Табиғаттағы өлімнің ең көп тараған себебі - суға бату. Тәуекел тобына жүзе алмайтындар ғана емес, санасы өзгерген адамдар, сондай-ақ балалар мен өзектер жатады.
Терминология
Соңғы түзетулерге сәйкес, суға бату – сұйық ортада болу салдарынан тыныс алу жолдарының зақымдануына әкелетін процесс. Бұрын бұл анықтама судың (немесе басқа сұйықтықтардың) тыныс алу жолдары мен өкпеге түсуінен болатын өлім сияқты естіледі. Бірақ ол жеткілікті дәл болмады.
Заманауи тұжырымдар сұйықтықтың тыныс алу жолына ауаның өтуіне кедергі болатынын білдіреді. Бірақ бұл адам өлу керек дегенді білдірмейді. Кез келген жағдайда ол суға батып кетті деп есептеледі.
Суға бату түрлері
Процесс механизміне байланысты суға батудың бірнеше түрі бар:
- Шынайы (дымқыл), аспирация деп те аталады - өкпе немесе тыныс алу жолдары сұйықтықтың көп мөлшерімен толтырылған жағдайда пайда болады. Әдетте адам бар күшімен қалт жіберсе болады.
- Жалған (құрғақ) немесе асфиксиялық суға бату – глоттистің рефлекторлық спазмы салдарынан болады. Бұл жағдайда даөкпеге ауа немесе сұйықтық кірмейді, адам тұншығып өледі.
- Синкоппен батып кету - суық суда болады. Бұл рефлекторлық вазоспазм мен жүректің тоқтап қалуын тудырады. Судағы өлім, шын мәнінде, жәбірленушінің түбіне батқаннан кейін тыныс алу жолына түсетін сұйықтыққа ешқандай қатысы жоқ.
- Аралас түрі - бірден бірнеше суға бату белгілерінің болуымен сипатталады.
Суға бату себептері
Біріншіден, суға бату суда жүзушілердің судағы өзін-өзі ұстау ережелерін ескермеуінен болады, мысалы: «қалқылардың артында жүзбе», «түбі белгісіз су қоймаларында жүзбе», «Дауылда жүзбе». Сонымен қатар, жүзуді білмейтін және кенеттен айтарлықтай тереңдікте суға құлап кеткен адамдар суға түсе бастайды, күші мен ауасын тез жұмсайды және сол арқылы суға түсуді тездетеді.
Сүңгуірлер мен сүңгуірлер уақытты дұрыс орындай алмайды және суға батады немесе тым жылдам көтерілгенде декомпрессиялық ауруға шалдығады. Сарқырамалар мен құйындардың болуы, қатты ағыс немесе лай түбі сияқты факторлардың ерекше маңызы бар.
Суға батыру механизмі
Судағы өлімді шартты түрде екі түрге бөлуге болады: тұщы су және теңіз, себебі патологиялық реакциялар тізбегі әртүрлі болады. Альвеолалардың қабырғасы арқылы тұщы су қанға еніп, оны сұйылтады. Демек, айналымдағы сұйықтықтың көлемі (БСҚ) тез артады, жүрекке жүктеме артады және мұның бәрі оның тоқтауына әкеледі. қоспағандаСонымен қатар, тұщы судың әсерінен қызыл қан жасушаларының гемолизі (жойылуы) жүреді. Бұл кезде организмде бос билирубин, гемоглобин, калий мөлшері артады. Бүйрек мұндай жүктемені көтере алмайды және істен шығуы мүмкін.
Тұзды суға бату, керісінше, қанның қоюлануына әкеледі, нәтижесінде - тромб түзілуі күшейеді. Көбінесе жүректің тоқтауы коронарлық артериялардың тромбозына байланысты болады. Синкопальды суға бату рефлекторлық механизмге ие және сұйықтықтың минералдық құрамына байланысты емес, бірақ оның температурасына және адамның суда болған жағдайларына тікелей байланысты (мысалы, құлаған кездегі қатты соққы).
Критикалық кезеңдер
Шынайы суға бату кезінде үш клиникалық кезең бөлінеді:
- Бастапқы, бұл кезде жәбірленуші әлі де тынысын ұстай алады. Егер адам осы сәтте құтқарылса, онда ол жағдайға адекватты емес әрекет етеді, оның терісі мен шырышты қабаты цианозды, тыныс алуы жиі, үстірт, шулы. Жөтел болуы мүмкін. Қысымның жоғарылауы гипотензиямен және брадикардиямен ауыстырылады. Асқазанда судың айтарлықтай мөлшері болуы мүмкін, бұл құсуды тудыруы мүмкін. Адам әдетте апаттан кейін тез қалпына келеді.
- Агональды кезең зардап шегушінің есін жоғалтуымен сипатталады. Оның әлі де жүрек соғысы және тыныс алуы бар, бірақ бұлшықет белсенділігі әлсірейді. Терісі цианозды, суық. Осы кезде өкпе ісінуі басталып, ауыздан тығыз қызғылт көбік шығады.
- Клиникалық өлім агональды кезеңнен сыртқы жағынан ерекшеленбейді. Адам қозғалыссыз, тіпті үлкен импульс жоқартериялар, жүрек тоқтауы орын алады. Қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясыз. Осы кезде адамды судан шығарсаңыз, жүрек-өкпе реанимациясының сәтті болуы екіталай.
Симптомдар
Адам әлі суда болған кезде суға батудың келесі белгілерін тануға болады:
- бастың денеге қатысты сипатты жағдайы (егер зардап шегуші шалқасынан жатса, онда басы артқа лақтырылады, ал асқазанда болса, басы толығымен суға батырылады);
- көздер жабық немесе шаштың астында жасырылған;
- мүмкін конвульсиялық күрсіну;
- адам аударылмақшы.
Асфективті суға бату алкогольдік интоксикация немесе бас жарақатымен сипатталады. Пульс сирек, аритмиялық, тек ірі тамырларда пальпацияланады. Төменгі тыныс жолдары әдетте мөлдір немесе аз мөлшерде сұйықтықты қамтиды. Төрт-бес минуттан кейін өлім болады. Реанимацияға ларингоспазм және тістердің қысылуы кедергі жасайды.
Судың аз мөлшерінен де синкоппен батып кету мүмкін. Бұл жағдайда клиникалық өлім тез жүреді. Синкопальды суға бату кезінде терінің түсі өте бозғылт, қарашықтары жарыққа әсер етпейді, «мұз шок» дамиды.
Криминалистика
Синкоптың суға батуы медициналық сараптама кеңсесіндегі аутопсия кезінде көрінетін тән белгілерді қалдырады. Басқалардың арасында жылдам басталатын өлім белгілері басым, мысалы, жарқын цианотикалықтөгілген мәйіттік дақтар, жүрек қуысында және үлкен тамырларда сұйық қан, сондай-ақ ауызда қызғылт тұрақты көбіктің болмауы.
Сонымен қатар, шынайы суға бату кезінде бронхиолалардың терминалдық бөлімдерінде және бас сүйегінің сфеноидты сүйегінде сұйықтық анықталады, өкпелер ісінген, қабырғаларда ізі бар, плевра астында қан кетулер бар. Су қоймасында өмір сүретін планктон тек асқазан мен өкпеде ғана емес, сонымен қатар басқа органдарда да кездеседі, бұл оның қан айналымы арқылы келгенін көрсетеді.
Сондай-ақ судағы мәйіттің белгілерін анықтауға болады: терісі бозарған, саусақ ұшында мыжылған («жуғыш әйелдің қолы» деп аталады) және сұйықтықта ұзақ болған кезде қабығы қабығын алады. қолғап сияқты шегелермен бірге өшіріңіз. Зардап шеккен адамның киімі мен шашында құм, лай және балдырлардың болуы да мәйітті судан аулағанын көрсетеді.
Дене суда неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым өлімнің себебін анықтау қиынға соғады, ал егер оның жарақаты болса, теңіз жануарлары мәйітке тез жетеді және қалдықтарды бұндай суда зақымдауы мүмкін. барлық заттай дәлелдемелер жойылады.
Төтенше жағдай алгоритмі
Бұл ережелер судағы зардап шеккендерге көмек көрсетудің барлық түрлеріне бірдей. Суға батып кетудің төтенше жағдайы – бұл қиын жағдайда жылдам шешім қабылдауға көмектесетін қадамдық алгоритм.
Біріншіден, құтқарушының өміріне қауіп төніп тұрғанына көз жеткізу керек. Бұл өте маңызды, өйткені құтқарудың пайдасы ықтимал зияннан жоғары болуы керек. Жәбірленуші судан шығарылады. Бұл қажеттімұны абайлап орындаңыз, себебі адамның омыртқасы сынуы мүмкін, сондықтан оны су қоймасынан тақтаймен немесе қалқанмен тасымалдау керек.
Екіншіден, жәбірленушіні асқазаны құтқарушының тізесіне тірелетіндей етіп жатқызыңыз, бірақ суға батқан сәттен бастап үш-бес минуттан аспауы керек. Егер адам су қоймасынан ұсталған кезде ол ұзақ уақыт бойы ес-түссіз болса, онда дереу жүрек-өкпе реанимациясын бастау керек. Ауа ағынын жақсарту үшін аузыңызды тазалаңыз. Бұл кезеңде жедел жәрдем шақыруды ұмытпаңыз.
Үшінші кезеңнен бастап суға бату кезінде шұғыл көмек көрсету басталады – қарашықтарды, тамыр соғысын, тыныс алуды тексеру керек. Содан кейін, жоғарыда аталған белгілердің барлығының жоқтығына көз жеткізгеннен кейін, ЖЖЖ бастау керек. Жедел жәрдем бригадасы келгенше жүрегіңізді сорып, ауа жұтуды жалғастырыңыз. Егер өздігінен тыныс алмаса, бұл жәбірленушінің өмірін сақтап қалуы мүмкін.
Тыныс алу, жүрек соғысы және есін қалпына келтіргеннен кейін суға батып кетуге көмектесу - адамды жылыту және өмірлік маңызды белгілерді бақылау. Зардап шегушіге дәрігерлер келгенше, өкінішке орай, маңызды ештеңе істеу мүмкін емес.
Емдеу
Суға батқанда дұрыс көрсетілген шұғыл көмек дәрігерлерге болашақта зардап шегушінің жағдайын тұрақтандыруға көмектеседі. Егер өздігінен тыныс алу қалпына келмесе, науқас өкпенің жасанды вентиляциясына ауыстырылады, трахея мен бронхтарды санитарлық тазартады. Дәрілік терапияны қамтуы керекөкпе ісінуінің және жедел жүрек-қантамыр жеткіліксіздігінің алдын алу. Егер суға батып кету тұщы суда болса, диуретиктер мен қан компоненттері тағайындалады, ал тұзды тоғанға батқанда тұзды ерітінді және глюкоза тағайындалады. Қышқыл-негіз күйін түзетуді ұмытпаңыз. Жедел жәрдемнен кейін инфекцияның алдын алу үшін әдетте антибиотиктердің қысқа курсы беріледі.
