Паразомния балаларда жиі кездеседі. Бұл медициналық термин психогендік шығу тегі әртүрлі ұйқының бұзылуын білдіреді. Ата-аналар көбінесе нәресте түнгі қорқыныш, жағымсыз армандар және энурезбен алаңдататын жағдайға тап болады. Мұндай бұзылулардың себебі неде? Және олармен қалай күресуге болады? Осы және басқа сұрақтар мақалада талқыланады.
Бұл не?
«Парасомния» сөзі грек тілінен аударғанда «ұйқыға жақын» дегенді білдіреді. Бұл жалпы термин мидағы тежелу және қозу процестерін реттеудің әртүрлі бұзылыстарын білдіреді. Олар ұйқы кезінде, сондай-ақ ұйықтап жатқанда немесе оянғаннан кейін пайда болады. Дәрігерлер мұндай ауытқулардың 20-дан астам түрін ажыратады. Медицинада «ұйқының бұзылуы» ұғымы да қолданылады.
Балалық шақта парасомнияның келесі түрлері жиі кездеседі:
- оянғаннан кейінгі шатасу;
- сомнамбулизм (ұйқыда серуендеу);
- түнгі қорқыныш;
- түнгі армандар;
- түнзәр шығаруды ұстамау;
- ұйқы кезінде тіс қайнату (бруксизм).
Жоғарыда көрсетілген көріністер әртүрлі аурулардың белгілері болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Бұл «парасомния» ұғымына кірмейді. Бұл термин органикалық патологиялармен байланысы жоқ ұйқының бұзылуына ғана қатысты.
Балалардағы паразомнияның белгілері мен емі ұйқының бұзылуының түріне байланысты. Осы бұзылулардың клиникалық көріністері және түзету әдістері туралы қосымша мәліметтер.
Болу механизмі
Тәулік ішінде адамда ми қыртысының келесі функционалдық күйлері болады:
- Ояну. Бұл кезең ми мен бұлшықет жүйесінің жоғары белсенділігімен сипатталады. Бұл күйде сау адам күннің көп бөлігін өткізеді.
- Баяу ұйқы фазасы. Ұйқыға кеткеннен кейін бірден пайда болады. Ол ми белсенділігінің күрт төмендеуімен сипатталады. Бұл кезеңде жарқын және есте қалатын армандар өте сирек кездеседі. Адам қатты ұйықтап жатыр және ояту өте қиын.
- REM ұйқысы. Бұл кезеңде адамның тыныс алуы мен жүрек соғысы жиілейді, көз алмасының қозғалысы байқалады. Ұйқы баяу фазаға қарағанда терең емес. Көбінесе адам әдетте есіне алатын армандар болады.
Бұл күйлердің барлығы ми қыртысының, тыныс алудың және бұлшықеттердің белсенділігінің өзгеруімен сипатталады. Бұл процестер орталық жүйке жүйесі арқылы реттеледі. Адам ұйықтап жатқанда, ол үнемі баяу ұйқы мен жылдам ұйқыны ауыстырады.
Бала жиі араласадыжоғарыдағы функционалдық күйлер. Мысалы, ми қыртысы ұйқы кезінде белсенді болып қалады. Бұл ұйқышылдықты, қорқынышты армандарды, қорқыныштарды және басқа да бұзылуларды тудырады.
Нәресте әлдеқашан ояу болғанымен, оның жүйке жүйесі әлі ұйқылы күйде болатын кездер болады. Нәтижесінде, оянғаннан кейін бала абдырап қалады.
Балалардағы паразомния орталық жүйке жүйесінің жетілмегендігінен болады. Балада тежелу және қозу процестерінің нейрорегуляциясы ересек адамға қарағанда аз жұмыс істейді. Балалық шақта ұйқының бұзылуы жиі байқалады.
Себептер
Балалардағы парасомнияның негізгі себептерін қарастырайық:
- Инфекциялық патологиялар. Температурамен бірге жүретін ауруларда нәрестелер жиі қорқыныш пен қорқынышты армандайды. Бұл дененің жалпы интоксикациясына байланысты. Кейбір жағдайларда парасомния қалпына келгеннен кейін де сақталуы мүмкін.
- Эмоционалдық стресс. Егер бала күндізгі уақытта күйзеліске ұшыраса, онда ми қыртысында қозу процесі басым болады. Орталық жүйке жүйесінің жетілмегендігіне байланысты тежелу кешіктіріледі. Бұл жағдай ұйқы кезінде де жалғасуы мүмкін, бұл ұйқысыз жүруге және қорқынышты түс көруге әкеледі.
- Күн тәртібін бұзу. Егер бала аз ұйықтаса, кеш ұйықтаса және ерте тұрса, онда ол жиі паразомниялармен ауырады. Бұл дұрыс демалудың болмауына байланысты. Уақыт белдеуінің кенеттен өзгеруі де ұйқының бұзылуына әкелуі мүмкін.
- Тұқым қуалаушылық. Жағдайлардың жартысынан көбінде парасомния онсыз байқалдытек балаларда, сонымен қатар ата-аналарда.
- Түнде тамақтану. Егер бала кешке көп тамақтанса, онда ол ұйқының бұзылуын сезінуі мүмкін. Асқорыту трактісі тағамды қорытуы керек, осыған байланысты жүйке жүйесінде тежелу процесі кешіктіріледі.
- Есірткі қабылдау. Кейбір дәрі-дәрмектер ұйқы фазаларына кедергі келтіреді. Бұл баланың қорқынышты түс көруіне және қорқынышына әкелуі мүмкін.
ICD коды
ICD-10 сәйкес парасомнияның көптеген түрлері F51 («Органикалық емес этиологиядағы ұйқының бұзылуы») коды бойынша біріктірілген аурулар тобына кіреді. Сонымен, ұйқының бұзылуы жіктеледі, олар ешқандай аурудың симптомы болып табылмайды, бірақ тәуелсіз болады.
Балалық шақтағы парасомнияның ең жиі кездесетін түрлерінің кодтарын береміз:
- сомнамбулизм - F51.3;
- түнгі қорқыныш - F51.4;
- түнгі армандар - F.51.5;
- оятудан кейінгі шатасу - F51.8.
Бруксизм және түнгі энурез ерекшелік болып табылады. Ұйқы кезінде тістерді тегістеу соматоформалық бұзылыс болып саналады. Соматикалық көріністермен жүретін психогендік этиологияның бұзылыстары деп аталады. Брюсизм коды - F45.8.
Төсек сулануына қатысты ICD-10 бұл бұзылысты эмоционалдық бұзылыс ретінде анықтайды. Бейорганикалық шығу тегі энурез коды - F98.0.
Ұйқыдан кейінгі шатасу
Оянғаннан кейін сананың шатасуы балалардағы паразомнияның белгілерінің бірі болып табылады. Бұл көрініс жасында жиі кездеседі5 жылға дейін.
Бұл бұзылыс ата-аналар үшін өте қорқынышты, себебі баланың мінез-құлқы өте оғаш және әдеттен тыс көрінеді. Оянғаннан кейін бірден нәрестеде келесі патологиялық белгілер бар:
- айырылған бет әлпеті;
- ата-ананың өтінішіне жауап бермеу;
- бұлыңғыр және баяу сөйлеу;
- орнсыз сұрақтарға жауаптар;
- қозудың жеткіліксіздігі;
- ғарыштағы бағдарсыздық.
Ата-ана баланың көзін ашқанымен, арман әлемінде қала беретіндей сезімде. Баланы тыныштандырудың барлық әрекеттері жағдайды нашарлатады. Бұл кезде баланың жүйке жүйесі ішінара ұйқы фазасында болады. Бұл күй 5-25 минутқа созылады. Бұл нәрестеге ерекше қауіп төндірмейді. Шатастырылған эпизодтар әдетте 5 жастан кейін жойылады.
Ұйқыда серуендеу
Ұйқыдағы серуендеу (ұйқыда жүру) балалардың 17%-да кездеседі. Бұл аурумен 12-14 жас аралығындағы жасөспірімдер жиі ауырады. Бала ұйықтап жатыр, бірақ оның бұлшықет жүйесі демалмайды, бірақ қозғалған күйде. Бұл ұйқымен жүруді тудырады.
Бұл бұзылыс келесі белгілермен бірге жүреді:
- Нәресте ұйықтап жатқанда орнынан секіреді немесе бөлмені аралайды.
- Балалар бұл күйде әртүрлі бейсаналық әрекеттерді орындауы мүмкін (мысалы, киіну немесе заттарды алу).
- Аппеляцияға ешқандай реакция жоқ, өйткені ми ұйқы күйінде.
- Көзді ашуға болады, көрініс «әйнек» болады. Кейбір кішкентай сомнамбулисттер жабық жүредікөздер және сонымен бірге кеңістікте бағдарланады.
Келесі күні таңертең бала ұйықтап жатқанда жүргенін есіне түсірмейді. Ұйқымен жүрудің шабуылдары балалардың әл-ауқатына ешқандай әсер етпейді. Дегенмен, ұйықтау кезінде жарақат алу қаупі жоғары.
Түнгі қорқыныш
Әдетте түнгі қорқыныш балаларда ұйықтап кеткеннен кейін алғашқы бірнеше сағатта пайда болады. Мұндай бұзушылық көбінесе 2-6 жаста байқалады. Ұлдар бұл ауруға көбірек бейім.
Түнгі қорқыныш кезінде бала кенет қимылдар жасап, оянады. Ол өте қобалжыған көрінеді, үнемі жылап, айғайлайды. Сенімділіктің барлық әрекеттері сәтсіздікпен аяқталады. Бұл жағдайдағы балалар агрессивті әрекет етуі немесе өздерін жарақаттауы мүмкін. Олар бағдарсыз және ата-анасының сөздеріне жауап бермейді.
Бұл жағдай ауыр вегетативті белгілермен бірге жүреді: жүрек айнуы, құсу, тахикардия, шамадан тыс терлеу. Эпизод 15 минуттан 40 минутқа дейін созылады. Содан кейін бала қайтадан ұйықтап қалады, ал таңертең ештеңе есіне түспейді.
Түнгі армандар
Балалар жиі өте жағымсыз және жарқын түс көреді. Әдетте түнде REM ұйқысы кезінде кошмарлар пайда болады. Бала ұйықтап жатқанда айғайлайды немесе бөлек фразалар мен сөздерді айтады. Кейде қорқынышты түс кезінде ояту өте қиын болуы мүмкін.
Армандар жарқын және өте алаңдатады. Оларда қуу, шабуыл, зорлық-зомбылық және басқа да қауіп-қатер көріністері бар. Таңертең бала егжей-тегжейлі айта аладытүсінде көргеніңіз туралы сөйлесіңіз. Қорқынышты түс көрген балалар оянғанда қатты қорқады. Олар қорқынышты түстердің мазмұнын айтып бергенде жиі жылайды.
Ата-аналар кейде түнгі қорқыныш пен түнгі қорқынышты ажырата алмай қиналады. Төмендегі бейнеде сіз дәрігер Евгений Олегович Комаровскийдің балалық шақтағы парасомния туралы пікірін көре аласыз. Танымал педиатр түнгі қорқыныш пен жаман түстердің айырмашылығын егжей-тегжейлі түсіндіреді.
Түнгі энурез
Төсек сулануы 5 жастан асқан балаларда кездеседі. Бұл жаста бала зәр шығару рефлексін басқара алады. Әдетте балалар ұйықтап жатқанда дәретханаға бару керек болғанда бірден оянады.
Егер бала түнгі энурезбен ауырса, онда ол зәр шығаруға шақырған кезде оянбайды. Көбінесе бұл терең ұйқы кезінде болады.
Мұндай жағдайда баланы ұятқа қалдыруға болмайды. Ол қатты ұйқы кезінде зәр шығару процесін басқара алмайды. Бұл бұзылыс күндізгі стресспен жиі байланысты.
Кейбір жағдайларда төсекке сулану шығару ағзалары мен жүйке жүйесінің әртүрлі ауруларының симптомы болуы мүмкін. Парасомниямен энурезді органикалық патология белгілерінен тек дәрігер ғана ажырата алады.
Бруксизм
Ұйқы кезінде тіс қайнату да парасомнияның белгісі болып табылады. Бұл өте кең таралған бұзылыс. Бұл бұзушылықпен түсіндегі бала иегін қатты қысып, тістерін қайрайды. Таңертең балалар әдетте ауырсынуға шағымданадыауыз қуысы. Басқа патологиялық белгілер байқалмайды.
Көбінесе бруксизм стресске реакция болып табылады. Бұл жағдайда баланың ұйықтап кетуі немесе ұйқышылдықтың жоғарылауы қиын болуы мүмкін. Балалардағы парасомнияның бұл түрі тіс ауруларын тудыруы мүмкін: тіс эмальының қажалуы, кариес және қызыл иектің ауруы.
Диагностика
Ұйқы бұзылған жағдайда әртүрлі мамандардың: педиатрдың, балалар невропатологының және психиатрдың тексеруінен өтіп, кеңес беру қажет. Өйткені түнгі паразомнияның көріністері көбінесе органикалық аурулардың белгілеріне ұқсайды.
Дәрігер ұйқының бұзылуының жиілігі мен сипатын, эпизодтардың ұзақтығын, сондай-ақ тұқым қуалайтын бейімділігін анықтау мақсатында баланың ата-анасынан сауалнама жүргізеді. Ата-аналарға ұйқы кезінде баланың мінез-құлқын қадағалап, кез келген бұзылуларды арнайы күнделікке жазып алу ұсынылады.
Парасомнияның сипатын анықтау үшін полисомнография тағайындалады. Бұл сынақ нәресте ұйықтап жатқанда жасалады. Арнайы құрылғының көмегімен ұйқы кезіндегі мидың белсенділігі, бұлшықет кернеуі және тыныс алу тіркеледі.
Парасомния көріністерін эпилепсиядан және орталық жүйке жүйесінің басқа органикалық патологияларынан ажырату өте маңызды. Осы мақсатта электроэнцефалограмма, бас миының МРТ және бас тамырларының доплерографиясы тағайындалады.
Егер бала түнгі энурезбен ауырса, урологиялық ауруларды болдырмау үшін бүйрек пен қуықтың жұмысын тексеру керек.
Терапия
Парасомнияны сәтті емдеу үшін күнделікті режимді қалыпқа келтіру қажет. Күннің екінші жартысында балаға тек жеңіл тамақ беру керек. Ұйқы түнде кем дегенде 9-10 сағат, ал күндіз шамамен 1-2 сағат болуы керек. Ұйқысы бұзылған балаларға таңертең және түстен кейін жоғары физикалық белсенділік, ал кешке тыныш уақыт қажет.
Күнделіктегі жазбалардың көмегімен сіз бақылай аласыз: баланың қай уақытта жиі ұйқысы бұзылады. Дәрігерлер балаңызды паразомнияға күдіктенген эпизодтан 10-15 минут бұрын оятуды, содан кейін оны қайтадан ұйықтатуды ұсынады. Бұл әсіресе түнгі энурез үшін қажет.
Мінез-құлық түзетуі де қолданылады. Балаға балалар психотерапевтіне бару керек. Дәрігер нәрестемен немесе жасөспіріммен эмоционалдық стрессті жеңілдетуге бағытталған сабақтар жүргізеді. Үйде ата-аналар кешкі арнайы рәсімдерді пайдалана алады. Бұл тыныштандыратын ванна, тыныштандыратын шөптерден шай ішу, баяу қарқынмен гимнастика болуы мүмкін. Мұндай әрекеттер ұйқыға дейін орталық жүйке жүйесіндегі тежелу процестерін күшейтеді.
Көп жағдайларда балалардағы паразомнияны медициналық емдеу қажет. Әдетте балаға шөптен жасалған седативтер беріледі:
- "Персен";
- валериан сығындысы (таблеткалар);
- жалбыз немесе сусын қосылған шөптен жасалған дәрілер.
Транквилизаторлар балаларға сирек тағайындалады. Дене мұндай препараттарға тез үйренеді. Ұйқының ауыр бұзылыстары үшін қолданылады«Фенибут» және «Фезам» препараттары. Олар классикалық транквилизаторларға жатпайды, бірақ қосымша седативті әсері бар ноотропты препараттар. Бұл балаға тек дәрігердің кеңесімен берілуі керек рецепт бойынша берілетін дәрілер.
Балалардағы паразомнияны емдеудің физиотерапевтік әдістері де қолданылады: электроұйқы, массаж, тыныштандыратын шөптердің қайнатпалары бар ванналар. Мұндай процедуралар әсіресе түстен кейін пайдалы.
Болжам
Жағдайлардың басым көпшілігінде балалардағы қалыпты ұйқы емдеуден кейін тез қалпына келеді. Сонымен қатар, жасы ұлғайған сайын баланың жүйке жүйесі нығайып, ұйқының бұзылуы жойылады.
Парасомния ұзаққа созылса, онда баланың денсаулығын толығырақ тексеру керек. Бұл жағдайда ұйқының бұзылуы неврологиялық немесе психиатриялық патологияның белгісі болуы мүмкін.
Алдын алу
Балалардағы паразомнияны қалай болдырмауға болады? Педиатрлар келесі ұсыныстарды береді:
- Тәуліктің оңтайлы режимін қатаң сақтау қажет. Бала бір уақытта ұйықтап, оятуы керек.
- Артық жұмыс пен ұйқының болмауына жол бермеуіміз керек. Балалар күніне кемінде 10-12 сағат ұйықтауы керек.
- Түнде нәрестеңізге ауыр немесе сіңуі қиын тағам бермеңіз.
- Баланы күйзелістен қорғау өте маңызды. Қорқынышты фильмдер мен жағымсыз телешоуларды көруді толығымен алып тастау керек. Ата-аналар балалардың көзінше ұрыс-керіске жол бермеу керек. Ұйқының бұзылуынан зардап шегетін баланы өте емдеу керекмұқият.
- Күннің кеш уақытында баланың шамадан тыс физикалық белсенділігіне жол бермеу керек. Кешке ашық ауада ойындар мен спорттық жаттығулар жүйке жүйесінің шамадан тыс қозуын тудырады.
- Балаңызға түнде бір стақан жылы сүт берген дұрыс. Бұл ұйқыны қалыпқа келтіруге көмектеседі.
Мұндай шаралар парасомнияның даму қаупін азайтуға көмектеседі. Әрбір ата-ана бұл дәрігерлердің кеңестерін тыңдауы керек. Өйткені, бала үшін сау және сау ұйқы өте маңызды.
