Көбінесе бала көтерген әйел ауыр патологияларға ұшырайды және оның денесі қайта құрылатындықтан, ол екіге жұмыс істеуі керек, сондықтан иммунитет әлсірейді. Көбінесе әйелдер ұрпақты болу жүйесінің мұндай ауруларына тап болады, олар дұрыс емдеусіз түсік түсіруге әкелуі мүмкін. Осындай аурулардың бірі - бактериялық вагиноз. Жүктілік кезінде ол жиі кездеседі және емдеуші дәрігердің қадағалауымен шұғыл емдеуді қажет етеді. Бірақ бұл ауру дегеніміз не, оны қалай дұрыс емдеу керек және қандай алдын алу шараларын қолдану керек?
Вагиноз дегеніміз не?
Жүктілік кезіндегі вагиноз – сүт қышқылды бактериялар санының тез азаюымен және шартты микрофлораның айқын ұлғаюымен қынаптағы бұзылыстармен жүретін ауру. Сирек жағдайларда қабыну процесі пайда болады. Бұл репродуктивті жастағы әділ жыныста кездесетін ең көп таралған аурулардың бірі. Кездейсоқ оны тек 30% диагностикалауға болады.науқастар, ақ түсті бөлініске шағымданатындар – 90% жағдайда, жүкті әйелдерде – 35%.
Жүктілік кезіндегі бактериялық вагиноз немесе оны жиі атайды, дисбактериоз, ағзаның қорғаныш функцияларына жауап беретін лактобактериялардың толығымен жойылып кетуіне әкеледі, сондықтан әйел осал болады. Жүктілік кезінде ескерілмеген формалар ұрықтың жоғалуына әкелуі мүмкін, сондықтан ауруды уақытында анықтау және емдеуді бастау өте маңызды.
Қынаптағы бактериялардың нормасы
Әрбір әйелдің қынапшасында ұрпақты болу жүйесін қабынудан және басқа патологиялардан қорғайтын арнайы бактериялар өмір сүреді. Оңтайлы сан болуы керек:
- лактобактериялар – 95%;
- 2, 5-5% оппортунистік флора.
Патогендік ағзалардың саны соншалық, олардың нақты қанша екенін айту мүмкін емес, әр қыздың өз жиынтығы бар, бірақ әр адамда болатын белгілі бір түрлері бар және олар дисбактериоз басталса, міндетті түрде пайда болады. Негізгі бактерия - Gardnerella vaginalis, егер жүктілік кезінде вагиноз басталған болса, ол әрқашан көрінеді. Ол маркердің бір түрі болып саналады және барлық дерлік зертханалық сынақтар соған негізделген.
Вагиноздың жіктелуі
Көптеген әйелдер үшін маңызды мәселені, жүктілік кезінде вагинозды қалай емдеуге болатынын түсінбес бұрын, аурудың қандай ауырлықта екенін нақты білу керек:
- 1 градус. екені анықталадыжағындыда микрофлора жоқ, бірақ эпителий жасушалары өзгеріссіз болады және басқа бактериялармен жұқтыру мүмкіндігі сақталады.
- 2 градус. Бұл жағдайда Додерлейн таяқшаларының дәрежесі төмендейді, ал грамтеріс және оң флора көбейеді, қанда лейкоциттердің шамалы жоғарылауы анықталады.
- 3 градус. Бұл жағдайда сүт қышқылы бактериялары мүлдем жоқ, аурудың клиникалық көрінісі айқын.
Жүкті әйелдердегі вагиноздың себептері
Лактобактериялар қалыпты болған кезде әйелге де, оның ұрығына да ештеңе қауіп төндірмейді. Олар микрофлораның тепе-теңдігін бақылайды және патогендік микроорганизмдердің көпшілігіне зиян келтіретін оңтайлы қышқыл балансын сақтайтын сүт қышқылын шығарады. Бірақ белгілі бір факторлардың әсерінен пайдалы бактериялардың саны азаюы мүмкін, бұл жағдайда микроэкологиялық жүйенің бұзылуы орын алады. Лактобактериялардың төмен деңгейі зиянды бактериялардың бақылаусыз өсуіне әкеледі: гарднереллалар, бактериоидтар, мобилинкустар, пептококктар, микоплазмалар, стрептококктар.
Жүктілік кезінде микрофлораға не әсер ететінін және вагинозды тудыратынын нақты анықтау қиын, бірақ лактобактериялар санының азаюына ішкі және сыртқы факторлар әсер етуі мүмкін:
- антибиотиктер қабылдау;
- микробқа қарсы, гормоналды және зеңге қарсы препараттармен емдеу;
- түсіктен, босанудан немесе жыныстық жетілуден кейінгі гормоналды фондағы сәтсіздіктер;
- қынапты жуу;
- триклозанмен интимдік гигиена кезінде микробқа қарсы препараттарды қолдану;
- қолдануауызша контрацептивтер;
- қынаптық суппозиторийлер мен таблеткалардың құрамына кіретін спермицидтерді қолдану;
- аллергиялық немесе эндокриндік аурулар;
- климаттың өзгеруі, стресстік жағдайлар;
- ішек теңгерімсіздігі;
- синтетикалық іш киім кию;
- жүктілік, әсіресе асқынулары бар;
- гигиеналық ережелерді елемеу.
Жүктілік кезінде бактериялардың қатынасы қалай өзгереді?
Лактобактериялар қынаптың жалпақ эпителий жасушаларынан түзілетін гликогенді ыдыратуға көмектеседі, бұл көрінбейтін қорғаныс тосқауылын құру үшін қажет. Бірақ бұл жасушалар ұзақ өмір сүрмейді, өйткені гормоналды фон әр әйелдің денесінде үнемі өзгеріп отырады және әрқашан жақсы жаққа емес.
Әйел нәрестені көтеріп жүргенде сары дене гормондарының әсерінен жалпақ эпителий жасушаларының саны айтарлықтай артады. Нәтижесінде гликоген қоры жеткілікті үлкен, сондықтан лактобактериялардың деңгейі жоғарылайды, ал оппортунистік микрофлораның дәрежесі төмендейді және нәтижесінде рН төмен болады. Босану басталғанға дейін және нәресте ішекте орналасатын сау микрофлорамен танысқанда дене босану жолын өздігінен тазалауға тырысады.
Бір қарағанда бәрі тамаша болуы керек сияқты, бірақ көп жағдайда тым қышқыл орта өтпелі инфекциялардың кейбір түрлерінің, соның ішінде көбеюіне әкеледі. Қандай саңырауқұлақтар кандидоз, микоплазма, уреплазма және соңында жүктілік кезінде вагиноз дами бастайды.
Вагинозбен не болады?
Механизмдердің біріне әсер еткенде пайдалы заттардың мөлшері азаяды. Сүт қышқылының дәрежесі тез төмендейді, рН көтеріледі және патогендік флора, ең алдымен, пайдалы бактерияларды одан әрі тежейтін гарднерелла көбейе бастайды. Бұл «тұйық шеңбер» болып шығады, нәтижесінде лактобактериялар көп мөлшерде өледі.
Патогендік микроорганизмдердің қарқынды дамуы әйелде жүктілік кезінде вагиноздың пайда болғанын көрсететін жағымсыз белгілердің болуына әкеледі.
Жүкті әйелдердегі симптоматика
Аурудың бастапқы кезеңдерінде әрдайым ауыр белгілермен көріне бермейді, бірақ ауру асқынып кетсе, келесі белгілер пайда болады:
- аздап сұрғылт реңктің мол лейкореясы, егер ауру жылдар бойы емделмесе, ағу жасылдау, көбікті және тұтқыр болуы мүмкін;
- тән балық иісі пайда болады, ол әсіресе серіктестердің жыныстық қатынасы кезінде естіледі;
- қатынас кезіндегі ауырсыну, жану;
- іштің төменгі бөлігіндегі жайсыздық тыныш өмір сүруге мүмкіндік бермейді, тексергенде жатырдың гипертониясы анықталды;
- зәр шығару кезінде жағымсыз күйдіру, бірақ бұл симптом әлдеқайда сирек кездеседі.
Алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін шұғыл түрде тексеру жүргізетін гинекологтың кеңесіне жүгіну керек.және дәл диагноз қоя алады.
Вагинозды анықтаудың диагностикалық әдістері
Көбінесе патологияны тек дәрігер ғана анықтай алады. Ешбір әйел өз денесінде қандай инфекцияның дамып жатқанын айта алмайды, өйткені оны тудыратын бактериялардың көптеген түрлері бар. Көбінесе ыңғайсыздық іштің төменгі бөлігінде және қынапта ғана сезіледі, сондықтан сіз дәрігерден кеңес алуыңыз керек. Ол, өз кезегінде, әйелді тексереді, талдау үшін жағынды алады және қосымша зерттеулер жүргізу және аурудың дамуына қандай инфекция себеп болғанын анықтау үшін қан алады.
Барлық қажетті зерттеулерді жүргізгеннен кейін диагнозды нақты растауға немесе жоққа шығаруға болады, содан кейін ғана жүктілік кезіндегі вагинозды емдеуді бастауға болады.
Бала туу кезіндегі ауру қандай қауіп төндіреді?
Кез келген инфекция әйелдің ғана емес, оның құрсағындағы сәбиінің де денсаулығына ауыр зиян келтіруі мүмкін. Вагиноз кезінде амниотикалық қаптың қабынуы пайда болуы мүмкін, нәтижесінде оның үстінде жарықтар және тіпті жарылуы мүмкін. Егер бұл орын алса, онда әйел мерзімінен бұрын босануды немесе өздігінен түсік түсіруді бастауы мүмкін. Жарық пайда болған кезде инфекция амниотикалық сұйықтыққа еніп, ақырында нәресте жұқтырады.
Мұндай инфекция ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін: ұрықтың дамуы тоқтайды немесе сепсис пайда болады.
Сондықтан жүктілік кезінде бактериалды вагинозды дер кезінде анықтау маңызды. Емдеу дереу басталуы керекдиагнозды растағаннан кейін және барлық ұсыныстарды қатаң сақтау керек.
Жүктілік кезіндегі вагинозды емдеу
Егер науқаста расталған диагноз болса, онда ең алдымен дәрігер өз жағдайындағы әйелге қауіпсіз антибиотиктер курсын қабылдауды ұсынады.
Дәрігердің барлық ұсыныстарын бірінші күннен соңғы күнге дейін барлық белгілер жойылғанша орындау өте маңызды. Бірақ симптомдардың жоғалуы инфекцияның басылғанын көрсетуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн, бірақ дәрі-дәрмек тоқтатылғаннан кейін олар қайтадан пайда болуы мүмкін. Ал рецидивтер әдетте әлдеқайда ауыр және терапия олар үшін нашар нәтиже береді.
Бірақ пациент барлық ұсыныстарды толығымен орындаса да – антибиотиктер қабылдаса, жүктілік кезінде бактериялық вагинозға қарсы суппозиторийлер салса, инфекция қайтадан пайда болуы мүмкін.
Емделген әйелдердің дерлік үштен бірі антибиотиктерді қабылдағаннан кейін алғашқы үш айда симптомдардың қайталануын байқайды. Қайталану мұндай препараттарды қабылдау тек патогендік бактериялардың ғана емес, сонымен қатар пайдалы заттардың көпшілігін өлтіретініне байланысты. Әзірге пайдалы бактериялардың тезірек көбейетін жолы табылмады, сондықтан патогендік микроорганизмдер көбейе береді.
Егер қайталану орын алса, онда әйелге қайталанатын терапия тағайындалады, бұл ретте дәрілер жеке таңдалады, өйткені ұрықты қорғау үшін барлық мүмкіндікті жасау керек. Жүктілік кезінде бактериялық вагинозды қалай емдеуге болатын негізгі сұраққа дәл жауап беріңізәйелдің барлық аурулары туралы нақты білетін және науқастың және оның құрсағындағы нәрестенің денсаулығына зиян келтірмеу үшін барлық шараларды қабылдайтын гинеколог.
Микрофлораны қалай қалпына келтіруге болады?
Антибиотиктерді қабылдағаннан кейін микрофлора бұзылады, сондықтан биологиялық өнімдерді қабылдауды бастау және оларды қынап ішіне қолдану өте маңызды. Көбінесе дәрігерлер бұл препараттарды тоқтатады:
- "Апилак";
- "Acilact";
- "Бифидумбактерин";
- "Лактобактерин" және басқалар.
Ол үшін препараттың 2 дозасын қабылдау және 5 мл тазартылған сумен сұйылту, жағындыны сүрту және оны қынап ішіне енгізу керек. Процедура күніне екі рет жүргізіледі. Курс 10 күнге дейін.
Бірақ мұндай терапияны бастамас бұрын дәрігерден кеңес сұраған дұрыс.
Вагиноздың алдын алу
Бүгінгі күнге дейін әйел жыныс мүшелерінің дисбактериозын нақты неден тудыратыны толық анықталмаған, сондықтан қандай профилактикалық шаралар оң нәтиже беретінін нақты айту мүмкін емес. Жүктілік кезінде бактериялық вагиноздың пайда болу қаупін азайту үшін сіз жасай алатын бірнеше нәрсе бар:
- Қауіпсіз жыныстық қатынас ережелерін сақтау өте маңызды, әсіресе серіктесіңіз туралы сенімді болмасаңыз. Әйелдің жыныстық өмірі вагиноздың пайда болуында қандай рөл атқаратыны әлі белгісіз, бірақ статистика бірден бірнеше жыныстық серіктесі бар науқастарда патологияның жиі кездесетінін көрсетеді.
- Темекі шегуді тоқтату маңызды. деген пікір бартемекі шегу ерте жүктілік кезінде вагиноз сияқты аурулардың даму қаупін арттырады.
Ешқандай жағдайда жумаңыз және қынапты ағынды сумен жууға болмайды. Сондай-ақ, дәрігер интимдік гигиена үшін спрейді және жыныс мүшелерін жууға арналған сабынды қолдануға кеңес бермейді. Бұл құралдардың барлығы тепе-теңдікті бұзып, патогендік микрофлораның дамуына әкелуі мүмкін
Жүктілік кезіндегі кез келген ауру асқынулардың алдын алу және нәрестеге зиян келтіру үшін мұқият көзқарас пен мұқият емдеуді талап етеді.
