Мақалада лимфофолликулярлық гиперплазияны қалай емдеу керектігін қарастырамыз.
Бұл жасушалар бақылаусыз өсетін патологиялық процесс. Шырышты және субмукозды қабаттарды құрайтын фолликулярлық тіннің өсу процесі. Мұндай ауру кез келген жастағы науқастарда кездеседі және олардың жынысына, тағамға бейімділігіне немесе тұрғылықты жеріне байланысты емес.
Сипаттамасы
Лимфофолликулярлық гиперплазия эндокриндік жүйеде диагноз қойылады, бірақ көбінесе патология асқазан-ішек жолдарына әсер етеді. Асқазан-ішек жолында аурудың басым болуы көптеген бейімді факторлардың болуына байланысты - стресстің жоғары деңгейі, канцерогендердің көп мөлшері және асқазан-ішек жолдарының созылмалы патологиялары. Эндокриндік органдарда гиперпластикалық өзгерістер жүйелік немесе эндокриндік бұзылулардың фонында дамиды. Мысалы, гиперплазияны тимус безінде анықтауға болады, егер науқаста гипофиздің қандай да бір патологиясы бұрыннан анықталған болса.
Даму себебі
Патологияның дамуы әртүрлі жағымсыз әсерлерге байланыстыжасушаның өсуіне әкелетін сыртқы және ішкі факторлар. Сонымен, лимфофолликулярлық гиперплазия қатар жүретін проблемалардың фонында пайда болуы мүмкін - гипергликемия, бауырдың функционалдық бұзылыстары, семіздік. Ғалымдар сондай-ақ тәуекел факторы ретінде тұқым қуалайтын бейімділікті қосады.
Патология келесі себептерге байланысты дамуы мүмкін:
- Ол екі елі ішектің, асқазанның моторикасының бұзылуы.
- Герпес вирусымен инфекция.
- Иммундық бұзылыстар.
- Тұрақты стресс, жүйке бұзылыстары.
- Helicobacter pylori әсері.
- Асқазан-ішек жолдарында атрофиялық, аутоиммунды, созылмалы патологиялардың болуы (мысалы, осы формалардағы гастрит).
- Бластомогендік әсер.
- Тіндердің ыдырауы бар өнімдердің әсері.
- Асқазан-ішек жолдарының жүйкелік реттелу қызметінің бұзылыстары.
- Гормоналды ауытқулар.
- Асқазан-ішек жолдарының шырышты қабатының ішкі секрециясының дисфункциясы.
Симптоматика
Лимфофолликулярлық гиперплазияның симптоматикасы патология ошақтарының орналасуына қатты байланысты. Бұл нені білдіреді?
Оның жалпыланған белгілеріне альбумин деңгейінің төмендеуі, Т-лимфоциттердің көбеюі жатады. Әлсіздік сезімі, дене қызуы көтеріледі. Айта кету керек, егер лимфофолликулярлық гиперплазия жақсы болса, онда симптомдар әдетте жоқ. Асқазан-ішек жолдарының гиперпластикалық зақымдануы арнайы курсқа ие болса немесе жұмыс істеп тұрса, жағымсыз белгілер белгіленеді. Бұл жағдайда жиідиспепсия, эпигастрийдегі ауырсыну дамиды.
кезеңдер
Сатылар бойынша гиперплазия фолликулалардың таралуы мен көлеміне қарай жіктеледі:
- Нөлдік кезеңде лимфоидты фолликулалар мүлдем жоқ немесе әлсіз экспрессияланған, ретсіз орналасқан, өлшемдері кішкентай.
- Бірінші кезеңде ұсақ фолликулалардың бірыңғай, диффузды өсуі байқалады.
- Екінші кезеңде фолликулдар диффузды, тығыз таралады, бірақ конгломераттарға біріктірілмейді.
- Үшінші кезеңде фолликулалардың бұралуы байқалады, кейде айтарлықтай мөлшердегі колонияда. Фолликулалардың шырышты қабаты кейде гиперемияланған.
- Төртінші кезеңде эрозиялық аймақтар анықталады, шырышты қабаттардың айқын гиперемиясы, оның үстінде фибринді бляшка бар. Шырышты қабаттар, сонымен қатар, күңгірт түске ие болады, оларда қан тамырларының суреті күшейеді.
Курстың көрсетілген ерекшеліктерін және лимфофолликулярлық гиперплазияның қалыптасуын ескере отырып, кейбір қорытындыларды жасауға болады:
- Клиникалық көріністер аурудың 3-4-ші сатысында ғана дамиды, науқаста іш аймағында ауырсыну пайда болғанда, ішектен қан кетулер пайда болады.
- Ауруды басқа кезеңдерде ғана кездейсоқ, қандай да бір басқа бұзылыстың диагностикасы кезінде анықтауға болады. Бұл ерекше белгілердің болмауына байланысты.
Асқазан гиперплазиясы төменде талқыланады.
Асқазанның шырышты қабығына әсер ететін гиперплазия
Асқазанның шырышты қабаты өте күрделі құрылымға ие, ол көптеген қызметтерді, соның ішінде қорғаныс, секреторлық қызметтерді орындауына байланысты. Сонымен қатар, ол перистальтика процесіне қатысады.
Асқазан шырышты қабығының лимфофолликулярлы гиперплазиясы – шырышты қабықтардың қабырғаларының бір мезгілде қалыңдауы кезінде эпителий жасушаларының шамадан тыс өсу процесі. Көбінесе патология полиптердің, өсінділердің пайда болуымен бірге жүреді. Асқазан гиперплазиясының даму себептері әдетте гормоналды өзгерістерге, неврологиялық сәтсіздіктерге байланысты. Гиперплазия сирек онкологияға айналады. Көп жағдайда рак клеткаларының пайда болуына эпителий дисплазиясы ықпал етеді, шырышты қабықты құрайтын жасушалар айқын атипті құрылымы бар жасушаларға айналады. Ең қауіпті ауру ас қорыту функциясының бұзылуының дамуымен және қатерлі ісіктердің даму қаупінің жоғары болуымен сипатталатын шырышты қабықтың метаплазиясы.
Лимфофолликулярлық гиперплазиясы бар гастроэнтерологтың негізгі міндеттері диагноз қою және дұрыс емдеуді тағайындау болып табылады. Сонымен қатар, терапия әдістерін жеке таңдау керек.
Лимфофолликулярлы гиперплазиямен гастрит қалай пайда болады?
Асқазанның антральды бөлігіне әсер ететін патология
Статистикалық деректер асқазанның антральді бөлігіндегі мұндай гиперплазия тек Helicobacter pylori әсерінен туындаған созылмалы гастрит болған кезде ғана емес, иммунитеттің әлсіреуінің фонында да дамитынын көрсетеді. Гастритпен бірге иммундық өзгерістер диагнозы қойыладытөмен қышқылдық жағдайында клиникалық тәжірибені көрсетеді, бұл өз кезегінде аутоиммунды патологиялардың пайда болуының алғышарты болып табылады.
Балалық шақта
Балалық шақта аурудың даму жағдайларын зерттеу антрумда лимфофолликулярлық гиперплазия бактериялардың белсенділігінен емес, аутоиммунды ревматикалық патологиялардан дамитынын анықтауға мүмкіндік берді. Аутоиммундық ауытқулармен үйлесетін патогендік микрофлораның болуы, сөзсіз, аурудың басталу ықтималдығын айтарлықтай арттырады.
Көбінесе шырышты қабаттардағы өзгерістер антрумда локализацияланған полиптердің дамуын тудырады. Полиптер қабыну сипатына ие және 70-90% жағдайда кездеседі. Сырттай олар дөңгелек цилиндр пішінді, кең негізі және тегіс төбесі бар тығыз түзілімдерге ұқсайды.
Лимфофолликулярлы шажырқай гиперплазиясы
Шажырқай – аш ішектің төменгі бөлігі. Ішінен шырышты қабықпен қапталған, оның үстінде көптеген бүршіктер бар. Оның бетінде қоректік заттарды сіңіруге қатысатын капиллярлар, лимфа тамырлары да болады.
Шажырқайда лимфофолликулярлық гиперплазия ішек қабырғасындағы мультиферативті процестердің және иммун тапшылығының нәтижесінде қалыптасады. Клиникалық түрде патологиялық жағдай келесі белгілермен көрінеді:
- Айқын иммуносупрессия.
- Өткір салмақ жоғалту.
- Іштің ауыруы.
- Нәжісте қанның, шырыштың болуы.
- Босаған нәжіс, жиі дәрет шақыру.
Иммундық жүйенің негізгі көрсеткіштерінің өзгеруі байқалады: Т-лимфоциттердің пайыздық мөлшерінің айтарлықтай жоғарылауы.
Ауруды саралау
Аурудың дифференциациясы нәжістің, зәрдің, қанның зертханалық зерттеулері және фибриндік талшықты эндоскопияның нәтижелері негізінде жүреді. Көбінесе лимфофолликулярлық дисплазия терминалдық шажырқайға әсер еткенде диагноз қойылуы мүмкін. Бұл патологиялық процестің қайталама екенін және оған терапиялық әсер етуді қажет етпейтінін көрсетеді. Алдын алу және емдеу шарасы ретінде бірқатар өнімдерге тыйым салынған қатаң диетаны ұсынуға болады. Қабыну ауыр болған және Крон ауруына күдік болған жағдайларда қатерлі ісік, хирургия немесе дәрілік терапия көрсетіледі.
Лимфа түйіндерінің гиперплазиясы
Лимфа түйіндеріндегі гиперпластикалық өзгерістер лимфа түйіндерінің жасушаларының шамадан тыс өсуімен және дегенерация мен құрылымдық өзгерістерге байланысты олардың санының біртіндеп азаюымен жүретін клиникалық симптом болып табылады. Әдетте, лимфа түйіндерінің гиперплазиясы - ағзаға енген әртүрлі инфекцияларға дененің иммундық реакциясы. Лимфаденит бактериялық, вирустық, онкологиялық шығу тегі болуы мүмкін. Сонымен, субмандибулярлы лимфаденит жиі тонзиллит, скарлатина, фелиноз, кариес, дифтерия фонында дамиды,паротит және басқа аурулар.
Диагностика
Ауруды оның дамуының бастапқы кезеңдерінде анықтау қиын, өйткені ол дерлік симптомсыз өтеді. Көбінесе лимфоидты фолликулдар басқа ауруларға арналған колонойлеоскопия кезінде анықталады.
Ішектің, асқазанның ұлғайған шырышты қабатын зерттеуге мүмкіндік беретін басқа диагностикалық әдістерге мыналар жатады: сигмоидоскопия, ФГДС, колоноскопия, контраст агентін қолдану арқылы рентгенография. Рентген сәулелерінің көмегімен патологиялық жасушалардың таралу дәрежесін бағалауға болады.
Лимфофолликулярлық гиперплазия анықталған кезде науқасқа мерзімді тексерулер көрсетіледі, бұл қалыпты емес аймақтардың қатерлі ісікке айналу ықтималдығына байланысты.
Ауруды гастроэнтеролог, онколог, хирург, онколог емдейді.
Терапия
Асқазан-ішек жолдарының лимфофолликулярлық гиперплазиясы патологияның айқын белгілерінің пайда болуымен туындаған жағдайларда асқазандағы қышқылдықты төмендетуге және Helicobacter pylori белсенділігін басуға бағытталған терапия көрсетілген. Терапия диета және дәрі-дәрмектерді, соның ішінде антибиотиктерді қолдану арқылы гастритті міндетті түрде жоюды қамтиды.
Лимфофолликулярлық гиперплазияны емдеу кешенді болуы керек.
Қатерлі ісіктер болған жағдайда хирургиялық араласу көрсетіледі. Асқорыту жүйесіндегі гиперплазиямен кесу жүргізіледіішектің зардап шеккен аймақтары, асқазанның резекциясы. Оңалту кезеңінің ұзақтығы аурудың сипаты мен ауырлығына, науқастың жалпы жағдайына және операцияның сәттілігіне байланысты.
Қатерлі процестің белгілері бар гемопоэтикалық, эндокриндік жүйедегі гиперплазияның патологиялық ошақтарын анықтау кезінде химиотерапия мен хирургиялық әдістерді біріктіретін аралас терапия қажет.
Қатерсіз лимфофолликулярлық гиперплазияны емдеу әдетте қажет емес.
