Фелиноз – мысықтарды тырнау ауруы. Мақаланың материалдары осы жұқпалы ауруға арналған, ол өткір немесе созылмалы болуы мүмкін. Ауру ауру жануарды, көбінесе мысықты тырнағаннан немесе тістегеннен кейін дамиды. Ғылым бұл патологияны басқа атаулармен де біледі - қатерсіз лимфоретикулез немесе Молларе гранулемасы (өткен ғасырда мысықтың тырнақтарынан аурудың белгілерін алғаш рет сипаттаған ғалым П. Молларенің құрметіне).
Алғашында зерттеушілер аурудың вирустық этиологиясы бар деп есептесе, 1963 жылы ресейлік жұқпалы ауру ғалымдары – Г. П. Червонская, И. И. Терских пен А. Ю. Беклешов – қоздырғышты анықтады, ол риккетсия тобындағы микроб болып шықты.
Аурудың патогенезі және сипаттамасы
Молларе гранулемасы немесе ауруының қоздырғышымысықтың тырнағынан Rochalimaea henselae бактериясы табылады. Бұл микроорганизм қоршаған ортада кеңінен таралған. Инфекция барлық жерде таралуымен және маусымдылығымен сипатталады - аурушаңдық жағдайларының шамамен 70% күзгі-қысқы кезеңде диагноз қойылады. Бұл патология үшін қауіп тобын анықтау қиын, өйткені барлық жастағы адамдар одан зардап шегуі мүмкін. Бірақ 20 жасқа толмаған балалар, жасөспірімдер және жастар фелинозға көбірек бейім.
Инфекцияның негізгі тасымалдаушылары сүтқоректілер, әсіресе үй мысықтары. Бактерия аллергиялық реакцияларды немесе ондағы қандай да бір бұзылыстарды тудырмай, жануардың денесінде үнемі өмір сүреді. Бірақ адам ағзасына енген кезде патогенді бактерия өзінің барлық қауіпті мәнін көрсетіп, денсаулығымызға кері әсер етеді.
Қолдар мен аяқтардың, бастың, бет пен мойынның терісі микробтардың енуі үшін табиғи қақпа болып саналады. Бактерия конъюнктива арқылы да ене алады. Айтпақшы, инфекция жұқтырған адамнан сау адамға берілмейді. Rochalimaea henselae векторлары тек жануарлар.
Фелинозды мысықтың тырнақ ауруы деп атайды, себебі инфекция жануармен жанасу нәтижесінде терідегі жаралар мен сызаттар нәтижесінде пайда болады. Теріде пайда болатын бактерия қалыпты иммунитеті бар адамға қауіп төндірмейді. Алайда, эпидермиске аздаған зақымдану арқылы терең еніп, организмнің қорғаныс функцияларының әлсіреуінің фонында микроб белсенді бола алады:
- Біріншіден, патогендік бактерия сызат орнында улы заттарды шығара бастайды, бұлқабынудың дамуы.
- Келесі, жасушаның жойылу процесі және қоздырғыштың лимфа арнасына енуі.
- Лимфа ағынымен инфекция жақын маңдағы лимфа түйіндеріне түсіп, олардың қабынуын тудырады.
- Бактериялар қанға еніп, бүкіл денеге таралып, ішкі ағзалардың тіндеріне қонғаннан кейін.
Фелинозды мысықтың тырнақ ауруы деп атайды, себебі инфекция жануармен жанасу нәтижесінде терідегі жаралар мен сызаттар нәтижесінде пайда болады. Аурудың даму механизмі мақсатты органдарда патологиялық өзгерістерге әкелетін инфекцияның таралуы деп аталады. Оларға лимфа түйіндері, көкбауыр, бауыр, жүрек және зиянды микрофлора тарағандардың барлығы жатады.
Фелиноздың пайда болуына не ықпал етеді
Мысықтың сызаттарынан аурудың көрінуінің қолайлы шарты дененің иммундық қорғанысының әлсіреуі болып табылады. Бұл жағдайдың себебі болуы мүмкін:
- метаболикалық процестердің бұзылуы;
- жасушалық иммунитет жүйесіндегі сәтсіздік;
- СПИД (жүре пайда болған иммундық тапшылық синдромы);
- күшті әсер ететін препараттарды ұзақ уақыт қолдану (гормоналды препараттар мен цитостатиктердің иммуносупрессивті қасиеттері бар);
- жаман әдеттер, әсіресе алкогольді асыра пайдалану.
Емделгеннен кейін науқастың иммунитеті күшті болады. Мысықтың сызаттарынан (фелиноз) аурудың белгілері, әсіресе, оң ВИЧ статусы бар адамдар үшін қиын. Олардың инфекциясы атипті түрде өтеді, ұзаққа созыладықайталанатын курс.
Ауру қалай көрінеді
Жағдайлардың басым бөлігінде қатерсіз лимфоретикулез стандартты сценарий бойынша дамиды. Фотосуреттегідей, мысық тырнақ ауруының белгілері инфекциядан кейін 3-5 күннен кейін немесе 2-3 аптадан кейін пайда болуы мүмкін. Ұзақ инкубациялық кезең инфекцияның жасырын таралуына ықпал етеді, сондықтан инфекциядан кейін емдеуді бірден бастау өте сирек кездеседі.
Алғашында ауру бірте-бірте дамиды және алаңдатпайды. Тырнақ орнында папула (спецификалық туберкулез) пайда болады, ол бактерияға кіретін жол ретінде қызмет етті. Абразияның өзі бірнеше күнде жазылады. Тағы біраз уақыттан кейін папула абсцесске айналады, содан кейін ол жарылып, теріде аздап эрозияны қалыптастырады. Сонымен бірге осы кезеңде жұқтырғандардың жалпы әл-ауқаты мүлде нашарламайды, науқас ағзасында ешқандай өзгерістерді, қабыну белгілерін сезбейді.
Жұқтырған сәттен бастап, 2-3 аптадан кейін мысықтың тырнауынан болатын аурудың ең тән көрінісі - лимфаденит. Инфекция ошағына мүмкіндігінше жақын орналасқан лимфа түйіндеріндегі қабыну процесі дене температурасының 38-41 ° C дейін жоғарылауымен бірге жүреді. Қызба әдетте 1-ден 4 аптаға дейін созылады, кейде ұзағырақ, бірақ жағдайлардың жартысында дене температурасы субфебрильді болуы мүмкін (38 ° C-тан аспайды).
Негізгі мүмкіндіктер
Ауру дамыған сайын науқастарда безгегінен басқа мысық тырнау белгілері пайда болады. Сағатбалалардағы көріністер ересектерге қарағанда айқынырақ, бірақ жалпы клиникалық көрініс жасына қарамастан барлығына бірдей:
- жалпы әлсіздік;
- назасыздық;
- салақтық;
- ұйқының бұзылуы;
- тәбеттің жоғалуы;
- шамадан тыс терлеу;
- жүрек соғысы;
- ентігу;
- ауырсынатын бас ауруы.
Аурудың белгілері 2-3 аптадан аспайды. Лимфа түйіндерінің ісінуі – бұл аурудың жиі кездесетін белгісі.
Фелиноз кезінде қолтық асты, шынтақ және мойын лимфа түйіндері 5 см-ге дейін ұлғаюы мүмкін, ал ауыр жағдайларда тіпті диаметрі 8 см-ге дейін жетеді. Зондтау кезінде олар ауырсынуды тудырмайды, өйткені олар бір-бірімен де, көрші тіндермен де байланыспайды. Егер емделмеген болса, зақымдалған лимфа түйіндері іріңдейді, содан кейін олардың қашықтағы топтары патологиялық процеске қатысады, бұл жалпы аденопатияның дамуына әкеледі. Бұл аурудың циклдік ұзақтығы үш айды құрайды, бірақ ол әлдеқайда ұзағырақ болуы мүмкін.
Молларе гранулемасының көздік түрі
Фотосуретке қарағанда, мысықтың тырнақ ауруы көздің конъюнктивасына әсер етуі мүмкін. Патологияның бұл курсы жақсы лимфоретикулезбен ауыратын шамамен әрбір жиырмасыншы науқаста кездеседі. Ауру жануардың сілекейінің конъюнктиваға түсуі нәтижесінде патологиялық процеске әдетте бір ғана көз қатысады. Зақымдалған көру органы кенеттен ісінеді, қызылға айналады. Үстіндеконъюнктивада ерекше түйіндер пайда болып, олардың орнында жаралар пайда болуы мүмкін.
Көздің іріңдеуімен қатар алдыңғы құлақша лимфа түйіні ұлғаяды. Біртіндеп диаметрі бес сантиметрге жетеді. Егер лимфа түйіні іріңдей бастаса, фистула пайда болады, өйткені инфильтрат қандай да бір жолмен шығуы керек. Ауруды мысықтың сызаттарынан емдегеннен кейін аурудың көрінісі тыртыққа ұқсайды.
Көп жағдайда лимфаденопатия артқы және жақ асты лимфа түйіндеріне әсер етеді. Жиі бұл процесс дене температурасының айтарлықтай жоғарылауымен және мысықтың сызаттарынан аурудың басқа белгілерімен бірге жүреді. Фелинозды диагностикалау әдетте қиын емес, өйткені дененің интоксикациясының айқын белгілері де оның пайдасына куә бола алады.
Қатерсіз лимфоретикулездің көзді түрі курсының ұзақтығы 1-2 апта ішінде өзгереді, бірақ көбінесе ауру ұзаққа созылады және бірнеше айдан кейін ғана жоғалады. Айта кету керек, аурудың сыртқы көріністері (конъюнктиваның қабынуы) 10-14 күннен кейін жоғалады.
Фелиноздың асқынған ағымы
Егер Моллер гранулемасы созылмалы түрге ауысса, бірқатар асқынулар болуы мүмкін. Фелинозбен ауыр жағдайларда орталық жүйке жүйесі жиі зардап шегеді. Лимфа түйіндерінің ұлғаюынан шамамен бір жарым айдан кейін менингитке, энцефалопатияға, миелитке және басқа ауруларға тән неврологиялық белгілер пайда болады. Асқыну науқастың жағдайының қысқа мерзімді нашарлауы немесе комаға және өлімге әкелуі мүмкін.
АИТВЖұқтырған науқастар сипатталған шағымдармен бір мезгілде тамырлардың бактериялық зақымдануы нәтижесінде дамитын тері астындағы қан кетулерді атап өтеді. Бұл көрініс гематогенді жолмен инфекцияның бүкіл денеге таралуын көрсетеді.
Фелиноздың (мысық тырнақ ауруы) басқа асқынулары:
- миокардит;
- көкбауырдың абсцессі;
- пневмония.
Диагностика
Көбінесе «қатерсіз лимфоретикулез» диагнозы тәжірибелі мамандарда күмән тудырмайды. Науқасты тексеру, шағымдарды жинау және анамнезді алу кезінде білікті дәрігер адамның жануармен байланысы мен лимфа түйіндерінің қабынуы түріндегі тән белгілер арасындағы байланысты міндетті түрде көреді. Дегенмен, маманның фелиноз туралы болжамы әлі диагноз емес.
Тек микробиологиялық қан анализінің оң нәтижелері немесе биопсия кезінде алынған биоматериалдың гистологиялық талдауы дәрігердің күдігін растауы немесе жоққа шығаруы мүмкін. Зертханалық жағдайда терідегі папула немесе абсцесс сипаты анықталады. Кейде үлгі ретінде зақымдалған лимфа түйінінің тіндері алынады. Барған сайын мысық тырнақ ауруын диагностикалау заманауи әдісті - бактерияның ДНҚ-сын молекулалық-генетикалық зерттеуді қолдануды қамтиды.
Науқастар сонымен бірге қанның егжей-тегжейлі талдауын тапсыруы керек, оның нәтижелері эозинофилдердің жоғарылауы мен фелиноздың болуының тағы бір дәлелі болады.эритроциттердің шөгу жылдамдығы.
Қатерсіз лимфоретикулезді емдеу үшін келесі аурулармен ажыратудың үлкен маңызы бар:
- лимфа түйіндерінің туберкулезі;
- туляремия тері-бубонды түрі;
- лимфогранулематоз.
Инфекцияны антибиотиктермен емдеу
Көбінесе бұл ауру өздігінен жазылады, яғни. иммунитет оны жеңуі керек, бірақ кейде науқас медициналық араласусыз жасай алмайды.
Терапиядағы негізгі рөл этиотропты емдеуге жатады – микроб қоздырғышының белсенділігін басу және патогендік микрофлораны жою мақсатында бактерияға қарсы препараттарды қолдану. Мысықтың тырнақ ауруын емдеуден бұрын Rochalimaea henselae бактериясының әртүрлі топтардың антибиотиктеріне сезімталдық дәрежесін анықтау қажет. Инфекциямен күресу үшін бактерияға қарсы агенттер қолданылады:
- Эритромицин;
- Ципрофлоксацин;
- Кларитромицин;
- Азитромицин;
- "Доксициклин";
- Офлоксацин.
Фелиноздың атипті ағымында жергілікті антибиотик қолданылады (конъюнктиваның зақымдануы үшін көз тамшылары түрінде).
Басқа препараттар
Лимфа түйіндерінің айқын қабынуы және ұлғаюы кезінде қабынуға қарсы терапия диклофенак, нимесулид және басқа белсенді заттар негізіндегі NSAID препараттарын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Пациенттерге күніне екі рет Dimexide компресстерін жасау ұсынылады. Ерітінді 1: 4 қатынасында дайындалады (1 ас қасық үшін. Дәрі - 4 ас қасық.су). Онда дәке таңғышы ылғалдандырылған және зақымдалған лимфа түйініне қолданылады. Ауырсынуды жою үшін дене температурасын төмендетіңіз, «Ибупрофен», «Парацетамол», «Анальгин», «Папаверин».
Лимфа түйіні шіри бастаса, тесілген. Дегенмен, емханадағы медициналық қызметкерлер ғана стерильді жағдайда мұны істеуі керек. Лимфа түйінін арнайы инемен тесіп, оның құрамындағы іріңді массалар сорылады, содан кейін қуысты антисептикалық ерітіндімен жуады.
Фелиноздың болжамы
Жағдайлардың басым көпшілігінде болжам қолайлы: ауру тез өтеді, өйткені ағза өздігінен жазылады. Дегенмен, кез келген жағдайда инфекцияның таралуы жағдайында аурудың өз ағымына жол беру мүмкін емес. Болжам патологияның ауырлығына, науқасқа медициналық көмек көрсетудің уақтылылығына байланысты болады. Егер инфекция орталық жүйке жүйесіне әсер еткен болса, науқастың сауығу мүмкіндігі туралы нақты ештеңе айту мүмкін емес. Қоздырғыш ми тінінде қайтымсыз өзгерістер тудыруға қабілетті.
Алдын алу шаралары
Бүгінгі күні, өкінішке орай, фелиноздың арнайы профилактикасы жоқ. Терінің зақымдалған аймағын сутегі асқын тотығымен, алкогольмен немесе басқа антисептикпен дереу өңдеген жағдайда ғана мысықтың тырнақ ауруының алдын алуға болады.
Аурудың сипатты белгілері пайда болған кезде шұғыл түрдедәрігерге қаралыңыз. Жануармен байланыста болғаннан кейін лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалса, дене қызуы көтеріліп, интоксикация белгілері байқалса, инфекционисттің немесе терапевттің қабылдауына бару керек, невропатолог, кардиолог немесе офтальмологпен кеңесу керек.
