Терең, ұзақ ұйқыға ықпал ететін дәрілер ұйықтататын таблеткалар деп аталады. Олардың ғылыми атауы - гипнотиктер. Фармакология мұндай препараттардың бірнеше кластарын ажыратады. Әсер ету принципіне байланысты фармакокинетикасы, қабылдау көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері, ықтимал жанама әсерлері және олардың даму жиілігі де ерекшеленеді.
Ұйқы мәселесі қандай себептермен дамиды
Ұйқысыздық – ұйықтай алмау деген пікір бар, бұл жағдай егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. Мұндай пікір қате. Ұйқысыздық тек терең ұйқыға кете алмаумен ғана емес, түн ортасында жиі оянумен де сипатталады. Бұл мәселе кез келген жастағы және кез келген жыныстағы адамға әсер етуі мүмкін. Ерте тұру (егер ұйқының жалпы ұзақтығы бес сағаттан аз болса) ұйқысыздықтың бір түрі болып табылады.
Сәйкесұйықтататын дәрілердің классификациясы, фармакологияда дәрілік заттардың екі үлкен тобы бар: есірткілік әсері бар және онсыз. Олар өз кезегінде басқа топшаларға бөлінеді.
Ұйқыға қарсы таблеткалар мен препараттар әртүрлі формада шығарылады: таблеткалар, капсулалар, сироптар, инъекцияға арналған ерітіндісі бар ампулалар. Әрине, таблеткалар пациенттер арасында ең танымал.
Ұйқы мәселесіне не себеп болады:
- созылмалы шаршау, тұрақты физикалық және психоэмоционалды шамадан тыс жүктеме;
- түнгі ауысымдағы жұмыс (дәрігерлер, полиция, әскерилер) ұйқы фазаларын бұзады және нәтижесінде осы кәсіптегі адамдар созылмалы ұйқы проблемаларынан зардап шегеді;
- кейбір эндокриндік бұзылыстар (қалқанша безінің ауруы);
- мидың органикалық зақымдануы;
- бас жарақаттары мен ми шайқалуының салдары;
- мидың қан айналымының бұзылуы;
- депрессиялық және мазасыздық бұзылыстары;
- психотропты препараттарды қабылдау;
- әйелдердегі етеккір алдындағы синдром;
- гипохондрия және обсессивті-компульсивті бұзылыс;
- тәуелді адамдардағы абстиненция синдромы.
Ұйықтататын дәріге қандай дәрігер рецепт жазады?
Ұйықтататын фармакологиялық препараттардың көпшілігін дәрігердің рецептісіз сатып алуға болмайды, өйткені олар күшті әсер ететін дәрілердің тізімінде. Ұйқысы бұзылған қарапайым адам мұндай құжатты қайдан алуға болады?
үшінАлдымен сіз учаскелік терапевтпен кездесуге талон алуыңыз керек. Оған өз жағдайыңызды сипаттаңыз. Мүмкін, терапевт дәрі-дәрмекке кеңес беріп, тіпті рецепт жазады. Кейбір жағдайларда, егер ауру адам сипаттаған белгілер айтарлықтай ауыр болса, оған невропатологтың немесе психиатрдың кеңесіне жолдама беріледі. Олар күшті ұйықтататын дәрілерге рецепт жаза алады. Фармакологиядағы ұйықтататын таблеткалар ерекшеленеді: олардың әрекеті бойынша олар психотроптық препараттарға жатады. Көбінесе оларды тағайындау науқастың жағдайын ПАА-да тұрақты бақылау қажеттілігімен байланысты.
Невропатолог, әдетте, аудандық емханада қаралады, бірақ психиатр көптеген қалаларда жеке ғимаратта орналасқан және көмекке жүгінген науқастардың жеке есебін жүргізетін ПНД-да науқастарға кеңес береді.
Есірткі емес ұйықтататын дәрілер: классификация
Фармакология ұйықтататын дәрілердің көптеген топтарын ажыратады. Олардың әрқайсысында бірнеше дәрі бар. Олардың барлығы адам ағзасына әсер ету механизмдерімен ерекшеленеді.
Есірткі емес, яғни физикалық және психологиялық тәуелділікті тудырмайтын бірнеше үлкен топтарын ажыратуға болады:
- бензодиазепиндер;
- бензодиазепиндер;
- гистаминдік рецепторлардың блокаторлары;
- GABA (гамма-аминобутир қышқылы) туындылары.
Бұл топтардың барлық препараттары ұйықтататын, үрейге қарсы, тыныштандыратын әсерге ие. Олардың кейбіреулері тәбетті арттырады, басқалары бауырға улы. Ұйықтататын дәрілердің әрбір тобы туралыБұл туралы кейінірек мақалада айтылады.
Есірткі гипнотиктері: қолданба мүмкіндіктері
Бұл препараттар қатаң түрде рецепт бойынша берілетін дәрілер болып табылады, өйткені олар физикалық және психологиялық тәуелділікті тудыруы мүмкін. Егер пациент оларсыз ұйықтап кету қиын болса, онда мұндай таблеткаларды қабылдау, ол қатты және ұзақ ұйықтайды. Бірақ бір айдан кейін толеранттылық қалыптасады және науқас адамға ұйықтататын таблетканың дозасын арттыру қажет.
Фармакология мұндай препараттарды өндіруден бірте-бірте алшақтап барады, өйткені олардың пайдасынан гөрі зияны көп. Дегенмен, ірі фармацевтикалық концерндер пайда табу үшін есірткілік ұйықтататын дәрілерді шығаруды жалғастыруда.
Дәрілердің бұл тобы барбитураттар деп аталады. Олардың күшті гипноздық әсері бар. Таблетканы қабылдағаннан кейін ғана адам сау ұйқымен ұйықтамайды, бірақ жүйке жүйесінің салдануы нәтижесінде нағыз комаға түседі.
Бензодиазепиндер: әсер ету принципі және препараттар тізімі
Бұл топтың препараттары тұрақты мазасыздықпен, ұйқының бұзылуымен, фобиямен ауыратын науқастарға тағайындалады. Бір кездері бензодиазепин туындылары неврологияда серпіліс жасады. Мазасыздықты, дүрбелең шабуылдарын, невроздарды, обсессивті-компульсивті бұзылуларды және жүйке тиктерін емдеуде қазір бірде-бір невропатолог немесе психиатр пациентке бензодиазепин сериясынан препаратты тағайындамай жасай алмайды. Бұл препараттар фармакологиядағы ең танымал дәрілердің бірі болып табылады.
Ұйықтау таблеткаларының жіктелуі мен сипаттамасына сәйкес, мүмкінбензодиазепиндер денеге жұмсақ әсер ететін дәрілер болып табылады деген қорытындыға келді. Алайда ұзақ уақыт қолданғанда пациент физикалық тәуелділік пен тәуелділікті сезінуі мүмкін. Әсер ету принципі GABA рецепторларына әсерге негізделген.
Бензодиазепиндер жедел психотикалық жағдайларды, делирий тремендерін және патологиялық интоксикацияны емдеу үшін ұсынылмайды. Оларды тоқтату белгілері кезінде ұйқыны қалыпқа келтіру құралы ретінде пайдалануға болады.
Танымал және жиі тағайындалатын бензодиазепиндер тізімі
Келесі бензодиазепиндер ұйықтататын таблеткалар ретінде жіктеледі:
- "Гидазепам". Ол жұмсақ тыныштандыратын және антиконвульсант әсері бар. Дәріханаларда олар рецепт бойынша қатаң түрде шығарылады. Шығару формасы - 30 мг немесе 50 мг ақ таблеткалар. Тек тез ұйықтауға көмектесіп қана қоймайды, сонымен қатар қорқыныш пен тітіркену, алаңдаушылық сезімін жояды.
- «Диазепам» гипноздандыратын әсерге ие. Невропатолог дозаны тағайындайды, соған байланысты препарат ынталандырушы да, седативті де әсер етуі мүмкін.
- «Феназепам» - күшті ұйықтататын дәрі. Рецепт бойынша қатаң түрде шығарылады. Шығару формасы - таблеткалар. Ол сондай-ақ қан тамырларын кеңейтетін және бұлшықет босаңсытқыш әсерге ие. Жедел психотикалық күйдегі науқастарға көмектеседі.
- "Нитразепам" - құрысулармен және ұйқысыздықпен тиімді күресетін таблетка түріндегі препарат. Психиатрлар мен невропатологтарды ұйықтататын дәрі ретінде тағайындаңыз. Рецепт бойынша қатаң түрде сатылады. СағатДұрыс емес мөлшерлеме мазасыздықтың дамуына ықпал етіп, нейрондарға уытты әсер етуі мүмкін.
Бензодиазепиндердің жанама әсерлері:
- жүйке жүйесінен қабылдаудың бірінші аптасында: ұйқышылдық, тершеңдік, шаршау сезімі, қозғалыс белсенділігінің төмендеуі;
- асқазан-ішек жолынан: іш қату, ішек моторикасының төмендеуі, ісіну;
- жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан: қан қысымының төмендеуі, пульстің бұзылуы, тахикардия, стенокардия.
Гистаминдік рецепторлардың блокаторлары
Гистаминге қарсы белсенділігі бар препараттар тегіс бұлшықеттердің спазмын болдырмайды және жояды, капилляр қабырғаларының өткізгіштігін төмендетеді, ісіну және қабынуға қарсы әсер етеді. Олардың кейбіреулері орталық жүйке жүйесіне айқын седативті әсер етеді, вегетативті түйіндердің холинергиялық рецепторларын блоктайды. Бұл әсер осы препараттарды гипноз ретінде пайдалануға мүмкіндік береді. Олардың фармакологиясы жақсы зерттелген. Дұрыс дозаланғанда олар есірткіге тәуелділікті тудырмайды.
Ресми медицина ұйқы проблемаларын жою үшін бұл препараттарды сирек пайдаланады. Көбінесе олар әртүрлі шығу тегі аллергиясы бар науқастарға тағайындалады.
Гистаминдік рецепторларды блоктайтын әсер ететін ұйықтататын дәрілер:
- "Dimedrol". Инъекцияға арналған ерітіндісі бар таблеткалар мен ампулалар түрінде шығарылады. Иекүшті гипноздық және седативті әсер. Олар рецептсіз сатылмайды.
- «Супрастин», «Тавегил» - аллергияға жиі қолданылады. Олардың айқын гипноздық әсері бар.
Гистаминдік рецепторлардың блокаторларының ықтимал жанама әсерлері:
- бауыр мен бүйрекке уытты әсер;
- көру анықтығының төмендеуі;
- бас ауруы;
- ас қорыту бұзылысы;
- есекжем, дерматит, экзема.
GABA туындылары
GABA (гамма-аминобутир қышқылы) – ми мен орталық жүйке жүйесінде болатын процестерге әсер ететін органикалық қосылыс. Фармакологияда көптеген гипнозды препараттар бар, олар композициядағы таза GABA есебінен емес, оның туындыларымен әрекет етеді. Басқа компоненттермен, мысалы, Пикамилондағы никотин қышқылымен үйлесудің арқасында фармацевтер гипноздық әсерге ғана емес, сонымен қатар заманауи фармакологияда өте сұранысқа ие ноотропты дәріге де қол жеткізді.
ГАМҚ негізіндегі ұйықтататын дәрілердің әсер ету механизмі қарапайым: қышқыл жай тежеуші нейротрансмиттер ғана емес, баяу толқындардағы нейрондардың үлкен топтарын синхрондау үшін жауапты медиатор. Бұл препаратты қабылдау кезінде ұйқы фазаларын қалыпқа келтіруге ғана емес, сонымен қатар препаратты тоқтатқаннан кейін де ұзақ мерзімді жақсартуларға қол жеткізуге мүмкіндік береді.
GABA препараттарының тізімі
Ұйқыдағы таблеткалар тобының ең танымал препараттарының тізімі - GABA туындылары:
- "Фенибут". Препарат бастапқыда ғарышкерлерге арналған дәрі ретінде жасалған. Ол тек рецепт бойынша сатылады. Бұл жұмсақ тыныштандыратын әсері бар ноотропты. Дозаға байланысты Phenibut жүйке жүйесіне ынталандырушы әсер етуі мүмкін. Шығу синдромы кезеңінде тамаша әсер береді. Психовербалды дамуы тежелген балаларға тағайындаңыз.
- "Пирацетам". Драже түрінде сатылады. Бұл тыныштандыратын, ұйықтататын, тыныштандыратын әсері бар алғашқы синтезделген ноотроптардың бірі. Ұйықтататын дәрілердің (GABA туындылары) әсері екіұшты: дозаның жоғарылауымен олар гиперактивтілік пен ұйқысыздықты тудыруы мүмкін. Сондықтан «Пирацетам» дозасын сақтықпен қолдану керек. Ең аз рұқсат етілген дозадан бастаған жөн.
- «Пикамилон» - гамма-аминомай қышқылы бар никотин қышқылының препараты. Ол жұмсақ седативті және ноотропты әсерге ие. Тәртіпті қалпына келтіреді және ұйқы фазаларының ұзақтығын қалыпқа келтіреді. Көбінесе психикалық ауруы бар балаларға (RDA, гиперактивтілік, дамудың кешігуі) және ұйқысыздық, үрей, депрессиялық бұзылулар, төмен өнімділік бар ересектерге тағайындалады.
- «Баклофен». Францияда ол маскүнемдікке қарсы дәрі ретінде қолданылады. Біздің елде бұл құрал ұйқы проблемалары үшін тағайындалады. Баклофен ұзақ уақыт қолданғанда психологиялық және физикалық тәуелділікті тудыруы мүмкін, дегенмен дәрігерлердің ешқайсысы әдетте бұған назар аудармайды.
- «Аминалон» біріGABA туындыларының ішіндегі алғашқы гипноздық препараттар. Препарат әлі де неврологияда белсенді түрде тағайындалады. Ол өсу гормонының прекурсоры болып табылады, жалпы алғанда денеге және жүйке жүйесіне оң және күшейтетін әсер етеді, ұйқы фазаларының ұзақтығын тұрақтандырады. Бүгінгі күні «Аминалон» тыныштандырғыш әсері және жанама әсерлері аз ең қауіпсіз ұйықтататын таблеткалардың бірі болып табылады.
Барбитураттар: әсер ету принципі, жанама әсерлер
Бұл фармакологиядағы препараттардың айтарлықтай үлкен тобы. Барбитур қышқылына негізделген ұйықтататын дәрілердің әсер ету механизмі олардың белсенді ингредиенттері нейрондарға (жүйке жүйесінің жасушалары) еніп, кейбір рецепторларға депрессиялық әсер етіп, олардың жұмысын блоктайтындығына негізделген. Барбитураттар тек гипноздық әсерге ие емес, сонымен қатар ауырсынуды басатын және құрысуға қарсы әсерге ие.
Барбитураттар - күшті әсер ететін заттар. Бірқатар елдерде оларды тегін сатуға толық тыйым салынған және есірткіге теңестірілген.
Біздің елде бұл препараттарды әлі де дәріханадан сатып алуға болады. Мысалы, әжелер өте жақсы көретін әйгілі Корвалолдың құрамында барбитурат болып табылатын фенобарбитал бар. Оған Корвалол күшті седативті әсер береді.
Медициналық білімі жоқ адамдар Корвалолдың арқасында тыныш ұйқы мен жан тыныштығын береді деп санайды.оның құрамындағы жалбыз. Шын мәнінде, бұл әсер жүйке жүйесінің сал ауруын қоздыратын композициядағы фенобарбитал деп аталатын барбитуратқа байланысты.
Барбитураттар Кеңес Одағы жылдарында психикалық бұзылыстары мен гиперактивтілігі, сондай-ақ ұйқысыздықпен ауыратын науқастарға тағайындалған. Қазір олар жиі пайдаланылады, бірақ анестезия қажет болған жағдайда ғана ауруханада қолданылады.
Барбитур қышқылын ұйықтататын таблеткаларды қабылдаудың жанама әсерлері:
- жүрек жеткіліксіздігінің дамуын тудыруы мүмкін миокардтың қажетсіз жиырылуы;
- сыртқы тітіркендіргіштерге баяу жауап;
- бауыр мен бүйрекке уытты әсер;
- нейрондарға улы әсер;
- тремор және аяқтың құрысулары;
- кома және өлім.
