әсер етуі мүмкін.
Аналогтар
- Azitral, Shreya life Sciences Pvt. Ltd. (өндіруші ел – Үндістан) 6, 12, 18 немесе 24 дана блистерге оралған 250 мг капсулаларда, сондай-ақ қорапта 3, 6, 9 немесе 12 данадан тұратын 500 мг капсулаларда шығарылады. Бағасы 210-343 рубль аралығында.
- Сумамед, ПЛИВА ХРВАЦКА, д.о. (Хорватия) 125 мг (әрқайсысы алты таблетка), 500 мг (үш таблетка), бір құтыдағы 100 мг / 5 мл балалар суспензиясын дайындауға арналған ұнтақ түрінде, қасықпен және дозалаушы шприцпен бірге шығарылады.. Құны - 330-дан 1650 рубльге дейін.
- Гемомицин, HEMOFARM A. D. (Сербия) 250 мг (6 дана) инкапсуляцияланған түрінде, 200 мг / 5 мл немесе 100 мг / 5 мл (әр түрлі балалар жас топтары үшін) ішке қабылданатын суспензияны сұйылтуға арналған ұнтақ түрінде, таблеткаларда шығарылады. 500 мг (ересектер үшін) үш дана мөлшерінде, сондай-ақ 500 мг дозада инфузияға арналған ерітіндіні дайындауға арналған лиофилизат түріндебөтелке. Бағасы 270-340 рубль аралығында өзгереді.
- «Азитромицин Экомед», «AVVA RUS» АҚ отандық өндірісі 250 мг дозада алты данадан және 500 мг дозада үш данадан 156-дан 217 рубльге дейінгі бағамен таблеткада.
- «Азитрокс», ААҚ «Фармстандарт-лексредства» (Ресей) – 100 мг/5 мл және 200 мг/5 мл дозада ішке қабылданатын суспензия өндіруге арналған ұнтақ зат. Бөтелкеде өлшеуіш қасықпен қорапқа салынған 15,9 грамм ұнтақ бар. Сондай-ақ құны 263-358 рубль аралығындағы 250 мг алты дана және 500 мг үш дана капсулалар.
- «Азитрус», «Синтез» ААҚ Ресейде 250 (6 дана) капсула түрінде, балаларға арналған суспензия ретінде енгізуге арналған ұнтақ түрінде 200 мг / 5 мл, 100 мг / 5 мл, сондай-ақ шығарылады. 50 мг (үш немесе алты дана), 100 мг және 200 мг дозада суспензияны өздігінен сұйылтуға арналған ұнтақ түрінде. Дәріханалар желісінде оның бағасы 210-нан 559 рубльге дейін.
Сонымен, сіз «Азитромицин» (250 және 500 мг) қолдану жөніндегі нұсқаулықпен таныстыңыз.
