Созылмалы постгеморрагиялық анемия қандай ауруға жатады (ICD-10 коды - D50.0.) және оны қалай емдеуге болады? Бұл осы мақалада талқыланады. Бұл ауруды кез келген адам жұқтыруы мүмкін. Жедел постгеморрагиялық анемия (басқаша айтқанда, жедел анемия) қысқа уақыт ішінде қарқынды қан кету нәтижесінде дамуы мүмкін.
Ауру ағзада елеулі клиникалық және гематологиялық өзгерістер бола бастаса, науқасқа жедел немесе созылмалы қан жоғалту диагнозы қойылса анықталады. Науқаста қан көлемінің айтарлықтай төмендеуі байқалады. Гемоглобин белгіленген нормаға сәйкес болуы керек: ерлерде индикатор 130 г / л, әйелдерде - 120 г / л-ден төмен болмауы керек. Белгіленген нормалардан төмен көрсеткіштер постгеморрагиялық аурудың дамуын қоздыратын ауытқу болып саналады.
Гемоглобин – бүкіл денені оттегімен қамтамасыз етуге жауапты ақуыз. Науқастың гемоглобин деңгейі төмендегенде, дененің жасушалары аштықты сезінеді.тек органдардың ғана емес, тұтастай алғанда ағзалардың бүкіл жүйесінің функционалдық белсенділігіне әсер етуі мүмкін оттегі.
Созылмалы постгеморрагиялық анемия ICD-10 коды D50.0 тағайындалды.
Әртүрлі пішіндер
Ауру жедел және созылмалы болып бөлінеді.
Жедел аурудың созылмалы постгеморрагиялық анемиядан айырмашылығы – науқаста қанның көп жоғалуы. Созылмалы түрінде науқаста темір тапшылығы бар, оны толтыруға болады.
Симптомдар
Созылмалы постгеморрагиялық анемияның көптеген белгілерін ескере отырып, әр науқаста әртүрлі белгілер болатынын атап өткен жөн. Өңі бозарған, ентігу, көздің үнемі қараюы, жиі бас айналуы, денеде әлсіздік, гипотермия және артериялық гипотензия дамиды. Егер адам қатты ауырса, онда ол үлкен қан жоғалтуға ұшырайды, жеке белгілер байқалуы мүмкін: науқастың қозғалысы тежеледі, бұл сананың жоғалуына әкеледі немесе ол шок күйін бастан кешіруі мүмкін.
Науқаста постгеморрагиялық анемия бар-жоғын анықтау үшін науқасқа мүмкіндігінше тезірек диагноз қою керек. Бұл ретте ол емханада жалпы қан анализінен өтуі керек, содан кейін ғана нақты белгілер анықталса, аурудың көрінісін анықтауға болады: ол қай кезеңде және науқасты қалай емдеу керек.
Себебін анықтай отырып, арнайы терапия жүргізе отырып, қан жоғалту көзін жою қажет. Ауруды анықтағаннан кейін ол тексеріледіжүрек соғу жиілігі мен импульс. Әлсіз және жиі импульс болған жағдайда науқас адам денсаулығына теріс әсер ететін артериялық гипотензияны сезінуі мүмкін. Жас балалар да созылмалы анемиядан зардап шегуі мүмкін, бірақ бұл жерде аурудың ағымы ересектерге қарағанда олар үшін әлдеқайда ауыр деп айта аламыз. Сондай-ақ оларда арнайы препараттармен толықтырылатын гемоглобин төмен болуы мүмкін.
Постгеморрагиялық анемияның көптеген белгілерін ескере отырып, олардың қан жоғалту көлеміне және аурудың ұзақтығына байланысты екенін атап өтуге болады. Ауру ағымының басында көп қан жоғалту кезінде науқастың денесінде қатты әлсіздік, бетінің бозаруы, көзіндегі қаздың бөртпелері жыпылықтауы, ауыз қуысының құрғауы, денесінің төмендеуі байқалады. температура болуы мүмкін, адам суық терге алаңдайды.
Аурудың себептері
Аурудың пайда болу себептері айтарлықтай әртүрлі және амбулаторлық негізде анықталады.
Біріншіден, науқаста жедел қан жоғалту, егер ол белгілі бір жарақат алса немесе хирургиялық араласу, ішкі қан кету (көбінесе қан асқазан немесе ұлтабар аурулары нәтижесінде пайда болуы мүмкін), жүктілік және басқа патологиялар болуы мүмкін. әйелдер ауруларында. Ауру өкпе ауруы, сондай-ақ өңештің ауруы нәтижесінде пайда болады. Науқаста қан кетуді тоқтату үшін алдымен жоғалту көзін іздеу керек.
Екіншіден, қан кетукез келген ісікпен қоздырылуы мүмкін, науқаста қан тамырлары әсер етуі мүмкін (тұқым қуалайтын немесе жүре пайда болған аурудың нәтижесінде).
Созылмалы постгеморрагиялық анемияның себептері әйел жыныс мүшелерінен қан кетулер (тамырлардан қан кету кезінде) және геморрагиялық диатезге (тромбоцитопения, гемофилия) байланысты әртүрлі локализациядағы қан кетулер болуы мүмкін. Науқас ұзақ уақыт бойы фибриндік жіптердің пайда болуын тежейтін, тромбозды болдырмайтын, қалыптасқан қан ұйығыштарының өсуін тоқтататын және ферменттердің қанға әсерін күшейтетін антикоагулянттарды қолданған жағдайда дәл осындай факторлар рөл атқарады. ұю.
Созылмалы постгеморрагиялық анемияның негізгі себебін дәрігерлер сыртқы немесе ішкі қан кетуден болатын жедел немесе созылмалы қан жоғалту деп атайды.
Асқазан-ішек жолдарында геморройда, бүйректе, мұрыннан қан кетулерде, қанның ұюы бұзылған кезде аз мөлшерде қан жоғалту жиі кездеседі. Асқазанда немесе басқа жерде пайда болатын әртүрлі ісіктер науқастың тіндері мен мүшелерін бұза отырып, ауырсынуды тудыруы мүмкін, бұл ішкі қан кетудің дамуына және одан әрі анемияның бұл түрін тудырады.
Даму дәрежесі
Созылмалы анемияның даму дәрежесін ажырату маңызды:
- 1 градус. Науқастың гемоглобин индексі 120 г/л төмен, бірақ 90 г/л жоғары. Бірінші дәреже жеңіл, өйткені гемоглобин аздап төмендейді. Аурудың бұл ағымымен науқаста ауыр белгілер пайда боладыжоқ, жалпы ағзаның әлсіздігі сирек кездеседі және шаршау күшейеді. Бұл аурудың дамуының алғашқы белгілері. Науқас бірінші шақыртуда дереу талдау жасап, гемоглобинді қалыпқа келтіру және міндетті диетаны таңдау үшін маманның көмегіне жүгінуі керек.
- 2 дәреже – орташа. Гемоглобин деңгейі 90-дан 70 г/л-ге дейін өзгеруі мүмкін. Науқас аурудың дамуының бастапқы белгілерін сезінуі мүмкін: бас айналу, ентігу пайда болады. Ми оттегімен нашар қамтамасыз етілген, осыған байланысты науқасқа жиі ашық ауада болу, таза ауамен тыныс алу, арнайы микроэлементтер мен темір түріндегі витаминдермен тамақтану ұсынылады.
- 3 дәрежесі – науқастың гемоглобині 70 г/л-ден төмен болғанда ең ауыр және ауыр. Науқастың өміріне қауіп төніп тұр. Шаш түсуі мүмкін, шашта ғана емес, тырнақта да өзгеріс бар. Аурудың осы кезеңінде жүрек жұмысының бұзылуы, қанның сұйылуы пайда болады. Аяқ-қолдарда ұю бар. Бұл кезеңде гемоглобинді арттыру үшін маманның барлық ұсыныстарын орындау маңызды. Ұсыныстарды орындамау қайғылы нәтижеге, атап айтқанда, науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Жедел кезеңдер
Жедел түрдегі посттеморрагиялық анемия үш кезеңде болуы мүмкін:
- Аурудың созылмалы түрімен ауыратын науқаста ең алдымен қан қысымы төмендейді, бетінде бозару айқын көрінеді, тахикардия, ентігу пайда болады.
- Екіншідесатысы, бірнеше сағаттан кейін науқас қызыл қан жасушаларының санын азайта бастайды, осылайша гемоглобин төмендейді. Сұйықтық плазмаға еніп, тамыр төсеніші тола бастайды, бұл процесс шамамен екі күнге созылады.
- Үшінші кезең ауру дамып, дами бастаған төртіншіден бесінші күнге дейін басталады. Плазмадағы темір деңгейі өте төмен.
Қан анализінде науқас адамда нені байқауға болады
Дәл диагноз қою үшін бірнеше рет талдау жасау ұсынылады. Созылмалы постгеморрагиялық анемияда қанның суреті келесідей болады.
Алғашқы минуттарда BCC төмендеуіне байланысты Hb мазмұны тіпті жоғары болуы мүмкін. Тіндік сұйықтық тамырлы төсекке түскенде, бұл көрсеткіштер қан тоқтаған кезде де азаяды. Түс индексі, әдетте, қалыпты, өйткені эритроциттер де, темір де бір мезгілде жоғалады, яғни нормохромды анемия. Екінші күні ретикулоциттер саны артып, төртінші немесе жетінші күні максимумға жетеді, яғни анемия гиперрегенеративті.
Ауруды емдейді
Постгеморрагиялық анемия ауруын емдеуге болады, бірақ бұл науқасқа көп уақыт пен көп күш жұмсайды.
Науқасты емдеу үшін қан кетудің көзін анықтау керек. Егер адам терідегі жарадан қан кетсе, таңу немесе тамырларды тігу арқылы жоғалту көзін жоюға тырысу керек. Науқаста қанның ұюы жеткіліксіз болса, бұл әртүрлі жарақаттар кезінде тән проблемаларды көрсетедікейінірек тоқтау оңай болмайтын, сайып келгенде анемияға әкелетін қан кету.
Ауру ағымының ең ауыр түрін қанның жоғары дозасын құю арқылы (басқаша айтқанда «қан трансплантациясын» жасау) емдеуге болады. Оңалту үшін қан алмастыратын ерітінділерді қосымша енгізуге болады.
Қалпына келтіру процедуралары үшін пациентке қанның сапалы құрамын әртүрлі компоненттермен толықтыру арқылы түзету ұсынылады. Әрі қарай, пациенттің қан қысымы көтеріледі, оны сәтті процедура бойынша бағалауға болады. Егер науқас сауығуға бармаса, оған су-тұз теңгерімін қалпына келтіруге және витамин тапшылығын толтыруға көмектесетін ерітінділерді енгізу ұсынылады.
Анемияның созылмалы түріне шалдыққан науқасты әртүрлі витаминді препараттарды: темір, В тобының витаминдерін орынды қолдану арқылы емдеуге болады.
Науқасқа жүрек-тамыр және тыныс алу жүйесінің, бауырдың, бүйректің бұзылыстарын жоюға және жұмысын қалыпқа келтіруге көмектесетін симптоматикалық терапия тағайындалуы керек.
Науқастың соңғы диагнозын тек маман ғана қоюы керек, белгілеріне сүйене отырып, ауруды растау үшін қан тапсыру керек. Қажетті процедураларды дәрігер таңдайды. Маман қандай препаратты қабылдау керектігін және болашақта науқасты қалай емдеу керектігін анықтайды.
Дәрілік терапия
Созылмалы ауруларды емдеуге арналғанпостгеморрагиялық анемия, маман науқасқа темір немесе темірден жасалған препараттарды тағайындауы керек. Орташа және ауыр түрінде емдік диета темірді жеңіл сіңімді түрде қамтамасыз ететін препараттарды тағайындаумен біріктіріледі. Дәрілік заттар қосылыс түрі, дозасы, босату формасы бойынша ерекшеленеді: таблеткалар, дражелер, сироптар, тамшылар, капсулалар, инъекциялық ерітінділер. Препараттардың дозалары арасындағы интервал кемінде төрт сағат болуы керек. Емдеу курсында темір препараттары гемоглобин деңгейін мезгіл-мезгіл бақылай отырып, үш-төрт аптадан бірнеше айға дейін қабылданады. Құрамында екі валентті темір бар препараттардың темірге қарағанда айтарлықтай артықшылығы бар, өйткені олар басқа препараттарға қарағанда организмге тезірек сіңеді. Бірақ сіз бұл препараттарды теріс пайдалана алмайсыз! Олар денеге жақсы сіңеді және көбінесе бұл қауіпті болуы мүмкін, өйткені темірдің артық дозалары жағымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін: пациент мұндай препаратты шамадан тыс қолдану арқылы улануы мүмкін. Ассимиляция процесінің нашарлауы осындай өнімдермен қоздырылуы мүмкін: шай және сүт. Сіз витаминдер мен темірді ұзақ уақыт пайдалана алмайсыз, өйткені гемоглобин тез артады, бұл да белгілі бір бұзылуларға әкелуі мүмкін. Терапияның тиімділігін анықтау үшін науқас сауығып кеткеніне көз жеткізу үшін қайтадан қан тапсыруы керек.
Ауруды емдеу болжамы
Постгеморрагиялық анемиямен ауыратын науқасты емдеу ұзақ жәнекөлемді қалпына келтіру процесі.
Егер науқас кенеттен қанның ¼ бөлігін жоғалтса, мұндай жоғалту адам денсаулығына кері әсер етіп, одан әрі жедел анемияның дамуына әкелуі мүмкін. Қан жоғалту ½ болса, науқас өлімге әкелетін нәтиже күтеді. Егер пациент айтарлықтай көлемде қанды баяу жоғалтса, өмірге ешқандай қауіп төнбейді, өйткені оны денеге әртүрлі компоненттерді енгізу арқылы өтеуге болады.
Созылмалы постгеморрагиялық анемияны түзету үшін дәрігер тағайындаған барлық дәрі-дәрмектерді қолдану, сонымен қатар тамақтануды қалыпқа келтіру керек. Оның құрамында темірі, дәрумендері мен микроэлементтері жоғары сапалы тағамдар ғана болуы керек.
Науқасты емдеуге болады, бірақ оның жазылуына көп күш жұмсалады. Толық оңалту прогрессивті аурудың дамуы басталған күннен бастап екі айдан астам уақытты алуы мүмкін. Бұл кезде науқас адам өзін жақсы сезінеді, бірте-бірте күш-қуатын қалпына келтіреді, қан жоғалту кезінде жоғалады және гемоглобин деңгейі төмендейді.
Науқастың мүгедектігі
Созылмалы постгеморрагиялық анемия кезіндегі мүгедектік аурудың дәрежесіне байланысты тағайындалады. Орташа ауырлықпен 3-ші мүгедектік тобы тағайындалады, онда сіз жұмыс істей аласыз. Бірақ жүктеме қалыпты немесе жұмсақ болуы мүмкін.
Постгеморрагиялық анемияның ауыр дәрежесінде екінші топ беріледі. Жұмыс шарттары мамандандырылған, жеңілдетілген немесе үйде болуы керек.
Қорытындыда бірнеше сөз
Созылмалы пішінанемия - ауыр ауру және оны елемеуге болмайды. Ауыр симптомдармен медициналық көмекке жүгіну маңызды. Ауырмай, денсаулығыңызды қадағалап, диетаны дұрыс ұстанып, қандағы гемоглобинді арттыратын витаминдер қабылдаған дұрыс.
