Аурулардың халықаралық классификациясының аббревиатурасы ретінде берілген барлық диагноздар, тіпті белгілі диагноздар да пациенттерге түсінікті емес. СГМ диагнозы нені білдіреді? Шифрды шешу мақалада ұсынылатын болады. Сондай-ақ біз бұл жағдайдың себептерін, оның ауырлық дәрежесін анықтаймыз. Дабыл белгілерін, диагностикалық әдістерді, алғашқы көмекті, емдеуді қарастырыңыз.
Абревиатураның мағынасы
СГМ диагнозының интерпретациясын елестетіп көрейік. Бұл мидың шайқалуы.
Сондай-ақ медициналық құжатта басқа аббревиатураны табуға болады. Бұл ZCHMT SGM. Ол нені білдіреді? Жабық бассүйек-ми жарақаты, ми шайқауы.
Енді классификаторға көшейік. ICD 10-да SGM нені білдіреді? Аурулардың халықаралық классификаторында белгілі бір патологиялар, жарақаттар, аурулар және патологиялық жағдайлар белгілі кодтар бойынша шифрланады. Мидың шайқалуына келетін болсақ, ол S06.1 кодының астында.
Бұл не?
СГМ диагнозының декодтауымен таныстық. Ол не болып көрінеді? SHM және PTBI тығыз байланысты. Өйткені, мидың шайқалуыми жарақатының түрлерінің бірі.
Көп жағдайда бұл мидың кез келген функциясының оңай қайтымды бұзылуы, ол қатты көгеру, бастың соққысы немесе оның кенеттен қозғалуы салдарынан болуы мүмкін. Сарапшылардың пайымдауынша, SGM-ге байланысты (сіз диагноздың түсіндірмесін бұрыннан білесіз) нейронаралық байланыстың уақытша бұзылуы да бар.
Жарақат көрінісі
SGM дегеніміз не? Соққы, көгеру немесе кенет қозғалыс нәтижесінде бас сүйегінің сүйектері мен мидың заты жанасады. Бұл келесі жағдайларға толы:
- Нейрондардың (миды құрайтын жасушалар) бірқатар химиялық немесе физикалық қасиеттерінің өзгеруі. Бұл ақуыз молекулаларының кеңістіктік ұйымының өзгеруіне әкелуі мүмкін.
- Ми затының бүкіл массасына патологиялық әсері.
- Сигнал берудің уақытша ажыратылуы, сондай-ақ жасушалық нейрондар мен ми аймақтарының синапстары арасындағы байланыс. Синапстар – жұп нейрондар арасындағы байланыс орындары. Немесе нейрон мен сигналды қабылдайтын эффекторлық жасуша арасында. Бұл әртүрлі функционалдық бұзылулардың себебі.
Жағдайдың ауырлығы
Мамандар ми шайқалуының үш негізгі дәрежесін анықтайды:
- Оңай. Жәбірленушінің есінде ешқандай бұзылыс жоқ. Дегенмен, ол жарақат алғаннан кейін қысқа мерзімде (жарты сағаттан аспайтын) бас ауруы, кеңістікте бағдарлану, жүрек айнуы, айналуы мүмкін. Осыдан кейін денсаулық жағдайы әдетте қалыпқа келеді. Сондай-ақ кейде қысқаша нұсқау бардене температурасының жоғарылауы (38°C дейін).
- Орташа. Естің жоғалуы диагноз қойылмайды. Бірақ мыналар атап өтіледі: жүрек айнуы, айналуы, бас ауруы, кеңістікте бағдардың бұзылуы. Бұл жарақат алғаннан кейін 20 минуттан кейін байқалады. Кейбір жағдайларда ретроградтық амнезия деп аталатын ауру қосылады: зардап шегуші жарақаттанудан бірнеше минут бұрын не болғанын есіне түсірмейді.
- Ауыр. Мұндай SGM қысқа уақыт ішінде сананың жоғалуымен бірге жүреді - бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін. Ретроградтық амнезия дамиды - жәбірленуші оған не болғанын есіне түсіре алмайды. Ол жарақат алғаннан кейін 1-2 апта ішінде патологиялық белгілерді атап өтеді - бұл жүрек айнуы, бас ауруы, бағдардың бұзылуы, өнімділіктің төмендеуі, бас айналу, тәбеттің де, ұйқының да бұзылуы.
Симптомдар
Бала мен ересек адамда ми шайқалуының белгілері қандай? Ең сенімдісі - бас жарақатының болуы. Өйткені, тіпті кішкентай көгерудің өзі CGM-ге әкелуі мүмкін.
Ересектердегі ми шайқалу белгілері әдетте келесідей болуы мүмкін:
- Қысқа уақытқа шатасу.
- Бас айналу. Сонымен қатар, ол демалыс кезінде байқалады. Егер адам дененің қалпын өзгертсе, бұрылса, басын еңкейтсе, ол күшейеді. Мұның себебі - вестибулярлық аппаратта қан айналымының бұзылуы.
- Пульсациялық бас аурулары.
- Әлсіздік.
- Тиннит.
- Жүрек айнуы. Бір рет құсу болуы мүмкін.
- Шатасу,қозғалыстағы баяу, біркелкі емес немесе баяу сөйлеу.
- Көздің қос көруі – диплопия. Науқас оқуға тырысса, оның көзі ауырады.
- Фотофобия. Оның үстіне, жарықтың қалыпты деңгейінде де ауыр реакция болуы мүмкін.
- Шуылға сезімталдықты арттырыңыз. Науқасты тіпті таныс дыбыстар да тітіркендіреді.
- Координация.
Соңғысына келетін болсақ, оны орнату өте оңай. Көзін жұмып тұрған адамнан сұқ саусағының ұшын мұрнының ұшына тигізуін сұраңыз. Үйлестіруді тексерудің тағы бір нұсқасы - бір аяқты екіншісінің артына қойып, түзу сызықпен жүру. Содан кейін қолдарыңызды екі жаққа жайыңыз, көзіңізді жұмып, сол сызық бойымен бірнеше қадам жасап көріңіз.
Балалар мен қарт адамдардағы CGM анықтамасы
Баладағы ми шайқалу белгілері белгілі бір белгілермен көрінеді. Бұл жерде нәрестелер мен жас балаларға ерекше назар аудару керек - көбінесе CGM сананың бұзылуымен бірге жүрмейді, бұл маман емес адам үшін контузияны орнатуды қиындатады.
Сондықтан келесі ескерту белгілерін тексеру керек:
- Жарақат алған кезде баланың терісі бозарып кетеді (көбінесе беті). Жүрек соғу жиілігі артуы мүмкін, содан кейін ұйқышылдық пен летаргия пайда болуы мүмкін.
- Нәрестелерге келетін болсақ, бас жарақатынан кейінгі CGM-нің ескерту белгілері тамақтандыру немесе құсу кезіндегі регургитация, ұйқының бұзылуы, жалпы мазасыздық болып табылады. Бұл белгілер2-3 күннен кейін өздігінен тоқтаңыз.
- Мектеп жасына дейінгі балаларда СГМ сананың бұзылуынсыз өтеді. Сонымен бірге баланың жағдайы 2-3 күннен кейін өздігінен жақсарады.
Егде жастағы адамдарда КГМ сананың жоғалуымен жастарға, орта жастағы адамдарға қарағанда әлдеқайда сирек кездеседі. Бірақ мидың шайқалуы кеңістікте және уақытта бағдарланудың бұзылуы ретінде көрінеді. Жәбірленушілер бастың артқы жағындағы дірілдеген бас ауруларына шағымданады.
Егде жастағы адамдарда мұндай бұзылулар 5-7 күн ішінде анықталады. Гипертониялық патологиясы бар науқастарда қарқындырақ.
Алғашқы көмек
Ми сілкінісі үшін PMP негізгі өлшемдерін талдап көрейік:
- Егер зардап шегуші есін жоғалтқан болса, тез арада жедел жәрдем шақыру керек. Алдымен оны оң жақ блокқа қатты, тегіс бетке қойыңыз, қолыңызды шынтақтаңыз және аяқты тізеде бүгіңіз. Адамның басын сәл жоғары еңкейтіңіз, содан кейін жерге қаратыңыз - ауа оның тыныс алу жолынан жақсы өтуі үшін. Бұл сонымен қатар аспирацияға – бөгде заттар мен заттардың енуіне жол бермейді.
- Зәбірленушіден қан кетсе, жараға гемостатикалық таңғыш жағу керек.
- Егер адам оянса немесе есінен танып қалмаса, оны көлденең жатқызып, басының астына жұмсақ зат қою керек, сонда ол сәл көтеріледі. Оны сергек ұстаңыз - дәрігерлер келгенше зардап шегушінің ұйықтап кетуіне жол бермеңіз.
- Бас жарақаты бар барлық адамдар тексеруден өтуі керекдәрігерлік жәрдем беру орны. Маманның шешімі бойынша олар кейінірек невропатологқа амбулаторлық терапияға жіберілуі мүмкін. Ауыр жағдайларда зардап шегуші диагноз қою, оның жағдайын бақылау, емдеу үшін неврологиялық бөлімшеге жатқызылады.
- Егер адам есінен танып жатса және сіз зақымданудың ауырлығы мен сипатын өз бетіңізше анықтай алмасаңыз, қозғалуға, қозғалуға, аударылуға тырыспаңыз. Тек оның денесін ештеңе шектемейтінін, еркін тыныс алуына ештеңе кедергі жасамайтынын ескеріңіз. Қажет болса, тыныс алу жолдарынан сұйықтықтарды (мысалы, құсу), қатты заттарды немесе кез келген ұсақ заттарды алып тастаңыз.
Үйдегі диагностика
SGM-ді өзіңіз қалай орнатуға болады? Ми шайқалу диагностикасының бірнеше әдісі бар:
- Жәбірленуші басқа жаққа қарауы ауырады. Ол оны шетіне дейін жеткізе алмайды.
- Жарақат алғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда қарашықтардың аздап тарылуы немесе керісінше кеңеюі байқалады. Олардың жарыққа реакциясы қалыпты болып қалады.
- Тері мен сіңір рефлекстерінің шамалы асимметриясы. Олар оң және сол жағында әртүрлі болады. Мысалы, сол жақ тізе серпілісі оң жаққа қарағанда біршама жандырақ болуы мүмкін. Бірақ мұндай белгі өзгермелі - бірнеше сағаттан кейін ол қалыпты жағдайға оралуы мүмкін.
- Төтенше позицияға басқа жаққа қараған кезде көлденең таяз нистагм (яғни, еріксіз діріл). Науқас емтихан алушының қолындағы кішкентай заттың артынан жүреді. SGM жағдайында барқарашықтың аздап кері қозғалысы.
- Ромберг қалпында тұрақсыздықтың пайда болуы: науқасқа аяқтарын біріктіріп, алдындағы қолдарын еденге параллель созып, көздерін жұмып отыру ұсынылады.
- Шүйде бұлшықеттерінің шамалы кернеуі (3 күннен кейін өздігінен аяқталуы мүмкін).
Медициналық диагностика
Бірақ SGM көмегімен науқастың жағдайын диагностикалаудың кәсіби әдістерінсіз жасай алмайсыз:
- Ми сілкінісі үшін МРТ.
- Бас сүйегінің және мойын омыртқасының рентгенографиясы.
- Энцефалография.
- Компьютерлік томография.
- Эхоэнцефалоскопия.
- Белдік пункция жасау.
- Төбе түбін зерттеу.
Терапия
Әрине, ми шайқайтын таблеткаларды өз бетімен іздемеу керек. Қате немесе жеткіліксіз емдеу келесі жағдайлармен CGM-ге әкелуі мүмкін:
- Созылмалы теңгерімсіздік.
- Психикалық өзгерістер.
- Аяқ-қолдардың созылмалы дірілі.
- Жарақаттан кейінгі синдромдар – шаршаудың күшеюі, есте сақтау қабілетінің тұрақты бұзылуы.
SGM терапиясы кешенді түрде тағайындалады:
- Седативті дәрілер.
- Анальгетиктер.
- Ұйқы таблеткалары.
- Метаболикалық және тамырлық терапия.
- Тониктер.
Егер науқас 5-7 күн ішінде төсек режимін сақтамаса, емдеу нәтиже бермейді. Ми шайқалуының ауырлығына, дәрігердің кеңесін орындаудың дұрыстығына, жақсаруына байланыстынауқастың жағдайы бір-екі аптадан кейін пайда болады.
Үйде емдеу
Ми шайқалуды үй жағдайында емдеуге болады ма? Дәрігер рұқсат берген жағдайда ғана: зақымдану науқасты ауруханаға жатқызу үшін жеткіліксіз.
Бұл жерде мыналар жазылған:
- Төсек демалысын сақтау, жақсы ұйқы.
- Физикалық және психикалық стресстің болмауы.
- Тағайындалған дәрілерді қабылдау. Бас ауруларын азайтатын церебральды айналымды жақсарту үшін құралдар тағайындалады. Жүрек айну және бас айналу сияқты жағымсыз белгілерді жеңілдететін дәрілер.
- Нейропротекторлық қасиеттері бар препараттар тағайындалуы мүмкін - мидағы өмірлік маңызды процестердің барысын жақсартады.
- Кейбір жағдайларда ұйықтататын таблеткалар мен седативті препараттарды қабылдау қажет.
- Оңалту кезеңінде дәрігер ноотропты, жалпы сергітетін препараттарды тағайындай алады.
Жарақат алғаннан кейін бір ай бойы спортпен, ауыр физикалық жұмыстармен айналысу ұсынылмайды. Ұзақ кітап оқудан, теледидар көруден, компьютер мен смартфоннан бас тарту керек. Тыныш музыка тыңдау ұсынылады, бірақ құлаққапты қолданбаңыз.
SHM – медициналық бақылауды қажет ететін жарақат. Тек дәрігер кешенді диагноздан кейін дұрыс емдеуді тағайындай алады. Оның барлық бұйрықтары міндетті! Әйтпесе, науқас қабылдауы мүмкінсозылмалы асқынулар.
