Инсульт – ми қан айналымының жедел бұзылуы, нәтижесінде мидың кейбір бөліктеріне қан ағымы ішінара немесе толығымен тоқтатылады. Бұл жағдай тіндердің зақымдалуына әкеледі, нәтижесінде олардың функционалдығы жоғалады. Мидың жұмысында ауыр бұзылулар болған жағдайда адам денсаулығы үшін қайтымсыз зардаптар болуы мүмкін, бұл мүгедектікке ғана емес, сонымен бірге өлімге әкелуі мүмкін.
Аурудың өршу механизмі
Даму механизмі мен аурудың себептеріне қарай геморрагиялық және ишемиялық инсульттар ажыратылады. Симптомдары кенеттен өсетін геморрагиялық инсульт мидағы қан кету нәтижесінде пайда болады. Қан қысымының ұзаққа созылуы қан тамырларының қабырғаларында патогендік өзгерістерге әкеледі, олар күші мен серпімділігін жоғалтады, енді мүмкін емес.тұрақты айналымдағы қан көлемі үшін өткізгіш функциясын толығымен орындайды. Аневризмалар пайда болады, олар жарылғаннан кейін қан кетуді тудырады. Кенеттен қан ағымы ми тініне еніп, ісінуді тудырады және оларға қысымды арттырады. Жасушалар өледі, өз функцияларын жоғалтады.
Жиі кездеседі және ишемиялық инсульттің барлық жағдайларының шамамен 80% құрайды. Симптомдар, алғашқы белгілерді мүмкіндігінше ерте анықтау керек. Ишемиялық инсульттің даму механизмі геморрагиялық инсульттің себептерінен ерекшеленеді. Аурудың ишемиялық түрі мидың белгілі бір бөлігіне қанның түсуін тоқтатқаннан кейін пайда болады. Бұл жағдай тромб немесе атеросклеротикалық бляшка арқылы қан тамырларының бітелуіне әкеледі. Уақыт өте келе, адам денесінің тамырларының қабырғаларында липидті шөгінділер пайда болады, олар қан ағымын ішінара немесе толығымен блоктайтын үлкен қалыңдауды құра алады. Сонымен қатар, әртүрлі қабыну аурулары, туа біткен ауытқулар, қант диабеті сияқты кейбір созылмалы аурулар, омыртқалардың зақымдануы қан тамырларының тарылуына әкеледі. Адам ағзасында негізгі артериялардың біріне зақым келген жағдайда да қалыпты қан айналымын сақтауға мүмкіндік беретін күшті компенсаторлық жүйе бар. Сонымен қатар қан айналымы жүйесі көптеген тамырлардың зақымдалуына және көптеген атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына төтеп бере алмайды.
Қауіп факторлары
Тәуекелді арттыратын белгілі бір факторлар баришемиялық және геморрагиялық инсульттің даму қаупі. Оларға мыналар жатады:
- Атеросклероз. Бұл ауру әсіресе ұйқы және омыртқалы артерияларға қатысты қауіпті.
- Кәрілік. Уақыт өте келе дененің барлық тіндері функционалдығын жоғалтады. Бұл кемелерге де қатысты. Сонымен қатар, олардың қабырғаларында атеросклеротикалық липидті шөгінділер көбірек жиналып, бляшкалардың пайда болуына әкеледі.
- Артериялық гипертензия. Бұл жағдай аурудың ишемиялық және геморрагиялық түрлерінің дамуына әкеледі.
- Қант диабеті. Осы созылмалы аурудың әсерінен тамырлар бұзылып, тіндер мен мүшелерді оттегімен және қан арқылы тасымалданатын қоректік заттармен қамтамасыз ету функцияларын орындауды тоқтатады.
- Жүрек ауруы, нәтижесінде адамның әртүрлі мүшелері мен тіндеріндегі қан айналымының қалыпты процесі бұзылады.
- Темекі шегу және алкогольді асыра пайдалану сияқты жаман әдеттер.
Ишемиялық инсульттің түрлері мен кезеңдері
Симптомдары кейде 3 күн ішінде күшейетін мидың ишемиялық инсультін әртүрлі критерийлер бойынша жіктеуге болады:
Неврологиялық симптомдардың жылдамдығы бойынша:
- Ишемиялық өтпелі ұстама – ошақтық сипаттағы неврологиялық бұзылыс. Ол бірінші көрінген сәттен бастап бір күн ішінде жоғалады. Мұндай бұзушылық, мысалы, бір көздің соқырлығы болуы мүмкін.
- Микроинсульт – ишемиялық комбинациясытұрақты шабуылдар. Бұл жағдайда неврологиялық ақаулар 2 күннен 22 күнге дейінгі кезеңде пайда болады.
- Прогрессивті инсульт. Симптомдар, алғашқы белгілер бірнеше күн ішінде неврологиялық бұзылулардың жоғарылауымен көрінеді. Мұндай күйден кейін мидың зақымдалған аймақтарының қалыпты жұмысы өте сирек толық қалпына келеді.
Аяқталған инсульт ми жұмысындағы тұрақты регрессиямен және тұрақты неврологиялық бұзылулармен сипатталады.
Тіндердің зақымдану дәрежесіне және науқастардың жағдайына қарай олар бөлінеді:
- Кішігірім симптомдары және толық қалпына келетін ми қызметі бар жеңіл инсульт.
- Ми тінінің ошақты зақымдануының басым болуымен және аса маңызды неврологиялық бұзылыстармен орташа ауырлықтағы инсульт. Бұл науқастардың санасы әдетте бұзылмайды.
- Инсульттің ауыр түрі сананың бұзылуымен, неврологиялық тапшылықтың ауыр симптомдарымен және ми тінінің жұмысының бірнеше рет жоғалуымен сипатталады.
Аурудың ағымының әртүрлі кезеңдері де бар. Осы уақыт аралығының әрқайсысы аурудың белгілі белгілеріне және емдеу әдістеріне сәйкес келеді.
- ең өткір кезең аурудың басталуынан алғашқы үш күндік уақытты алады;
- аурудың жедел кезеңі шамамен бір айға созылады – 28 күнге дейін;
- ерте сауығу кезеңі науқастың өмірінде шамамен 6 айды алады;
- кеш қалпына келтіру кезеңі жалғасудашамамен екі жыл;
- қалдық әсерлер инсульттан кейін адамның өмірінің соңына дейін серігі бола алады.
Геморрагиялық инсульт: белгілері
Аурудың геморрагиялық түрі ишемиялық түріне қарағанда кенеттен пайда болады. Инсульт пен микроинсульт белгілері өте тез дамиды, жедел жәрдем шақырып, адамды қалыпты өмірге қайтаруға уақыт өте аз. Геморрагиялық инсульттің негізгі белгілеріне мыналар жатады:
- аяқ-қолдардағы, әсіресе дененің бір жағындағы әлсіздік;
- сөйлеуді нашар түсіну, сөйлей алмау;
- кенет көру қабілетінің бұзылуы;
- үйлестірудің бұзылуы, аяқ-қолдардың ретсіз қозғалысы;
- кенеттен пайда болған қатты және себепсіз бас ауруы.
Науқаста жиі еріксіз зәр шығару, жүрек айну, құсу болады. Бұлшықет рефлекстері қан құйылу болған жаққа қарама-қарсы жағында бұзылған.
Ишемиялық инсульт белгілері
Ишемиялық инсульттің белгілері аурудың геморрагиялық түріндегідей кенеттен емес, бірте-бірте пайда болуы мүмкін. Инсульттің алғашқы белгілері мидың қан айналымы қиындаған бөлігіне байланысты. Аурудың жиі кездесетін ишемиялық түрі сөйлеу бұзылыстарымен көрінеді. Инсульт пен микроинсульттің барлық белгілерін топтарға бөлуге болады:
- Сөйлеу бұзылыстары. Адам өзіне айтылған сөзді жақсы қабылдамайды, сөзбен жеткізе алмайдысіздің ойларыңыз. Айтылуы нашарлайды, науқастың сөйлеуі түсініксіз, бірізді. Сөйлеу бұзылыстары көбінесе әйелдерде инсульттің алғашқы белгілері болып табылады.
- Қозғалыс бұзылыстары. Науқастың қозғалыстары әлсіз, координациясы бұзылған. Симптомдар әдетте дененің бір жағына әсер етеді. Жұтылу кезінде қиындықтар болуы мүмкін. Бір жақтағы дененің сезімталдығы жиі бұзылады.
- Вестибулярлық бұзылулар. Науқас көз алдында заттардың айналуына, кеңістіктік бағдарының жоғалуына шағымданады.
- Көру бұзылыстары. Ишемиялық инсульт бір көздің көру қабілетінің толық немесе ішінара жоғалуымен, бұлыңғыр және бұлыңғыр көрумен сипатталады.
- Тұлғаның бұзылуы. Науқас үйреншікті әрекеттерді орындай алмайды, оның жады және болып жатқан оқиғаларды қабылдауы бұзылған.
Ишемиялық инсульт кезінде жиі бас ауруы, жүрек айну және құсу пайда болады. Сондай-ақ инсульт пен инфаркттың жалпы белгілері болуы мүмкін - беттің қызаруы, ентігу, жүрек соғысының жиілігі.
Диагностика
Инсульт алған адамның өмірі мен денсаулығын сақтау үшін тезірек көмек алу керек. Әйтпесе, ми тіндерінде қайтымсыз өзгерістер орын алуы мүмкін, нәтижесінде ауыр неврологиялық бұзылулар пайда болады. Сондықтан инсульттің белгілері қандай екенін білу және көмекке жүгіну өте маңызды. Күмән болса, пациенттен бірнеше әрекетті орындауды сұрауға болады:
- Адамнан күлуін сұраңыз. Инсульт алған адамға мұны істеу қиын. Күлкі қисайған, ауыз бұрыштары асимметриялы. Олардың біреуі істен шықты.
- Адамды екі қолын көтеруге шақырыңыз. Егер инсульт болса, бір қол екіншісінің астында тоқтайды.
- Науқастан қарапайым фразаны айтуын сұраңыз. Адамға бұлай істеу қиын болады, тіпті үш-төрт сөзден тұратын сөйлемнің өзі тиянақсыз болып қалады.
- Егер науқас тілін шығарса, ол бір жаққа, қисаюға ығысады.
Мұның бәрі инсульт пен микроинсульттің белгілері, тіпті медицинаға қатысы жоқ адамның да аурудан күдіктенуге мүмкіндік береді. Дәрігерлер неврологиялық бұзылулардың болуына, адам мінез-құлқындағы ауытқуларға, әртүрлі зерттеулердің деректеріне негізделген диагноз қояды. Олардың негізгілері – жалпы және биохимиялық қан анализі, қан қысымын өлшеу, мидың компьютерлік және магниттік томографиясы.
Алғашқы көмек
Нейрохирургия саласының мамандары егер ауру басталған сәттен бастап 3 сағаттан кешіктірмей көмек көрсетіле бастаса, инсульт алған адамды толыққанды өмірге қайтаруға болады деп есептейді, яғни инсульт пен микроинсульттің алғашқы белгілері пайда болған уақыт. Кейбір жағдайларда бұл уақыт 6 сағатқа дейін ұзартылады. Егер көмек кешіктірілсе, мидағы қайтымсыз өзгерістердің жоғары ықтималдығы бар, бұл тек денсаулығына ғана емес, науқастың өміріне де қауіп төндіреді. Сондықтан инсульт алған адамның айналасындағыларға шұғыл көмек көрсету жедел жәрдем шақырудан басталуы керек. Содан кейін науқасты жастықтарға басын сәл көтеріп, жатқызуға болады. Терезені ашып, таза ауаға қол жеткізуге тұрарлық. Қажеттіадамның еркін тыныс алуына кедергі келтіретін әртүрлі белдіктер мен түймелерді босаңсыту. Артериялық қысымның жоғарылауы жағдайында сіз пациентке әдетте қабылдайтын препараттарды ұсына аласыз. Инсульт кезінде адам құсу өте жиі кездеседі. Бұл жағдайда тамаққа құсып қалмас үшін оны бүйірінен жатқызу керек.
Инсультті емдеу
Инсультті емдеу тактикасы аурудың басталуынан өткен уақытқа, науқастың жағдайына және ұстаманың ауырлығына байланысты. Медициналық және хирургиялық әдістер қолданылады. Егер инсульт басталғалы аз уақыт өтсе, қан ұйығышын ерітетін арнайы препараттар тағайындалады. Оны хирургиялық жолмен де алып тастауға болады. Церебральды қан кетуден және гематоманың пайда болуынан туындаған геморрагиялық инсульт жағдайында соңғысын да алып тастау керек. Бұл шаралар зардап шеккен аймақта қан айналымын жылдам қалпына келтіруге және ықтимал асқынуларды азайтуға мүмкіндік береді. Инсультті емдеу сонымен қатар шабуыл нәтижесінде жоғалған өмірлік маңызды функцияларды қамтамасыз ету болып табылады. Науқастың жүрек соғысы мен тыныс алуын сақтау, қандағы глюкоза мен электролиттердің қалыпты деңгейін қамтамасыз ету қажет. Арнайы препараттардың көмегімен қан қысымы түзетіледі. Оның деңгейі сәл жоғары күйде қалдырылады, өйткені жылдам төмендеуі тіндердің некрозын тудыруы мүмкін.
Сауығу кезеңінде емдеу ми қызметін жақсартуға, неврологиялық бұзылулардың орнын толтыруға бағытталған. Олардың инсульттан кейінгі белгілері ұзақ уақыт бойы сақталуы мүмкін.уақыт. Пациенттерге қан айналымын жақсартатын препараттар тағайындалады. Физиотерапия жаттығуларына, логопедпен сабақтарға үлкен рөл беріледі. Науқастың жағдайы мүмкіндік берсе, ауруханаға жатқызылғаннан кейінгі алғашқы күндерде минималды физикалық белсенділікті бастауға болады. Оңалту емі неғұрлым ерте басталса, соғұрлым ми қызметінің максималды қалпына келу мүмкіндігі артады. Науқас сонымен қатар офтальмологтың бақылауында болуы керек.
Аурудың салдары
Әрбір жеке жағдайда инсульт алған адам үшін әртүрлі асқынулар болуы мүмкін. Симптомдар мен салдар аурудың ауырлығымен ғана емес, сонымен қатар адамға алғашқы көмек көрсетілген уақытпен, сондай-ақ қан айналымы бұзылған жерді оқшаулаумен сипатталады. Тыныс алу және вазомоторлық орталықтарға зақым келтіретін ең қауіпті дің инсульт. Бұл жағдайда жүректің тоқтауы немесе тыныс алу белсенділігінің тоқтатылуы нәтижесінде өлімге ұшырау мүмкіндігі бар. Пациенттер жеке аяқ-қолдардың немесе дененің бір жағының толық немесе ішінара парезін сезінуі мүмкін, көбінесе аурудың ошағына қарама-қарсы. Сөйлеу бұзылыстары, есте сақтау қабілетінің жоғалуы жиі кездеседі, соның ішінде қысқа мерзімді есте сақтау проблемалары. Адам жақсы жаза алмайды және қимылдарын үйлестіре алмайды. Әсіресе жиі бұл бұзылыс мишықта пайда болған инсультпен байланысты.
Зақымданған жарты шар да инсульттің салдарына әсер етеді. Қан айналымы бұзылған адамдарсол жақ жарты шарда психо-эмоционалдық көрсеткіштердің айқын өзгерістерінен зардап шегеді. Оларда сөйлеудің күрделі проблемалары бар. Әңгімелесушіні түсіне отырып, олар тіпті қарапайым фразаларды айта алмайды. Сонымен қатар сол жақ жарты шарда локализациясы бар инсульттан аман қалғандар мотор функцияларын тезірек қалпына келтіреді.
Инсульттің алдын алу
Инсульттің алдын алу атеросклерозбен күресумен тығыз байланысты. Қандағы холестерин деңгейін үнемі тексеріп, дәрігер тағайындаған диетаны ұстанып, қан тамырларының қабырғаларында бляшкалардың тұндырылуына жол бермейтін препараттарды қабылдау қажет. Олардың әл-ауқатына 50 жастан асқан адамдар өте мұқият болуы керек. Инсульт, оның себептері де артық салмақпен байланысты, қан қысымының секіруіне және қант диабетінің пайда болуына әкелуі мүмкін. Темекі шегуді және алкогольді ішуді тоқтату аурудың даму қаупін азайтуға көмектеседі. Тромбоздың пайда болуына әкелетін ауруларды ерекше бақылауда ұстау керек. Адамзаттың күшті жартысы әйелдерге қарағанда инсульт қаупіне көбірек ұшырайды. Сондықтан ерлердегі инсульттің белгілері, тіпті жасырын болса да, елемеуге болмайды. Салауатты өмір салты, денсаулығыңызға көңіл бөлу және стрессті басқару инсульт қаупін айтарлықтай төмендетеді.
