Тіс аурулары білікті емдеуді қажет етеді. Науқаста пульпит және тістердің ішкі тіндерінің басқа патологиялары диагнозы қойылған кезде, әдетте пульпа экстирпациясы жүргізіледі. Медициналық мекемеге баруды кейінге қалдыруға қатаң тыйым салынады, өйткені патология ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Сипаттамасы
Девитальды экстирпация – жедел немесе созылмалы пульпитті хирургиялық емдеу әдісі. Хирургиялық араласудың нәтижесінде пульпаның абсолютті жойылуы жүзеге асырылады. Бұл әдіс ең сенімді әдістердің бірі болып саналады, өйткені ол инфекцияның одан әрі таралуына және нәтижесінде пародонтиттің пайда болуына жол бермейді.
Көрсеткіштер
Девиталды экстирпация пульпиттің, терең кариестің және пародонтиттің әртүрлі түрлерінде тағайындалуы мүмкін. Сондай-ақ, хирургиялық араласудың бұл әдісі тіс жарақаты немесе басқа ортопедиялық жағдайларда көрсетілуі мүмкін.
Девитальды экстирпация белгілері болуы мүмкінәртүрлі, тіпті бастапқы тағайындау кезінде білікті емдеуге уақыттың болмауы, консервативті емде оң нәтиженің болмауы және өмірлік экстирпацияны қолдану мүмкін болмаған кезде жергілікті анестетиктерге аллергиялық реакциялардың болуы. Қарсы көрсеткіштерді қарастырыңыз.
Қарсы көрсетілімдер
Девиталды экстирпация келесі жағдайларда қарсы:
- девитализациялаушы паста компоненттеріне төзбеушілік;
- пульпаның іріңді қабынуы;
- 6 айдан 12 айға дейін ауысқан миокард инфаркты;
- үшінші кезеңде анықталған гипертензияның өршуі;
- иекті азайту;
- микроскопия;
- науқастың психикасының ақауы.
Тізімде көрсетілген барлық қарсы көрсеткіштерді ескеру қажет. Процедурадан бұрын оларды алып тастау керек. Тек осы жағдайда ғана күтпеген жағдайларды болдырмауға болады.
Жүзеге асыру кезеңдері
Девитальды экстирпация әдісі целлюлозаны өлтіруге және оны толық алып тастауға негізделген. Ол дәстүрлі болып саналады және барлық стоматологиялық клиникаларда жүргізіледі. Девитальды экстирпация техникасы бірнеше рет келуде жүзеге асырылады. Осы себепті науқас тіс дәрігеріне кемінде үш рет баруы керек.
Алғашқы бару
Стоматологқа алғашқы барған кезде науқасқа ауру тісіне кешенді санитария жүргізіледі және анестезия жасалады. Содан кейін инфекциядан зардап шеккен тіндер жойылып, тіс мұқият өңделеді.арнайы препараттар. Онда тесік пайда болады, ол арқылы целлюлозаға қол жеткізу қамтамасыз етіледі. Егер тісті ашқаннан кейін науқас қатты ауырсынуды сезінсе, онда кариозды қуысқа анестетик енгізу керек.
Мышьяк пастасы түзілген тесікке салынады, ол тіндерді өлтіруге көмектеседі. Егер манипуляциялар бір тамыры бар тісте жасалса, онда процесс бір күнге созылады, ал 2 түбірлік тістер үшін бұл екі есе көп уақытты алады. Мышьяк пастасын қолдану процесінде кариозды қуысты тығыздауға ерекше назар аударылады. Кариозды қуыстың қабырғасы мен таңғыштың арасында мышьяк қышқылының ағып кеткенін тексеріңіз, себебі бұл уытты папилит тудыруы мүмкін.
Тамыр санына және қажетті уақытқа байланысты екінші бару жоспарланған. Егер қандай да бір себептермен мұндай қысқа мерзімнен кейін қайта қабылдау мүмкін болмаса, онда кешіктірілген әсер ететін ұқсас зат салынады. Паста салынғаннан кейін тістің тесігі уақытша таңғышпен жабылады.
Екінші бару
Девитальді экстирпация кезінде науқастың тіс таңғышы және кепілге қойылған заттың қалған фрагменттері қайта келген кезде алынады. Осыдан кейін қуыстың қоймасы жойылады және целлюлоза жойылады. Жұмыстың келесі кезеңі - барлық стоматологиялық ережелерге сәйкес арна конусының қажетті пішінін өлшеу және кеңейту. Осы манипуляциялармен қатар барлық қалған зиянды бактериялар жойылады. Екінші сапар толтырумен аяқталадыканалдар және қуысқа уақытша пломба салу.
Үшінші бару
Девитальді экстирпацияның барлық алдыңғы кезеңдері сапалы және дұрыс орындалған болса, онда дәрігерге соңғы бару кезінде науқаста ауырсыну немесе жағымсыз белгілер байқалмайды. Бұған көз жеткізген тіс дәрігері уақытша пломбаны алып тастайды, содан кейін дәріні салады және тісті қайта жасауға кіріседі.
Қазіргі технологияның, жоғары сапалы пломба өнімдерінің және қалпына келтірудің соңғы әдістерінің арқасында тістің бастапқы пішіні барлық функцияларымен толығымен жаңартылды. Қалпына келтірудің соңғы кезеңі - тістерді тегістеу, арнайы препараттарды қолдану арқылы беткі фторидтеу. Тіс дәрігерінің жоғарыда аталған әрекеттерінің барлығы тіндерді бактериялардың теріс әсерінен қорғауға және оларды нығайтуға көмектеседі.
Ықтимал асқынулар
Көп жағдайда девиталды экстирпация қосымша асқынуларсыз жойылады. Бірақ кейде пациенттер әлі де әр түрлі ұзақтығы болуы мүмкін толтырудан кейінгі ауырсынуға шағымданады. Егер ауырсыну бірнеше күнге созылса, онда бұл ауытқуларды көрсетпейді және қалыпты болып саналады. Бұл девитальді ампутация және экстирпация өте жарақатты процедуралар екендігімен түсіндіріледі.
Егер ауырсыну бес немесе одан да көп күн бойы басылмаса, онда бұл жағдайда білікті медициналық көмекке жүгіну керек.
Тәжірибе көрсеткендей,толтырғаннан кейінгі ауырсыну келесі медициналық қателердің нәтижесінде пайда болады:
- Ұлпа толығымен алынбаған кезде. Кейбір жағдайларда тіс дәрігері тамырдың ұшында қабынған тіндерді қалдырып, целлюлозаны толығымен алып тастамайды. Осының салдарынан инфекция таралып, ауырсыну пайда болады.
- Пломбалық материалдың түбір ұшынан тартылуы нәтижесінде. Мұндай қателік тек ауырсынуға ғана емес, сонымен қатар төменгі жақ нервінің қабынуына әкелуі мүмкін.
- Аспаптың бір бөлігін арнада қалдырған кезде. Бұл арнаның толығымен жабылмағанына әкеледі, бұл өз кезегінде инфекция мен ауырсынуға ықпал етеді.
- Тістің түбір қабырғасының стоматологиялық құралдармен зақымдануы нәтижесінде.
Осындай жағымсыз жағдай орын алғанда, пайда болған тесікті мүмкіндігінше тез жабу керек. Әйтпесе, бұл ауыр және ауыр қабыну процесінің дамуына әкелуі мүмкін, бұл да қауіпті, себебі ол көрші тістерге баруы мүмкін. Кейде дәрігерлердің мұндай қателіктері кисталардың пайда болуына, пародонтиттің, остеомиелиттің және басқа да ауыр асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.
Ауырсыну синдромы апикальды тесікке жақын жерде пульпаның механикалық бөлінуі нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Нәтижесінде периодонтальды тітіркену пайда болады, ол ауырсынуды басатын дәрілердің көмегімен жойылады. Ерекше қиын жағдайларда флюкторизация немесе дарсонвализация қажет болуы мүмкін.
Асқынуларға шырышты қабықтың күйіктері жатады, бұл мүмкіндұрыс емес диатермокоагуляция нәтижесінде пайда болады. Мұндай асқынуды жою үшін фокусты антисептикалық препараттармен емдеу және қабынуға қарсы терапия жүргізу қажет.
Асқынулардың қалыптасуы операциядан кейінгі ұсыныстарды орындамау нәтижесінде де болуы мүмкін. Тіс қуысында мышьяктың ұзақ уақыт болуы периодонтиттің дамуын тудыруы мүмкін. Бұл девитальді пульпотомияның бірінші кезеңінен кейін қайта баруды кейінге қалдыру нәтижесінде пайда болады. Асқынулардың дамуын болдырмау үшін тіс дәрігерінің барлық ұсыныстарын сөзсіз орындау керек.
