Соңғы уақытта саңырауқұлақ аурулары, оның ішінде жоғарғы тыныс жолдарының зақымдануы көбейіп кетті. Көбінесе құлақтың саңырауқұлақ аурулары балалық шақта (отит медиасының жалпы санының 27% жағдайда) кездеседі, бірақ ересектерде де диагноз қоюға болады. Тәуекел тобына құлаққа ота жасалған адамдар мен есту аппаратын киетін науқастар кіреді.
Саңырауқұлақ ауруларының себептері
Адамдағы құлақ саңырауқұлақтары (отомикоз) құлақ арнасында зиянды микроорганизмдердің белгілі бір түрлерінің көбеюіне байланысты дамиды: зеңдер немесе Candida тектес саңырауқұлақтар. Жалпы себеп - сапрофиттік флора - әдетте адам терісінде аз мөлшерде болатын және бейімді факторлар болмаған кезде патологиялық белсенділікті көрсетпейтін микотикалық организмдер.
Отомикоз дамуының негізгі қауіп факторлары мыналар болып саналады:
- сыртқы, ортаңғы және ішкі құлақтың жарақаттары мен микрозақымдары;
- тер бездерінің жұмысын күшейтеді;
- әртүрлі аурулардан туындаған зат алмасу бұзылыстары;
- антибиотиктерді, гормоналды жақпаларды бақылаусыз қолдану;
- Құлаққа бөгде дененің түсуі (егде жастағы науқастардағы есту аппаратының мәліметтері, өсімдік тұқымдары, пластилин және балалық шақтағы ойыншықтардың ұсақ бөліктері, су);
- кейбір аурулар: ВИЧ/СПИД, қант диабеті, қатерлі ісік, лейкоз;
- терідегі кандидоз саңырауқұлақтарымен инфекция немесе жыныс кандидозы;
- иммундық қорғаныстың төмендеуі, әртүрлі аллергиялық реакциялар;
- нашар гигиена, құлақтың ластануы;
- құлаққаптарды жиі пайдалану, есту аппаратын кию;
- көбінесе әр түрлі атопиялық дерматитпен, жанасумен, экземамен болатын құлақшаны тарау).
Ағзаның иммундық қорғанысының әлсіздігі
Сыртқы есту жолы көгеру немесе Candida үшін қолайлы орта болып табылады. Егер қорғаныс механизмдері қалыпты жұмыс істесе, адамда құлақтың саңырауқұлақ аурулары дамымайды. Құлақ арнасындағы тері саңырауқұлақтар жеңе алмайтын арнайы майлауды шығарады. Егер тосқауыл кейбір жерлерде, мысалы, микрозақымдан немесе қабынудан бұзылса, ауру басталуы мүмкін.
Саңырауқұлақпен кездесу қаупі әсіресе құлағын импровизацияланған заттармен тазалайтындар немесе мақта тампондарын ұқыпсыз пайдаланатындар. Құлақ гигиенасы мәселесінде мұны істегеннен гөрі мақта бүршіктерін мүлде қолданбаған дұрыс.қате немесе тым жиі. Қорғаныс метаболикалық бұзылуларға, аутоиммунды ауруларға, аллергиялық реакция фонында немесе иммунитеттің жалпы төмендеуіне байланысты жойылуы мүмкін.
Нашақорлық
Саңырауқұлақ ауруларына және басқа да мәселелерге арналған құлаққа тамшылар, көптеген пациенттер өздерін өздері тағайындайды. Сондықтан отоларингологтар ЛОР мүшелерінің микотикалық зақымдануы бар науқастардың көбеюін отит медиасын емдеуге арналған антибиотиктерді немесе гормоналды препараттарды бақылаусыз қолданумен байланыстырады. Көп жағдайда бактерияға қарсы препараттарды қолданудың қажеті жоқ, бірақ пациенттер оларды абайсызда және дәрігердің рецептісіз қолдана береді.
Бұл тек ішек микрофлорасының бұзылуына ғана емес, сонымен бірге ағзаның иммундық қорғанысының әлсіреуіне әкеледі. Нәтижесінде терідегі саңырауқұлақтар, оның ішінде құлақ арнасында белсенді түрде көбейе бастайды. Адамдарда құлақ саңырауқұлақтары бар. Науқас дәрігерге бармай, өз бетімен емделуді жалғастыра берсе (әдетте бұл орын алады), онда ауру ағымы асқынып, қабыну созылмалы болады.
Құлақ саңырауқұлақтарын локализациялау
Клиникалық көрініс есту аппаратының қай бөлігінде локализацияланған қабыну екеніне байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Құлақ саңырауқұлақтарының жағымсыз белгілері мицелия терінің терең қабаттарына өскен сайын күшейеді. Бұл жағдайда механикалық жарақатқа ферменттік және токсикалық патогендік әсер қосылады. Құлақтың саңырауқұлақ ауруы сырттан локализациялануы мүмкін,ортаңғы құлақта, тимпаникалық мембранада немесе операциядан кейінгі қуыста.
Сыртқы құлақ саңырауқұлақтарының белгілері
Қабыну процесінің дамуының алдында құлақ арнасын қаптаған майлы қабықшаның жұқаруы жүреді. Бұл микрозақымға байланысты немесе жоғары ылғалдылық нәтижесінде болуы мүмкін. Құлақ жолы ісінеді, сыртқы секреция бездері бітеліп, науқаста қышу, күйдіру, құлақтың бітелу сезімі пайда болады.
Көп жағдайда пациенттер ыңғайсыздықтың себебі күкірт тығындарының пайда болуы немесе ластану деп есептейді. Бірақ өзін-өзі тазарту әрекеттері терінің тұтастығын бұзуға әкелуі мүмкін, бұл микотикалық инфекцияның енуіне қолайлы фактор болып табылады. Нәтижесінде адамдарда құлақтың саңырауқұлақ ауруының симптомы пайда болады: қатты ісіну, терінің гиперемиясы.
Жедел кезең де секрециямен сипатталады, олардың көлемі патологияның дамуымен ұлғаяды. Ағызудың көлеңкесі патогенге байланысты. Бөртпе құлақ балауызы немесе дымқыл қағаз сияқты сарғыш-жасыл, сұр-қара, қара-қоңыр болуы мүмкін.
Қатты ісіну кезінде құлақ арнасының люмені толығымен жабылуы мүмкін. Нәтижесінде адам ауыр есту қабілетінен зардап шегеді (есту қабілетінің төмендеуі), құлақтағы шуды естиді, айтарлықтай қарқындылық ауырсынуын сезінеді. Ауырсыну синдромы әдетте жұтыну қозғалыстарымен күшейеді.
Көбінесе қосымша симптомқұлақтың саңырауқұлақ ауруы - бұл лимфа түйіндерінің жергілікті қабынуы, самай-төменгі жақ буынына және самай безіне таралады. Бұл жағдайда лейкоз немесе қант диабеті бар науқастарда пайда болуы мүмкін патологиялық процеске ортаңғы құлақ қуысы қатысуы мүмкін.
Ортаңғы құлақ белгілері
Ортаңғы құлақтың саңырауқұлақ зақымдануы әдетте тимпаникалық қуыстың созылмалы қабыну процесінің фонында пайда болады. Науқастар әл-ауқаттың жалпы нашарлауына, әртүрлі қарқындылықтағы құлақтың ауырсынуына, есту қабілетінің айқын төмендеуіне шағымданады, сонымен қатар тоқырау сезімі және бөгде шу естіледі. Құлақтың саңырауқұлақ аурулары кезінде мигрень жиі кездеседі.
Саңырауқұлақ мирингитінің белгілері
Саңырауқұлақ мирингит – сыртқы немесе ортаңғы құлақтың қабыну процесінің фонында пайда болатын құлақ қалқанының зақымдануы. Бұл жағдайда тимпаникалық мембрананың қозғалғыштығы бұзылады, бұл есту қабілетінің айқын жоғалуын тудырады. Құлақтан ағызу, қарқынды ауырсыну және қабынудың басқа белгілері болуымен сипатталады. Бас ауруы бар, кейде бас айналуымен бірге жүреді, құлақтың қышуы мезгіл-мезгіл сезіледі, жүрекшенің сезімталдығы артады, ісіну пайда болады. Жедел кезеңде кейбір науқастар дене температурасының жоғарылауын сезінеді. Бұл жағдай медициналық тәжірибеде өте сирек кездеседі.
Операциядан кейінгі қуыстың зақымдануы
Мастоидэктомия жасатқан науқастарда қабыну дамуы мүмкін. Процедура барысында қуыстанмастоидтық процесс ірің мен түйіршіктену жойылады. Операция өте сирек орындалады, өйткені көп жағдайда күшті антибиотиктерді қолдану арқылы араласудан аулақ болуға болады. Бірақ егер дәрілер тиімсіз болса, қабыну процесі созылмалы түрге айналады немесе мидың абсцессі немесе менингит сияқты ауыр асқынулар туындаса, мастоидэктомия сөзсіз процедураға айналады.
Мастоидты жасушалар орналасқан қуыста саңырауқұлақ инфекциясы басталуы мүмкін. Бұл жағдайда ауыр сезім құлақтың өзінде немесе құлақ қуысының артында локализацияланған. Шығару мөлшері айтарлықтай артады, бірақ пациенттер жиі дәрігерге бару қажеттілігін елемейді, өйткені олар мұндай белгілерді операциядан кейінгі кезеңде норма нұсқасы деп санайды. Нәтижесінде қабыну процесі созылмалы кезеңге өтіп, мерзімді өршумен сипаттала бастайды.
Ауруды диагностикалау әдістері
Тек клиникалық көрініске қарап диагноз қою мүмкін емес. Отомикоз үшін оңтайлы дәрілік терапияны таңдау үшін зертханалық зерттеулер қажет. Алдымен сіз саңырауқұлақтың қай түрі қабынуды тудырғанын білуіңіз керек, өйткені Candida сияқты ашытқы тәрізді саңырауқұлақтармен зеңге қарағанда басқаша күресу керек. Кез келген патогенді бактерия қосымша анықталса, қосымша препараттар қажет болады. Соңғысы жиі кездеседі. Медициналық тәжірибеде мұндай жағдай аралас инфекция деп аталады.
Маңыздықұзыретті дифференциалды диагностика. Мысалы, Candida тектес саңырауқұлақтар сыртқы түрі бойынша жылау экземасына өте ұқсас. Сондықтан патогенді және оның кейбір дәрі-дәрмектерге сезімталдығын анықтау үшін егін жасау керек. Сондықтан аурудың диагнозын тәжірибелі ЛОР-ға тапсырған дұрыс, ол құлақтың саңырауқұлақ ауруы үшін тиісті емдеуді тағайындай алады.
Дәрілік емдеу
Адамдағы құлақтың саңырауқұлақ ауруларын емдеу негізінен дәрі-дәрмекпен жүргізіледі. Терапия курсы антибиотиктерді, антигистаминдерді, иммуностимуляторларды және витаминдерді қабылдауды қамтиды. Дәрілер ауызша қабылданады, ал ерітінділер мен жақпа жергілікті қолдануға жарамды. Әдетте, кетоконазол, нистатин, флуконазол, натамицин тағайындалады, бифоназол, клотримазол, нафтифин және миконазол жергілікті қолданылады. Емдеудің негізі Ламисил немесе Экзодерил болуы мүмкін.
Адамда құлақтың саңырауқұлақ ауруларын емдеу, егер қоздырғышы Candida тектес саңырауқұлақтар болса, 0,2% концентрациядағы Хинозол, Леворин, Сангавирин ерітіндісін қолдану арқылы жүзеге асырылады. Клотримазолға негізделген Кастеллани, Канестен ерітінділері, Мультифунгин көмектеседі. Құлаққа леворин немесе нистатин майларын қоюға болады. Құлақ қалқаны зақымдалмаса, ерітінділерді тікелей құлаққа тамызуға болмайды. Кейде дәрілерді мақтаға малып, сыртқы есту жолына енгізеді.
Ашытқы саңырауқұлақтары Микозолин, Низорал,«Пимафуцина». Тимпаникалық мембрананың тұтастығын сақтай отырып, «Кандибиотик» препаратын қолдануға рұқсат етіледі. Құрамында лидокаин бар болғандықтан, дәрі тиімді жансыздандырады. Кортикостероидтың арқасында Кадибиотик қабыну процесін тез жояды. Емдеу курсы сирек он күннен асады.
Құлақтың дәретханасы әртүрлі антисептикалық және емдік ерітінділердің көмегімен жүзеге асырылады. Секрецияның жиналуы инфекцияның күшті қосымша көзі болып табылады, сондықтан гигиенаны өте мұқият орындау керек. Вазелин майын, сутегі асқын тотығын, бор қышқылын (3%), изотоникалық ерітіндіні, салицил қышқылын (3% ерітінді) қолдануға болады. Кейде құлақ арнасының терісін күміс нитратының (10%) ерітіндісімен майлау ұсынылады.
Жергілікті емдеу нәтиже бермесе немесе саңырауқұлақ инфекциясы қайталанса, жергілікті терапия жүйелік препараттармен толықтырылады. «Дифлюканмен» емдеу екі аптаға дейін жүргізіледі, «Орунгал» қабылдау курсы үш аптаға дейін болуы мүмкін, «Низоралмен» емдеудің максималды ұзақтығы - бір ай. Аллергиялық реакциялар пайда болса, антигистаминді және биологиялық қоспа түрінде кальций препараттарын қабылдаған жөн.
Балалар мен ересектерге, егер иммундық жағдайды түзету қажет болса, интерферон индукторлары, мысалы, «Виферон» жасы бойынша дозаға сәйкес тағайындалады. Дәл осындай мақсатта липой немесе пантотен қышқылын, В дәрумендерін, Вобензимді және басқа да препараттарды қабылдау тағайындалады.энергия алмасуын оңтайландыру.
Саңырауқұлақтарды емдеудің халықтық құралдары
Құлақ саңырауқұлақтарын дәстүрлі медицина көмегімен емдеу тек білікті дәрігердің бақылауымен ғана жүзеге асырылуы мүмкін. Әйтпесе, ауру тек нашарлайды немесе ауыр асқынулар дамуы мүмкін. Құлақтың саңырауқұлақ ауруларын емдеуде белсенді қолданылады (зақымдану белгілері тез жоғалады) чистотела, пияз шырыны, сутегі асқын тотығы, түймедақ.
Целандиннің қабынуға қарсы, анестетикалық және вирусқа қарсы әсері бар, бактерияларды өлтіреді, теріні тыныштандырады және ауырсынуды басады. Құлақ саңырауқұлақтарын емдеу үшін отвардан немесе өсімдік шырынынан тамшылар қолданылады. Қолдану кезінде қайнатпа немесе шырынның шырышты қабаттарға және көзге түсуіне жол бермеу керек, ал тамызғаннан кейін қолды жақсылап жуыңыз, өйткені чистотела улы өсімдік болып табылады. Сонымен қатар, бұл дәстүрлі медицинаны балаларды емдеу үшін қолдануға болмайды.
Пияз шырыны күшті микробқа қарсы әсерге ие. Дәрі-дәрмекті күніне екі рет немесе үш рет ең көбі төрт күн бойы ауырған құлаққа көму керек. Пияздың орнына сарымсақты қолдануға болады. Түймедақ өзінің айқын қабынуға қарсы қасиеттерімен танымал. Саңырауқұлақ инфекциясы кезінде құлақты кептірілген түймедақ гүлдерінің қайнатпасымен күніне бірнеше рет жууға болады.
Саңырауқұлақ ауруларының болжамы
Ауыр асқынулардың дамуымен (мастоидит, созылмалы қабыну процесі), хирургиялықараласу. Операция құлақтың саңырауқұлақ ауруынан консервативті құралдармен құтылу мүмкін болмаған кезде орындалады. Құлақ микозының терапиясы қиын міндет болып табылады, бірақ көп жағдайда болжам қолайлы, әсіресе науқас уақытында медициналық көмекке жүгінсе. Егер адгезиялық процесс дамып, ауру ортаңғы құлақта локализацияланған болса, онда есту қабілетінің төмендеуі қайтымсыз болуы мүмкін. Күрделі ағымда саңырауқұлақтар ішкі мүшелерге таралып, сепсис тудыруы мүмкін.
