Адамдардың көпшілігі аллергияның дамуын өмірге қауіп төндірмейді. Әдетте бұл болады, бірақ кейбір жағдайларда ангиоэдеманы (Квинке ісінуі) қоздыратын қауіпті жағдай орын алады. Патология терінің терең қабаттарының және тері астындағы тіндердің ісінуі нәтижесінде тұлғаның немесе аяқтың ұлғаюы түрінде көрінеді. Мұндай реакция табиғатта аллергиялық болып табылады, ол дәрі-дәрмектерді, тағамдық аллергендерді, тозаңдарды, жануарлардың қалдықтарын немесе жәндіктердің шағуын қолдану арқылы туындауы мүмкін. Бұл патология белгілі бір тітіркендіргіштерге организмнің қалыптан тыс жауап беруімен сипатталады.
Патологияның сипаттамасы және сипаттамасы
Ангионевротикалық ісіну – тамырлардың өткізгіштігінің жоғарылауы және олардан сұйықтықтың ағуы нәтижесінде тері астындағы тіндердің локализацияланған ісінуі. Бұл құбылыс жиі есекжемнің дамуымен және терінің беткі қабатында қышумен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда патологияның даму механизмі белгісіз болып қалады.
Көбінесе Квинке ісінуі патологияға байланысты дамидысыртқы ортадан келетін тітіркендіргішке иммундық жауап. Нәтижесінде дене гистаминдер мен простагландиндерді шығара бастайды - қабыну процесіне жауап беруге жауапты заттар. Олар қан тамырларының өткізгіштігінің жоғарылауына ықпал етеді, одан лимфа қоршаған тіндерге түседі, ангионевротикалық ісіну пайда болады (ICD 10 - T78.3). Бұл құбылыс сонау 19 ғасырда белгілі болды, неміс физиологы Г. Квинке өз пациенттеріндегі ұқсас құбылыстарды сипаттап, сонымен қатар оларды емдеудің тиімді әдістерін жасаған.
Квинке ісінуі ішкі ағзаларда да байқалуы мүмкін, бірақ көбінесе мойын, қол және бетте пайда болады. Квинке ісінуінің ең қауіпті локализациясы - тыныс алу органдары мен мидың мембраналары, олардың зақымдануы қан айналымының бұзылуын және тұншығуды тудыруы мүмкін. Көмексіз өлім орын алады.
Бұл құбылыс барлық ықтимал аллергиялық реакциялардың 2%-ында ғана кездеседі. Статистикаға сәйкес, әлемдегі әрбір оныншы адам оның қандай да бір көрінісінде ұқсас проблеманы бастан кешірді.
Аллергиялық реакцияның даму жылдамдығы әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ісіну бірнеше минут ішінде дамиды, кейде аллергеннің мөлшеріне және оның денеге әсер ету ұзақтығына байланысты бір немесе бірнеше күн ішінде біртіндеп пайда болады. Жағымсыз жағдайдың ұзақтығы да әртүрлі болуы мүмкін, кейбір жағдайларда патология алты аптадан астам сақталуы мүмкін (созылмалы түрі).
Балалардағы ісіну
Балалар мен әйелдердегі ангионевротикалық ісіну жиі диагноз қойылады. Аллергияға бейімділігі бар адамдар да мұндай реакцияға бейім. Кейбір жағдайларда патология кез келген жастағы сау адамдарда көрінуі мүмкін.
Балалар өмірінің алғашқы күндерінен бастап ангионевротикалық ісінуден зардап шегуі мүмкін. Бұл жағдайда патология олар жасанды қоспалармен, сиыр сүтімен, сондай-ақ дәрі-дәрмекпен тамақтандырылған жағдайда дамуы мүмкін.
Жаңа туылған нәрестелерде ауру ауыр және жиі өлімге әкеледі. Асқазан мен ми қабығының ісінуі жиі диагноз қойылады. Балалардағы Квинке ісінуі жиі бронх демікпесімен бірге жүреді.
Егер баланың терісінде бозару пайда болса, бетінің мұрын-ерін бөлігі көгеріп, жүрек соғысы жиілейді, ентігу болса, дереу дәрігерді шақыру керек, себебі бұл көмейдің ісінуін көрсетуі мүмкін. Уақыт өте келе көгілдір терінің басқа жерлеріне таралады, тұншығу пайда болады, бала есін жоғалтады.
Патология түрлері
Аллергиялық ангионевроздық ісіну бірнеше формада болуы мүмкін:
- Жедел ісіну аллергенге жедел аллергиялық реакцияның пайда болуы нәтижесінде пайда болады. Ол есекжемнің дамуымен бірге жүреді. Көбінесе мұндай реакция опиаттарға, рентгенде қолданылатын контраст агентіне, NSAIDs және аспиринге, сондай-ақ ACE ингибиторларына қатысты. Бұл жағдайда бет, жоғарғы тыныс жолдары және ішек зақымдалады. Ауру жоғарыда аталған препараттармен емдеу басталғаннан кейін бірнеше жылдан кейін пайда болуы мүмкін.
- Ісінудің алты аптадан астам уақытқа созылатын созылмалы түрі. Бұл құбылыстың себебі медицинаға белгісіз. Аллергиялық реакциялар созылмалы дәрі-дәрмектерден, тағамдық қоспалардан және консерванттардан туындады деген болжам бар.
- Идиопатиялық түрі есекжемсіз дамиды. Бұл жағдайда өршу мен регрессия кезеңі кезектесіп отырады. Мұндай патологияның даму себептері белгісіз.
- Тұқым қуалайтын ангионевротикалық ісіну С1 тежегішінің жетіспеушілігінен дамиды. Ісінудің дамуы стресс пен микротравмаға байланысты. Көбінесе патология ерлерде дамиды және тұқым қуалауы мүмкін. Әдетте ісінудің бұл түрімен көмей ауырады.
Ісінудің даму себептері
Көптеген адамдар ангионевротикалық ісінудің қалай көрінетінін біледі. Бірақ оның пайда болу себептерін бәрі біле бермейді. Бұл құбылыс аллергендердің адам ағзасына әсеріне жауап ретінде пайда болады. Аллергендер токсиндер, косметика, жәндіктердің улары, дәрі-дәрмектер, жануарлардың жүні және т.б. болуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда Квинке ісінуі псевдоаллергиялық реакция ретінде пайда болуы мүмкін, ол белгілі бір препараттарға және тағамға жоғары сезімталдыққа байланысты пайда болады. Сондай-ақ, мәселе ACE тежегіштерімен емдеудің асқынуы ретінде пайда болуы мүмкін. Бұл әдетте егде жастағы адамдарда байқалады, оларда дәрі-дәрмектер ағзадағы брадикининнің ыдырауын бәсеңдетеді, бұл қан тамырларының кеңеюін тудырады.және қабырғаларының өткізгіштігін арттырады.
Тұқым қуалайтын ангионевротикалық ісіну қанның ұюына, қабыну мен қан қысымын бақылауға, ауырсынуға жауап беретін ақуыздардың белсенділігін реттейтін С1 тежегішінің жетіспеушілігінен дамиды. Оның жетіспеушілігі гендік бұзылуларға немесе жедел тұтынуға байланысты. Бұл құбылыс жұқпалы және аутоиммундық аурулар, қатерлі ісік ісіктері арқылы туындауы мүмкін. Кейде ісіну гипотермия немесе қатты стресс нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
Патологияның дамуының жанама себептеріне ішкі ағзалардың кейбір аурулары, гельминтоздар және эндокриндік жүйенің бұзылуы жатады.
Аурудың белгілері мен белгілері
Ангионевротикалық ісіну белгілері беттің (қабақ, бет, ерін), ауыз қуысының шырышты қабатының, жыныс мүшелерінің ісінуі және ісінуі түрінде көрінеді. Кейде беті қатты ісініп, шар тәрізді болады, ал адам тіпті көзін аша алмайды. Қолдар да ісінуі мүмкін, әсіресе саусақтар, аяқтар және кеуде. Бұл жағдайда қышу жоқ, терінің түсі өзгермейді. Әдетте жеңіл жағдайларда ісіну үш күн ішінде кетеді, бірақ кейде ол кеңірдекке таралып, тыныс алуды қиындатады. Бұл жағдайда адамда жөтел, дауыстың қарлығуы, бет терісінің бозаруы пайда болады, сөйлеу бұзылысы пайда болады. Ауыр жағдайларда тыныс алу жолдарының бітелуі дамиды, гиперкапникалық кома, содан кейін өлім. Сондай-ақ, бұл жағдайда ауырсыну синдромы баріш аймағы, құсу, терінің қызаруы немесе көгеруі, шырышты қабаттарда қан кету. Аллергияның мұндай белгілері пациенттердің 1/4 бөлігінде диагноз қойылған. Квинке ісінуі кәдімгі есекжемнен тері зақымдануының тереңдігімен ерекшеленеді. Кейде бұл ісіну алып есекжем деп аталады.
Ангионевротикалық ісіну белгілері қан қысымының төмендеуі, тахикардия, тершеңдік, сананың шатасуы, үйлестірмеу, өлім қорқынышының дамуы, дүрбелең ретінде көрінуі мүмкін.
Асқазан-ішек ісінуі кезінде симптомдар ас қорыту бұзылысының белгілеріне ұқсайды: құсумен бірге жүретін жүрек айнуы, іштің ауыруы, диарея. Мұндай құбылыс қауіпті емес, өйткені ол перитониттің дамуын тудыруы мүмкін.
Мидың ми қабығының ісінуі кезінде патологияның белгілері менингитке ұқсайды. Бұл жағдайда бас ауруы, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ұюы, құрысулар, есту және көру қабілетінің бұзылуы, паралич пайда болады.
Буындардың ангионевротикалық ісінуі адам өміріне қауіп төндірмейді. Бұл жағдайда буындардың синовиальды бөлігі зақымдалады, бұл ұтқырлықтың бұзылуын және ауырсынудың дамуын тудырады. 50% жағдайда ісіну есекжемнің дамуымен бірге жүреді. Адамда қышу пайда болады, әртүрлі мөлшердегі көпіршіктер пайда болады, конъюнктивит және жас көздер пайда болады.
Алғашқы көмек
Бұл патология өмірге қауіп төндіруі мүмкін болғандықтан, жәбірленушінің ангионевротикалық ісінуден емделу керек. Бұл адаммен байланысын болдырмайдыаллерген, егер белгілі болса, жедел жәрдем шақырыңыз. Дәрі-дәрмекті немесе жәндіктерді шаққанда инъекция немесе шаққан жердің үстінен таңғышты мықтап қояды немесе аллергеннің қан тамырларының тарылуы нәтижесінде денеге таралуын баяулату үшін суық қолданылады. Содан кейін адам киімін шешеді, осылайша таза ауа ағынын қамтамасыз етеді, оны тыныштандырады, оған бұрын суда ерітілген белсендірілген көмірді немесе антигистаминді береді. Антигистаминді инъекция ретінде берген дұрыс. Жәбірленушіге міндетті түрде сілтілі сусын беру керек. Ол үшін бір грамм сода бір литр суда ерітіледі.
Антигистаминдер болмаған жағдайда, Отривин немесе Нозивин сияқты жергілікті тамыр тарылтқыштар көмектесе алады. Осы препараттардың бірін бірнеше тамшы мөлшерінде көмей мен мұрын-жұтқыншаққа тамызады.
Сауалнама әдістері
Ангионевротикалық ісіну диагностикасы науқастың анамнезін зерттеу және тексеруден, оны сұраудан басталады. Әдетте, есекжем болмаған жағдайда, дәрігер ACE ингибиторларын қолдану мүмкіндігін түсіндіреді. Бет пен мойынның Квинке ісінуі болған жағдайда диагностикалық әдістер сирек қолданылады, өйткені диагнозды адамның визуалды тексеруі негізінде жасауға болады. Патологияның созылмалы ағымы жағдайында дәрігерлер науқастың диетасын және ол қабылдайтын дәрі-дәрмектерді зерттейді. Егер басқа отбасы мүшелерінде ұқсас көріністер болса, дәрігер патологияның түрін анықтау үшін C1 тежегіштерін зерттеуді тағайындайды.
Ми мен асқазан-ішек жолдарының ангионевротикалық ісінуін диагностикалау қиын, себебі симптомдар мидағы қан айналымының бұзылуын көрсетеді. Бұл жағдайда зертханалық қан анализі жүргізіледі. Квинке ісінуімен талдау нәтижелері иммуноглобулиндер мен эозинофилия концентрациясының жоғарылауын көрсетеді. Аллергиялық емес ісіну кезінде аутоиммунды аурулардың белгілері анықталады.
Дәрігер сонымен қатар патологияны дерматомиозиттен, гипотиреоздан, протопорфириядан, бүйрек ауруынан және жоғарғы қуыс венаның қысылуы синдромынан ажыратады.
Патологиялық терапия
Ангионевротикалық ісінуді емдеу тыныс алуды қалпына келтіруге, аллергенді жоюға және ісінуді тоқтатуға бағытталған. Бұл жағдайда патологияның даму себебін анықтау, аллергенді анықтау өте маңызды. Ауыр және орташа ауырлықта зардап шеккен адам ауруханаға жатқызылады. Оған антигистаминдер мен глюкокортикостероидтар, энтеросорбенттер тағайындалады, сонымен қатар инфузиялық терапия көрсетіледі. Патологияның тұқым қуалайтын түрінде C1 ингибиторын енгізу жүргізіледі. Егер мұндай препарат болмаса, плазмалық құю жүргізіледі. Науқасқа андрогендер және антифибринолитикалық препараттар тағайындалады. Мойынның ісінуі кезінде гормондар мен диуретиктер көктамыр ішіне енгізіледі.
Дәрілік емдеу
Ангионевроздық ісіну препараттары мыналарды қолдануды ұсынады:
- Қан қысымын көтеру және асфиксияны жою үшін адреналин ерітіндісі.
- Гормоналды препараттар, мысалы, Преднизолон.
- Антигистаминдер, мысалы."Супрастин" немесе "Зіртек".
- Диуретикалық препараттар (Ласик немесе тұзды ерітінді).
- C1 тежегіштері, атап айтқанда "Контрикал".
- Сорбенттер.
Терапияның ең маңызды міндеті - тыныс алу жолдарын қорғау, сондықтан емдеу ең алдымен олардың ісінуін жоюға бағытталған. Көбінесе бұл жағдайда трахеяның эндотрахеальды интубациясына жүгінеді. Тұншығудың дамуын болдырмау үшін адреналин қолданылады. Терапияның соңғы кезеңі - симптоматикалық препараттарды тағайындау.
Болжам
Уақтылы көмек көрсетілсе, аурудың қайырымдылық болжамдары бар. Ауыр жағдайларда анафилактикалық шок, тұншығу және өлім болуы мүмкін. Аллергияға бейімділік болмаған кезде Квинке ісінуі пайда болмайтынына кепілдік жоқ. Адамның иммундық жүйесі уақыт өте келе қалпына келтірілуі мүмкін, мысалы, жұқпалы аурудан кейін. Кейде ісіну аллергенмен бірінші байланыста болғаннан кейін емес, келесі жағдайлардың бірінде, адам мұндай оқиғаға дайын болмаған кезде пайда болуы мүмкін.
Алдын алу
Қазіргі әлемде аллергендермен байланыста болу мүмкін емес дерлік, бірақ олармен кездесулер санын азайтуға болады, бұл ұсынылады. Дәрігерлер қауіп тобындағы адамдарға жаңа тағамдарды, әсіресе экзотикалық өнімдерді жеуге кеңес береді. Дәрігер дәрі-дәрмектерді тағайындаған кезде оларда аллергендердің бар-жоғын тексеру керек, сонымен қатар жәндіктердің шағуына жол бермеу керек.
Егер сіз аллергиялық реакцияларға бейім болсаңыз, дәрігерлер дер кезінде қауіпті асқынулардың дамуын болдырмау үшін қолыңызда антигистаминдік препараттар болуын, сонымен қатар Квинке ісінуінің белгілерін тануды ұсынады. Сондай-ақ, әрбір адам ісіну кезінде алғашқы көмек көрсетуді білуі керек, өйткені адам өмірі осы білімге байланысты болуы мүмкін.
Қайталанатын ангионевроздық ісінуді болдырмау үшін дәрігердің рецептісіз дәрі-дәрмектерді қолданбау, арнайы диетаны сақтау ұсынылады. Аурудың тұқым қуалайтын түрімен адам стресстік жағдайлардан және эмоционалдық стресстен, сондай-ақ вирустық инфекциялардан және жарақаттардан аулақ болу керек. Мұндай науқастар құрамында эстроген бар дәрілерді қабылдауға болмайды. Мұндай адамдарға элективті ота жасалғанда, оларға алдымен плазма құю арқылы профилактикалық терапия жүргізіледі.
