Жатырдың ошақты аденомиозы – ошағы өскен эндометрийде болатын локализацияланған ауру. Әдетте, зақымдану орнында анық контурлар бар. Аурудың ошақтық нысаны эндометриоздың сорттарының бірі болып табылады, бұл ауруды тек жатырдың таралуынан ерекшелендіреді. Зақымдану сатысына және миометрияның өну қалыңдығына байланысты мамандар аурудың үш негізгі ауырлық дәрежесін ажыратады:
- оңай;
- орта;
- ауыр.
Аурудың ерекшеліктері
Оның не екенін түсіну үшін – ошақты аденомиоз, патологияның ерекшеліктеріне тоқталайық. Эндометрия қабаты бүкіл жатырдың бойында орналасқан. Ол етеккір циклімен үнемі жаңартылып отырады. Бұл әйелдің денесін ықтимал ұрықтандыруға және эмбрионның жүктілігіне дайындауға көмектеседі. Жатырдың ошақты аденомиозы, әдетте, 40 жастан асқан және менопаузаның алғашқы белгілері бар егде жастағы әйелдерде кездеседі.
Мұндай әйелдер мүмкінағзадағы эстроген деңгейіндегі тұрақты өзгерістерді ескеріңіз. Бұл кезде олар ыстық жыпылықтайды, терлеу айтарлықтай артады, басы айнала бастайды. Егер мұндай секірулер тым ұзақ уақытқа созылса, онда олардың фонында әйелде зақымданудың ошақты түрінің аденомиозы дами бастайды.
Бұл патология диффузиялық және бүкіл жатыр қуысына әсер ететін ішкі эндометриоздың бір түрі болып табылады. Фокальды аденомиоз жатырдың әртүрлі бөліктерінде эндометрияның белгілі бір орналасуымен сипатталады.
Ауруды диагностикалау мен емдеудегі негізгі мәселелер зақымдану сатысын анықтау болып табылады. Бұл аурудың бірнеше түрі бар, олардың екеуі емделуге жарамды, ал қалғандары тек хирургиялық жолмен жойылады.
Аурудың өршу процесі
Аденомиоздың ошақтық түріндегі зақымданудың қалыптасу ерекшеліктері келесідей:
- түзілген зақымданулар капсула түзбейді;
- олар инфильтративті өсуімен ерекшеленеді және жақын маңдағы тіндерге оңай жылжи алады;
- эндометриоидты жасушалар зақымдалған тіннің жойылуының басталуына әкеледі;
- олар да қатерлі жасушалар сияқты қан және лимфа арқылы бүкіл денеге тез таралады.
Гинекологтар жатырдың эндометриозының ішкі түрі өте қауіпті ауру екенін айтады, оны дер кезінде емдеу өте маңызды, әйтпесе ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
Дұрыс болмаған жағдайдаемделу кезінде науқас бедеулікке ұшырауы мүмкін. Сонымен қатар, эндометриоз белгілері көбінесе әйелдің жалпы жағдайына теріс әсер ететін, оның әл-ауқаты мен белсенділігін нашарлататын қатты ауырсыну синдромын білдіреді.
Аурудың негізгі түрлері
Мамандар сипатталған аурудың үш түрін ажыратады:
- Жатырдың диффузды ошақты аденомиозы – эндометриоидты жасушалар негізінен жатырдың ішкі бетінде локализацияланған.
- Түйіндік аденомиоз – жасушалар құрамында қан немесе экссудат бар түйіндер түзеді. Бұл түйіндердегі жасушалардың әйелдің етеккір цикліне назар аудара отырып, өз функцияларын орындауды жалғастыруымен байланысты. Мұндай ауру кезінде жатыр қуысында бір немесе бірнеше түйіндер пайда болуы мүмкін.
- Ошақтық аденомиоз. Аурудың бұл түрімен эндометрияның өсуі жатырдың белгілі бір аймақтарында орын алады, органның қабырғаларында кең ошақтар бар. Бұл жағдайда зақымданулардың мөлшері өте әртүрлі болуы мүмкін. Жатырдың ошақты аденомиозы, басқа аурулар сияқты, бірнеше кезеңнен өтеді. Ауру бірдей әдістермен емделеді.
Қауіп факторлары
Аденомиоздың ең жиі кездесетін қауіп факторлары:
- эндокриндік жүйе проблемалары;
- әйел жасы;
- тұқымқуалаушылық;
- әлеуметтік-экономикалық жағдай.
Сирек факторлар:
- кеш кезең;
- кеш босану немесе асқынулары бар босану;
- тұрақты түсік;
- жамбас аймағына бағытталған күшті сәулелену және термиялық өңдеулер.
Өкінішке орай, консервативті немесе аралас емдеу сирек жағдайларда әйелдің толық сауығуына әкеледі. Аурудың соңғы кезеңдері бедеуліктің жалпы себебі болып табылады. Бірақ уақтылы емдеу көп немесе аз ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге, жүкті болуға және бала тууға көмектеседі. Рас, бұл жағдайда өздігінен түсік түсіру немесе мерзімінен бұрын босану қаупі жоғары екенін есте ұстаған жөн.
Негізгі кезеңдер
Мамандар жатыр денесінің ошақты аденомиозын келесі кезеңдерге бөледі:
- Дамудың осы кезеңінде жатырдың бұлшықет қабаттарындағы эндометрия ошақтарының өсу тереңдігі бөліктің 1/3 бөлігіне жетеді. Аталған органның қуысында қауіпті түзіліс дер кезінде анықталса, оны асқынусыз оңай және тез емдеуге болады.
- Жатырдағы эндометрий 1/2 бөлігіне дейін созылады, сондықтан гинеколог пациентке гормоналды препараттар курсын, сондай-ақ тиісті физиотерапиялық процедуралардан өтуді тағайындайды.
- Бұл жағдайда эндометрия жатырдың бірнеше аймақтарында кең таралған, оның бұлшықет қабатының сыртқы қабырғаларында локализацияланған, науқастың денесінде аса күрделі асқынулар мен мәселелерге әкеледі.
- 4 сатыдағы диффузды ошақты аденомиоз дегеніміз не? Бұл жағдайда эндометрия жатыр қуысынан тыс орналасқан тіндерге белсенді түрде әсер ете бастайды. Неоплазмалар көрші органдарда қалыптаса бастайды. Әдетте, дәрігер тағайындайдынауқасқа ота қажет.
Болдырудың негізгі себептері
Зерттеушілер аденомиоздың диффузды ошақты түрін әлі толық түсінген жоқ және оның пайда болуын тудыратын барлық себептерді анықтаған жоқ. Сонымен қатар, дәрігерлер мұндай зақымдану көбінесе гормоналды фонында ауыр және ұзаққа созылған бұзылулар болған науқастарда анықталатынын атап өтеді. Мұндай әйелдер ерекше қауіп аймағында, сондықтан олар өз денсаулығын мұқият қадағалап, зақымданудың алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу маманнан көмек сұрауы керек.
Жатырдың ошақты аденомиозының пайда болуына әкелетін негізгі факторларға мыналар жатады: жиі жүктілік, белгілі бір хирургиялық араласулар, спираль орнату, жиі кюретаж немесе түсік түсіру.
Сонымен қатар, келесі факторларды арандатушы факторларға жатқызуға болады:
- Генетикалық деңгейде ауруға бейімділік. Бұл жағдайда әйел тек ошақты аденомиозды ғана емес, сонымен қатар эндометриоздың басқа түрлерін де сезінуі мүмкін.
- Ағзадағы гормондардың мөлшеріне қатысты мәселелер: тым көп эстроген немесе прогестерон жеткіліксіз.
- Үнемі күйзеліс, алаңдаушылық, эмоционалды күйзеліс, өмірдің дұрыс емес ырғағы, психикалық және физикалық сипаттағы шамадан тыс жүктемелер.
- Күшейтілген спорт.
- Жаман әдеттердің болуы, сондай-ақ емдеуші маман тағайындамаған және сақтанбаған препараттарды бақылаусыз қабылдаудоза.
Пайдалану теориялары
Жатырдың ішкі эндометриозының пайда болу және даму себептерін түсіндіру үшін дәрігерлер келесі теорияларға сүйенеді:
- Өте сирек, бұл түрдегі ауру жас қыздарда (жыныстық жетілуге дейін) анықталады. Жатырішілік бұзылулардың әсерінен эндометриоз ошақтары жыныстық жетілуден кейін бірден дами бастайтын жақын маңдағы тіндерге белсенді түрде ауысады деп есептеледі.
- Етеккір кезінде эндометрий жасушалары бар қанның белгілі бір мөлшері іш қуысына тасталады. Бұл процесс басқаша ретроградтық етеккір деп аталады. Бірақ барлық әйелдерден алыс, эндометриоидты компоненттер әдетте перитонеде тамыр алады. Мұны істеу үшін мұндай элементтер гормоналды және иммундық жүйенің бұзылуынан тұратын белгілі бір шарттарды қамтамасыз етуі керек.
- Репродуктивті жүйеге байланысты көптеген ауруларды хирургиялық жолмен емдеуге тура келеді. Аденомиоз көбінесе жатырдың ішкі қабатының бұзылуын тудыратын операциядан кейін пайда болады. Осындай әсер ету нәтижесінде эндометриоидты жасушалар миометрияға және органның терең қабаттарына ену үшін барлық қажетті жағдайларды алады.
Ішкі эндометриоз сыртқы жағымсыз факторлардың әсерінен де пайда болуы мүмкін. Әйел әрқашан жатырдың және басқа жыныс мүшелерінің қабыну процесін уақтылы емдеуді бастамаса, нәтижесінде бұл ұрпақты болу функциясына ғана емес, сонымен қатар әсер етуі мүмкін екенін есте ұстауы керек.сонымен қатар аса ауыр асқынуларға әкеледі. Инфекция, тұрақты стресс және мазасыздық жасушалық иммунитетті қорғауды төмендету арқылы жатырдың аденомиозының пайда болу және өршу қаупін арттыруы мүмкін.
Негізгі симптомдар
Жатыр ағзасындағы аденомиоздың негізгі белгісі – жамбас аймағындағы қатты ауырсыну, сонымен қатар көп қан кетудің басталуы. Аурудың дамуы кезінде әйел шаршап, нашар сезінеді. Айтпақшы, көбінесе оның алғашқы екі кезеңі симптомсыз өтеді, сондықтан денсаулық жағдайын анықтау үшін дәрігерге үнемі бару өте маңызды.
Патологияның негізгі белгілері тікелей етеккірге байланысты. Сарапшылар аурудың ошақтары дұрыс орналасқан эндометриямен бір мезгілде етеккір болатынын анықтады. Эндометрия жасушаларын фокустан алып тастау мүмкін еместігі қабыну процесінің басталуына әкеледі.
Дәрігерлер ошақты аденомиоздың келесі белгілерін анықтайды:
- Ауру. Зақымданудың ошақтық түріндегі ауырсыну синдромы оның циклділігімен сипатталатыны анықталды. Көбінесе ол сыни күндерге дейін және оның ішінде күшейеді. Ауырсыну негізінен іштің төменгі бөлігінде локализацияланған, ал сакрумда төменгі аяқтарға сәулеленуі мүмкін. Кейбір жағдайларда ауырсынудың күштілігі сонша, әйел жедел жәрдем шақырып, гинекологиялық бөлімде тексеруден өтуі керек.
- Етеккір кезінде көп қан кету. Көбінесе пациент қанның көп бөлінуін атап өтеді. Сонымен қатар, олар мүмкінетеккірге дейін және кейін жағылу ретінде байқалады. Кейбір жағдайларда күшті кезеңдер аденомиозбен жиі кездесетін жатыр миомасының болуын көрсетеді. Ішкі эндометриоз және жатыр миомасы гормоналды жүйенің проблемалары нәтижесінде пайда болады.
- Етеккір келмегенде көп қан кету. Ауыр қан кету сияқты симптом аурудың дамуының белсенді процесін көрсетуі мүмкін. Сонымен бірге олар анемияның дамуын және ауыр қан жоғалтуды тудырады.
- Бедеулік немесе түсік. Гормондарды өндіру проблемаларына байланысты ановуляция жиі ішкі эндометриозбен жүреді. Деградациялық процестер ұрықтандырылған жұмыртқаның органға қалыпты түрде жетуіне және оның қуысында тірек болуына мүмкіндік бермейді. Аденомиозбен әйелдің денесінде жатырдың қабынуы басталуы мүмкін, бұл аталған органның табиғи жиырылу қабілетін бұзады және эмбрион дамуының ерте кезеңінде түсік түсіруге әкеледі.
Аденомиоздың негізгі белгілерін емханада гинекологиялық тексеру кезінде анықтауға болады. Бұл жағдайда маман жатырдың денесінің ауырсынуын және зақымданудың өсу жылдамдығын анықтайды. Сондай-ақ, дәрігер жатыр денесінің пішіні мен консистенциясына қатысты әртүрлі өзгерістерді анықтайды. Көбінесе ішкі эндометриоз кезінде орган сфералық пішінге ие болады және оның тығыздығы артады.
Диагностикалық зақымдану шаралары
Диффузды ошақты аденомиоз 13 және 15 мм анықтау үшін міндетті түрде ультрадыбыстық зерттеуден өту керек, бұл аурудың нақты белгілерін анықтауға көмектеседі. Трансвагинальды сканерлеу анықтауға көмектеседіаурудың нақты диагностикасы. Егер жатырдың ошақты аденомиозын уақтылы емдеу басталмаса, нәтижесінде, жоғарыда айтылғандай, науқас бедеулікке ұшырауы мүмкін немесе аталған органды ішінара немесе тіпті толық алып тастауға тура келеді.
Көбінесе мұндай ауруды диагностикалау ультрадыбысты қолдану арқылы жүзеге асырылады. Фокальды аденомиозды және ықтимал жатырдың қатерлі ісігін анықтау үшін биопсия және CA-125 талдауы жүргізіледі. Мұның бәрі органның өзі де, көрші тіндердің де патологиясының белгілерін жақсы қарастыруға мүмкіндік береді. Мұндай емтиханды етеккір келгенге дейін жүргізген дұрыс. Дәрігер аурудың сипатын, оның пішінін, жатыр денесінің мөлшерін, миометрияның қабырғалары мен құрылымдарының қалыңдығын дәл анықтай алады. Биопсия алу үшін дәрігер гистероскопияны тағайындайды.
Зақымдануды емдеудің негізгі жолдары
Аденомиоздың тек алғашқы екі кезеңін ғана емдеуге болатынын есте ұстаған жөн. Бірақ мұндай зақымданумен ауырғандар үшін, өкінішке орай, толық қалпына келтіру, әдетте, болмайды. Мұны жатыр қуысында аденомиоздың ошақтық түрі жиі қайта пайда болуымен түсіндіруге болады, осы себепті пациенттің гормоналды жүйені мұқият бақылауы маңызды.
Аденомиоздың барлық түрі екі жалпы әдіспен емделеді. Бірінші жағдайда маман аденомиозға қарсы препараттарды қолдануды тағайындайды. Егер мұндай терапия адамның жағдайын жақсартпаса, онда сарапшылар хирургиялық араласуды тағайындайды. Ішкі форманың эндометриозын жоюдың барлық әдістері ауырлығына және ауырлығына байланысты бір-бірінен ерекшеленеді.зақымданудың өнуі, сондай-ақ әйелдің ұрпақты болу жүйесінің күйі.
Зақымдануды жоюдың ең көп тараған әдісі - жатыр артериясының эмболизациясы. Зардап шеккен аймақты алып тастаудың басқа процедуралары, соның ішінде кюретаж өте қауіпті және бедеулікке әкелуі мүмкін.
Жатыр ауруын дұрыс емдеуді бастау үшін маман келесі факторларға сүйенеді:
- әйел жасы;
- баланың болуы немесе болмауы, болашақта босануды қалау;
- босанудың болмауы;
- зақымданудың даму кезеңі;
- зақымданудың негізгі белгілері және олардың көрінісі.
Егер әйелде бүйрек, бауыр, қан тамырларының жұмысында қандай да бір проблемалар болса немесе қант диабеті болса, ол гормоналды препараттарды қабылдау курсын тағайындайды. Жатырдың аденомиозын жоюды жүзеге асыру керек пе, емдеуші дәрігер диагностикалық тексеруден кейін шешеді. Ол әйелдің тарихын зерттейді, астма немесе семіздіктің болуын анықтайды. Ал ауруды емдеудің мақсаты әйелді есірткіден туындаған менопаузаға енгізу болады.
Ішкі эндометриозды гормоналды препараттармен емдеу керек, бірақ олар жиі жағымсыз реакцияларды тудыратынын есте ұстаған жөн. Емдеу кезінде әйел арнайы диетаны ұстануы керек, оның диетасынан барлық зиянды тағамдарды алып тастау керек. Мәзірде ақуыздар мен витаминдермен байытылған мүмкіндігінше көп тағамдар болуы керек. Сонымен қатар, дәрігер иммунотерапия мен физиотерапияны тағайындайды. Жатыр аденомиозының ошақтық түрімен әйел көбінесе фонға қарсы невротикалық ауруларды дамытады, бұл өте маңызды.психотерапевт көмегі.
Дәрілік емдеу
Дәрілермен емдеуді дәстүрлі емес препараттармен бірге жүргізуге болады. Оларға гирудотерапия немесе сүлгілермен емдеу, гомеопатия және дәрі-дәрмектер жатады. Мұндай процедуралар жиынтығы әрқашан оң нәтиже береді.
Бірақ дәрігерлер пациенттерге өзін-өзі емдеуге және рецептсіз дәрі-дәрмек сатып алуға тыйым салады, өйткені бұл әйелдің денсаулығы мен жағдайы үшін өте қауіпті. Сонымен қатар, дұрыс таңдалған гомеопатикалық препараттар басқа дәрілерді қабылдаудың әсерін күшейтуге көмектеседі.
Көптеген әйелдер өздеріне сүлік киіп көрген. Бұл қан ағымын жылдамдатуға және органның ішіндегі қабыну процесін жоюға көмектеседі.
Заманауи емдер
Медицина жатырдың ошақты аденомиозын емдеудің жаңа әдістерін әзірледі:
- Электрокоагуляция. Бұл жағдайда электр разряды ағзадағы патологиялық түзілістерге әсер етеді, ол жұмсақ түрде ошақты түзілімдерді бұзады.
- Эмболизация. Бұл емдеу әдісі барлық формацияларға келетін қан ағымын блоктауға негізделген. Оттегінің жетіспеушілігінен түзілімдер тез ыдырай бастайды.
- Абляция жатырдың шырышты қабығын жоюға көмектеседі.
Барлық сипатталған емдеу әдістерінің өзіндік артықшылықтары бар, олардың көмегімен көптеген пациенттер аденомиозды денсаулыққа қауіпті салдарсыз жоя алды.
Сонымен қатар, дәрігерлер белсенді өмір салтын жүргізуге кеңес береді,дұрыс тамақтану, тұрақты жаттығу және салауатты жыныстық өмір сүру. Менструальдық циклдегі тұрақты проблемалармен дереу дәрігерге бару және патологияны уақтылы диагностикалау үшін кешенді тексеруден өту маңызды.
