Түйін сүйегінің дислокациясы деп төбе сүйегінде, сондай-ақ құйрық сүйегінде орналасқан буын беттерінің бір-біріне қатысты толық ығысуы түсініледі. Дислокация кезінде кокцикс ауысады, ал сакрум өз орнында болады. Кокцикс пен сакрумның беттері байланыс нүктелерін жоғалтады. Мұндай жарақаттардың дамуына көптеген себептер бар. Патология ағымының суреті айқын, сондықтан дислокацияны анықтау ерекше қиындықтар туғызбайды.
Себептер
Медициналық тәжірибеде буындар толық ығыспаған кезде кокцикстің дислокациясы және сублаксациясы ажыратылады. Мұндай жарақаттар ересектерде де, балалық шақта да болуы мүмкін. Дегенмен, дислокация немесе сублюксацияның пайда болуына әкелетін факторлар ерекшеленеді. Бұл жарақаттардың ең көп тараған себептері:
- Қатты бетке құлау. Әсіресе, бөкселерге қонған кезде. Бұл жарақат көбінесе ұлғаюына байланысты балаларға тәнбелсенділік жиі төмендейді.
- Қатты дене белсенділігі, соның ішінде спорт.
- Кедір-бұдыр жолда жүргенде қатты дірілдеу.
- Тікелей бөкселеріңізге үлкен қарқындылықпен соғыңыз.
- Ата-ананың әрекеті кокцикстің шығуына да әкелуі мүмкін. Бұл әйелдің жамбас сүйегінің тар болуына, ұрықтың үлкен болуына, сондай-ақ ұзақ, асқынған босануға байланысты.
- Бел аймағындағы бұлшықеттердің атрофиясы немесе әлсіздігі. Көбінесе егде адамдарда кездеседі.
- Тізе буындарының тозуының бұзылуы.
Себебі жоқ
Жарақат көзге көрінетін және айқын себептерсіз де көрінуі мүмкін екенін ескеру қажет. Бұл жағдайда дислокация идиопатиялық деп аталады. Патологияның бұл түрі анамнезінде тірек-қимыл аппаратының патологиясы болған жағдайда немесе омыртқа жүйесінің құрылымдарында қатерлі ісіктің дамуына байланысты пайда болады.
Симптомдар
Коксикс жарақаттарының барлық дерлік түрлері ұқсас көріністерге ие. Сублюксациядан кокцикстің дислокациясын тек рентгендік зерттеу нәтижелері бойынша ажыратуға болады. Патологияның клиникалық көрінісі келесідей:
- Дислокацияның негізгі белгісі - ауырсыну. Бұл жарақаттан кейін бірден пайда болады және ұзақ уақыт сақталады. Ауырсыну синдромының ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Бастапқы кезеңде ауырсыну өткір және өткір, алайда болашақта кокцикстің созылмалы дислокациясымен науқастар оны әртүрлі тәсілдермен сипаттайды, сондықтанбұл әр адамның сезімталдық шегіне қалай байланысты.
- Жаңадан жарақат алған кезде ауырсыну тұрақты және дене қалпын өзгертумен басылмайды. Егер біз ескі жарақат туралы айтатын болсақ, онда отырғанда және тұрғанда ауырсынудың қарқындылығы артады. Сонымен бірге ол адам тұрғанда немесе жатқанда алаңдауды тоқтатады. Сүйек сүйегінің шығып кеткен белгілері өте жағымсыз.
- Ауру сезімі шап пен анусқа таралады.
- Ауру синдромының қарқындылығының жоғарылауы дефекация актісі кезінде, адам итермелей бастағанда пайда болады. Бұл кезде ауырсынудың сипаты өзгереді, ол атуға айналады.
- Түйін асты немесе төбе астын пальпациялағанда да ауырады.
- Көзбен қарау кезінде гематоманың болуымен сипатталатын кокцикс аймағында ісіну байқалады.
Ауруға байланысты кокцикстің шығуының клиникалық көрінісі күмән тудырмайды. Осыған қарамастан диагноз тек науқастың шағымдары негізінде қойылмайды. Диагнозды нақтылау үшін науқасты жан-жақты тексеру үшін жарақат бөліміне жатқызу керек.
Диагностика
Науқас мықын аймағындағы ауырсынуға шағымданғанда, бірінші кезекте физикалық тексеруден өтіп, егжей-тегжейлі анамнез жинау керек. Коксикстің дислокациясына не себеп болғанын анықтау маңызды. Жарақат алған жерді визуалды тексеру және пальпациялау науқастың шағымдарын растай алады.
Қосымша емтихан
Сонымен қатар дәрігер нақтылау үшін қосымша тексеру тағайындайдызақымдану түрлері, соның ішінде:
- Тік ішектің зақымдану дәрежесін анықтау үшін саусақты тік ішекке енгізуді қамтитын тік ішекті тексеру. Бұл әдіс кокцикстің бүйірге қаншалықты ауытқығанын анықтауға және ауырсыну синдромының қарқындылығын және сықырлаудың жоқтығын анықтауға мүмкіндік береді.
- Рентгенологиялық зерттеу. Дислокацияны немесе сублюксацияны анықтаудың қолжетімді және сенімді әдісі. Суретте құйрық сүйегі мен төбе сүйегінің буындары көрсетілген.
- Компьютерлік және магниттік-резонанстық бейнелеу. Ең анық және дәл суретті алуға мүмкіндік береді, сонда ол қабаттастырылады.
Алғашқы көмек
Егер адам омыртқа омыртқасының мықын сүйегінде немесе құйрық сүйегінде жарақат алса, оны мүмкіндігінше жақын маңдағы ауруханаға немесе жедел жәрдем бөлмесіне жеткізу керек. Маман науқастың жағдайын бағалай алады және ауыр жарақат болып табылатын және ұзақ және күрделі емдеуді қажет ететін тоқырау сүйегінің сыну мүмкіндігін болдырмау үшін толық тексеру жүргізе алады.
Травматологқа барар алдында науқасқа алғашқы көмек көрсетуге байланысты бірқатар тәуелсіз әрекеттерді орындауға болады:
- Жарақат алғаннан кейін науқасқа ыңғайлы дене қалпын қамтамасыз ету керек, бұл жағдайда ішімен жату керек. Төңкерілу қажет болса, жарақат алған адамға абайлап, кенет қозғалыс жасамай, көмектесу маңызды.
- Қақ сүйегінің толық шығуымен ауырсыну мен ісінуді жеңілдету үшін жарақаттанған жерге мұз жағуға болады.
- Егер ауырсыну күшейіп, шыдау мүмкін болмаса, науқасқа анестетик беруге болады, бірақ науқаспен белгілі бір препараттарға аллергиялық реакция туралы түсіндіргеннен кейін ғана.
- Науқасты госпитализациялауды жүргізу. Бұл жағдайда сіз жедел жәрдем шақыра аласыз немесе зардап шегушіні өз бетіңізше ауруханаға жеткізе аласыз. Тасымалдауды бүйірінен жатқан адаммен жасау керек.
Емдеу
Түйін сүйегінің дислокациясын амбулаториялық негізде емдеу керек. Терапиялық шаралардың стандартты схемасы келесі қадамдарды қамтиды:
- Сублюксация немесе дислокацияның төмендеуі.
- Төсек режимін сақтау.
- Ауыратын дәрі қабылдау.
- Қабынуға қарсы ем жүргізу.
- Емдік дене шынықтыру.
- Физиотерапиялық емдеу.
Түйін сүйегінің шығуы қалай түзетіледі?
Бұл жергілікті анестезияның әсерінен болуы керек, әдетте таңдау новокаинді блокадаға түседі. Процедура барысында науқас бейім күйде болады, ал маман буындардың беттерін салыстырады. Құйрық сүйегі салынғаннан кейін оңалту қажет.
Қалпына келтіру шаралары дислокация азайғаннан кейін бір апта бойы төсек демалысын қамтиды. Зақымдалған омыртқаның шамадан тыс кернеуін болдырмау үшін тек асқазанға жатуға болады. Егер науқаста сублаксация диагнозы қойылса, онда оған осы кезеңде отыруға тыйым салынады. Осы уақыт кезеңінен кейін ортопедиялық жастыққа отыруға рұқсат етіледі. Қозғалыс тегіс болуы керек, бұл қайта дислокацияны болдырмауға мүмкіндік береді.
Науқастың қозғалысы қатты шектелген кездегі оңалту кезеңі бір айға дейін. Ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы препараттардың ішінен Диклофенак инъекциялары, сондай-ақ Ибупрофен, Мовалис және т.б.. Балалық шақта, сондай-ақ жүкті әйелдерде No-shpa, Papaverine және т.б. антиспасоматикалар тағайындалады. e.
Дефекация актісі дислокациямен асқынуы мүмкін болғандықтан, науқасқа қалпына келу кезеңінде жеңіл іш жүргізетін дәрілер, сонымен қатар арнайы диета және ішу режимі тағайындалады. Сондай-ақ физиотерапия жаттығулары мен физиотерапия жүргізіледі, бұл оңалту процесін жылдамдатуға мүмкіндік береді.
Дислокацияның салдары
Кез келген, тіпті ең елеусіз омыртқа жарақаты адам денсаулығына із қалдырмайды. Егер сіз дәрігерге уақтылы қаралмасаңыз, кокстық сүйектің (ICD S33.2) дислокациясын алғаннан кейін бірден адам келесі асқынуларды алуы мүмкін:
- Қатты ауырсынумен жүретін кокцикстегі деформация процесі.
- Омыртқаның зақымдалған аймағына жақын орналасқан нерв ұштарындағы қабыну үдерісінен туындаған коксигодиния.
- Әйелдердің босануының бұзылуы.
- Түйін сүйегінің дисфункциясы.
- Төлем қабілетсіздігінің қайталануыбірінші дислокациядан кейінгі байлам аппараты.
- Созылмалы ауырсыну синдромы.
Бұл зардаптарды болдырмау үшін жарақат алғанда дер кезінде дәрігермен кеңесіп, жазылу кезеңімен қажетті емнен өту керек.
