Патологияларды және беттің жұмсақ тіндерінің зақымдалуын емдеу, сондай-ақ тістерге манипуляциялар хирургиялық араласуды айтарлықтай жеңілдететін анестезияның көмегімен жүзеге асырылады.
Дәрілік манипуляциялар кезінде ауырсыну көріністерін айтарлықтай азайтуға көмектесетін үстіңгі жақ аймағында анестезияның бірнеше түрлі түрлері бар. Мұндай процедураны тек тіс дәрігері жасайды және қалаған нәтижеге бірнеше минут ішінде қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Инфильтрациялық анестезия
Тіс емдеу процедураларында жергілікті анестезияның бірнеше түрлі нұсқалары бар. Оларға жоғарғы жақтың инфильтрациялық анестезиясы кіреді, бұл инъекция арқылы арнайы препаратты енгізуді білдіреді. Бұл дәрі тіндердің қажетті аймағын қанықтыруға көмектеседі және жүйке импульстарының ағынын блоктайды. Айта кету керек, ине жүйке шоғырына неғұрлым жақынырақ енгізілсе, қажетті әсер соғұрлым тезірек болады.
Бұл процедура өте қарапайым және қауіпсіз болып саналады. Заманауианестетиктер тіс дәрігерлеріне ыңғайсыздық пен ауырсынусыз 45-60 минут ішінде қажетті манипуляцияларды орындауға мүмкіндік береді. Жоғарғы және төменгі жақтың инфильтрациялық анестезиясын қолдануға көрсеткіштер:
- тігу;
- ашылатын абсцесстер;
- тістерді алу немесе емдеу;
- ісіктерді жою;
- тіс ақаулары.
Анестезияның бұл түрі үшін жіңішке қысқа инелер, сондай-ақ кейбір дәрілер қолданылады. Абсолютті қарсы көрсетілім – қолданылатын препараттарға жеке төзімсіздіктің болуы.
Негізгі түрлер
Стоматологияда жоғарғы жаққа инфильтрациялық анестезияның бірнеше түрі бар. Атап айтқанда, дәрігерлер анестезияның тікелей және жанама түрлерін ажыратады. Анестезияның тікелей түрі манипуляциялар жоспарланған аймаққа ерітінді енгізуді білдіреді. Осындай әдіс бет хирургиясында қолданылады. Анестезияның жанама түрі стоматологиялық араласу орнынан аз қашықтықта ерітіндіні енгізуді қамтиды. Препаратты қолдану аймағына байланысты жоғарғы жақ анестезиясының бірнеше түрі бөлінеді, атап айтқанда:
- шырышты қабат;
- субпериостал;
- пульпаішілік;
- губка;
- ішілік.
Ең жиі қолданылатыны - шырышты қабық асты. Оның ерекшелігі инъекцияның таңдай және альвеолярлы өсіндінің конвергенция аймағына енгізілуі болып табылады. Субпериостальды көрініс терең анестезияны алу қажет болған кезде қолданылатындығымен сипатталады. Препарат қызыл иектің бөліктерінің шекарасында шырышты қабаттың астына енгізіледі.
Интралигаментарлық әдіс периодонтальды саңылау аймағына ерітінді енгізуді қамтиды. Инъекцияның ұзақтығы шамамен 2 минутты құрайды, өйткені препарат аз қарсылыққа тап болады.
Инфильтрация әдісінің ең сенімді түрлерінің бірі пульпальды. Анестезияның бұл түрін орындау үшін тіс дәрігері пульпа камерасын ашады. Үлкен плюс - препараттың ине арқылы ағып кетпеуі.
Өткізу технологиясы
Үстіңгі жаққа анестезия қолданбас бұрын теріні міндетті түрде өңдеу керек. Анестетикті енгізу қабаттарда жүзеге асырылады. Процедура тіндерді бөлудің жоспарланған сызығы бойымен 2 кк шприцпен ерітіндіні енгізуден басталады. Қайта енгізу инфильтрацияланған аймақтар арқылы 5 кк шприцті қолдану арқылы жүзеге асырылады. Препарат хирургиялық араласу аймағынан тыс орналасқан жұмсақ тіндерді жабады.
Маман жылжымалы инфильтрат енгізу арқылы тіндердің кейінгі қабат-қабат қанықтыруын жүзеге асырады. Орындау техникасының дәлдігі инфильтрация аймағының зақымдануын азайтуға мүмкіндік береді.
Өткізгіш анестезия
Жоғарғы жақтың өткізгіштік анестезиясы өте сирек қолданылады, өйткені ол жүйке аймағына белсенді препаратты енгізуді қамтиды. Мұндай әдіс өте күрделі, ол тамырлар мен құрылымдардың жоғары тығыздығымен байланысты, сонымен қатар өте жиі асқынулар пайда болады және тиімсіз анестезияның жоғары ықтималдығы бар.
Тістер мен жақтың шырышты қабаты жүйке ұштарымен өтеді, сондықтан жоғарғы жақтың өткізгіштік анестезиясы белгілі бір жүйкеге әсер етуге бағытталған. Стоматологтар мұндай анестезияның бірнеше түрін ажыратады.
Инфраорбиялық анестезия
Төменгі қабақтың, жоғарғы еріннің, мұрынның және ішінара жақтың сезімталдығына жауап беретін инфраорбитальды нервтің тармағын бітеу үшін инфраорбитальды немесе инфраорбитальды анестезия жасалады. Анестезия препаратты инфраорбитальды нервтің шығатын жеріне енгізу арқылы жүзеге асырылады. Анестезияны енгізу үшін ауызішілік және ауыздан тыс әдіс қолданылады.
Ауыздан тыс жансыздандыру дегеніміз – енгізу кезінде сол қолдың сұқ саусағын орбитаның төменгі жиегінің ортасына қойып, жансыздандыратын препараттың тереңдігін бақылау. Препараттың инъекциясы мұрынға жақын жерде жүргізілуі керек.
Ауыз ішіне енгізу үшін инені орталық және бүйірлік азу тістердің арасына қою керек. Егер барлық манипуляциялар дұрыс орындалса, сезімталдықтың жоғалуы келесі аймақтарда байқалады:
- манипуляция жағындағы тістер;
- жақ шырышты қабаты;
- инфраорбитальмен байланысты жұмсақ тіндержүйке.
Өткізгіштік анестезияны жоғарғы және төменгі жақ сүйегінде жүргізу қан тамырларының зақымдануымен, жарақаттан кейінгі невритпен, гематоманың пайда болуымен және инемен жүйке зақымдануымен біршама қиындауы мүмкін.
Жергілікті анестезия
Таңдайда жоғарғы жақтың жергілікті анестезиясын жасауға болады. Анестетикті енгізу нәтижесінде үлкен палатиндік нерв өшеді. Манипуляция кезінде ерітінді жүйке ұштарының сүйектен шығатын жеріне жеткізіледі.
Ол үшін науқас аузын кең ашып, басын артқа еңкейтуі керек. Енгізу аймағы қатты таңдайдың шетінен шамамен 5 мм қашықтықта бірінші немесе екінші азу тістердің жанында орналасқан. Инъекция орны алдын ала йодпен майланады, содан кейін препарат енгізіледі.
Анестезияның бұл түрі таңдайдың тез жансыздануымен сипатталады. Дегенмен, мұндай әдіс асқынуларды тудыруы мүмкін, атап айтқанда, гематома, қан тамырларының зақымдануы және жұмсақ таңдайдың парезі.
Инцизальды анестезия
Инцизивті анестезия мұрын-жүйкенің уақытша блокадасын қамтамасыз ету үшін жасалады. Анестезия аймағы алдыңғы жағынан азу тістер мен азу тістердің шырышты қабығын жабады. Жоғарғы жақтың алдыңғы тістерін анестезиялау техникасы препаратты ауыз ішіне және ауыздан тыс енгізуді білдіреді.
Ауыз ішілік анестезия кезінде азу тістердің артында орналасқан кескіш сопақша түбіне инъекция жасалады. Бұл жағдайда 0,5 мл ерітінді енгізіледі, содан кейін ине сәл жоғары, шамамен10 мм, содан кейін агенттің қалған бөлігі енгізіледі. Ауыздан тыс анестезия кезінде анестезияға малынған дәке тампондары бастапқыда мұрын жолдарына орнатылады. Инъекция мұрын қалқасының түбінен 2 см төмен орналасқан мұрын-ерін ойығында жүзеге асырылады. Әр жаққа 1 мл ерітінді енгізу қажет.
Бұл әдіс өте қауіпті, себебі әртүрлі асқынулар болуы мүмкін. Қан тамырлары зақымдалған кезде қан кету, гематоманың пайда болуы, назопалатин нервінің зақымдалуы байқалады. Сонымен қатар, инені енгізу өте ауыр болуы мүмкін, сондықтан бұл әдіс науқасқа нашар төзімді. Ауырсынуды басудың бұл түрі сирек қолданылады.
Түйнек анестезиясы
Үлкен азу тістердің сезімталдығына жауап беретін жүйке ұштары сүйек түзілісіндегі бірнеше тесіктен шығады. Бұл нервтерді блоктау үшін жоғарғы жаққа туберальды анестезия жасалады. Дәрі-дәрмекті енгізу техникасы пациенттің аузын аздап ашуын білдіреді, сонда ол шпательмен немесе айнамен бетін тарта алады. Ине сүйекке толығымен енгізіледі, ал инъекция нүктесі екінші моляр аймағындағы өтпелі қатпардан сәл төмен болуы керек.
Туберальды анестезия жоғарғы азу тістерді және осы аймаққа жататын шырышты қабықты жансыздандыру үшін қолданылады. Дегенмен, мұндай техниканы қолданғанда үлкенді-кішілі зақымдану мүмкіндігі бар екенін атап өткен жөнқан тамырлары, өйткені олардың жоғары тығыздығы осы аймақта байқалады. Асқынулардың алдын алу үшін инені енгізу тамырларды кеңейту үшін препаратты біртіндеп енгізу арқылы жүзеге асырылуы керек.
Төменгі анестезия
Бұл әдіс бет сүйектеріне немесе бас сүйегінің негізіне анестетик енгізуді қамтиды. Оны орындаған кезде үшкіл нерв толығымен бітеліп қалады.
Үстіңгі жақтың өзек анестезиясы стоматологияда өте сирек қолданылады, негізінен хирургиялық араласу кезінде, атап айтқанда, жақ сүйектерінің ауыр жарақаттары, ісіктердің болуы, сонымен қатар тіндердің тереңінде пайда болатын қабыну процестері.
Анестезияның көрсеткіштері мен ерекшеліктері
Бағаналық анестезияның негізгі көрсеткіштерінің арасында мыналарды бөліп көрсету қажет:
- жақ жарақаты;
- сүйек тініндегі іріңді процестер;
- рак немесе үлкен өсу.
Жалғыз қарсы көрсеткіш – тіндерді жансыздандыру үшін қолданылатын препараттарға жеке төзімсіздіктің болуы. Бағаналы анестезия кезінде препарат бас сүйегінің түбіндегі үшкіл нервке енгізіледі, бұл жақтың тез ұюына қол жеткізуге мүмкіндік береді. Ол ауыздың күйін ашық күйде бекітуге мүмкіндік береді. Анестезия препаратты енгізгеннен кейін 10-15 минуттан кейін сөзбе-сөз әрекет ете бастайды.
Техниканың артықшылықтары мен кемшіліктері
Діңгі анестезияның белгілі бір жақсы және жаман жақтары бар. Негізгі арасындаоны пайдаланудың артықшылықтарын анықтауға болады, мысалы:
- жансыздандырудың кең аймағы;
- жылдам әрекет;
- ұзақ әрекет;
- асқынулардың минималды қаупі;
- жылдам қалпына келтіру.
Дегенмен, белгілі бір кемшіліктер бар, олардың арасында қолданылатын препараттарға аллергияның болуын атап өту қажет. Сонымен қатар, ағзаның анестетикке жүйелі реакциясы және жүйке ұштарының зақымдануы болуы мүмкін.
