Гиперплазия – ұлпадағы немесе мүшедегі (ісік тіндерін қоспағанда) жасушалар санының көбеюімен сипатталатын жағдай. Бұл аурудың дамуының нәтижесі неоплазма немесе органның мөлшерінің айтарлықтай ұлғаюы болып табылады.
Гиперплазия ынталандырушы жасушалардың көбеюіне әсер ететін әртүрлі әсерлерден кейін дамиды. Осылайша, антигенді тітіркендіргіштер, онкогенді заттар, тіндердің өсу стимуляторлары немесе қандай да бір себептермен органның немесе тіннің бір бөлігінің жоғалуы дамуды тудыруы мүмкін. Физиологиялық гиперплазия – жүктілік кезіндегі сүт бездері эпителийінің өсуі, етеккірге дейін немесе етеккір кезінде бездердің гиперплазиясының көрінісі және басқа да осыған ұқсас көріністер.
Патологиялық жағдайларда дамитын гиперплазияның мысалы ретінде миелоидты ұлпа анемиясының белгілі бір түрлерімен ауыратын науқастарда құрылымдық элементтер көлемінің ұлғаюын атауға болады. Сонымен қатар, гиперпластикалық процестер лимфа түйіндерінің лимфоретикулярлы тінінде, көкбауырда иммундық жауап ретінде, жағдайда болуы мүмкін.жұқпалы аурулар.
Пішіндердің алуан түрі
Медицинада бірнеше негізгі түрлері бар:
- Физиологиялық гиперплазия. Тіндердің пролиферациясы орын алады, ол функционалды немесе уақытша. Мысалы, сүт безінің гиперплазиясы, лактация кезінде немесе жүктілік кезінде.
- Патологиялық гиперплазия. Бірқатар қоздырғыш факторлардың әсерінен тіндердің пролиферациясы орын алады.
Сонымен қатар, бұл ауру ошақты, диффузиялық және полипті болуы мүмкін:
- Фокальды пішінде процестің жекелеген бөлімдер түріндегі нақты локализациясы бар.
- Диффузды гиперплазия бүкіл қабаттың бетіне әсер етеді.
- Полипоз формасы байланыстырушы элементтердің біркелкі емес өсуімен сипатталады. Бұл жағдайда гиперплазия қатерлі түзілімдер мен кисталардың дамуын тудыруы мүмкін.
Қалқанша безінің диффузды гиперплазиясы
Бұл ауру қалқанша безінің йод жетіспеушілігіне компенсаторлық реакциясы кезінде пайда болады. Сонымен бірге «диффузиялық» термині патологияның бүкіл органға әсер ететінін білдіреді: оның мөлшері метаболизмге ықпал ететін қалқанша безінің гормондарының секрециясын сақтау, оттегінің сіңірілуін арттыру және энергия деңгейін ұстап тұру үшін без жасушаларының көбеюі есебінен ұлғаяды..
Қалқанша безінің гормондық белсенділігін сақтау үшін йод қажет. Йодтың жетіспеушілігі немесе болмауы без жасушаларының өсуіне ықпал етеді және кейіннен оның дисфункциясына әкелуі мүмкін.
Гиперплазиябүйрек үсті бездері
Бұл ауру түйінді немесе диффузды болуы мүмкін. Эпифиз ісігі және Кушинг синдромы кезінде өзгермеген бүйрек үсті тінімен бірге жүреді. Ересектерде гиперплазияның бұл түрі, әсіресе сол жақты, УДЗ арқылы тану өте қиын және МРТ және КТ зерттеу нысаны болып қала береді.
Кейде бүйрек үсті бездерінің диффузды гиперплазиясы бездердің қалыпты көрінісін сақтай отырып, органдардың ұлғаюымен бірге жүреді - майлы тінмен қоршалған гипоэхоиялық түзілістер түрінде. Түйінді гиперплазия жағдайында «май үшбұрышы» аймағында дөңгелек, біртекті гипоэхоиялық түзілістерді көруге болады. Оларды аденомадан эхографиялық сурет арқылы айыру өте қиын.
Простата безі - қатерсіз гиперплазия
50 жастан асқан ерлердің шамамен 85%-ы бұл ауруға бейім. Қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы қуық асты безінде бірнеше ұсақ түйіндердің (немесе біреудің) пайда болуымен сипатталады, олар бірте-бірте таралып, уретраға қысым жасай бастайды, бұл кейіннен зәр шығаруды қиындатады.
Бұл ауру метастаз туғызбайды, бұл фактор оны қуық асты безінің қатерлі ісігінен ажыратады, сондықтан қатерсіз гиперплазия деп аталады. Дегенмен, оның нақты себебі жоқ және әдетте ерлердің менопаузасымен байланысты.
Жатыр эндометриясы
Гиперплазия - жатырдың ішкі қабатының қалыңдығы мен көлемінің қатерсіз ұлғаюы. жылы пайда болуы мүмкінбезді де, басқа ұлпа жасушаларының да көбеюі нәтижесінде. Бұл ауру эндометрийдің функционалдық белсенділігінің бұзылуына әкелуі мүмкін (тұжырымдама проблемалары, етеккір циклінің бұзылуы).
Қалыпты жағдайда эстроген әсерінен эндометрий циклдің бірінші кезеңінде өседі, циклдің екінші кезеңінде прогестерон әсерінен тежеледі. Патологиямен эндометрияның өсуі бақылаусыз жүреді, ол бүкіл ішкі қабықты да, жеке бөліктерді де (фокальды гиперплазия) басып алуға қабілетті.
Эндометрий гиперплазиясының түрлері
Өсіп келе жатқан эндометрийдегі кейбір элементтердің басым болуы көзге түседі:
- Безді гиперплазия. Эндометриялық бездер шамадан тыс өседі.
- Полипті гиперплазия. Эндометрияның безді, безді-талшықты және талшықты сипатқа ие ошақты өсуі бар. Гиперплазияның бұл түрі сирек қатерлі ісікке айналады, бірақ гинекологиялық аурулардың дамуына негіз бола алады.
- Атипті жасушалары бар аденоматозды гиперплазия, ісік алды. Бұл жағдайда гиперплазияның осы түрінің қатерлі ісікке айналуы шамамен 10%-ға жетуі мүмкін.
- Безді кистозды гиперплазия. Бездер мен кисталар шамамен бірдей өседі.
Болған себептер
Бүгінде бұл аурудың негізгі себебі прогестеронның салыстырмалы жетіспеушілігімен эстрогеннің физиологиялық деңгейінің асып кетуі болып табылады. Мұндайғамыналарға әкелуі мүмкін:
- Гормоналды теңгерімсіздік және гормоналды асқынулар бар өтпелі жас.
- Әйелдердің семіздігі.
- Поликистозды аналық без синдромы.
- Менопауза.
- Құрамында эстроген бар препараттарды прогестерон қабылдамай қабылдау.
Көбінесе эндометриялық гиперплазия (мамандардың шолулары мұны растайды) әйелдерде менопаузаға дейін және туылған жас қыздарда кездеседі.
Гиперплазияның көрінісін күшейтетін ассоциацияланған ауруларға бүйрек үсті бездері мен сүт бездерінің проблемалары, қалқанша безінің аурулары, қант диабетінің екі түрі және гипертония жатады. Мына сияқты факторлар:де гиперплазияның дамуына әкелуі мүмкін
- Жыныс мүшелерінің аурулары үшін тұқым қуалаушылық.
- аденоминоз.
- Жатыр миомасы.
- Аборттар және кюретаж.
- Жыныс мүшелерінің қабыну процестері.
Безді эндометрий гиперплазиясының даму себептері мен түрлері
Безді гиперплазияның негізгі себептері:
- ановуляция.
- Артық салмақ.
- Фолликулярлық кисталардың болуы.
- Мопа.
Сондай-ақ фолликулдың тұрақтылығы синдромы, гликемия және гранулозды жасушалардың ісіктері қауіпті.
Емдеудің болмауы және бұл ауруды кеш диагностикалау эндометрия ісігінің дамуы сияқты қауіпті салдарға толы. Негізінен қауіп тобына атиптік адемонатозды гиперплазиямен ауыратын қыздар мен менопаузадан кейінгі кезеңдегі әйелдер жатады. Ол фокальды және диффузиялықгиперплазия – бұл аурудың ісік алды түрі.
Эндометриялы гиперплазияның басқа түрлері кең таралған безді эпителий, кистозды бездердің ұлғаюы және безді кистозды гиперплазия болып саналады.
Симптомдар
Көп жағдайда бездердің гиперплазиясы айқын клиникалық симптомдарсыз жүреді. Бұл жағдайда етеккір циклінің бұзылуынан туындаған дисфункционалды жатырдан қан кету (менструацияның кешігуі) жалпы көрініс болып саналады. Бұл қан кетулер мол және ұзақ болуы мүмкін, ал қан жоғалту көп немесе орташа болуы мүмкін. Нәтижесінде анемия белгілері дамиды: тәбеттің төмендеуі, шаршау, әлсіздік.
Менструациялар арасында дақтарды байқауға болады. Көбінесе ановуляцияға байланысты әйелдерде бедеулік пайда болады. Яғни, кейіннен бұл ауруды анықтайтын дәрігерге барудың себебі бедеулік. Симптомдарға іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну да жатады.
Безді гиперплазияны диагностикалық кюретаж арқылы анықтауға болады, ол етеккірдің алдында ғана жүргізіледі. Диагностикада жиі ультрадыбыстық және гистероскопия қолданылады.
Гиперплазия ошағы
Фокальды гиперплазия (мамандардың шолулары мұны көрсетеді) қатерлі ісік пен бедеулікке қауіп төндіруі мүмкін. Жеңіл немесе асимптоматикалық курс бұл ауруды тек ультрадыбыстық сканерлеу кезінде немесе гинекологиялық тексеру кезінде анықтауға мүмкіндік береді.
Жергілікті гиперплазия әдетте гормоналды бұзылудан кейін, соматикалық аурулардан және түсік жасатқаннан кейін немесе бездердің гиперплазиясының фонында дамиды.
Жатыр эпителийінің ошақты гиперплазиясы келесі белгілерге негізделген диагноз қойылады:
- етеккір тоқтағаннан кейін қан кету;
- ациклді немесе циклдік етеккір циклінің бұзылуы.
Бұл ауруды емдеу екі негізгі жолмен жүзеге асырылады:
- Дәрі-дәрмек әдісі - арнайы препараттардың, соның ішінде гормоналды препараттардың көмегімен.
- Хирургиялық немесе операциялық әдіс - жатыр қуысын тырнау арқылы.
Эндометрий гиперплазиясының диагностикасы
Бұл аурудың диагностикасының негізі гинекологтың тексеруі, аспаптық және зертханалық зерттеулер болып табылады.
Негізгі диагностикалық әдістерге мыналар жатады:
- Қынаптық зондпен қосалқылар мен жатырдың УДЗ.
- Гистологиялық зерттеуге арналған сынамамен гистероскопия.
- Жатыр қуысының диагностикалық кюретажы.
- Гиперплазия түрін нақтылау қажет болса, аспирациялық биопсия жасалады.
Ең маңызды зертханалық зерттеулердің бірі қан сарысуындағы жыныстық гормондар мен қалқанша бездің, сондай-ақ бүйрек үсті бездерінің деңгейін анықтау болып табылады.
Гиперплазияның кез келген түрі дәл диагнозды қажет ететінін есте ұстаған жөнтіндердің ұлғаюына әкелген шынайы себебін ашу.
Емдеу
Егер гиперплазия диагнозы қойылса, емдеу дереу жүргізіледі. Әдіс аурудың көріністеріне және науқастың жасына қарай таңдалады.
Ең тиімді әдіс – диагностикалық кюретаж немесе эндометрияның диффузды процесін гистероскопиялық жолмен алып тастау.
Егер емдеу процесі көп сатылы болса, онда бірінші кезекте шұғыл немесе жоспарлы кюретаж жүргізіледі. Бірінші нұсқа анемия немесе қан кету үшін қолданылады.
Гистология нәтижелері қол жетімді болғаннан кейін маман келесі емдеу әдістерін тағайындай алады:
- Гонадотропин антагонисті препараттары 35 жастан асқандарға тағайындалады.
- Гестагендері бар «Мирена» құрсақішілік құрылғы.
- Циклдің екінші кезеңінде прогестиндік препараттар тағайындалады («Дюфастон», «Утрожестан»).
- Қыздарда жас кезінде қан кетуді операциясыз тоқтату үшін ауызша контрацептивтерді жеткілікті үлкен дозада қолдануға рұқсат етіледі.
- Біріктірілген ауызша контрацепция («Регулон», «Ярина», «Жанин») дәстүрлі режиммен 6 айға тағайындалады.
Жоғарыда аталған препараттар менопаузаға ұқсас әсер береді, бірақ ол қайтымды.
Тағы алты ай кюретаждан кейін бақылау жүргізіледі, егер гиперплазияның аденоматозды түрі қайталанса, онда жатырды алып тастау көрсетіледі. Басқа астындақайталанатын нысандары және емдеудің басқа әдістерінің тиімсіздігі, эндометрийдің жасанды бұзылуы (абляция) жүргізіледі.
Болжам және асқынулар
Эндометрий гиперплазиясының ең қауіпті асқынуы – жатырдың қатерлі ісігіне айналуы. Дегенмен, бедеулік пен анемияның дамуымен қан кету және қайталану қауіпті емес.
Көп жағдайда болжам қолайлы: хирургиялық араласу және 6-12 ай дәрі қабылдау нәтижесінде ауруды толық емдеуге болады.
Алдын алу
Эндометриялық гиперплазияның алдын алудың ең маңызды шаралары стресстік жағдайлардың алдын алу, артық салмақпен белсенді күресу және етеккір циклінің бұзылуын дереу емдеу болып табылады. Сонымен қатар, әйелдерді дер кезінде гинекологиялық тексеруден өткізу өте маңызды.
Кейде жас қыздарға маман эндометриялық гиперплазия мен қатерлі ісік қаупін азайтуға көмектесетін алдын алу үшін гормоналды препараттарды ұсынуы мүмкін. Кез келген әйел, егер жатырдан қан кетсе, дереу маманға хабарласу керек екенін білуі керек. Дәрігерге уақтылы бару болашақта көптеген қиындықтарды болдырмауға көмектесетінін есте сақтаңыз.
