Омыртқаның компрессиялық сынуы – сыртқы қысу және бүгу күштерінің әсерінен омыртқалардың қысылуымен жүретін жарақат. Сүйек құрылымдары жарылып, аздап қысылады, негізінен алдыңғы бөліктерде, ал омыртқалар сына тәрізді пішінге ие болады.
Егер адам остеопороздан зардап шегетін болса, онда сүйек тығыздығы айтарлықтай төмендейді, тіпті ең аз стресс жағдайында да қысу пайда болуы мүмкін. Айта кету керек, сыну әрдайым дер кезінде анықтала бермейді, сондықтан әртүрлі қауіпті салдарлар болуы мүмкін.
Жарақат ерекшелігі
Жарақат алған кезде қорғаныс реакциясы пайда болады, атап айтқанда: пресс бұлшық еттері мен кеуде иілгіштері жиырылады. Дегенмен, үстіңгі аяқ-қолдардың алға қарай аздап еңкейуі байқалады. Бұл омыртқаға жоғары қысым жасайды.
Омыртқаның компрессиялық сынуының негізгі ерекшелігі механикалық немесе неврологиялық тұрақтылық болып табылады.зақымдану. Бұл жарақат жоғарғы бел және төменгі кеуде аймақтарына әсер етуі мүмкін.
Жіктелуі және дәрежесі
Омыртқаның компрессиялық сынуының 3 дәрежесі бар:
- 1-сыныпта омыртқа 50%-дан аз төмендеген.
- 2-ші - 50%-ға.
- 3-сыныпта омыртқа 51% немесе одан да көп қысылады.
Курстың сипаты бойынша мұндай жарақат асқынған және асқынбаған болуы мүмкін. Бірінші түрі неврологиялық бұзылулардың әртүрлі түрлерінің болуымен сипатталады.
Ең қауіптісі – ұсақталған сынық, өйткені сүйек сынықтары жүйке ұштарын зақымдау қаупі жоғары. Мұндай зақымның көрінуіне біраз уақыт кетуі мүмкін.
Кеуде аймағына зақым келген жағдайда (ICD-10 коды S22 бойынша омыртқаның компрессиялық сынуының бұл түрінде) мұндай жарақат бастапқыда жәбірленушіні мазаламауы мүмкін, тек шамалы қолайсыздықтар туғызады. Дәрігерге уақтылы бармаудың салдары остеохондроз немесе сіатика болуы мүмкін.
Сыртқы түріне қарай мұндай жарақаттар келесі түрлерге бөлінеді:
- сына;
- фрагментация;
- сығу-жыртылу.
Сына тәріздес түрі омыртқа денесінің бір жағында жалпақтау болуымен сипатталады. Оның кең бөлігі орталық бөлікке, ал тар бөлігі төс сүйегіне бағытталған.
Сығылу-авульсия сынықтары омыртқа бөлігінің бөлінуімен бірге жүреді. Оны рентген арқылы анықтауға болады.
Шрапнельдік жарақат түрі омыртқалардың қысылуымен және аздап қысылуымен сипатталады.бірнеше бөлікке бөлініп, кеңейеді.
Болған себептер
Көбінесе омыртқаның компрессиялық сынуы тік аяқпен немесе бөкседегі қонумен айтарлықтай биіктіктен секірудің салдары болып табылады. Мұндай зақым өндірістегі жарақаттардан, сондай-ақ жол-көлік оқиғаларынан туындауы мүмкін. Басқа себептерге мыналар жатады:
- остеопороздың пайда болуы;
- метастаздар;
- сүйек сынғыштығының жоғарылауымен жүретін кез келген ауру;
- метаболикалық процестердің бұзылуы.
Егде жастағы әйелдерде мұндай жарақат жиі байқалады, ол гормоналды фон өзгерген кезде пайда болады.
Негізгі симптомдар
Омыртқаның компрессиялық сынуының жалпы белгілері бар:
- әр түрлі ауырлықтағы ауырсыну;
- жалпы әлсіздік және бас айналу;
- қозғалу кезінде арқа ауырады.
Жарақаттың негізгі себебі қазірдің өзінде тән қасиет. Кеуде омыртқасының компрессиялық сынуы оның толық тоқтауына дейін тыныс алудың қиындықтарымен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда ауырсыну ішке немесе басқа аймаққа таралуы мүмкін. Ауырсыну сезімі көлденең күйде азаяды, қозғалуға тырысқанда немесе тұрған күйде күшейеді. Арқа бұлшықеттері, әсіресе зардап шеккен аймақта кернеу бар.
Бел омыртқасының компрессиялық сынуы еріксіз зәр шығарудың пайда болуымен сипатталғанда. Сонымен қатар, науқас жүрек айнуы, құсу, қатты бас ауруы, бас айналу туралы шағымдана алады. Зақымдану аймағына байланысты сенсорлық және моторлық бұзылулар болуы мүмкін.
Егер сынық жарақаттан емес, остеопороздан болса, онда ауырсыну бірте-бірте күшейеді. Бастапқыда науқас жайсыздыққа мән бермейді және тек неврологиялық бұзылулар дамыған кезде ғана маманға жүгінеді.
Диагностика
Үздіксіз арқадағы ауырсыну компрессиялық сынықтың негізгі симптомы болып табылады. Дегенмен, бұл спецификалық емес симптом, сондықтан кешенді диагностика жүргізу қажет, оған мыналар кіреді:
- рентген;
- томография;
- миелография;
- денситометрия.
Диагностикалық шаралардың дұрыстығы мен ауырлық дәрежесін анықтау қандай ем жүргізілетінін және оның жазылуына қанша уақыт кететінін анықтайды.
Емдеу ерекшеліктері
Сығылған сынықтың алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу жедел жәрдем шақыру керек. Дәрігер келгенге дейін жәбірленушіні тегіс және қатты жерге жатқызу керек. Мұны істеу үшін сіз импровизацияланған құралдарды пайдалана аласыз. Жатыр мойны аймағының омыртқаларының зақымдалуына күдіктенсеңіз, бұл аймақты мүмкіндігінше түзетуге тырысу керек. Бел немесе кеуде омыртқалары сынған жағдайда зақымдалған жердің астына ролик қою керек.
Емдеу шаралары мыналарға бағытталуы керек:
- ауырсынуды жою;
- физикалық белсенділікті шектеу;
- зақымдалған аумақты жөндеу.
Ауруды жою үшін дәрігер қабынуға қарсы препараттарды, атап айтқанда, Nimesulide, Aceclofenac, Ketoprofen сияқты препараттарды қолдануды ұсынады. Қалпына келтіру кезеңінде кальций препараттары және хондроитин сияқты зардап шеккен тіндердің қалпына келуін жеделдетуге көмектесетін препараттарды қосымша қосу ұсынылады.
Жәбірленушінің белсенділігін азайту керек, ауыр жүк көтеруді, сондай-ақ ұзақ отыруды және тұруды болдырмау керек. 50 жастан асқан адамдарға денеде остеопороздық өзгерістердің болуына байланысты ұзақ төсек демалысы ұсынылады.
Сонымен қатар, дәрігер омыртқаның компрессиялық сынуы үшін корсет киюді ұсынады, себебі ол зақымдалған аймақты босатуға мүмкіндік береді және зақымдалған бөлімді қалпына келтіруге қолайлы жағдай жасауға көмектеседі.
Орташа толық қалпына келтіру кезеңі шамамен 3-4 айды құрайды. Рентгендік бақылау ай сайын жүргізілуі керек. Физиотерапия терапия басталғаннан кейін 1,5-2 айдан кейін тағайындалады. Жарақат 6 айдан кейін жазылады.
Балалардағы сынықты емдеу
Сәбидегі омыртқаның компрессиялық сынуының өзіндік ерекшеліктері бар. Көбінесе олардың зақымдануы ортаңғы кеуде аймағында локализацияланған. Негізінде бірнеше көрші омыртқалар бір уақытта жарақаттанады, жәнекейде екі сынған омыртқа арасында 1-2 бүтін омыртқа болады.
Бұл жағдайда диагноз қою өте қиын, сондықтан жас пациенттердің көпшілігі жарақат алған күні қажетті тексеруден өтпейді. Балалар екі шеміршек пластинасының зақымдануымен сипатталады. Осыған байланысты оларды емдеудің өзіндік ерекшеліктері бар. Оларға мыналар жатады:
- бір сатылы қайта орналастыруды қолдану;
- біртіндеп азайту;
- функционалды техника.
Біраз уақыттан кейін балаға гипс корсет кию тағайындалады. Омыртқаның компрессиялық сынуы кезінде функционалдық техника соңғысының тартылуын түсіруден тұрады. Осының арқасында омыртқаның кейінгі деформациясын болдырмауға болады. Ал қосымша әдіс ретінде бұлшықеттерді нығайтуға көмектесетін және бұлшықет корсетінің қалыптасуына ықпал ететін емдік гимнастика тағайындалады.
Жұмыс істеу
Бел омыртқасының компрессиялық сынуын емдеу негізінен омыртқалардың қалыпты биіктігін қалпына келтіру үшін хирургиялық араласу арқылы жүзеге асырылады. Ол үшін кифопластика және вертебропластика қолданылады. Кифопластика кезінде дәрігер цементпен бекітіп, омыртқаның пішіні мен орналасуын түзетеді.
Вертебропластика омыртқа денесіне арнайы сүйек цементін енгізумен сипатталады. Нәтижесінде оның пішіні қалпына келеді. Барлық араласулар аз инвазивті әдіспен жүзеге асырылады - кішігірім кесу арқылы, көмегіменэндоскоп.
Кеуде омыртқасының асқынған компрессиялық сынуы кезінде емдеу ашық операцияны қолдану арқылы жүргізіледі. Нейрохирург декомпрессияны орындайды, яғни жүйке ұштары мен мидың артқы жағына қысым жасайтын омыртқа аймақтарын жояды. Осыдан кейін зардап шеккен аймақ арнайы металл конструкцияларды қолдану арқылы бекітіледі.
Басқа терапиялар
Кеуде омыртқасының компрессиялық сынуын функционалды емдеу науқасты госпитализациялауды қажет ететін стационарлық және амбулаторлы болып бөлінеді. Тартудан басқа массаж, физиотерапия және жаттығу терапиясы да қолданылады.
Төсек режимінің сүйек құрылымына теріс әсер етуіне байланысты науқастарды ертерек белсендіру ұсынылады. Физиотерапия процедураларына мыналар кіреді:
- электрофорез;
- электростимуляция;
- магниттік терапия;
- парафин қолданбалары.
Массаж көмегімен бұлшықетті нығайтуға болады. Оның тұрақты орындалуының арқасында сіз қан айналымын және метаболизмді қалыпқа келтіре аласыз. Жарақат алу қаупін ескеру керек, бұл адамның өмір бойы мүгедек болып қалуы мүмкін.
Емдеу кезінде міндетті түрде арнайы диетаны сақтау керек. Диетада магний мен кальцийге бай тағамдар болуы керек. Алкогольді сусындарды, қою шай мен кофені, сондай-ақ майлы тағамдарды алып тастау керек.
Омыртқаның компрессиялық сынуына арналған жаттығу терапиясының мақсаты - қалыпқа келтірунауқастың психоэмоционалдық жағдайы және дене тонусының жоғарылауы. Жаттығулар өткір кезеңнен кейін тағайындалады. Науқас әрқашан маманның қатаң бақылауында болуы керек және өршуді қоздырмау үшін өте сақ болу керек. Емдік жаттығулар қарапайым жаттығулармен біріктірілген тыныс алу жаттығуларынан тұрады.
Оңалту
Омыртқаның компрессиялық сынуынан кейін реабилитация міндетті болып табылады. Бұл зардап шеккен аймақтың функционалдығын қалпына келтіру үшін қажет. Оңалту шараларын жүргізген кезде алты айда бір рет физиотерапияны жүргізу қажет. Ол үшін жиі парафин және электрофорез, ал кейбір жағдайларда радиотерапия қолданылады. Мұндай процедураларды массажбен біріктіру пайдалы.
Ұйқы үшін тек ортопедиялық матрацтарды қолдану керек, ал мойын астына дәрігердің нұсқауы бойынша қатты роликті қою керек.
Қауіпті жарақат дегеніміз не
Омыртқаның компрессиялық сынуының салдары өте қауіпті болуы мүмкін. Олар:
- жарақаттан кейінгі остеохондроздың грыжа және шығыңқы болуы;
- кифосколиоздың дамуы;
- зақымданған сегменттің тұрақсыздығы;
- сал ауруының дамуы.
Айта кетейік, зардаптар бірден пайда болуы немесе бірте-бірте жалғасуы мүмкін. Сүйек фрагменттері жұлын орналасқан жұлын каналының тарылуына әкеледі. Нәтижесінде аяқ-қолдардың ұюы, дұрыс тамақтанбау және бұлшықет әлсіздігі байқалады.
Тұрақсыздықомыртқа
Омыртқаның компрессиялық сынуының жағымсыз салдарының ішінде зардап шеккен аймақтың тұрақсыздығын атап өту керек. Бұл адамның ең қарапайым үй жұмысын жиі орындай алмайтындығына әкеледі. Сонымен қатар, ауырсынудың пайда болуы және айтарлықтай өсуі, сондай-ақ зақымдалған сегментте дегенеративті өзгерістер бар. Көбінесе жұлын мен оның тамырлары зақымдалады.
Кифоздық деформация
Кеуде аймағындағы сипатталған бұзылыстың жағымсыз салдарының бірі - кифотикалық деформация. Көбінесе егде жастағы адамдарда кездеседі, бірақ кейбір жағдайларда жас пациенттерде де болуы мүмкін.
Ауыр кифозда позаның бұзылуынан басқа, омыртқаның қозғалыстарында белгілі бір шектеулер болуы мүмкін. Сондай-ақ жүрек-тамыр және тыныс алу жүйелерінің жұмысының нашарлауы байқалады, кейде неврологиялық бұзылулар болуы мүмкін. Омыртқаның қалыпты пішінінің өзгеруі оның жеке бөліктерінің шамадан тыс жүктелуіне әкелуі мүмкін, бұл бұлшықет спазмы мен созылмалы ауырсынудың пайда болуын тудырады.
Басқа сипаттағы мәселелер
Жоғарыда аталған мәселелерден басқа, жарақатты емдеу процесінде ұзақ жату салдарынан науқастың өкпесі мен ішектерінде жағымсыз процестер бар. Оларға газдың пайда болу үрдісі, ас қорыту және іш қату жатады. Өкпеде қақырық жиналуы мүмкін, бұл бронхит пен пневмонияның дамуына қауіп төндіреді.
Аталғанның ең ауыр зардаптарының біріСынық – жұлынның түбірлерінің жаншылуы немесе жыртылуы. Жарақат нервтердің ұштарын зақымдайды. Егер қысу ұзақ мерзімді кезеңде орын алса, онда неврологиялық бұзылулар қан тамырларының қысылуына және жұлынның нашар тамақтануына байланысты.
Неврологиялық сипаттағы жиі кездесетін зардаптардың ішінде мыналарды атап өту керек:
- ұю;
- салқындау;
- жаттығудан кейінгі ауырсыну.
Омыртқаның ауыр сынуында болатын жүйке ұштарын жаншақтағанда аяқ-қолдардың қайтымсыз салдануы мүмкін. Жарақаттың күрделі түрі бар балаларда парез болуы мүмкін, сонымен қатар жамбас мүшелерінің жұмысының бұзылуы, атап айтқанда дефекация және зәр шығару. Сонымен қатар, төсек жаралары, остеохондроз және омыртқа аралық грыжа пайда болуы мүмкін.
Омыртқаның зақымдануы неғұрлым жоғары болса, науқастың өміріне қауіп соғұрлым жоғары болады және одан әрі мүгедектікке ұшырау ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Егер жарақат өте ауыр болса, онда жәбірленушінің қан кетуі және цереброспинальды сұйықтықтың ағуы болуы мүмкін. Бұл жағдайда инфекция және іріңдеу сөзсіз.
Жарақаттан кейін киста немесе фистула пайда болу қаупі жоғары.
