Жедел постгеморрагиялық анемия бұл аурудың 80% дерлік жағдайда кездеседі. Бұл ауыр қан жоғалту нәтижесінде пайда болады. Анемия құрамында темірі бар элементтердің жетіспеушілігімен сипатталады. Бұл кезде эритроциттер саны азайып, гемоглобин бұрынғы деңгейде қалады.
Жедел постгеморрагиялық анемия (ICD 10 D62) асқазан, гинекологиялық және кардиологиялық патологиялардың, сондай-ақ қан ауруларының операциядан кейінгі кезеңіндегі аурулардың қалыптан тыс ағымының асқынуын білдіреді. Егер мұндай бұзушылық орын алса, диагностика және емдеу үшін дәрігерге бару керек.
Бұл аурудың ерекшелігі
Жедел постгеморрагиялық анемия (ICD коды 10 D62) адам өміріне нақты қауіп төндіретін өте күрделі ауруға жатады. Ол өте тез дамиды, ауыр дамиды және ақырында науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Егер сізде де осындай мәселе болса, міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек.
500 мл қан жоғалту өте маңызды болып саналады. Бұл адам өмірінің сапасын айтарлықтай нашарлатады. Тұрақты қан кету сонымен қатар гинекологиялық, кардиологиялық және гастроэнтерологиялық мәселелердің дамуын көрсетуі мүмкін.
Аурудың кезеңдері
Дәрігерлер жедел постгеморрагиялық анемияның 3 кезеңін ажыратады, атап айтқанда:
- тамырлы-рефлекс;
- гидремия;
- сүйек кемігі өзгереді.
Әрқайсысын толығырақ қарастырайық.
Тамырлы-рефлекторлық кезең компенсаторлық қорғаныс механизмдерін қосуды білдіреді. Қысымның төмендеуі, тахикардия, терінің бозаруы, ентігу байқалады.
Жедел постгеморрагиялық анемияның екінші кезеңі немесе гидемия шамамен 3-5 сағаттан кейін басталады. Сұйықтық плазмаға жасушааралық кеңістіктен түседі. Бұл кезең 2-3 сағатқа созылады. Қанда эритроциттер мен гемоглобин саны күрт азаяды.
Сүйек кемігінде өзгерістер жарақаттан кейін 4-5 күннен кейін пайда болады. Бұл гипоксияның пайда болуына және өршуіне байланысты. Емдеу және толық қалпына келтіру кемінде екі айға созылады.
Болған себептер
Жедел постгеморрагиялық анемияның тікелей себебі - ішкі және сыртқы болуы мүмкін қан кету. Ауру келесі жағдайларда көрінеді:
- ірі веналар мен артериялардың тұтастығын бұзу;
- инфаркт кезінде жүрек жарылуы;
- жарылған аневризма;
- өкпеде қан кету;
- жатыр түтігінің жарылуымен жатырдан тыс жүктілік;
- күшті етеккірқан кету;
- жарылған көкбауыр;
- асқорыту жолынан көп қан кету.
Жаңа туған нәрестеде жедел постгеморрагиялық анемия (ICD 10 D61.3) босану жарақаты немесе ауыр плацентарлы қан кету нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Кейде ауру жүктілік кезінде анықталады.
Негізгі симптомдар
Жедел және созылмалы постгеморрагиялық анемия симптомдары, қан жоғалту дәрежесі, сондай-ақ адам ағзасының ерекшеліктері бойынша біршама ерекшеленеді. Ауыр қан кетудің басынан бастап адам ағзасы шығындардың орнын толтыру үшін барлық ресурстарды пайдаланады. Эритроциттердің алдында орналасқан жасушалардың өндірісі күрт артады.
Қан тамырларының қабырғалары түйіліп, бұлшықеттер мен теріге қан ағымын шектейді. Бұл ретте бүйрек үсті бездерінің, жүректің және жүйке жүйесінің қоректік заттармен қамтамасыз етілуі барынша ұзақ сақталады. Жедел постгеморрагиялық анемияның негізгі белгілерінің ішінде мыналарды ажырату керек:
- адамның тамыр соғысы тездейді;
- тыныс алу таяз және қатал болады;
- тері бозарып кетеді;
- аяқ-қолдарда әлсіздік, бас айналу, шуыл пайда болады;
- нәжіс қызыл немесе қою қоңырға айналады.
Анемияның бұл фазасы қан жоғалтуға ағзаның дереу реакциясын қамтиды. Ол шамамен 12 сағатты алады, содан кейін келесі кезеңге өтеді.
Бұл кезеңде дене қызыл қан жасушаларының максималды санын шығарады, ал интерстициальды сұйықтық тамырларға өтеді. Бүйректің фильтрациялық қасиеттері өтеледі, өйткені организмде суды ұстап тұру қажет, бұл шығарылатын зәр мөлшерінің төмендеуіне әкеледі. Эритроциттер плазмада таралады, нәтижесінде гемоглобин мөлшері азаяды.
Егер жедел постгеморрагиялық анемияда қан жоғалту өте күшті болса, онда геморрагиялық коллапс дамиды. Бұл кезде қысым критикалық мәндерге дейін өте күрт төмендейді, тыныс алу таяз және жылдам, пульс жіп тәрізді. Қозғалыс белсенділігі толық тоқтағанға дейін күшті бұлшықет әлсіздігі байқалады, сананың жоғалуы, құсу және құрысулар мүмкін.
Қанмен қамтамасыз етілмеуі бірте-бірте ағзалар мен жүйелерде оттегінің аштығын тудырады. Өлім жүрек пен тыныс алудың тоқтап қалуынан болады. Ішкі қан кетудің белгісі - құрғақ ауыз. Адам ағзасының ауыр интоксикациясының фонында температура көтерілуі мүмкін. Науқас ішкі ағзалардың қысылуына шағымданады.
Қай дәрігерге хабарласу керек
Жедел постгеморрагиялық анемияда себептері, патогенезі және қанның суреті өте әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан мұндай мәселенің алғашқы белгілері пайда болған кезде диагноз қою үшін жедел жәрдем шақыру керек. Адамға неғұрлым тезірек көмек көрсетілсе, сәтті емдеу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Хирург пен травматологтың кеңесі қажет.
Сонымен қатар гастроэнтеролог, проктолог, гематолог және гинекологтың кеңесі қажет болуы мүмкін. Дәрігер бірінші қабылдауда науқастың барлық шағымдарын тыңдайды. КейінТексеру кезінде дәрігер бірнеше нақтылау сұрақтарын қояды, атап айтқанда:
- ауру белгілері алғаш пайда болған кезде;
- бұрын осыған ұқсас мәселелер болды ма;
- созылмалы аурулар туралы алаңдау;
- басқа шағымдар болды;
- бұл дәрі қабылдайтын адам.
Сауалнама аурудың ағымының толық клиникалық көрінісін жасауға мүмкіндік береді. Бұл сонымен қатар анемияның нақты себебін табуға мүмкіндік береді. Дәрігер диагнозды растау үшін науқасты міндетті түрде тексеруге жібереді.
Диагностика
Жедел постгеморрагиялық анемияның диагностикасы аурудың ағымының негізгі белгілерін және тұрақты қан кетулердің көзін анықтау болып табылады. Ол зертханалық және аспаптық зерттеулерді қамтиды, атап айтқанда:
- гемограмма;
- электрокардиограмма;
- зәр мен қанның биохимиялық анализі;
- УДЗ;
- ми мен сүйек кемігінің пункциясы.
Науқасты қараған кезде дәрігер қан қысымының төмендеуіне, тез тыныс алуына, әрең байқалатын тамыр соғуына, жүректің шуылына, жүрек ырғағының бұзылуына назар аударуы керек. Жедел постгеморрагиялық анемияның қан суреті бойынша эритроциттер мен гемоглобиннің жалпы санының төмендеуі анықталады. Бұл жағдайда несеп, электролиттер, тромбоциттер, қысым мөлшерін бақылау қажет.
Дәл диагнозды қою мүмкін болмаған жағдайда ғана мидың пункциясы оны кейінгі зерттеумен бірге қажет. Сағатзерттеудің бұл түрі сүйектегі қызыл ми жасушаларының белсенділігінің жоғарылауын көрсетеді.
Ішкі қан кетулерді диагностикалау кезінде биологиялық сұйықтықтың жедел жетіспеушілік синдромы мен зертханалық зерттеулердің маңызы зор. Сонымен қатар, ішкі органдарда қан түзілу орталықтары байқалады, бұл аномалия болып саналады. Темір мөлшері азаяды. Сыртқы қан кету кезінде дұрыс диагноз өте оңай.
Емдеу ерекшеліктері
Жедел постгеморрагиялық анемияны емдеуде белгілі бір айырмашылықтар болуы мүмкін, барлығы курстың кезеңіне байланысты. Егер адамға осы ауру диагнозы қойылса, онда ол шұғыл түрде ауруханаға жатқызылады. Дәрігердің барлық күш-жігері қан кетуді жоюға бағытталған. Ол үшін келесі әрекеттерді орындауға болады:
- киіну;
- тамырлардың жабылуы;
- қанның ұюының жоғарылауы;
- зақымдалған мүшелерді резекциялау және тігу.
Болашақта жедел постгеморрагиялық анемия мүлде емдеуді қажет етпеуі мүмкін, өйткені ағза жоғалған қанды өздігінен қалпына келтіреді. Бұл өкпеде, бауырда және көкбауырда орналасқан өз қан қорыңызды белсендіргенде болады.
Егер адам көп қан жоғалтқан болса, онда оған шұғыл түрде қан құю керек. Ауыр жағдайларда пациент мыналарды да енгізуі мүмкін:
- В дәрумендері;
- қан алмастырғыштар;
- темір препараттары;
- электролит ерітінділері.
Бұл препараттардың барлығын қабылдау керекаскорбин қышқылымен бірге. Осының арқасында темір денеге тезірек сіңеді. Тіндердің ацидозы сода ерітіндісін қолдану арқылы жойылады. Қанның айтарлықтай жоғалуына қарамастан, тромбозды жою үшін «Гепарин» препараты тағайындалады. Науқас тыныс алу түтіктеріндегі ылғалданған оттегіге қосылған.
Иммунитетті қолдау қалпына келтіру кезеңінде міндетті болып табылады, өйткені бұл аурумен ауыратын адамдар әртүрлі микроорганизмдер арқылы инфекцияға бейім. Ол үшін витаминдер мен иммуностимуляторларды қабылдау керек.
Балалардағы аурудың ағымының ерекшелігі
Балалардағы жедел постгеморрагиялық анемия жиі кездеседі. Бұл босану кезінде алған жарақаттардан, сондай-ақ талдау үшін жиі қан алудан туындайды. Егде жастағы балаларда бұл ауруды құрттар тудыруы мүмкін.
Нәрестелердегі қан кету симптомдары жарты сағат ішінде, ал егде жастағы балаларда күнара пайда болады. Аурудың ағымының негізгі белгілерінің арасында мыналарды бөліп көрсету керек:
- тәбеттің болмауы;
- салақ, бейқам күй;
- өсуді және салмақты баяулатады.
Бірінші белгі дәмнің өзгеруі болуы мүмкін. Сонымен қатар, мінез-құлық сипаттамалары өзгереді, каприз, көз жасы немесе, керісінше, апатия пайда болады. Сонымен қатар, баланың тырнақтары сынғыш болып, терісі құрғақ, тілінің беті тегіс болады.
Алғашқы көмек баланы ауруханаға жатқызу және қан кетулерді жою. Бастапқыда топ анықталады, содан кейін қан алмастырғыштар құйылады. Сағаттерапия жүрек қызметін сақтауды талап етеді. Витамин және ақуыз диетасы тағайындалады.
Жүкті әйелдердегі аурудың ерекшелігі
Жүктілік кезіндегі жедел постгеморрагиялық анемия қауіпті асқынуларды көрсетеді. Оларға плацентарлы гематомалар, қабыршақтану, кіндік каналының жарылуы жатады.
Бұл жағдайда аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде диагноз қою және емдеу үшін дәрігермен кеңесу керек.
Анемияға қарсы тамақтану және халықтық емдеу
Жедел постгеморрагиялық анемияның патогенезіне және аурудың ағымының ерекшеліктеріне байланысты дәрігер емдеуді бөлек таңдайды. Бастапқыда қан кетудің себебін жоюды ұмытпаңыз. Дәрілік терапиядан кейін денені ұзақ қалпына келтіру қажет. Гемоглобинді толтыру үшін арнайы таңдалған диета тағайындалады. Оның негізгі мақсаты - ағзаны пайдалы микроэлементтермен және витаминдермен қамтамасыз ету, сондықтан тамақтану жоғары калориялы және теңгерімді, бірақ майдың ең аз мөлшерімен болуы керек.
Науқастың рационында темірі бар тағамдар, атап айтқанда бауыр және майсыз ет болуы керек. Диетаны микроэлементтермен, ақуыздармен және пайдалы аминқышқылдарымен байыту үшін сүзбе, балық және жұмыртқа қажет. Витаминдердің негізгі жеткізушілері - жаңа піскен шырындар, жемістер мен көкөністер.
Суды жоғалтуды күніне кемінде 2 литр су ішу арқылы толтыруға болады. Күшті қалпына келтіру және денені қолдау үшін дәстүрлі медицинаны қолдануға болады.
Кіруге боладышай ретінде, құлпынай жапырақтары қосымша қосылған жабайы раушан жидектерінің инфузиясын ішіңіз. Қызылшадан, редис пен сәбізден шырынды сығып, тең пропорцияда араластырыңыз. Қараңғы контейнерге құйыңыз, қақпақпен жабыңыз және пеште 3 сағат пісіріңіз. Шырын 1 ас қасық ішіңіз. л. 3 ай бойы күн сайын. Қан жоғалту кезінде иммунитет қатты зардап шегеді, сондықтан оны нығайту үшін женьшень, эхинацея, зефир, лимонграс негізіндегі қайнатпаларды қабылдау керек.
Болжам
Жедел постгеморрагиялық анемияның болжамы көп жағдайда қанша қан жоғалтқанына байланысты. Оның көлемін 10%-ға азайтуға оңай жол беріледі. Қанның 1/5 бөлігін жоғалту науқастың әл-ауқатына теріс әсер етеді. Оны үштен біріне азайту науқастың өліміне қауіп төндіреді.
Кешіктірілген медициналық көмек анемияның ауыр түріне, сонымен қатар қатар жүретін инфекциялық процестердің қосылуына әкелуі мүмкін. Емдеу болмаған жағдайда және қан жоғалтудың одан әрі өршуі геморрагиялық шок дамуы мүмкін. Бұл жағдай жедел гипоксияға әкеледі. Миды оттегімен жеткіліксіз қанмен қамтамасыз ету тыныс алу орталығының сал ауруын тудыруы мүмкін.
Ықтимал асқынулар
Жедел постгеморрагиялық анемия кезінде қанның суреті әдетте онша жақсы емес, өйткені оның айтарлықтай жоғалуы байқалады. Оның ағзадағы жалпы мөлшері 3,5-5 литр. Дене арқылы айнала отырып, ол көптеген түрлі функцияларды орындайды, атап айтқанда:
- оттегі мен қоректік заттарды таратады;
- гормондарды келесіге тасымалдайдысезімтал органдар;
- тіндердің ыдырау өнімдерін кетіреді;
- қалпына келтіру және емдеу процесіне қатысады;
- тұрақты температураны сақтайды;
- сыртқы қауіптерге қарсы иммунитетті қосады.
Егер қан мөлшері 10%-дан астам төмендесе, науқас оны анық сезінеді. Оның барлық негізгі қасиеттерінің төмендеуі байқалады.
Оттегі ашығуынан зардап шегетін ми тіндері басынан бастап зардап шегеді. Содан кейін ішкі органдардың жұмысында күрделі бұзылулар болады.
Бұл патологияның алдын алу
Дұрыс таңдалған профилактикалық шаралар анемияның дамуын және оның қайталануын болдырмауға көмектеседі. Ауру созылмалы кезеңге өткенде, сіздің әл-ауқатыңызды үнемі бақылап, емтиханнан өтіп, дәрі-дәрмек қабылдау керек. Егер дәрігер операция жасауды талап етсе, одан бас тартудың қажеті жоқ, өйткені бұл анемияның себебін жояды.
Ересектер мен балалардың рационында витаминдер, темір, сондай-ақ ағзаға қажетті микроэлементтер бар тағамдар болуы керек. Жүкті әйелдерді дер кезінде есепке алу қажет, себебі бұл анемияны анықтап, әйел мен жаңа туған нәрестенің денсаулығына қауіпті асқынулардың алдын алады.
Егер нәрестеге осы қауіпті патология диагнозы қойылса, емшек сүтімен емізуді жалғастыру ұсынылады. Мұндай баланы дұрыс тамақтандыру, дені сау, қолайлы орта және қосымша тағамдарды уақтылы беру керек. Тұрақты серуендер әл-ауқатты қалыпқа келтіру үшін маңызды және дәрі-дәрмектер қажеттек дәрігер нұсқауы бойынша беріңіз.
Дистрофияның, сондай-ақ рахиттің дамуын болдырмау үшін педиатрдың тұрақты бақылауы қажет. Қан аздығы бар әйелдерден туған және бөтелкемен тамақтанатын балаларға ерекше көңіл бөлінеді. Сондай-ақ көп жүктіліктен, баяу салмақ қосатын, шала туылған нәрестелер қауіп тобына жатады.
Қауіпсіздік шараларын ұмытпаңыз, себебі бұл жарақат алу қаупін азайтуға көмектеседі. Егер зақымдануды болдырмау мүмкін болмаса, айтарлықтай қан жоғалтудың алдын алу үшін дереу дәрігермен кеңесу керек.
Аурудың белгілері дер кезінде анықталып, дәрігерге қаралса, посттеморрагиялық анемияны емдеуге болады. Бұл қан құрылымын салдарсыз қалпына келтіреді және әл-ауқатты қалыпқа келтіреді.
