Анықталғандай, егде жастағы адамдарда, сондай-ақ жас науқастарда церебральды ишемиялық инсульт ауру емес, клиникалық синдром болып табылады. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жалпы этиологиясы бар белгілі бір белгілер мен белгілердің тіркесімі деп айта аламыз. Бұл жағдайдың не екенін, оның қалай сипатталатынын және терапия қалай жүргізілетінін білейік.
Инсульт түсінігі және оның салдары
Ишемиялық инсульт дегеніміз не және ол кейінгі өмірге қалай әсер ететінін осы мәселеге тап болғандардың туыстары біліңіз. Салдан өлімге дейін бәрін күтуге болады.
Медицина тұрғысынан мұндай синдром бірқатар себептерге байланысты церебральды инфаркттың басталуына тән. Екінші себеп церебральды қан ағымының төмендеуі деп аталады. Бірақ түпкі себептер неде екенін әр жағдайда түсіну керек.
Болған жағдайға байланысты
Науқастың жасына қарамастан, егде жастағы немесе жастардағы ишемиялық церебральды инсульттің бірнеше себептері бар:
- Гипертония немесе қант диабеті лакунарлық ұстамаға әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда қан айналымы бұзылыстары жарты шарларда және ми қыртысында орналасқан ұсақ артерияларда пайда болады.
- Ортаңғы немесе үлкен орталық артерияның атеросклерозы атеротромботикалық шабуылды тудырады. Бұл жағдайда симптомдар біртіндеп дамып, ұйқы кезінде шыңына жетеді.
- Мидың ортаңғы артериясының эмболиямен бітелуі, яғни тамырдың саңылауын бітеп қалуы кардиоэмболиялық шабуылға әкеледі.
- Сирек жағдайларда инсульт артерия қабырғасының жарылуы, қанның ұюының жоғары дәрежесі, бар тамыр патологиялары (атеросклеротикалық емес), қан аурулары салдарынан болады.
- Жаттығу кезінде де, тыныштықта да қан қысымының төмендеуіне байланысты гемодинамикалық ұстама дамуы мүмкін.
Себепті анықтау мүмкін болмайтын жағдайлар да болады. Дегенмен, темекі шегушілер мен семіздік пен гипертониямен ауыратын науқастарда инсульт қаупі арта түсетіні белгілі.
Симптоматика
Ишемиялық инсульт дегеніміз не және оның салдары, синдромның негізгі белгілері қандай екенін талдасаңыз, білуге болады. Өйткені, қалпына келтіру кезеңі де аурудың ауырлығына байланысты. Бірақ қандай белгілер инсультты көрсететінін түсіну бірдей маңызды. Ең көрнекті және кең таралғандардың арасында сарапшылар атап өтеді:
- сананың жоғалуы;
- мүмкін емесбір немесе бірнеше аяқты жылжыту;
- бағдарсыздық;
- сөйлеу ақаулары;
- жұтынудың қиындауы;
- жүрек айну және құсу;
- ауырсыну және бас айналу;
- қызу;
- терлеу;
- жад мәселелері.
Патология қалай анықталады
Инсультті ерте емдеу тек өмірді сақтап қалуға ғана емес, оның салдарын жеңілдетуге де мүмкіндік беретіні белгілі. Ишемиялық инсульт дегеніміз не және оны қалай анықтауға болатынын невропатологтар да, фельдшерлер де, жедел жәрдем дәрігерлері де біледі.
Науқасты үйге барған кезде дәрігер оны тексеріп, ауруханаға жатқызу қажеттілігін анықтайды. Егер инсультке күдік болса, науқасқа неврологиялық бөлімшенің жедел жәрдем бөліміне бару ұсынылады. Аурухана жағдайында алдымен негізгі зерттеулер жүргізіледі, соның ішінде жалпы және биохимиялық қан анализі, электрокардиограмма, содан кейін дәрігер қосымша емтихандар туралы шешім қабылдайды. Ең ақпараттық әдістер - МРТ және КТ. Олар зақымданған жерді, оған баратын тамырлардың сыйымдылығын, сондай-ақ инфаркт аймағын және мидың зақымдалуын анықтауға көмектеседі.
Ишемиялық инсульт түрлері
Бұл жағдайда жіктеу бірнеше критерийлер бойынша жүзеге асырылады:
- Локализациясы бойынша ишемиялар ажыратылады: ұйқы, базилярлы, омыртқалы артерия, артерия және ми тармақтары.
- Ауырлығы: жеңіл, орташа және ауыр. Жеңіл инсультте, неврологиялықсимптомдары жеңіл, қалпына келтіру мүмкіндігінше тез жүреді. Орташа түрі сананы бұзбайды, белгілері ошақты зақымдануға тән. Ауыр дәрежеде сананың депрессиясы байқалады және мұндай түрдегі ишемиялық инсульттан кейін емдеу ұзақ, міндетті түрде оңалту курсынан өтеді.
- Даму жылдамдығы бойынша: өтпелі шабуыл, шағын, прогрессивті және толық инсульт. Өтпелі ишемиялық ұстама - күндізгі уақытта дамитын ең жұмсақ түрі. Дегенмен, шабуылдың өзі бір сағаттан аспайды. Оны толығымен инсульт деп атауға болмайды, өйткені мұнда инфаркт жазылмайды, сондықтан мидың бір бөлігінде қайтымсыз зақымдану анықталмайды. Әдетте пациенттер дәрігерлерге бармайды, сондықтан олар қажетті дәрі-дәрмектерді алмайды, бұл болашақта мидың жалпы зақымдалуына әкелуі мүмкін. Кіші инсульт ми қан айналымының жедел бұзылуымен сипатталады. Мұндай синдромның көрінісінен бір ай ішінде қалпына келтіруге болады. Айта кету керек, тіпті прогрессивті ишемиялық инсульттан кейін ұзақ мерзімді және жоғары сапалы оңалту функцияларды толық қалпына келтіруге кепілдік бермейді. Патологияның жалпы түрі ми қабығының өліміне және көбінесе өлімге әкеледі.
- Зақымдану аймағына қарай сол жақты, оң жақты, өзек, мишық және кең инсульттар болады.
Мидың зақымдалған бөлігін қалай анықтауға болады
Ишемиялық инсульттің оң жақты түрі дененің сол жақ бөлігінің салдануымен көрінеді. Сондай-ақ боладысөйлеу бұзылыстары пайда болады. Егер сол жағы зақымдалған болса, онда дененің оң жақ жартысында проблемалар бар. Сал ауруының бәрі салдары емес. Сол жақты инсульт кезінде сөйлеудің және басқалардың айтқанын қабылдау қабілетінің күрт бұзылуы байқалады.
Өлімнің ең көп тараған себебі инсульт болып табылады, өйткені дәл сол жерде жүрек пен тыныс алу жүйесін реттейтін орталықтар орналасқан. Мұндай зақымданудың негізгі белгілері - жүрек айнуы, құсу, кеңістікте бағдардың жоғалуы, қозғалыстарын үйлестіре алмау.
Церебеллярлық көрініс сонымен қатар координация және бас айналу проблемаларымен көрінеді. Бұл жағдайда кома болуы мүмкін, одан пациенттердің бір бөлігі ғана шыға алады.
Мидың ауқымды зақымдануы бас ауруынан сананың жоғалуына дейін барлық мүмкін белгілердің жылдам дамуымен көрінеді.
Қатты оңалтуды қажет ететін зардаптар
Көбінесе инсульттан кейінгі жағдай афазияның пайда болуымен қиындайды. Бұл белгілі бір ми жасушаларының зақымдануынан туындайтын сөйлеудің бұзылуы. Ол сөйлеуді қолдану қабілетінің жартылай және толық жоғалуы түрінде көрінеді. Кері сөйлеуді түсіну де афазияның белгісі болуы мүмкін. Дәрігерлер бұл жағдайды төрт жолмен анықтайды:
- Брока орталығының доминантты жарты шарында жоғалту, фронтальды төменгі гируста орналасқан, науқас сөйлей алмайтын, бірақ сөйлеуді түсінетін мотор афазиясын тудырады. Бұл жағдайда сөйлеу бұлшықеттерінің сал ауруы диагнозы қойылмайды.
- БұзушылықВернике орталығының негізгі жарты шарының жоғарғы самай бөлігі пациенттің өзі сөйлем құрай алмайтын және басқалардың сөзін түсінбейтін сенсорлық типке әкеледі.
- Сөйлеуді қалыпты түсіну және қарым-қатынас жасау қабілетімен ұмытшақтық тудыруы мүмкін доминантты жарты шардың қабырғалық, желке және самай бөліктерінің шекарасындағы жоғалтулар амнестикалық афазия деп аталады.
- Париетальды бөліктің бұзылуы және тұтас сөйлемдерді қабылдаудың қиындауы семантикалық типтегі патология деп аталады.
Инсульттан кейінгі дизартрия дыбыстар мен сөздердің айтылуындағы ақаулармен көрінеді. Бұл жағдайда сарапшылар сөйлеуге ықпал ететін бұлшықеттердің жұмысының бұзылуы туралы айтады. Науқас не туралы айтып жатқанын жақсы түсінеді, өзі жаза алады және оқи алады. Бұл жағдай артқы бөлімдердің маңдай бөліктерінің зақымдануы және қыртыс асты құрылымдарының бір бөлігінің өлуі кезінде пайда болады.
Афазия және дизартрия терапиясы
Бұл инсульт нәтижесінде диагноз қойылған ең ұзаққа созылатын, бірақ әдетте өзгертілетін бұзылулар. Невропатологтар айтқандай, оның қайтымды салдары. Ишемиялық инсульт дегеніміз не және бұл жағдайларда толық емделуге қалай қол жеткізуге болады, біз әрі қарай сипаттайтын боламыз.
Дизартрия басқалардан шыдамдылық пен табандылықты талап етеді. Күн сайын науқасты дыбыстарды айтуға үйрету керек, содан кейін оларды сөзбен жеткізу керек. Адам одан не қалайтынын жақсы түсінетінін, ол бәрін еститінін және тіпті бұрын қалай сөйлегенін есіне түсіретінін есте ұстаған жөн. Алайда оның төменгі жақ және ауыз бұлшық еттері шеберлігін жоғалтқан. Арнайы зарядтағыш көмектеседі, соның ішіндекелесі жаттығулар:
- ауыздан шығып тұрған кезек-кезек босаңсыған және кернелген тіл;
- тілдің айналмалы қозғалыстары және тістерге баса назар аудару;
- бүкіл беттің, яғни еріннің, бет бұлшықеттерінің және төменгі жақтың артикуляциясын жаттықтыру.
Жұту функциясын қалпына келтіруге көмектесетін логопедке барған жөн. Ауруханада науқасты бақылаған маман тағайындаған медициналық емдеу де міндетті болып табылады. Мұндай терапиядан өткеннен кейін сіз тұрғылықты жеріңіз бойынша дәрігерге хабарласуыңыз керек, ол науқастың одан әрі мінез-құлқы және тиісті дәрі-дәрмектерді қабылдау туралы ұсыныстар береді.
Афазия жағдайын түзету әлдеқайда қиын, өйткені науқаспен толық байланыс жоқ. Ол сөйлеуді мүлде түсінбейді, немесе бұл қызметі айтарлықтай бұзылған. Қайтадан, инсульттан зардап шеккен адамға көмектесу үшін күн сайын біраз уақыт бөлу маңызды.
Онымен сөйлесу керек, оның не айтқысы келетінін тыңдау керек. Ешбір жағдайда науқастың сөзін бөліп, оның сөз тіркестерін түзетіп, оның орнына өзі бастаған сөйлемдерді аяқтауға болмайды.
Сенсорлық афазия кезінде үй заттарының суретінен бастаған жөн. Қозғалыс афазиясының терапиясы сөйлеу қатарын құруды қамтиды. Мұнда апта күндерін, айларды, жыл мезгілдерін, алғашқы он сандарды айту үшін адамды орнатуға болады. Зақымданудың амнестикалық және семантикалық түрлері қарапайым сұрақтармен жиі сөйлесуді талап етеді, олардың жауаптары бірінші кезеңде адамды шатастырмайды және оған сенуге мүмкіндік береді.олардың күші.
Бет симметриясының бұзылуы
Кейде ең бірінші симптом және кейінірек емдеу қиын - бұл бұрмаланған бет. Инсульттан кейін бұл ақау түзетіледі. Дегенмен, мұндай жағдай мимикалық әжімдердің де, орталық жүйкенің де зақымдануынан туындауы мүмкін екенін түсіну керек.
Егер дәрігер инсульт диагнозын қойса және сол ақау жағдайында мүмкін болмаса, бет нервінің невриті болса, онда бұрмаланған жағы жарты шардың зақымдалғанын көрсетеді. Ауыз бұрышының сол жақта төмен түсуі оң жарты шардың зақымдануын көрсетеді және керісінше.
Бетті қалпына келтіру кейбір жағдайларда мүмкін, бірақ нәтижені әрқашан болжау мүмкін емес. Асимметрияны жою қиын. Қосымша препараттар қолданылады, яғни дененің жалпы жағдайын емдейтіндерден басқа қаражат. Дәрігердің дәрі-дәрмектерді қолдануға қатысты ұсынымдарын орындаудан басқа, арнайы жаттығуларды орындау міндетті болып табылады. Бұл бет әлпетін және оның қалыпты көрінісін қайтарудың жалғыз жолы.
Әдетте, дәрігер қан айналымын қалпына келтіруге, қабынуды жеңілдетуге, бассүйек ішілік қысымды қалыпқа келтіруге, бұлшықет сал ауруынан құтылуға және ісінуді азайтуға арналған қаражатты тағайындайды. Олар сондай-ақ массаж, физиотерапия курсын өткізеді және бет гимнастикасын орындауды ұсынады. Арнайы кешенге келесі жаттығулар кіреді:
- Қастарды көтеріп, түсіріңіз, содан кейін бұлшықеттерді босаңсытып, қозғалысты қайталаңыз.
- Қас жиектерін жылжытыңыз.
- Қабағын түйіп, мұрынды бір уақытта әжімге түсіреді.
- Аузыңызды ашып күліңізоны жауып, бұлшықеттерді босаңсытып, жаттығуды қайталаңыз.
- Жолақты еріндерімен күліңіз.
- Ерніңізді сүртіңіз.
- Аузыңызды жауып, беттеріңізді үрлеп, күлуге тырысыңыз.
- Дауысты дыбыстарды мүмкіндігінше ұзақ айтыңыз.
- Иегіңізді шеңбер бойымен жылжытыңыз.
- Тіліңізбен мұрныңызға және иегіңізге жетуге тырысыңыз.
- Иекті солға итеріп, оны осы қалыпта ұстаңыз, содан кейін жаттығуды басқа бағытта қайталаңыз.
Алайда мұндай қозғалыстарды өз бетіңізше бастауға болмайды. Дәрігермен кеңескен дұрыс. Кейбір науқастар дағдарыстан кейін бір аптадан кейін гимнастиканы бастай алады, басқалары бір ай күтуі керек. Сонымен қатар, қайталанулар санын науқастың денсаулық жағдайын ескере отырып, дәрігер де ұсынуы керек.
Не күтуге болады
Алғашқы бірнеше күнде неврологтар болжам жасамауды жөн көреді. Егде жастағы адамдардағы, сондай-ақ жастардағы ишемиялық инсульт көбінесе емдеу мүмкін емес көптеген жағдайларды тудыруы мүмкін. Көбінесе параличпен қиындықтар туындайды. Дененің жартысының сезімталдығын бұзу, егер ол өтіп кетсе, онда бірден болмайды. Ұзақ мерзімді реабилитация қажет. Оң жақтың сал ауруымен болжам қолайлы екені белгілі, өйткені мұнда өмірлік маңызды органдардың саны азырақ. Дегенмен, әл-ауқат та қиын болуы мүмкін, ал адам шегінде болуы мүмкін. Толық өмірге оралу, егер реанимация дағдарыстық жағдайдан шығумен аяқталса, оңалту курсын аяқтағаннан кейін мүмкін болады, оның ішінде:
- Негізгі себепті анықтау және жағдайды тұрақтандыруға болатын емдік шараларды тағайындау. Бұл өмір бойы дәрі-дәрмекке қатысты, мысалы, гипертония, атеросклероз, бүйрек жеткіліксіздігі, жүректің ишемиялық ауруын емдеуге арналған.
- Қанды сұйылту және қан тамырларының түйілуін болдырмау үшін препараттарды қабылдау. Осы мақсатта қан ағынын қалыпқа келтіруге көмектесетін әртүрлі дәрі-дәрмектер қолданылады.
- Қан тамырларының қабырғаларын және олардың тонусын сәйкестендіру үшін препараттарды тағайындау.
- Қан қысымын бақылау және тұрақтандыру.
- Қан қысымын төмендетіп қана қоймай, ми ісінуінің алдын алатын диуретиктерді қолдану.
Бұл шараларға қосымша жүрек жұмысын жақсарту және қандағы холестерин деңгейін төмендету үшін жиі қосымша препараттар тағайындалады. Сондай-ақ, терапия диетаны және өмір салтын түзетуді қатаң сақтауды қамтуы керек.
Дағдарыс өткеннен кейін науқастың туыстары ишемиялық инсульттан кейін қанша өмір сүретініне таң қалады. Жауап анық емес. Статистика мынаны айтады:
- Өлім саны 75%.
- Егде жастағы науқастардың 40%-ы бір жылдан астам өмір сүреді.
- Барлық науқастардың 65%-ы бес жылдан астам өмір сүре алады.
- 25% барлық қиындықтарды жеңіп, сәтті қалпына келтіріліп, қартайған кезде өледі.
Инсульттан кейінгі жағдайдың ауырлығы мен науқастың өмір сүру сапасы оның қайғылы оқиғаға дейін жүргізген өмір салтына тікелей байланысты екенін атап өткен жөн. Әсері сөзсізжәне созылмалы аурулар, және оңалту шаралары және дұрыс дәрілік терапия. Физикалық белсенділік және өз бетіңізбен жұмыс істеуге деген ұмтылыс толық қалпына келу мүмкіндігін арттырады.
Қандай препараттар қалпына келтіруге көмектеседі
Ишемиялық инсультті емдеудің бірнеше классикалық әдістері бар. Келесі топтардың ең жиі тағайындалған дәрілері:
- Тромболитиктер: дипиридамол, тиклопидин, клопидогрел, пентоксифиллин.
- Ноотропты препараттар: Церебролизин, Пирацетам, Пикамилон, Аминалон.
- Антикоагулянттар және антиагреганттар: Аспирин, Натрий эноксапарин, Фенилин, Варфарин, Надропарин кальций.
- Қанның реологиялық қасиеттерін жақсарту үшін: плазма, альбумин, реополиглюкин.
- Кальций антагонистері: Ницерголин, Винпоцетин, Аминофиллин, Инстенон, Циннаризин, Вазобраль.
- Метаболизмді жақсарту үшін: липой қышқылы, Актовегин, Диавитол, Солкосерил, Цитохром.
Кейде науқас денесін оттегімен байыту үшін арнайы камера қолданылады.
Науқастың туыстары сауығу және одан кейінгі оңалту процесі күрделі екенін, уақыт пен күш жұмсайтынын білуі керек. Маңызды жақсартулар жасау үшін сізге қажетбірнеше ай, кейде тұтас жыл. Ішкі шеңбер үшін жалғыз ұсыныс - емдеуші дәрігердің рецепттерін міндетті түрде сақтау және ешқандай бастаманың болмауы. Егер сіз жәбірленушіге көмектескіңіз келсе, кез-келген терапияны дәрігермен келісу жақсы. Бұл кеңес инсультты емдеудің медициналық және халықтық әдістеріне де қатысты, олардың Интернетте өте көп.
