Дәрілерді көктамыр ішіне енгізу арқылы адам қанына енгізу бұрыннан кең тараған тәжірибе. Дәрі-дәрмектің осы әкімшілігінің арқасында жылдам терапевтік әсерге қол жеткізіледі. Құлаған тамырлар, сондай-ақ олардың нәзік қабырғалары инъекцияны қиындатады. Мұндай жағдайларда дәрігер венезекция сияқты әдісті қолданады - бұл тамырдың люменін кесу арқылы ашу. Процедура толық стерильділік жағдайында жүзеге асырылады.
Көрсеткіштер
Венесекция – инфузиялық терапия немесе диагностикалық зерттеулер үшін веноздық қабырғаның экспозициясы және диссекциясы. Көбінесе бұл процедура үшін тамырлар төменгі аяқтың сүйектерінің аяқпен артикуляциясы аймағында немесе шынтақ бүгілген жерлерінде таңдалады.
Ол мына жерде көрсетіледі:
- балалар мен семіз адамдарда тері арқылы жұқа немесе нашар көрінетін тамырлар;
- вазоспазм;
- тамырішілік инфузия арқылы ағзаға қоректік заттарды енгізу;
- дәрілерді көктамырішілік ұзақ инфузия қажет.
Процедура теріде іріңді бөртпе болған кезде қарсы көрсетілімдер.ұсынылған кесу аймағы, сондай-ақ тромбоз.
Құралдар жинағы
Венесекцияға арналған құралдардың тізімі келесідей:
- хирургиялық пышақ;
- қан кетуді тоқтату үшін қысқыштар;
- анатомиялық және хирургиялық пинцет;
- жұқа жақтары бар қайшы;
- ине ұстағыштар;
- жібек және кетгут лигатуралары;
- өткір ілмектер;
- шприц немесе көктамырішілік жүйе;
- анестетикалық инелер;
- тамырлы катетер.
Сонымен қатар, процедура қажет:
- 50 мл 0,25-0,5% новокаин ерітіндісі;
- орамал немесе жайма;
- резеңке қолғап;
- киімге арналған материал;
- дәке жастықшалары мен шарлар.
Венесекция жинағын дайындау реанимация бөлімінің медбикесінің міндеті. Әрбір процедурадан кейін ол жаңа таңғышты дайындап, құралдарды шайып, дезинфекциялауы керек, содан кейін оларды құрғатып, таза жаймаға орап, кейіннен зарарсыздандыру үшін қорапқа салуы керек (арнайы бөлімге немесе автоклавқа).
Венесекцияға арналған құралдар жиынтығын алдын ала дайындау керек. Көбінесе бұл процедура ауыр науқастар үшін қажет, ал дайындық және өңдеу жұмыстары уақыттың негізгі бөлігін алады.
Техника
Операция алдында аяқ-қолға жоспарланған кесу орнынан жоғарытурникетті жағыңыз. Теріні спиртпен және йодтың спирттік ерітіндісімен сүртеді. Операция аймағы стерильді жаймамен немесе сүлгімен жабылған.
Новокаинді анестезиядан кейін хирургиялық пышақпен және тамыр бойымен 3-4 см тері тілігі жасалады. Екі қысқышты қолдану арқылы вена тері астындағы тіннен мұқият оқшауланады. Оның астына өздігінен сіңетін екі жіп әкелінді. Біреуін сәл алға жылжытып, таңып, ұстағыш ретінде пайдаланады. Екіншісі орталыққа жақындатады, асып түседі, бірақ байланбайды. Содан кейін екі жіптің арасындағы аймақта тамыр кесіледі. Вена 1/2 диаметрге қиғаш кесілген. Содан кейін оның люменіне доғал ине (канюля) енгізіледі, бекітіледі және үстіне екінші лигатурамен байланады. Жіптің ұштары шығарылады. Катетерге толтырылған тамшы құбыры бекітіледі. Катетердің негізі және оған іргелес резеңке түтік аймағы теріге жабысқақ сылақпен бекітіледі. Жара тігілуде.
Канюля келесі түрде алынады: жабысқақ сылақ тазартылады, терідегі тігістерді алмай, жіп түйіні ортасынан шешіледі, инені (канюля) алып тастайды. Кетгутты қатайту арқылы тамырдың жоғарғы ұшын байлайды, шығыңқы жіптің ұштары кесіледі. Егер жара жабылмаса, қосымша тігіс, содан кейін қысым таңғышы қолданылады. Тігістер 7 - 8 күндері жойылады.
Венесекция стандартты және жеткілікті қауіпсіз процедура, бірақ оны тек анестезиолог-реаниматолог жасауы керек.
Асқынулар
Операция кезінде қан кету және көрші нервтердің зақымдануы сияқты асқынулар болуы мүмкін. Біраз уақыттан кейін келесісалдары:
- тромбоз;
- флебит;
- канюляның бітелуі;
- жараның инфекциясы.
Венесекцияның асқынулары, егер процедураны білікті медициналық персонал жүргізсе, ерекше жағдай болуы мүмкін.
Қорытынды
Венезекция қажет болса, оны жүргізу кезінде мүмкін болатын көрсеткіштер мен салдарлар емдеуші дәрігердің бағалауына жатады. Дегенмен, бұл процедураны дұрыс орындау және жараны дұрыс күту арқылы ол ұзақ уақыт бойы нашар анықталған тамырға қол жеткізуге мүмкіндік береді.
