Балалардың сүйектері өсу сатысында, сондықтан олар әртүрлі жарақаттарға жиі ұшырайды. Ең ауыр жағдайлардың бірі - омыртқаның компрессиялық сынуы. Балада сирек кездеседі, бірақ мұндай жарақат қауіпті салдарға әкелуі мүмкін. Сондықтан әрбір ата-ана мұндай жарақаттардың алдын алуды, сынық болғанын қалай тануды және алғашқы медициналық көмекті дұрыс көрсетуді білуі керек. Балаларда сүйектер ересектерге қарағанда тезірек жазылса да, мұндай жарақаттан кейін қалпына келтіру кезеңімен бірге жазылу әдетте кемінде екі жылға созылады.
Сығылған сыну дегеніміз не
Бұл омыртқаның ауыр жарақаты, бұл бір немесе бірнеше омыртқалардың қысылуы немесе күрт қысымы салдарынан тұтастығының бұзылуы. Көбінесе бұл жұмсақ тіндердің ісінуі, нервтердің немесе қан тамырларының бұзылуымен бірге жүреді. Омыртқалар кішірейіп немесе тегістеліп қана қоймай, тіпті жарылуы мүмкін. Бұл секіру немесе құлау кезінде боладыбиіктік, соққы немесе кенет қозғалыс. Көбінесе кеуде омыртқасының компрессиялық сынуы балаларда немесе бел аймағында кездеседі. Омыртқалардың қысылуы жұлынның зақымдалуына және аяқ-қолдардың салдануына әкеледі. Статистикаға сәйкес, мұндай жарақаттар балаларда сирек кездеседі. Шынында да, толық сүйектенуге дейін омыртқа айтарлықтай икемді, ал омыртқа аралық дискілер жоғары болады.
Жарақат себептері
Балада омыртқаның компрессиялық сынуы тіпті жеңіл соққыдан немесе бөкселеріне құлаудан да болуы мүмкін. Бұл сүйектерінде кальций жетіспейтін балаларда жиі кездеседі. Бұл остеопороз немесе остеомиелит кезінде болады. Бірақ кез келген бала жарақат алуы мүмкін. Компрессиялық сынықтың ең көп тараған себептері:
- құлау, әсіресе бөкселерге түскенде қауіпті;
- жаман сүңгу;
- өткір еңкейу немесе дұрыс орындалмаған сальто;
- көлік апаттары.
Сығылған сыну белгілері
Кейде жарақат жеңіл болады. Мұндай жағдайларда ата-аналар баланың омыртқаның компрессиялық сынуы бар екенін түсінбеуі мүмкін. Асқынбаған жарақат белгілері бұлыңғыр және көгерудің белгілеріне ұқсайды. Сондықтан, артқы немесе бөкселердің кез келген құлауы, омыртқаның соққысы үшін дереу дәрігермен кеңесу маңызды. Бізге сараптама жүргізіп, зақымдану бар-жоғын анықтау керек.
Көбінесе баланың сыртқы белгілері мен шағымдары бойынша оның компрессиялық сынығы бар екенін анықтауға болады.омыртқа. Симптомдар жарақаттың түрі мен орнына байланысты өзгереді.
- Кеуде омыртқалары аймағында сынық болған кезде иық сүйектерінде ауырсыну сезіледі. Содан кейін ол бүкіл кеудені жабады. Сонымен қатар, баланың тыныс алуы қиындауда.
- Егер зақымдану бел омыртқаларына әсер еткен болса, онда іште ауырсыну және кеуде бұлшықеттерінің кернеуі болуы мүмкін. Кез келген қозғалыс бала үшін қиын.
- Бастың мәжбүрлі күйі және мойын аймағындағы байқалатын деформация мойын омыртқасының сынғанын көрсетеді. Бала қатты ауырады, мойын бұлшықеттері тартылған.
- Аса ауыр белгілер күрделі сынумен бірге жүреді. Қан тамырлары мен нервтердің зақымдануы аяқ-қолдардың ұюына әкеледі, олардың ішінара салдануы мүмкін. Зәр шығарудың бұзылуы, бұлшықет әлсіздігі және қан қысымының төмендеуі байқалады.
Кез келген компрессиялық сынықтың ең маңызды симптомы - ауырсыну. Ол алдымен күшті болуы мүмкін, содан кейін жоғалып кетуі мүмкін немесе керісінше күшейеді.
Омыртқа жарақаттарының түрлері
Асқынулардың болуына қарай мұндай жарақаттар асқынған және асқынбаған. Бірінші түрдің қауіптілігі баланың арқадағы аздап ауырсынуын хабарлауы мүмкін емес. Ал емдеусіз мұндай жарақат ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Асқынғандардың ішінде кеуде омыртқасының компрессиялық сынуы әсіресе қауіпті. Оның салдары жүрек пен өкпенің бұзылуы болуы мүмкін.
Омыртқалардың деформациялану дәрежесіне байланысты жарақаттың үш түрі болады.
- Бірінші дәрежелі компрессиялық сыну омыртқа биіктігінің 30%-ға төмендеуімен сипатталады. Мұндай жарақат сәтті емделеді және дер кезінде көмек көрсетілсе, терапия болжамы қолайлы.
- Екінші дәрежелі сынық – омыртқалардың жартысына қысылуы. Көп жағдайда осыдан кейін ауыр асқынулар пайда болады.
- 50%-дан астам деформация өте ауыр жарақат болып табылады және балаларда сирек диагноз қойылады. Әдетте, үшінші дәрежелі сынық жұлынның зақымдалуымен сипатталады.
Балалардағы жарақаттың диагностикасы
Арқадағы ауырсынудың өзі «омыртқаның компрессиялық сынуы» диагнозына негіз бола алмайды. Бала мұндай сезімдерді басқа себептермен сезінуі мүмкін. Сондықтан, егер зақымға күдік болса, травматологқа бару керек. Ол дұрыс диагноз қоюға көмектесетін диагностикалық процедураларды тағайындайды.
- Біріншіден, рентген екі проекцияда түсіріледі. Бұл зақымның қай жерде болғанын және оның сипатын анықтауға көмектеседі.
- Жұлынның жағдайы және зақымдалған омыртқаны зерттеу КТ және миелография көмегімен жүргізіледі.
- Жүйке түбірінің зақымдану белгілері байқалса, омыртқаның МРТ жасалады. Оның бағасы 2,5 мың рубльден 7 мың рубльге дейін, бірақ бұл тексеру әдісі өте ақпараттандырады.
- Балада остеопороздың бар-жоғын анықтауға көмектесетін денситометрияны да жасауға болады.
Алғашқы көмек көрсету ерекшеліктері
Басты ереже бұлжарақат кезінде баланың жанында тұрған ересектер міндетті түрде қадағалауы керек - бұл омыртқалардың жылжуына және олардың одан әрі деформациясына жол бермеу. Ол үшін жәбірленушінің қозғалмауын және оны тез арада ауруханаға жеткізуді қамтамасыз ету қажет. Омыртқаның жарақаттары өте ауыр жарақаттар болып табылады, сондықтан оларға алғашқы көмек көрсетуді білу маңызды.
- Бел аймағындағы компрессиялық сынық кезінде баланы басының астына жұмсақ бірдеңе қойып, асқазанға жатқызу керек.
- Кеуде жарақаты кезінде баланың тегіс, қатты бетке шалқасынан жатуы маңызды.
- Мойын омыртқаларының сынуы әсіресе қауіпті, себебі шамалы абайсызда қозғалыс жұлынға зақым келтіруі мүмкін. Сондықтан, сіз қол тигізе алмайсыз, тіпті одан да көп омыртқаның деформациясын түзетуге тырысыңыз. Баланың мойнын мақта немесе жұмсақ нәрсемен жауып, таңу керек.
- Омыртқаның кез келген жарақаты кезінде жәбірленуші отырмауы, жүрмеуі және тіпті бұрылмауы керек.
Балалардағы омыртқаның компрессиялық сынуы: емдеу
Емдеу әдістері сынық түріне байланысты. Күрделі жарақат тек хирургиялық араласудың көмегімен емделеді: титан пластиналары енгізіледі немесе зақымдалған омыртқадағы қуыстар арнайы цементпен толтырылады. Бірақ балалардағы мұндай жарақаттар өте сирек кездеседі. Сондықтан асқынбаған сынықты емдеудің ең сұранысқа ие әдісі. Терапияның болжамы қолайлы болуы үшін уақтылы көмек көрсету, ұзақ мерзімді кешенді емдеу және әртүрлі әдістерді қолданудағы дәйектілікті сақтау қажет. үшін ең тиімдімұндай жарақат жаттығу терапиясы, массаж, тыныс алу жаттығулары және физиотерапия болып табылады.
Сығылған сынық бірнеше кезеңде емделеді:
- Жарақаттан кейінгі алғашқы 3-4 апта. Осы уақыт бойы бала ауруханада жатыр. Емдеу қатаң төсек демалысынан және көлбеу төсекте Glisson ілмегі немесе Delbe сақиналары арқылы омыртқаны тартудан тұрады. Бұл терапияның мақсаты - бұлшықеттердегі стрессті жеңілдету, омыртқалардың одан әрі деформациясын болдырмау және жұлынды зақымданудан қорғау. Алғашқы бірнеше күн әлі де ауырсынуды жеңілдету керек.
- Жарақаттан кейінгі екінші айда емдеу міндеті – бұлшықеттер мен байламдардың қызметін қалпына келтіру және омыртқаны мотор жүктемелеріне дайындау. Осы уақытта асқынбаған сынудан кейін бала қазірдің өзінде қысқа уақытқа тұра алады. Жәбірленуші жастықсыз қатты, тегіс бетке жатуы керек.
- Жарақаттан кейін бір жылға жуық уақыт омыртқаның функцияларын белсенді қалпына келтіру жүреді. Бұл кезде бұлшықеттер мен байламдардың қозғалғыштығын қалпына келтіру үшін оңалту шаралары жүргізіледі.
- Осыдан кейін тағы бір жыл бойы жаттығу терапиясы мен физиотерапиялық процедуралардың арнайы кешенін орындауды жалғастыру керек. Жарақат алғаннан кейін екі жылдан кейін ғана сәтті емдеу туралы айтуға болады.
Омыртқаның компрессиялық сынуы: қалпына келтіру
Балаға жарақат алғаннан кейін 1-2 айдан кейін тұруға және жүруге рұқсат етіледі. Бұл ауырлық күшіне байланысты жәнезалалдың сипаты. Бастапқыда сіз арнайы корсетте тек тік күйде бола аласыз. Дәрігер ортозды кию уақытын жеке тағайындайды. Бірақ күннің көп бөлігін бала бірінші жылды арқада немесе іште өткізеді. Жәбірленуші ұзақ уақыт бойы отырмауы керек. Әдетте омыртқаның компрессиялық сынығынан кейін отыруға 4-8 айдан кейін ғана рұқсат етіледі. Корсет зақымдану сипатына қарай кемінде бір жыл киіледі.
Мұндай жарақаттан кейін қалпына келтірудің міндеттері омыртқаның қозғалғыштығын, байламдардың жұмысын қалпына келтіру, бұлшықет корсеттерін нығайту және қан айналымын жақсарту болып табылады. Ол үшін физиотерапиялық процедуралар қолданылады. Келесі екі жыл ішінде баланың арнайы физиотерапия жаттығуларын жүйелі түрде орындауы өте маңызды.
Физиотерапия және жаттығу терапиясы
Олар жарақат алғаннан кейін бір аптадан кейін тағайындалды. Бұл капиллярларды кеңейту үшін эуфилинмен электрофорез, қан айналымын жақсартатын магнитотерапия, электрлік миостимуляция болуы мүмкін. UHF, парафинді қолдану, су процедуралары да тағайындалады. Массаж өте тиімді, ол ауырсыну жойылғаннан кейін жасалады, содан кейін келесі екі жылда бірнеше рет курстарда жүргізіледі.
Бірақ компрессиялық сынуды емдеудің негізгі әдісі - жаттығу терапиясы. Оның міндеттері - бұлшықет корсеттерін нығайту, қан айналымын жақсарту және асқазан-ішек жолдарын ынталандыру. Олар жарақат алғаннан кейін 3-5 күн ішінде жаттығу терапиясын жасай бастайды. Біріншіден, бұл тыныс алу жаттығулары, бұлшықет кернеуі жәнеқолды көтеру. Бірінші айда бас пен аяқты көтеруге тыйым салынады. Ауырсыну жойылғаннан кейін қысқа уақытқа асқазанға айналдыруға рұқсат етіледі. Жаттығудың алғашқы 1-2 айы тек жатқан қалпында орындалады. Осыдан кейін тік күйдегі жаттығуларға арналған жеке кешен құрастырылады.
Жарақаттанудың ықтимал салдары
Баладағы омыртқаның ең жиі кездесетін асқынбаған компрессиялық сынуы. Әдетте, жарақаттан кейін қалпына келтіру сәтті болады, ал бірнеше жылдан кейін жәбірленуші зақымдануды ұмытып кетуі мүмкін. 90% жағдайда мұндай сынықтар салдарсыз өтеді. Бірақ уақтылы көмек көрсетпегенде немесе емделмегенде, сондай-ақ аса ауыр жарақаттан кейін асқынулар жиі кездеседі:
- омыртқаның қисаюы, көбінесе сколиоз және кифоз;
- біраз уақыттан кейін остеохондроз дамиды;
- радикулит - компрессиялық сынықтың жиі кездесетін салдары;
- қан айналымының нашарлауына әкелетін жұлын каналының өте қауіпті стенозы;
- Жарақаттың ең ауыр салдары төменгі аяқтың толық салдануы болуы мүмкін.
Балалардағы компрессиялық сынықтың алдын алу
Негізі баланы құлаудан қорғау өте қиын. Бірақ ата-аналар остеопорозбен ауыратындар жеңіл жарақаттардан сынықтарға ең сезімтал екенін білуі керек. Сондықтан баланың қаңқасын үнемі тексеріп, оның рационында кальций мен D дәруменінің жетіспеушілігін болдырмау керек. Әрбір құлағаннан кейін, әсіресе арқадан өту керек.сауалнама. Ең ақпараттылығы - омыртқаның МРТ. Оның бағасы айтарлықтай жоғары, бірақ сараптама зақымдануды дер кезінде анықтауға және асқынуларды болдырмауға көмектеседі.
Ата-ана баласына дұрыс тамақтану және дене белсенділігінің дұрыс деңгейін қамтамасыз ету маңызды. Оны биіктіктен секіруден, гір көтеруден және өткір иілуден қорғау қажет. Сонда баланың омыртқасы әрқашан мықты, сау болады.
