Қызылша – әдетте жедел түрде өтетін жұқпалы ауру. Ауру жиі дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуімен бірге жүреді.
Қызылшамен ауыратын балаларды әдетте педиатр тексеріп, емдейді. Біріншіден, науқастың жағдайын анықтау үшін маман баланың сыртқы сараптамасын жүргізеді. Егер тексеруден кейін дәрігерге қосымша тексерулер қажет болса, ол науқасты инфекционистке жібере алады.
Парамиксовирус баланың ағзасына түсіп, қызылша сияқты ауру дамиды. Бұл қоздырғыштар адам ағзасында табылмаған кезде олар ультракүлгін сәулеленудің әсерінен өледі, сонымен қатар вирус төмен ылғалдылыққа шыдамайды.
Бұл ауру қазан мен сәуірдің басында пайда болуы мүмкін, бұл уақытта барлық адамдар уақытының көп бөлігін үйде өткізеді. Бұл аурумен басқа адамнан ауа-тамшы арқылы жұғу жиі кездеседі.
Сіз тіпті солай деп айта аласызбұл аурудың негізгі таралу жолы, оның инкубациялық кезеңі бір аптадан екі аптаға дейін. Науқас түшкіргенде және жөтелгенде вирустың көптеген бөлшектерін сілекеймен бөледі, бұл секрециялар науқаста бөртпе пайда болғанға дейін 4 күн бұрын өте қауіпті.
Қызылша балаларда қалай басталады, алғашқы белгілері мен белгілері бұдан әрі талқыланады.
Аурудың өршуі
Балалардағы қызылшаның алғашқы белгісі (фотосуретті мақалада көруге болады) аурумен бірге болатын толыққанды бөртпе деп атауға болмайтын кішкентай бөртпе.
Науқаста әдеттегі суықтың белгілері бар, температурасы 38-ден 40 градусқа дейін. Бұл кезде құрғақ жөтел байқалады.
Ауру адам түшкіру және жөтелу арқылы сау адамдарға вирусты береді, бұл аурудың алғашқы 7-10 күнінде науқас адамның секрециясында парамиксовирустың ең көп жиналуы.
Дені сау адам шырышты қабық арқылы жұғады, вирус тыныс алу жолдары мен көз арқылы ағзаға енеді. 3 күн өтіп, қан арқылы көкбауырға еніп, 7-14 күннен кейін ішкі ағзаларды зақымдап, теріде бөртпе пайда болады.
Егер науқасқа жақын адамдар вакцинаны дер кезінде жасамаса, 100% инфекция бірден пайда болады. Науқаспен жақын қарым-қатынаста болған барлық сау адамдар вакцинациялануы керек.
Вирустың қауіптілігі сонша, ол көпқабатты үйлер мен жалпы аумақтардағы желдету құбырлары арқылы қозғала алады. Желдету бөлімдерінен басқа, ол баспалдақ бойымен еркін тараладыжерде және ауада.
Кейбір адамдар ағзаның өздерінің қорғаныс функцияларын дамытқан, оларда бұл вирус қауіпті емес. Қызылшаға қарсы күресте ең тиімді әдіс ел тұрғындарын вакцинациялау болып табылады.
Уақтылы екпе көп адамды бұл аурудан сақтайды. Қызылшамен инфекциядан кейін асқыну процесі пайда болуы мүмкін, бұл қатар жүретін аурулардың пайда болуына әкеледі. Бұл ауруларға 5 жасқа толмаған балалар бейім.
Егер инфекция және бұл аурудың дамуы 2 жасқа дейінгі балада пайда болса, онда аурудың тасымалдаушысы ана болып табылады. Оның ағзасында әдеттегі екпелерден кейін табиғи немесе дамыған иммунитет жоқ.
Балалардағы қызылшаның белгілері мен белгілері
Қызылша – вирус тудыратын типтік жұқпалы ауру. Оның ауруды оңай анықтауға болатын ерекше белгілері (бөртпелер) бар.
Қызылша вирусын тасымалдаушымен жақын араласпай-ақ жұқтыруға болады, онымен бір бөлмеде болу жеткілікті. Бұл вирус қысқа мерзімде өмір сүреді, сондықтан оны тұрмыстық құралдармен (төсек, ыдыс-аяқ, ойыншықтар) жұқтыру мүмкін емес.
Ауру төрт кезеңді қамтиды: инкубация, катаральды, бөртпе және пигментация кезеңі. Баладағы қызылша белгілерінің фотосуреттері мен түсіндірмесі мақалада толығырақ.
Инкубациялық (жасырын) кезең
Балалардағы қызылша белгілерінің бастапқы кезеңі фотосы қоса беріледі7-21 күн. Қызылшамен ауыратын бала осы кезеңнің соңғы 5 күнінде адамдарға жұқтыруы мүмкін. Қауіпті кезең вирустың ағзаға енуінен басталып, алғашқы белгілер пайда болған сәтте аяқталады.
Вирустық инфекция денеге ауа тамшыларымен (ауыз немесе мұрын арқылы) немесе көру мүшелері арқылы енеді. Вирус белгілі бір мөлшерге дейін көбейгеннен кейін ол қанға еніп, аурудың ағымының екінші кезеңі басталады. Дәл осы кезде қызылшаның алғашқы белгілері пайда болады.
Катаральды кезең
3-5 күнге созылады. Ол үшін аурудың алғашқы белгілері тән, олар суық тиюге өте ұқсас.
Балалардағы қызылшаның алғашқы белгілері (ауру негізінен нәрестелерде кездеседі) пайда болуы мүмкін:
- әлсіздік пен дененің ауыруы;
- тынышсыз ұйқы немесе ұйқысыздық;
- тітіркену және жүйкелік;
- дене температурасының жоғарылауы (40 градусқа дейін);
- тәбеттің бұзылуы;
- тамағының қызаруы және жұтыну кезіндегі ауырсыну;
- жиі түшкіру;
- құрғақ жөтел;
- мұрыннан су ағу және шырышты қабықтың ісінуі;
- бас ауруы;
- мойын лимфа түйіндерінің ісінуі;
- диарея, іштің ауыруы, құсу;
- назасыздық.
Біраз уақыттан кейін бұл ауруға тән ерекше белгілер пайда болады:
- сулы көздер және ісінген қабақтар;
- жарық жарықта ауырсыну;
- қырылдаған немесе қысқарған дауыс;
- іріңді конъюнктивит;
- ауыздағы бөртпе.
Тәжірибелі маман қызылша диагнозын тері бөртпесі пайда болғанға дейін-ақ бастапқы белгілері бойынша қоя алады. Бұл дер кезінде ауру баланы өзгелерден оқшаулап, індеттің алдын алуға мүмкіндік береді. Содан кейін ауру дами бастайды, симптомдар нашарлайды және келесі кезең - бөртпе пайда болады.
Жарқырау кезеңі
Денедегі қызылша бөртпелері осы кезеңдегі балалардағы қызылшаның алғашқы белгісі. Ол 4 күнге дейін созылады және 5-ші күні бөртпелер пайда болады.
Бірінші күні құлақтың артында және бас терісінде, шаш өсу аймағында бөртпелер пайда болады. Әрі қарай бөртпе бет, мойын және кеуде аймағының терісіне біртіндеп өтеді.
Екінші күні иықта, қолдарда, іште және арқада бөртпелер пайда болады.
Үшінші кезеңде бөртпе баланың төменгі жақтарын (соның ішінде саусақтары мен аяқтарын) зақымдайды, беті бірте-бірте бозара бастайды. Бұл кезең ауру ағымының ең өткір кезеңі болып табылады.
Бөрту ілеспе белгілерді тудыруы мүмкін:
- дене қызуының жоғарылауы (дене температурасы 39-40 градус);
- дененің интоксикациясының күшеюі;
- бронхит;
- трахеобронхит;
- тахикардия.
Пигментация кезеңі
Қызылша бөртпелерінің пигментациясы бірінші бөртпе пайда болғаннан кейін 4-5 күннен кейін басталып, 8-ден 14 күнге дейін созылады. Дақтар бірдей реттілікпен жоғала бастайдыол пайда болды - дененің жоғарғы жартысынан төмен. Олар көкшіл реңк алады, содан кейін қоңырға айналады. Әрі қарай тері қабыршақтай бастайды және бірте-бірте мөлдір болады.
Баланың жағдайы қалыпқа келеді – конъюнктивит басылады, тәбеті қалыпқа келеді, капризділік жақсы көңіл-күймен ауыстырылады. Балалар қызылша басталғаннан кейінгі 6-шы күннен бастап жұқпалы емес.
Диагностика
Сенімді диагноз қою үшін педиатр міндетті түрде балаға зертханалық зерттеулер кешенін тағайындайды:
- жалпы қан сынағы - вирустың бар-жоғын, оны бөгейтін антиденелер шығарылғанын анықтауға көмектеседі;
- жалпы зәр анализі – белок пен лейкоциттердің бар-жоғын анықтауға көмектеседі (қызылша үшін бұл көрсеткіштер науқастың зәрінде міндетті түрде болады);
- кеуде қуысының рентгенографиясы - рентгенде дақтардың болуы аурудың пневмониямен асқынғанын көрсетеді.
Бұл зерттеу қызылшаны аурудың ұқсас белгілері мен белгілерімен – скарлатина, қызамық, эритемамен шатастырмау үшін жүргізілуде.
Емдеу
Бұл ауруды емдеудің ең тиімді жолы – профилактикалық екпе. Бала осы вирусты жұқтырған науқаспен байланыста болғаннан кейін алғашқы бес күнде қызылша иммуноглобулинін енгізу керек.
Бұл препарат кейінірек енгізілсе, күтілетін нәтиже болмайды. Тіпті қашанбұл иммуноглобулин ағзаға дер кезінде түсті, аурудың жазылуына кепілдік жоқ.
Бұл препаратты аурудың клиникалық белгілері пайда болған кезде енгізу ешқандай нәтиже бермейді. Қызылша негізінен педиатрдың жетекшілігімен үйде емделеді.
Ауруханаға аурудың өте ауыр түрімен асқынған науқастар ғана жатады. Қызылшаны емдеуге арналған арнайы препарат жоқ болғандықтан, науқас балада бұл аурудың барлық көріністері жойылуы керек.
Педиатр мұрынның ағуын, тамақ ауруын, жөтелді азайтатын дәрілерді тағайындайды. Өте құрғақ жөтел кезінде қақырықты жұқартып, қақырық шығаруды жеңілдететін препараттар тағайындалады. Бұл дәрілер шырышты жұқартып, оны денеден шығарады.
Баланың қалыпты тыныс алуына кедергі келтіретін қатты мұрнынан су ағуы кезінде мұрын жолдарын теңіз тұзы қосылған дәрілермен жуу керек, мұрын жолдарын тазартқаннан кейін мұрынды түсіру керек. Ол үшін қан тамырларын тарылтатын және ринит белгілерін азайтатын тамшыларды қолдану керек.
Қызбаны түсіру үшін парацетамол негізіндегі балалардың антипиретикалық препараттары тағайындалады.
Педиатрлардың ұсыныстары
Дәрігердің ұсыныстарын дұрыс орындау үшін келесі нұсқауларды орындау қажет:
- Балаға төсек демалысы, көп сұйықтық беріледі.
- Тағам теңдестірілген және әртүрлі витаминдермен байытылған болуы керек. Ол үшін көкөністер мен жемістерді көп жеу керек.
- Барлық мұрын-жұтқыншақ қуыстарында шырыш болмауы керектамшыларды қолданыңыз.
- Көзді арнайы ерітіндімен шайыңыз. Бұл процедураны күніне 4 ретке дейін орындау керек.
- Тері бөртпелері қышынып, ыңғайсыздық тудырса, оларды жақпа маймен емдеу керек.
Емдеу әдістері
Жоғары температурада шомылуға тыйым салынады, температура төмендегеннен кейін су процедураларын орындауға болады. Баланың денесін жауып тұрған дақтарды қышу мен тітіркенуді басатын жақпа майлармен майлау керек.
Көзді жуған кезде түймедақ қайнатпасын, қайнаған жылы суды, тұзды ерітіндіні қолданыңыз. Егер балада конъюнктивит болса және көзінен іріңді ағу пайда болса, дәріханада жедел конъюнктивит тамшыларын сатып алу керек.
Ауру интоксикациямен жалғасқан немесе науқас тым әлсіреген жағдайда емханада иммуноглобулинді препаратты қолдану арқылы ем тағайындалады, бұл организмнің қорғаныс функцияларын арттырады.
Асқынулары бар аурудың ағымы
Науқаста ісіну, аллергиялық көріністер пайда болған кезде дәрігер «Зиртек», «Супрастин», «Фенистил» антигистаминдік препараттарды тағайындайды.
Егер науқаста асқыну болмаса, антибиотиктер тағайындалмайды. Тексеруден кейін инфекция анықталған кезде антибиотиктердің келесі топтарымен емдеу тағайындалады - макролидтер, пенициллиндер және цефалоспориндер.
Науқас қызылшаның күрделі түрімен ауырған кезде қызылшамен ауырған мүшелердегі қабынуды басатын дәрілер тағайындайды. Пациенттер қарқынды терапия немесе қарқынды терапия бөліміне жатқызылуы мүмкін. Мұның себебі болуы мүмкінасқынулар: пневмония, энцефалит, менингит.
Бұл аурудың қауіптілігі қызылша баланың шырышты қабығына, сонымен қатар иммундық қан жасушаларына әсер етеді. Нәтижесінде баланың инфекцияларға шалдығуы ықтимал.
