Гинекологиялық тәжірибеде көп камералы аналық без кистасы сияқты ауру репродуктивті жастағы әйелдерде жиі кездеседі. Сондай-ақ, мұндай патология жиі менопауза басталған кезде елу жасында әділ жыныста диагноз қойылады. Киста әдетте ісік ретінде жіктелмейді, бірақ іс жүзінде онымен теңестіріледі. Неоплазма бөлімдермен бөлінген бірнеше камералардан тұрады, олардың ішінде қуыстар бар. Олар әдетте үлкен.
Патологияның сипаттамасы және сипаттамасы
Көп камералы аналық без кистасы – эпителий жасушаларынан түзілген қатерсіз ісік, оның ішінде бөлімдермен бөлінген, ішінде қуыстары бар көптеген камералар бар.
Біріншіден, эпителий ұлпасынан түзілген аналық безде қуысы бар түзіліс пайда болады. Оның өлшемі басқаша болуы мүмкін. Аналық без тінінің өсуіжасушааралық сұйықтықтың эпителий қуысында жиналу нәтижесінде пайда болады. Егер ісік дер кезінде жойылмаса, сұйықтық жинала береді.
Кистаның пайда болуы өз уақытында жұмыртқа пісіп жатқан фолликуланың жарылып кетпеуіне, оған сұйықтық жиналуына байланысты, сондықтан оның көлемі ұлғаяды. Киста өсіп келе жатқанда, әйел ауырсынуды сезіне бастайды. Білім оң жақта да, сол жақта да болуы мүмкін.
Медицинада мұндай ісік шырышты киста деп аталады. Ол үлкен мөлшерге дейін өсуі мүмкін. Көбінесе патологияның болуы әйелдің болашақта жүкті болу мүмкіндігіне қауіп төндіреді. Қысқа уақыт ішінде ісік қатерлі ісікке айналуы мүмкін, сондықтан хирургиялық араласуды қажет етеді.
Патология неліктен дамиды?
Көп камералы аналық без кистасының пайда болуының көптеген себептері бар. Оларға мыналар жатады:
- Гормоналды жүйенің бұзылуы.
- Етеккір циклі кезінде гормондардың концентрациясының өзгеруі байқалады. Прогестеронның жоғары деңгейі киста циклінің екінші фазасының дамуын тудырады.
- Несеп-жыныс жүйесінің қабыну және инфекциялық патологиялары.
- Жыныс мүшелерінің туа біткен ақаулары.
- Жиі түсік жасату, ерте жыныстық қатынасқа түсу.
- Операциядан кейінгі асқынулар.
- Эндокриндік жүйенің бұзылыстары.
- Жүктілік.
- Ұзақ уақытқа созылған стресс, дұрыс тамақтанбау.
- Қатерлі ісікке қарсы препараттарды, гормоналды контрацептивтерді қолдану.
- Жыныс мүшелерінің асқынған аурулары.
Осы факторлардың барлығы сол немесе оң жақ аналық бездің көп камералы кистасының түзілуіне әсер етеді. Бұл әйел өмірінің кез келген кезеңінде болуы мүмкін. Бірақ көбінесе репродуктивті және ересек жаста. Егер ауру туа біткен болса, онда ұрыққа кейбір жағымсыз факторлар әсер етті:
- жүкті әйелдің жаман әдеттері;
- бала көтеру кезінде дәрі қабылдау;
- ананың күйзелісі;
- тұқым қуалайтын бейімділік.
Патология түрлері
Негізінде кез келген аналық без кистасы көп камералы болуы мүмкін. Неоплазманың өсуіне қарай септа кейде пайда болады. Гинекологияда кисталардың бұл түрлері бөлінеді:
- Фолликулярлық киста жарылмаған фолликула орнында пайда болады. Ұзақ өсу кезінде ісік көп камералы болады, өлшемі үлкен.
- Жарылған фолликула орнында сары дене кистасы пайда болады.
- Параоваральды ісік аналық безге жақын орналасқан, оның тінінен түзілмеген.
- Эндометрийде ісік пайда болады. Киста ұлғайған сайын оның ішінде қара түсті көптеген камералар пайда болады.
- Дермоидты киста камераларда тырнақ, шаш, майлы тін және т.б. сияқты компоненттерден тұрады
- Цистаденома ісікке айналуы мүмкін.
Үлкен өлшемді (бес сантиметрден астам) көп камералы аналық без кистасы қажетхирургиялық араласу, дәрілік терапия тиімсіз болғандықтан, оның қуыстарында үнемі құпия пайда болады. Көбінесе рак клеткалары бөлімдердің ішінен табылуы мүмкін. Көбінесе киста ауыр асқынулардың дамуын тудырады.
Аурудың белгілері мен белгілері
Патология белгілері көбінесе репродуктивті жүйенің басқа ауруларының белгілеріне ұқсас. Әдетте әйелде киста болған кезде келесі белгілер пайда болады:
- Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, ол мерзімді және тұрақты болуы мүмкін, төменгі арқаға, солға немесе оң жаққа береді.
- Тік ішекте, қуықта ыңғайсыздық пен қысым.
- Дәретхананы жиі пайдалану.
- Істің үлкен мөлшерімен ентігу, іш қуысына қысым пайда болады.
- Іштің ұлғаюы.
- Физикалық жүктеме кезінде ауырсынудың күшеюі.
- Етеккір циклінің бұзылуы.
Бірден ауруханаға жатқызуды көрсететін белгілерге мыналар жатады:
- Дене температурасының жоғарылауы.
- Естің жоғалуы.
- Иекте, мұрын-ерін аймағындағы шаштың ұлғаюы.
- Жылдам салмақ жоғалту.
Егер белгілерді елемеу және емделмесе, көп камералы аналық без кистасында қауіпті асқынулар, ал кейбір жағдайларда кистаның жарылуы салдарынан өлім болуы мүмкін.
Асқындықтар мен салдарлар
Жаттығу, жыныстық қатынас, жылдам көлік жүргізу немесе шайқау кезінде киста жарылуы мүмкін. Оның мазмұны аналық бездерге ағып, ішіне түсуі мүмкінқұрсақ қуысы. Бұл жағдайда өткір қатты ауырсыну пайда болады, бұл ішкі қан кетудің дамуын көрсетуі мүмкін. Әйел есін жоғалтады, қан қысымы төмендейді. Бұл жағдай өте қауіпті және дереу ауруханаға жатқызуды қажет етеді.
Сирек, бірақ геморрагиялық шок дамуы мүмкін. Сондай-ақ, дененің гипотермиясымен, иммундық жүйенің бұзылуымен, киста қуысында ірің пайда болады, бұл іріңді инфекцияның және сепсистің дамуын тудыруы мүмкін. Кейде аналық бездің абсцессі дамиды. Көбінесе көп камералы киста қатерлі ісікке айналады.
Сонымен қатар киста өскен сайын жақын маңдағы мүшелерді, тамырларды және нервтерді қыса бастайды. Бұл төменгі аяғындағы веноздық қанның тоқырауын тудырады, варикозды веналар дамиды.
Неоплазма неғұрлым үлкен болса, оның жарылу қаупі соғұрлым жоғары болады. Бұл өмірге қауіп төндіретін жағдайға әкеледі.
Жүкті әйелдегі көп аналық без кистасы
Кист жүкті әйелде әлсіз жыныстың барлық басқа өкілдері сияқты себептермен қалыптасады. Әдетте, патология сары дененің кистасы болып табылады, ол әдетте жүктіліктің он екінші аптасына дейін өздігінен жоғалады. Бірақ кистаның басқа түрі болуы мүмкін. Ол әдетте кішкентай және симптомсыз және ультрадыбыстық зерттеуде ерте анықталады.
Бірақ бұл жағдайда неоплазманың жүз пайыздық қатерсіз сипатын жоққа шығару қиын, бұл әсіресе киста жүктіліктің он алтыншы аптасында жойылмаған кезде дұрыс. ретіндежатырдың өсуі, ол кистаға қысым жасай бастайды, нәтижесінде соңғысы жарылуы мүмкін. Жүктілік жасы неғұрлым жоғары болса, терапия соғұрлым қиын болады.
Диагностикалық шаралар
Дәрігер науқастың шағымдарын зерттейді, гинекологиялық тексеру жүргізеді, онда кистаның шамамен сипаттамалары нақтыланады. Содан кейін маман келесі тексеру әдістерін тағайындайды:
- Жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі кистаның құрылымын, оның камераларының санын, қалқалардағы өсінділерді, қуыстардың мазмұнын және басқа нүктелерді анықтауға мүмкіндік береді.
- Ноплазма маңындағы қан ағымын зерттеуге арналған доплерография.
- Неоплазманың табиғатын анықтау үшін ісік маркерлеріне арналған сынама.
- Кистаның нақты суретін көру үшін МРТ және КТ.
- Қынаптың бар-жоғын анықтау үшін қынап саңылауын пункциялау.
- Лапароскопия.
Диагноз нәтижелерін зерттегеннен кейін дәрігер соңғы диагнозды қойып, терапияны тағайындайды.
Көп локулярлы аналық без кистасын емдеу
Емдеу сынақ нәтижелеріне, әсіресе ісік маркерлеріне, киста өлшеміне және асқынуларға байланысты болады. Егер науқастың жағдайы көп немесе аз қалыпты болса, консервативті терапия тағайындалады, оның тиімділігі екі ай бойы көрінуі керек. Бұл жағдайда көп камералы аналық без кистасы операциясыз емделеді.
Дәрігер мына дәрілерді тағайындайды:
- Антибиотиктер.
- Қабынуға қарсы препараттар.
- Спазмолитикалық препараттар.
- Ферменттер.
- Гормондар.
- Витаминді-минералды кешендер.
Кист пункциясы
Егер терапия тиімсіз болса, пункциялық емдеу жүргізіледі. Бұл жағдайда кистаның қуысына кейбір заттар енгізіледі, бұл оның қабырғаларының адгезиясын және ісіктің жойылуын тудырады. Егер кистада көптеген камералар мен септумдар болса, бұл процесс қиын болады. Дәрігер бұл әдісті таңдауды мұқият қарастыруы керек, өйткені кистада қабыну болса, оны орындау мүмкін емес.
Операция
Көп камералы аналық без кистасына операция келесі жағдайларда тағайындалады:
- Дәрілік терапияның сәтсіздігі.
- Диаметрі он сантиметрден асатын кистаның болуы.
- Науқасқа жедел жәрдем.
- Ішкі қан кетудің болуы.
- Неоплазманың бұралуы.
- Аналық бездердің өлуі.
Операция әдісін әр жағдайда хирург таңдайды. Лапароскопты немесе эндоскопты қолданатын ең жиі қолданылатын араласу, өйткені ол көрінетін тыртықтарды қалдырмайды, аздап жарақаттанады және аз қан жоғалтуымен сипатталады.
Операция анестезиямен жасалады. Іштің төменгі бөлігінде хирург бірнеше кішкене кесулер жасайды, оларға камерасы бар лапароскопты енгізеді және ол кескінді таратады. Тіндер электрокоагулятормен жойылады, ол сондай-ақ жарақаттанған тамырларды күйдіреді. Дәл осы операция қан кету қаупін нөлге дейін төмендетеді. Содан кейін кесулер мұқият тігіледі, тыртықтар іс жүзіндекөрінбейтін.
Кішкентай кистамен дәрігерлер сау аналық без тінін сақтайды. Кейбір жағдайларда киста бүкіл аналық безге әсер етуі мүмкін, бұл жағдайда дәрігерлер оны толығымен алып тастауы керек. Алынған орган ісіктің сипатын анықтау үшін гистологиялық зерттеуге жіберіледі.
Жүктілік кезіндегі емдеу
Жүктіліктің он алты аптасына дейін дәрігер науқасты бақылайды, УДЗ жүргізеді, ісік маркерлеріне талдау жасайды. Егер киста он алты аптадан кейін жоғалмаса, операция жасалады. Киста жүктіліктің жиырма екі аптасына дейін жойылуы мүмкін, содан кейін алып тастау мүмкін емес.
Егер жүктілікті жоспарлау кезінде киста табылса, оны алып тастайды, содан кейін ғана әйелге жүктілікті жоспарлауға рұқсат етіледі.
Пікірлер
Кейбір шолуларға сәйкес, көп камералы аналық без кистасын операциясыз емдеу «Дюфастон» препаратын қолдану арқылы жүргізілген. Әйелдер терапия курсынан өткеннен кейін етеккір циклі қалыпты жағдайға оралды, киста менструа кезінде разрядпен бірге шықты деп мәлімдейді. Сірә, мұндай препаратты таңдау кистаның дамуына әкелетін етеккір циклінің бұзылуына байланысты болды. Көп камералы аналық без кистасын және ауруды емдеуді шолудағы басқа әйелдер терапия кезінде хирургиялық араласуды міндетті түрде қолдануды көрсетеді, өйткені қатерлі ісіктің даму қаупі өте жоғары.
Болжам және алдын алу
Оң немесе сол жақ аналық бездің көп камералы кистасының болжамы, егер ол дер кезінде жасалса, қолайлы болады.анықтау және емдеу. Көбінесе киста қатерлі ісікке айналады, сондықтан уақытында дәрігермен кеңесу керек. Терапия болмаған жағдайда өлімге әкелуі мүмкін ауыр асқынулар дамуы мүмкін.
Алдын алу мақсатында қабыну және жұқпалы ауруларды, сондай-ақ ЖЖБИ ауруларын дер кезінде емдеу қажет. Гормоналды препараттарды дәрігер тағайындағандай ғана қолдану керек. Ұзақ мерзімді пайдалану ұсынылмайды. Салауатты өмір салтын ұстану, спортпен шұғылдану, дұрыс тамақтану маңызды. Кисталарды уақтылы диагностикалау және емдеу денсаулықты және тіпті өмірді сақтауға көмектеседі.
