Менингит – ағзадағы инфекциядан туындаған мидың ішкі қабатындағы қабыну процесі. Бұл ауру барлық жас санатындағы науқастарда болуы мүмкін болғандықтан, менингит жаңа туған нәрестелерге де әсер етуі мүмкін.
Баланың ата-анасы үшін аурудың фонын түсіну, оның белгілерін анықтай білу, ауру өзін көрсеткен кезде өзін қалай дұрыс ұстау керектігін білу өте маңызды. Жаңа туылған нәрестелердегі менингиттің себептері мен салдары туралы көбірек білу керек. Аурудың барысы туралы пікірлер мүлдем басқаша. Бірақ, егер дер кезінде емделсе, асқынулар мен зардаптардың қаупін азайтуға болады.
Менингит қаупі
Туылғаннан бір жасқа дейінгі нәрестелердегі менингит өте қауіпті, себебі 30% жағдайда ауру өліммен аяқталады. Патологияның асқынуы мүгедектікке де әкелуі мүмкін: есту, көру, ақыл-ойдың артта қалуы. Балада ұзақ мерзімді терапиядан кейінсонымен қатар мидағы абсцесс қаупі бар. Асқыну кез келген уақытта дамуы мүмкін, сондықтан 2 жыл бойы нәресте үнемі дәрігерлердің бақылауында болуы керек.
Бұл аурудың қаупі де балаларда патологияның айқын белгілерінің болмауында, мысалы, жоғары температурада. Мұның себебі - нәрестелерде қалыптасқан терморегуляцияның болмауы. Сондықтан, менингитке ұқсас белгілер пайда болса, дереу жедел жәрдем шақырып, өзін-өзі емдеумен айналыспау керек.
Қауіп факторлары
Сәбилерде аталған ауру дербес ауру ретінде қалыптасады. Жаңа туылған нәрестелердегі менингиттің себебі - ағзаға инфекцияның енуі. Бұл жағдайда ең көп таралған патогендер алтын стафилококк, стрептококк және ішек инфекциялары болып табылады. ОЖЖ зақымдануы туылғанға дейін немесе туған кезде болған балаларда аурудың жоғары қаупі бар. Ал егер нәрестенің иммунитеті әлсіреген болса немесе құрсақішілік патология болса, онда менингит қаупі де айтарлықтай артады. Тәуекел тобында және мерзімінен бұрын туылған нәрестелер.
Статистика көрсеткендей, менингит қыздарға қарағанда ұлдарда жиі кездеседі.
Симптомдар
Жаңа туылған нәрестелердегі менингит белгілері көбінесе спецификалық емес. Сонымен қатар, балаларда баяулық байқалады, ол мезгіл-мезгіл мазасыздыққа жол береді, тәбеті төмендейді, олар кеудесін ашады және кекіреді. Нәрестелерде менингиттің келесі белгілері бар:
- бозарған тері;
- акроцианоз (көк-мұрын ұшының күлгін реңі, құлақ қалқаны);
- ісіну;
- бассүйекішілік қысымның жоғарылауының белгілері (қарынның шиеленісуі немесе домбығуы, бас көлемінің жоғарылауы, құсу).
Жоғарыда айтылғандардан басқа, дәрігерлер жаңа туылған нәрестелердегі менингиттің дірілдеу, көз алмасының қалықтауы, гиперестезия және құрысулар сияқты белгілерін де атап өтеді.
Жетілдірілген кезеңнің белгілері
Мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі (басты кеудеге еңкейтуге тырысқанда ауырсыну), әдетте, аурудың кейінгі кезеңдерінде пайда болады. Бұл ретте невропатологтар менингитпен ауыратын нәрестеде келесі белгілерді табады:
- Бабинский рефлексі. Табанның өкшеден бас бармақтың басына дейін аяқтың сыртқы жағының инсультінің тітіркенуі кезінде бас бармақтың еріксіз сыртқы иілуі және қалған саусақтардың табандық бүгілуі пайда болады (бұл рефлекс екі рет басталғанға дейін физиологиялық болып табылады. жыл).
- Керниг симптомы. Егер бала шалқасынан жатса, онда дәрігер тізе және жамбас буындарында бүгілген аяқты тік бұрышта (4-6 айға дейін өмір сүруге дейін бұл рефлекс физиологиялық деп аталады) бүге алмайды.
- Лезег рефлексі. Егер нәрестенің аяғы жамбас буынында түзетілсе, оны 70 градустан артық бүгуге болмайды.
Нәрестелерде менингит диагностикасы үшін дәрігерлер Флатау синдромының көріністерімен біріктірілген жалпы клиникалық көріністен бастайды - басын алға қарай күрт еңкейтетін қарашықтардың ұлғаюы және Лессаж - нәрестенің аяқтарын басу. ішке дейінбелгісіз.
Ауру түрлері
Жаңа туылған нәрестелердегі менингиттің ең жиі кездесетін түрлері:
- Вирустық - тұмау, қызылша, желшешек және паратит фонында пайда болады, сондықтан оны тану қиын.
- Саңырауқұлақ – шала туылған нәрестелерде және иммунитеті әлсіреген балаларда кездеседі. Гигиеналық ережелер бұзылса, нәресте инфекцияны тікелей перзентханада жұқтыру қаупі бар.
- Бактериялар - ең жиі диагноз қойылған түр. Ол инфекцияның тамыры болса, әртүрлі іріңді қабынулардан туындайды. Қанмен бірге мидың қабаттарына жетіп, іріңді ошақтар түзеді.
Жаңа туылған нәрестелердегі іріңді менингит микроорганизмдердің Haemophilus influenzae, менингококк және пневмококк сияқты түрлерімен жұқтырған кезде пайда болады. 70% жағдайда менингококк инфекциясы кездеседі. Ол мұрын немесе ауыз арқылы ауа тамшылары арқылы пайда болады. Әдетте, мұндай ауру тез дамып, 8-12 сағаттан кейін нәресте өлуі мүмкін.
Аурудың барлық түрлері әртүрлі емдеу әдістерін қажет етеді, оны дәрігер дұрыс диагноз қою арқылы анықтауы керек.
Ми-жұлын сұйықтығын зерттеу
Жаңа туылған нәрестеде ауруға күдік туғанда белдік пункция жасалады. Диагнозды тек цереброспинальды сұйықтықты зерттеу негізінде дәлелдеуге немесе жоққа шығаруға болады. Сонымен, жедел іріңді менингитпен жұлын-ми сұйықтығы, түтіккен немесе опалесцентті, жоғары қысыммен, ағынмен немесе тез құйылады. Ол істей аладынейтрофилдердің үлкен санын анықтайды. Айтарлықтай нейтрофильді цитоздан басқа, іріңді менингит ақуыз деңгейінің жоғарылауымен және глюкозаның төмен қанықтылығымен сипатталады.
Қоздырғыштың түрін анықтау үшін жұлын сұйықтығы тұнбасына бактериоскопиялық және бактериологиялық зерттеу жүргізіледі. Бұл сұйықтықты талдау жаңа туған нәресте абсолютті түзетуге дейін 4-5 күн сайын қайталанады.
Сирек түрі
Туберкулездік менингит жаңа туған нәрестелерде өте сирек кездеседі. Менингиттің бұл түрімен жұлын сұйықтығын бактериоскопиялық зерттеу теріс нәтиже бере алады. Туберкулезді менингит тік тұрған кезде жиналған жұлын сұйықтығы үлгісінде 12-24 сағат бойы жауын-шашынмен сипатталады. 80% жағдайда тұнбада туберкулез микобактериясы анықталады.
Менингиттің менингококкты немесе стрептококкты түріне күдіктенген жағдайда жұлын сұйықтығын бактериоскопиялық зерттеу қарапайым және дұрыс экспресс-диагностикалық әдіс болып саналады.
кезеңдер
Менингококкты менингитте ауру бірқатар кезеңдерден өтеді:
- ми-жұлын сұйықтығы қысымының бірінші жоғарылауы;
- содан кейін ми қуысында нейтрофилдердің аз саны анықталады;
- кейінірек іріңді менингитке тән өзгерістер байқалады.
Сондықтан шамамен әрбір үшінші жағдайда аурудың алғашқы сағаттарында зерттелген жұлын сұйықтығы қалыпты болып көрінеді. Дұрыс емделмеген жағдайда сұйықтық іріңді болады, ондағы нейтрофилдердің концентрациясы жоғарылайды жәнеақуыз деңгейі 1-16 г/л дейін. Оның цереброспинальды сұйықтыққа қанықтылығы аурудың ауырлығын көрсетеді. Тиісті терапия кезінде нейтрофилдердің көлемі азаяды, олар лимфоциттермен ауыстырылады.
Емдеу
Педиатрлар, невропатологтар және басқа дәрігерлер нәрестелердегі менингитке арналған жеке емдеу схемаларын жасайды. Емдеу бағыты менингит түріне (вирустық немесе іріңді), патогеннің түріне және симптомдардың ауырлығына байланысты. Дәрігерлер жаңа туған нәрестенің салмағы мен жасына байланысты дәрілердің дозасын жеке таңдайды.
Вирустық
Вирусты менингитте бассүйек ішілік қысымды төмендету үшін диуретикалық препараттармен сусыздандыру терапиясы жүргізіледі. Дененің токсиндер мен аллергендерге сезімталдығын төмендететін антиконвульсанттар мен антиаллергиялық препараттар тағайындалады. Сонымен қатар, балаға антипиретиктер мен ауырсынуды басатын дәрілер, сондай-ақ вирусқа қарсы препараттар мен иммуноглобулин қажет. Көп жағдайда нәрестелер 1-2 аптада жақсы болады.
Бактериялы
Жаңа туылған нәрестелердегі бактериялық менингит микроорганизмдердің әртүрлі түрлеріне сезімтал антибиотиктермен емделеді. Пункция кезінде алынған цереброспинальды сұйықтықты зерттеу 3-4 күнді қажет ететіндіктен, бактерицидтік заттармен эмпирикалық терапия қан мен жұлын сұйықтығын талдаудан кейін дереу басталады. Экспресс-зерттеу нәтижелерін 2 сағат ішінде алуға болады. Инфекцияның қоздырғышын анықтау кезінде анықталған аурулар неғұрлым сезімтал болатын дәрілер тағайындалады.микроорганизмдер. Микробқа қарсы терапия басталғаннан кейін 48 сағаттан кейін нәрестенің жағдайы мүлде жақсармаса, диагнозды нақтылау үшін қайталама пункция жасалады.
Жаңа туылған нәрестелердегі Haemophilus influenzae тудыратын менингиттің алдын алуға болады. Ресей Федерациясында қолданылатын ACT-HIB вакцинасы 2-3 айлық балаларға енгізіледі. Ал бір жарым жастан бастап сәбилерге менингококк инфекциясына қарсы біздің менингококк А және А+С вакцинасымен екпе егіледі. Ресей Федерациясында шығарылған импорттық MEINGO A + C вакцинасы, егер отбасында біреу осындай инфекциямен ауырса, жаңа туған нәрестелерге енгізіледі.
Жаңа туылған нәрестелердегі менингит – ең қауіптісі. Нәрестелер үшін оның нәтижелері күтпеген болуы мүмкін, сондықтан баланың әл-ауқатына күмәнданған кезде дәрігермен кеңесу керек. Тек маманның көмегі ғана жаңа туған нәрестенің өмірі мен денсаулығын сақтауға көмектеседі.
Алдын алу
Алдын алу шаралары нәрестелерде менингит дамуын болдырмауға көмектеседі:
- Егер нәресте әлсіз туылса, оған осы ауруға қарсы екпе салу керек. Вакцина микробтар мен инфекцияларға қарсы абсолютті қауіпсіздікті қамтамасыз етпесе де, оны айтарлықтай арттырады.
- Баланы вирустық менингитпен ауыртпау үшін гигиеналық ережелерді сақтау керек, нәресте күтімі үшін өз заттарыңызды қолданбаңыз.
- Егер вирустық аурумен ауыратын туыстары нәрестемен бір тұрғылықты жерінде қалса, оның нәрестемен араласуын шектеу керек.
- Бөлмежүйелі түрде желдету керек.
- Баланы қатты салқындату, сондай-ақ қызып кету мүмкін емес. Оны ауа-райына қарай киіндіру керек.
- Дәрігермен кеңескеннен кейін нәрестеге витаминдік кешендерді және минералды заттарды беруге рұқсат етіледі.
- Емшек сүтімен емізу кезінде ана дұрыс және жан-жақты тамақтануы керек. Бала өз денесі арқылы ауруларды жеңуге көмектесетін әртүрлі қоректік заттарды алады.
- Егер нәрестенің мінез-құлқында және оның әл-ауқатында ауытқулар болса, дереу дәрігерге хабарласу керек.
Жаңа туылған балаларды менингиттен қорғайтын сенімді құрал бүгінге дейін жоқ. Мамандар аурудан иммунитеті мықты балалар ғана қорғана алады дейді. Осы себепті, жүктілік кезінде аналар өз тамақтануын қадағалап, дұрыс өмір салтын ұйымдастыруы керек.
Қорытынды
Жаңа туылған нәрестедегі менингит әсіресе қауіпті, оның нәрестелер үшін нәтижесі көп жағдайда теріс. Жоғарыда айтылғандай, аурумен ауыратын балаларда мидың абсцессі қаупі әлі де бар, сондықтан нәресте тағы 2 жыл бойы педиатрдың тұрақты тексеруінен өтуі керек. Жаңа туылған нәрестелердегі менингиттің салдары, тіпті ұзақ емдеуден кейін де, көру және есту қабілетінің ауыр бұзылуы болуы мүмкін. Бала дамуында артта қалуы мүмкін, қанның ұюының бұзылуынан, гидроцефалиядан, орталық жүйке жүйесінің бұзылуынан зардап шегеді.
Сипатталған патологияның болжамы себебі мен ауырлығына байланыстыауру, сондай-ақ емдеудің адекваттылығы.
