Ми артерияларындағы саңылаулардың тарылуы немесе олардың толық бітелуі қан ағымының айтарлықтай әлсіреуіне, гипоксия пайда болуына, қалыпты қан айналымының бұзылуына әкеледі. Мидың ишемиялық ауруы дамиды, ол диагностиканы, шұғыл адекватты емдеуді қажет етеді. Егер ешқандай шаралар қабылданбаса, патология оңай созылмалы болады. Нәтижесінде науқаста дисфункцияның нашарлауы байқалады, бұл емдеуге төзімді салдарға әкеледі, себебі гипоксия тіндердің некрозын тудырады.
Ишемия немесе мидың ишемиялық ауруы – бұл ми жасушаларын оттегімен жеткіліксіз қамтамасыз етумен жүретін ауру, түсінікті тілмен айтқанда, оттегі ашығуы пайда болады. Ал адамның миы үнемі оттегімен қамтамасыз етуді қажет етеді. Ол жалпы дене салмағының 4%-дан аспайтынына қарамастан, ол адам ағзасындағы барлық қанның бестен бір бөлігінен өте алады.
Қандай адамдар қауіпті?
Дәрігерлер тәуекел тобына жатады:
- қарт адамдар;
- тамыр және жүрек патологиялары бар адамдар;
- қант диабеті;
- алкогольді теріс пайдалану және темекі шегу;
- қауіпті өндірістерде жұмыс істеу;
- көбінесе күйзеліске ұшырайды.
Бірақ тәуекелдің негізгі санаты егде жастағы адамдар, дегенмен бүгінгі күні мидың ишемиялық ауруы бар адамдардың жас санаттарының тізімі кеңейді. Кәрі де, кіші де ауырып жатыр, жаңа туған нәрестелер арасында ауру балалар саны көбейді.
Ишемияның себебі неде?
Ишемияның негізгі себебі - мидағы қан тамырларының бітелуі, ол арқылы оттегі әрбір жасушаға енеді. Ми оттегінің қажетті мөлшерін алмайды, сондықтан ол толық жұмыс істей алмайды. Қан тамырларының бітелуі бірнеше себептерге байланысты болады:
- аритмияға және созылмалы ауруларға әкелетін жүрек бұлшықетінің бұзылуында;
- артериялардың атеросклерозбен зақымдалуына байланысты мидағы қан ағымының төмендеуі;
- ми тамырларындағы спазмды тудыратын және веноздық ағуды бұзатын гипертония;
- қант диабеті және қан айналым жүйесіндегі инсулиннің жоғары құрамы;
- амилоидоз, негізінен егде жастағы адамдарда кездеседі;
- қан айналым жүйесіне әсер ететін, оттегі сыйымдылығын төмендететін және түзілуіне әкелетін патологияларқан ұйыуы.
Егер ми тамырларының бітелуі болса, онда атеросклероз және жоғары қан қысымы сияқты аурулар бұл жағдайдың себебі болуы мүмкін. Атеросклероз қан тамырларының қабырғаларында май шөгінділерінің өсуіне әкеледі, бұл бітелуге әкеледі, яғни егер шаралар қабылданбаса, жақын арада мидың ишемиялық ауруы белгілері пайда болады. Көбінесе ол тез созылмалы болады, өйткені вазоконстрикция - бұл біртіндеп процесс. Аурудың жедел түрі бірден қалыптасады және қан ұйығышының болуына байланысты.
Атеросклероз және тромбоз - әрбір үшінші науқаста церебральды ишемияға және өлімге әкелетін ең қауіпті себептер. Жедел форма келесі жағдайлардың дамуымен туындауы мүмкін:
- брадикардия;
- анемия;
- зиянды газдармен улану;
- семіздік;
- зат пайдалану.
Ауру жаңа туған нәрестелерден бастап қарт адамдарға дейін дерлік адамдардың барлық санаттарында кездеседі. Бірақ жаңа туған нәрестелердегі мидың ишемиялық ауруының ең қорқынышты белгісі болып саналады. Бұл ауру ең қауіпті ауру болып саналады, сондықтан алғашқы белгілерде білікті көмекке жүгіну маңызды. Алғашқы сигналдарды қалай жіберіп алмау керек?
Ишемия белгілері
Мидың ишемиялық ауруының көптеген белгілері бар:
- Сөйлеу бұзылыстары немесе көру проблемалары түрінде көрінетін жүйке жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуі.
- шаршау.
- Әр нәрседе әлсіздіктеле.
- Ұйқышыл.
- Төмендетілген өнімділік.
- Қысқа мерзімді есте сақтау қабілетінің жоғалуы.
- Көңіл-күй өзгереді.
- Тітіркену, қобалжу, апатия.
- Ұйқысыздық.
- Бас ауруы.
- Қан қысымының секіруі.
- Тыныс алу жеткіліксіздігі.
- Бас айналу.
- Естің жоғалуы.
- Тығыздау және жүрек айнуы.
- Қолдар мен аяқтардың ұюы.
- Аяқ-қолдардағы суық сезім.
Ешқандай шара қолданбасаңыз және уақтылы емдеуді бастамасаңыз, мидың ишемиялық ауруы белгілері тек күшейе түседі. Дәрігерлер ауруды үш негізгі кезеңге немесе дәрежеге бөледі. Кейбір сарапшылар төртіншісін де атап көрсетеді.
Кейде жаңа туылған нәрестелердегі аурудың белгілерін анықтау өте қиын, өйткені олар өздерінің жағдайы туралы айта алмайды. Сондықтан ата-аналар келесі белгілерге назар аударуы керек:
жоғары қозу: бала үнемі қалтырап, денесінің кейбір бөліктерінің треморы, мазасыз ұйқы, себепсіз жылау;
- жүйке жүйесінің депрессиясы: летаргия, әлсіз сору және жұту рефлекстері, страбизм, бет асимметриясы;
- бас өлшемін үлкейту;
- жоғары бассүйекішілік қысым;
- санасыз;
- құрысулар.
Егер балада сипатталған белгілердің кем дегенде біреуі болса, дереу дәрігерге қаралу керек.
Конарлық ауру дәрежесі
Ишемиялық ми ауруы дәрежесі бойынша жіктеледі, төртіншісі бар десе де, олардың үшеуі ғана бар. 3-ші дәреже ең қиын болып саналады.
Бірінші дәреже зейін мен интеллекттің шамалы бұзылуымен сипатталады. Көбінесе пациенттер күрделі тапсырмаларды еш қиындықсыз жеңеді, бірақ бұл көп уақытты алады. Айқын үйлестіру бұзылыстары, өмірде шектеулер жоқ, бірақ кішкентай белгілер қазірдің өзінде пайда болады:
- аралас жүру;
- жүгінуден кейін қолдардағы ұю және ауырсыну;
- жүйке;
- әлсіздік.
2-дәрежелі мидың ишемиялық ауруы науқастың өз іс-әрекетін толық басқара алмау түрінде көрінеді. Белгілі бір тапсырмаларды орындау кезінде оған сырттан көмек қажет, бұл оның кәсіби қызметіне нашар әсер етеді. Науқас сондай-ақ кейбір дағдыларын жоғалтуы мүмкін, жалпы әлсіздік бар.
Ишемияның 3 дәрежесі Паркинсон ауруы түріндегі ауыр неврологиялық бұзылулар, зәр шығаруды ұстамау және үйлестірудің күрделі проблемалары ретінде көрінеді.
Науқас ғарышта өз бетінше шарлау мүмкіндігін жоғалтуы мүмкін, аяқтары бағынбайды. Сөйлеу проблемалары бар, есте сақтау қабілеті нашарлайды, ойлау бұзылады. Егер ешқандай шара қолданылмаса, мидың ишемиялық ауруының 3-ші сатысының салдары көңіл көншітпейді: тұлғаның толық ыдырауы, инсульт және церебральды қан кету.
Ишемия түрлері
Патология түрлеріне келетін болсақ, олардың екі түрі бар: жедел жәнесозылмалы.
Жедел түрі кенеттен басталуымен және курстың қысқа ұзақтығымен сипатталады. Егер қан ағымы кенеттен бұзылса, онда жедел ишемия пайда болады. Белгілер дереу пайда болады, мидың қай бөлігі оттегін алуды тоқтатты, сәйкес симптоматология да пайда болады. Жедел түрі бұлшықет әлсіздігін, соқырлықты және бас айналуды тудыруы мүмкін.
Созылмалы ишемиялық ми ауруы жасушаларда ұзақ уақыт оттегінің жетіспеушілігінен туындайды. Бұл пішінде өткірге тән ауырсыну көріністері жоқ. Созылмалы түрі кезінде негізінен артериялар зақымдалады. Ол ұзаққа созылған өткір форманың нәтижесінде пайда болуы мүмкін, сондықтан емдеуді уақтылы бастау маңызды. Тиімді препараттарды таңдап, курсты аяқтасаңыз, болжам қолайлы.
Диагностика
Мидың ишемиялық ауруын науқастың бар аурулары туралы толық ақпарат жинап, дәрігерді тексергеннен кейін және бірқатар қосымша зерттеулер жүргізгеннен кейін растауға болады:
- Офтальмоскопия кезінде көру жүйкесінің күйі бассүйек ішілік қысымды және қан тамырларының бұзылу дәрежесін өлшей алады.
- Мойын тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі қан ағымының жылдамдығын анықтауға, ұйқы және омыртқалы артериялар арқылы қанның еркін өтуіне кедергілерді табуға мүмкіндік береді.
- Мидың негізгі тамырларындағы қан ағымын транскраниальды бағалау қосымша ақпарат алуға көмектеседі.
- Ми тамырларының ангиографиясы күдік бар-жоғын анықтауға көмектесетін ең ақпараттылық әдіс болып саналады.атеросклероз немесе қан ұйыуы.
ЭКГ, ЭХО, жатыр мойны аймағының рентгенографиясы кейбір жағдайларда аурудың даму себебін анықтауға көмектеседі
Зерттеулер мен симптомдар көрсеткендей нақты себебін анықтағаннан кейін ғана мидың ишемиялық ауруын емдеу тиімдірек болады.
Емдік әдістер
Созылмалы ишемияны емдеудің негізгі мақсаты – ишемияның деструктивті процесін тезірек тұрақтандыру, сонымен қатар прогрессияны тоқтату, саногенетикалық компенсация механизмдерін белсендіру. Инсульттің алдын алу үшін профилактикалық шараларды қабылдау, сондай-ақ соматикалық процестерге терапия жүргізу қажет.
Созылмалы түрі инсульт немесе ауыр соматика болуымен асқынбаса, шұғыл госпитализацияны білдірмейді. Егер науқаста когнитивті бұзылулар болса, оны әдеттегі ортадан алып тастау ауруды асқындыруы мүмкін. Мидың ишемиялық ауруын емдеуді невропатолог жүргізеді.
Дәрілік терапия екі бағытты қамтамасыз етеді:
- жүрек пен қан тамырларының әртүрлі деңгейлеріне әсер ету арқылы ми тіндеріндегі қан ағымын қалыпқа келтіру;
- тромбоциттер байланысына әсері.
Нәтижесінде мидағы қан айналымы қалыпқа келеді.
Гипертензияға қарсы терапия адекватты қан қысымын сақтауға көмектеседі және созылмалы түрдің дамуын болдырмауға және тұрақтандыруға көмектеседі. Егер дәрігер антигипертензивті препараттарды тағайындаса, онда барлығына қажеткенеттен қысымның көтерілуін болдырмаудың ықтимал жолдары, өйткені аурудың дамуы мидағы қан ағымының авторегуляция механизмдерін қарастырады.
Гипертензияға қарсы препараттардың ішінде сарапшылар екі топқа артықшылық береді:
- ангиотензин ферментінің тежегіштері;
- ангиотензин II рецепторларының антагонистері.
Екі түрі де қан тамырларының люменін ақырын және бірте-бірте кеңейтеді, антигипертензивті әсер береді, артериялық гипертензиядан зардап шегетін мүшелерді сенімді қорғайды.
Бұл препараттардың тиімділігі олар Индапамид және Гидрохлоротиазид сияқты басқа гипертензияға қарсы препараттармен қосымша біріктірілсе артады.
Ми тамырларындағы атеросклеротикалық бляшкалары бар және дислипидемиямен ауыратын науқастарда тағамнан жануарлардың барлық майларын қоспағанда, қатаң диета ғана қамтамасыз етілмейді. Қабылдау үшін липидті төмендететін препараттарды ұсыну дұрыс болар еді: Статиндер, Симвастатин, Аторвастатин. Олар денеге негізгі әсер етіп қана қоймайды, сонымен қатар эндотелий қызметін жақсартуға, қанның тұтқырлығын төмендетуге көмектеседі, сонымен қатар антиоксиданттық әсерге ие.
Мидың ишемиялық ауруының созылмалы түрі үшін гемостаздың тромбоциттер-тамырлық байланысының жоғарылауы тән, осы себепті пациентке ацетилсалицил қышқылы сияқты тромбоциттерге қарсы препараттарды тағайындау ұсынылады. Дәрігердің қалауы бойынша пациентке қосымша басқа антиагреганттар, мысалы, Клопидогрел, Дипиридамол тағайындалуы мүмкін.
Мидың ишемиялық ауруын емдеуді біріктірілген әсерлі препараттармен жүргізуге болады. Созылмалы форманың негізінде жатқан механизмдердің алуан түрлілігі бар екенін ескере отырып, сипатталған негізгі препараттардан басқа, дәрігер науқасқа қан құрамын, веноздық ағуды және микроциркуляцияны жақсартатын дәрілерді қосымша ұсына алады. Олар сондай-ақ ангиопротекторлық және нейротрофиялық қасиеттерге ие болуы мүмкін. Дәрігер тағайындауы мүмкін:
- "Винпоцетин" - тәулігіне 150-ден 300 мг-ға дейін;
- Гинкго билоба жапырағы сығындысы;
- «Циннаризин» 75 мг + «Пирацетам» 1,2 г;
- «Пирацетам» 1,2 г 15 мг «Винпоцетинмен» бірге;
- «Ницерголин» тәулігіне 30 мг дейін;
- "Пентоксифиллин" тәулігіне 300 мг.
Жоғарыда аталған препараттардың барлығын екі-үш айлық үзіліспен жылына екі реттен көп емес курстарда қабылдау ұсынылады.
Ишемиялық цереброваскулярлық ауру белгілері ауыр болса, науқасқа операция ұсынылуы мүмкін. Көбінесе бастың үлкен артерияларының окклюзиялық-стеноздық бұзылысы белсенді дамып жатқан науқастарға ұсынылады. Мұндай жағдайларда ішкі артерияларға реконструкциялық операция жасалады - ұйқы артериясының эндартерэктомиясы, ұйқы артериясының стенттелуі.
Созылмалы түрі бар науқастарды емдеу емдеуші дәрігердің қатаң бақылауымен жүргізілуі керек, ол қажет болған жағдайда түзетуге қабілеттіемдеу.
Алдын алу шаралары
Емдеу бас миының ишемиялық ауруының созылмалы түрін әрқашан жеңе алмайды, науқастың мүгедектігіне кепілдік беріледі. Адам енді үйреншікті өмір салтын жүргізе алмайды, сол қызмет түрімен айналыса алмайды. Өзіңізді осындай қиын жағдайға жеткізбеу және толыққанды өмір сүру үшін алдын ала барлық алдын алу шараларын қабылдау қажет:
- Қарт адамдар ең алдымен өз денсаулығын жіті қадағалауы керек. Олар дене шынықтыру жаттығуларынан бастап спортқа дейінгі физикалық белсенділіктің қолжетімді түрлерін пайдалана отырып, дене шынықтырумен айналысуды өздерінің күнделікті тәртібіне міндетті түрде қосуы керек. Жүктемелер қан айналымын қалыпқа келтіруге, денедегі метаболикалық процестерді жеделдетуге көмектеседі. Олар сондай-ақ холестерин мен тромбоздың жиналуын болдырмайды.
- Науқастың 40 жастан кейінгі жасы дәрігердің жыл сайынғы міндетті тексерулеріне негіз болып табылады.
- Егер дәрігер профилактикалық емдеуді ұсынса, онда оны жасау керек, өйткені ең бастысы аурудың алдын алу, содан кейін оны емдеу өте қиын. Мұндай терапия антикоагулянттарды қабылдауды қамтиды. Жақсы шешім - дәстүрлі медицинаны қолдану.
Маман хирудотерапия курсын ұсынуы мүмкін. Жүрек, қан тамырлары және гипертония патологияларын емдеуді қамтитын қайталама профилактикалық шараларға мән беріледі.
Диеталық тағам
Емдеудің ажырамас бөлігі болып саналатын диеталық тамақтанудың алдын алуға жақсы көмекми қыртысының ишемиялық ауруы. Диета әр науқас үшін жеке таңдалады. Оның негізгі міндеті - қандағы қант пен холестерин деңгейін төмендету. Терапиялық тамақтанудың көптеген нұсқалары болуы мүмкін, себебі науқастың жеке ерекшеліктерін ескеру маңызды. Науқас үшін арнайы тамақтану бағдарламасын жасау үшін диетологтар келесі принциптерді ұстанады:
- күніне кем дегенде 5-6 рет тамақтаныңыз;
- порциялар аз болуы керек;
- тұзды барынша азайту;
- Жануарлардан алынатын майларды барынша азайту керек, мысалы, шошқа етін қоян немесе тауық етімен оңай ауыстыруға болады;
- ағзадағы көмірсулар көкөністер мен жемістермен бірге болуы керек;
- диетадан пісіру, қант және кондитерлік өнімдерді толығымен алып тастаңыз;
- тәулігіне 300 мг көмірсудан артық тұтына алмайсыз.
Болжам
Егер сіз мидың ишемиялық ауруы мен инсультті емдеуге кешенді түрде қарасаңыз, сіз церебральды функциялардың бұзылуын және цереброваскулярлық ауруларды өтеп қана қоймай, сонымен қатар әртүрлі асқынулардың дамуын болдырмауға болады. Дәрігердің тұрақты бақылауы және уақтылы емдік шаралар адам үшін қолайлы болжамды уәде етеді.
Аритмия, гипертония, кардиомиопатия, қант диабеті сияқты қатар жүретін ауруларды уақтылы емдеу басталмаса, бұл вестибулярлық бұзылуды, микроинсульттардың дамуын, церебральды ісінуді және жүйке жасушаларының өлімін тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда болжам көңілсіз болуы мүмкін. Толықемделуді күту мүмкін емес, мүгедектік басталады немесе науқасқа өлім қаупі төнеді. Сіздің денсаулығыңызға қамқорлық жасаңыз, өзін-өзі емдеуге болмайды, алғашқы жағымсыз белгілер пайда болған кезде дәрігерге барыңыз. Бұл өзіңізді ауыр аурулардан қорғаудың жалғыз жолы.
