Біріншілік мерез – патология дамуының бастапқы кезеңі. Көп жағдайда адамдар аурудың алғашқы белгілерін жіберіп алады, өйткені олар бұл туралы түсініксіз. Бірақ ауыр зардаптарды дамытпай оны қалпына келтіру үшін ауруды ерте кезеңде тануға қабілетті болуы керек. Біріншілік мерездің бір көрінісі - қатты шанкрдың және индурирленген ісінудің пайда болуы.
Аурудың басталуы
Мерез алғашқы белгілерін адам жұқтырғаннан кейін үш аптадан кейін көрсете бастайды. Бозғылт трепонема (аурудың қоздырғышы) денеге енген жерде жеті күннен кейін жараға айналатын дақ пайда болады. Сондықтан ауыр шанкр бар. Осыдан бір аптадан кейін шанкрдың жанында орналасқан лимфа түйіндері қабынып, көлемі ұлғая бастайды. Лимфа тамырлары, олар арқылы инфекция түйіндерге енеді, ұлғаяды, индуративті ісіну дамиды. Медицинада бұл құбылыс деп аталадылимфангит.
Осылайша, шанкр, лимфангит және ісінген лимфа түйіндері біріншілік мерездің стандартты белгілері болып табылады.
Мәселенің сипаттамасы және сипаттамалары
Мерездегі индуративті ісіну – қатты шанкрға жақын орналасқан терінің лимфа тамырларының ерекше зақымдану түрі немесе біріншілік мерездің тәуелсіз көрінісі. Көбінесе бұл құбылыс жыныстық аймақта байқалады: әйелдерде жыныс еріндері мен клиторларда, ерлерде - ұрық және шанақтың терісінде.
Бұл патология зақымдалған аймақтың көлемінің төрт есе ұлғаюымен сипатталады, оның тіндері тығыз және қатты болады. Интимдік аймақтың ісінуі осы аймақта шағын лимфа тамырларының көп болуына байланысты пайда болады. Сонымен қатар, ол ауыртпалықсыз, қабыну процесі дамымайды. Ісінуді пальпациялау да науқастың ауырсынуын тудырмайды, зақымдалған жерді басқанда шұңқыр қалмайды.
Ісінудің себептері
Индуративті ісіну біріншілік мерездің дамуына байланысты қан мен лимфаның шығуының бұзылуынан болады. Мұндай патология әдетте қатты шанкрдың айналасында қалыптасады, ал патологиялық аймақ тығыз болады. Қатты шанкрдың инфильтраты оның сыртына жайылып, ісік пайда болады.
Патология белгілері
Қышу әдетте индуративті ісінумен бірге жүреді. Бұл аймақтағы терінің қара-қызыл түсі бар, кейде көк реңкті байқауға болады. Бұл құбылыс екі аптаға дейін байқалады, бірақ терапиясыз ол қайталама мерездің дамуына дейін сақталуы мүмкін. Көптеген науқастарда патология қайталама инфекцияның қосылуымен қиындайды. Уақыт өте келе, фотосуретін гинекологиялық немесе венерологиялық клиникалардағы стендтерде табуға болатын индуктивті ісіну бүкіл денеде лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалатын полиаденитпен қосылады. Лимфа түйіндері шанкрға неғұрлым жақын болса, соғұрлым үлкен болады.
Соңғы уақытта шанкр мен ісінудің жыныстық қатынастан тыс локализациясы, мысалы, анустың, іштің немесе жамбастың терісінде және шырышты қабатында, жоғарғы аяқ саусақтарында, ауыз қуысында кездеседі.
Науқастың бадамша бездері жиі ұлғаяды, мыс реңкіне ие болады, шанкр-амигдалит түзеді. Басқа жағдайда саусақтардың терминалдық фалангтарының бірінде шанкрдың пайда болуы мүмкін. Күдікті мерез лимфа түйіндерінің ісінуі мен ісінудің пайда болуына көмектеседі.
Асқынулар
Әйелдерде еріндердің қатты шанкр және индуративті ісінуі бартолинит, ерлерде фимоз, баланит, гангренизацияның дамуына әкеледі. Теріні пальпациялағанда ісіну пайда болған сұңғақ терісінің тәттілігі ауырсынуды тудырмайтын инфильтрат анықталады. Парафимозбен бұл ісіну бастың бұзылуына ықпал етеді, бұл оның некрозын тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда қан мен лимфа ағыны одан да көп бұзылып, индуративті ісіну күшейеді. Оның шекаралары бұлыңғыр болады, тері цианотикалық болады.
Қашаншанкр түбінің некрозы гангрена дамиды, қара қотыр пайда болады. Ол құлағаннан кейін зардап шеккен аймақта тіннің ақауы қалады. Бұл процеске жиі қайталама инфекция қосылады.
Диагностикалық шаралар
Біріншілік мерездің диагностикасы асқынулардың болуына байланысты қиын. Дәрігер аурудың тарихын зерттейді, науқасты тексереді және сұхбат алады. Мерездің болуы үш негізгі белгімен көрсетіледі: қатты шанкр, қатты ісіну және лимфа түйіндерінің ісінуі. Дәл диагноз қою үшін зертханалық зерттеулер қажет. Сауалнама барысында дәрігер соңғы алты айдағы жыныстық серіктестер мен жыныстық қатынастың санын анықтайды.
Зертханалық диагностика
Біріншілік мерезді анықтаудағы ең маңызды қадам – зертханалық зерттеу. Дәрігер келесі әдістерді тағайындайды:
- ПТР және ИФА;
- қараңғы өріс микроскопиясы (TFM);
- RMP және RPR.
Шанкрдың пайда болуының бірінші аптасында зертханалық қан анализі біріншілік мерездің болуын көрсетпеуі мүмкін, сондықтан шанкрдан қырғыш алынып, TMT немесе ПТР-ға жіберіледі.
Егер шанкр үш апта бойы байқалса, соңғы диагнозды қою үшін RPR және ELISA сынақтары қолданылады.
Дифференциалды диагностика
Біріншілік мерездің спецификалық клиникалық көріністері ауруды жыныс аймағындағы қышыма, туберкулезді немесе қызылиек жарасы, ісік, шинкроид,герпес және басқалар. Бірақ зертханалық зерттеулер жүргізу қажет.
Терапия
Интимдік аймақтың ісінуін және қатты шанкрды емдеу мүмкіндігінше ертерек жүргізілуі керек, өйткені бұл белгілер науқастың денсаулығы мен өміріне қауіп төндіретін ауыр аурудың дамуын көрсетеді.
Емдеудің негізгі әдісі – бактерияға қарсы ем, курсты үзу мүлде мүмкін емес. Бозғылт трепонема пенициллиндік препараттарға сезімтал, сондықтан бұл антибиотиктер мерезді емдеу үшін қолданылады. Әдетте препарат бір күн ішінде әр үш сағат сайын енгізіледі. Егер емдеу тиімсіз болса, дәрігер басқа бактерияға қарсы препараттарды тағайындайды. Сондай-ақ мерезді емдеуде иммуномодуляторлар, витаминдер мен минералды кешендер қолданылады. Емдеу курсы шамамен үш ай.
Емнің тиімділігін бағалау үшін мерзімді қан анализі жүргізіледі. Терапия кезінде жыныстық қатынасқа түсуге тыйым салынады. Науқастың барлық жыныстық серіктестері мерезге тексерілу керек, сонымен қатар олар профилактикалық ем алуы керек. Әйтпесе, қайталану қаупі бірнеше есе артады. Сондықтан жыныстық серіктестерді мерездің бар-жоғы туралы хабардар ету маңызды, сонда олар дер кезінде тексерістен өтуі мүмкін.
Емдеу курсы аяқталғаннан кейін пациенттер бір жылдан үш жылға дейін дәрігердің бақылауында болуы керек. Емделу мүмкіндігін бақылау RPR сынағы арқылы бүкіл бақылау кезеңі ішінде жүзеге асырылады.
Болжам және алдын алу
Біріншілік мерез терапияға жақсы жауап береді, сондықтан тиімді және уақтылы емдеу қолайлы болжам береді. Емдеу болмаған жағдайда асқынулар пайда бола бастайды, ауру дамудың келесі кезеңіне өтеді.
Алдын алудың ең сенімді әдісі – тосқауыл контрацепцияны қолдану. Сондай-ақ жұқтырған адамдармен байланыста болған кезде уақтылы тексеруден өту маңызды. Егер патологияның алғашқы белгілері табылса, сіз дереу дәрігерге баруыңыз керек және оны мүмкіндігінше тезірек тексеру үшін жыныстық серіктесіңізге патология туралы хабарлауды ұмытпаңыз.
Қорытынды
Адамда қатты шанкр, қатты ісіну және лимфа түйіндерінің ісінуі сияқты белгілердің болуы арқылы мерезге күдіктенген сайын, ауруды емдеу оңайырақ болады және жағымсыз салдар мен асқынулар азырақ дамиды. Сондықтан мерездің алғашқы белгілері қандай екенін білу маңызды.
Жыныс аймағындағы немесе ауыз қуысындағы бір жараның өзі адамды ескертуі керек. Егер біраз уақыттан кейін жақын жерде ісіну пайда болса және лимфа түйіні ұлғайса, біріншілік мерездің дамуы ықтимал. Егер сіз бұл ауруға күдіктенсеңіз, сізге бәрі өз ағымына жол бермеу керек, венерологқа бару және ол тағайындаған емтиханнан өту керек. Патологияны емдеу неғұрлым тезірек басталса, оның болжамы соғұрлым қолайлы болады. Тексеру керек жәнеболашақта патологияның қайталану қаупін азайту үшін жыныстық серіктес. Барлық ережелер мен ұсыныстарды орындау арқылы сіз денсаулыққа қатысты ауыр асқынулардан аулақ бола аласыз.
