Медицинада микроинсульт деген ұғым жоқ. Тек «инсульт» деген термин бар, бұл ми қан айналымының өткір бұзылуы. Адамда бірнеше минут ішінде неврологиялық белгілер бар. Дегенмен, тәжірибеде дәрігерлер де, пациенттер де «министрок» сөзін жиі қолданады. Бұл ауруды қалай анықтауға болады? Оның қалыпты инсульттан айырмашылығы неде? Патологияның белгілері мен белгілері қандай? Бұл туралы осы мақалада айтайық.
Терминология
Микроинсульт – шағын тамырдың күрт тарылуынан пайда болатын ми тінінің некрозы. Көбінесе бұл мидың тамақтануы нашарлағанда өтпелі ишемиялық шабуылмен (ТИА) шатастырылады және бұл дененің орталық жүйке жүйесінің бұзылуының уақытша белгілерінің пайда болуына әкеледі. Айта кету керек, шабуыл әрқашан қайтымды және ми тінін некрозға әкелмейді. Микроинсульт некротикалық өзгерістердің аз болуымен сипатталады, процестің толық қайтымсыздығы жоқ. Осыдан кейін науқастың қалпына келу мүмкіндігі бар жәнеофсет.
Микроинсультті қалай анықтауға болады? Шын мәнінде, бұл қалыпты инсультпен бірдей, тек біріншісі орталық жүйке жүйесінің шағын тамырларына әсер етеді. Сондықтан ауытқу соншалықты байқалмайды, ал қалпына келтіру кезеңі айтарлықтай қысқарады. Микроинсульт өте жасырын, өйткені адам не болғанын білмейді. Ауру алғашқы ескерту, ояту болса да, болашақта нақты инсульттің нақты қаупі артады. Болған церебральды қан кетуді өлгеннен кейінгі тексеруден кейін ғана анықтауға болады.
Негізгі айырмашылықтар
Статистикаға сәйкес, жыл сайын шамамен төрт жүз мың инсульт жағдайы орын алады, оның отыз бес пайызы өліммен аяқталады. Микроинсульт – бұл қан ұйыған немесе шағын тамырдың күрт тарылуы (ишемиялық) салдарынан ми тінінің некрозы. Ми тінінің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуына байланысты нүктелік зақым дамиды. Патологиялық процесс құрылымның өте кішкентай аймақтарына әсер ететіндіктен, «классикалық» инсультке тән бұзушылықтар жоқ.
Микроинсульт пен инсульттің айырмашылығы неде? Негізгі айырмашылық қысқа мерзімде жатыр, өтпелі ишемиялық шабуыл бірнеше сағатқа, кейде бірнеше минутқа созылады. Нәтижесінде мидың мүмкіндіктері едәуір дәрежеде қалпына келеді. Инсультпен, әдетте, барлық процестер қайтымсыз. Іс жүзінде, көп жағдайда микроинсульт дер кезінде диагноз қойылмайды. Жәбірленуші әрқашан оған не болып жатқанын түсінбейді. Егер анауқас алғашқы үш сағатта медициналық көмекке жүгінеді, қалпына келтіру мүмкіндігі айтарлықтай жоғары. Төменде адамның микроинсультін қалай анықтауға болатыны туралы айтатын боламыз.
Патологияға не себеп болады?
Көпшілік инсульт пен микроинсульт қарт адамдарға немесе қырық бестен асқан адамдарға әсер етеді деп санайды. Дегенмен, аурудың даму қаупі отыздан кейін айтарлықтай артады. Тәуекел тобына үнемі созылмалы күйзеліс, шамадан тыс жұмыс және шамадан тыс физикалық күш салу жағдайында болатын ауа райына тәуелді адамдар жатады.
Сонымен қатар, дамуы өтпелі ишемиялық шабуылдың даму қаупін арттыратын бірқатар патологиялар бар екенін атап өткен жөн:
- гипертония, жоғары қан қысымы;
- ми тамырларының атеросклерозы;
- миокард инфарктісі;
- жүрекшелердің фибрилляциясы, тахиаритмия және брадиаритмия.
Микроинсульт болғанын қалай анықтауға болады?
Кейбір бір белгіні дененің жалпы нашарлауына жатқызуға болады, бірақ бірнеше симптомдар болса, бұл өтпелі ишемиялық ұстаманың сенімді белгісі. Негізгілерін қарастырыңыз:
- Жоғарғы және төменгі аяқ-қолдардың ұюы, сезімнің толық жоғалуы, бет бұлшықеттерін бақылаудың болмауы.
- Қолдар мен аяқтардың әлсіздігі бір жақта көбірек көрінеді.
- Координацияның ауытқуы, қозғалыс кезінде қиындықтар, мас жүру синдромы.
- Көрудің нашарлауы, бифуркация әсері, шашырау, бірдей көруге мүмкіндік бермеуекі көзбен жақсы.
- Көп жағдайда адам қысқа уақытқа есін жоғалтады, бұл кезде көз алдында қара немесе ақ дақтар жыпылықтайды.
- Сөйлеуде қиындықтар туындайды, бұлыңғыр, шуыл, үзік-үзік, дірілдейді, тіл ісінеді және адам өзін бақылаудан шыққандай сезінеді.
- Тамақтағы тұрақты команың жұтыну мүмкін емес сезімі, кеуіп қалу рефлексінің пайда болуы, жүрек айну ұстамалары.
- Теріде қалтырау және безеу пайда болуы, дененің қорғаныс реакциясы ретінде қан қысымының жоғарылауы, түсініксіз шаршау, сусыздану.
Зақымдалған аймаққа байланысты кейбір белгілер айқынырақ болады. Егер бұзылулар сол жақ жарты шарда локализацияланған болса, белгілер дененің оң жағында және керісінше байқалады. Адамда микроинсультті қалай анықтауға болады? Сізге мұқият болу керек және денсаулығыңызды мұқият бақылау керек. Айта кету керек, симптомдар бір реттік сипатта болады және қан қысымының секіруінен кейін көрінеді. Жоғарыда аталған белгілер бір уақытта анықталмайды, бірақ кем дегенде екі немесе үшеуі сәйкес келсе, дәрігерді шақыру керек. Уақытылы медициналық көмек көрсетілсе, болжам өте қолайлы.
Жыныс айырмашылығы, ерлерде инсульт
Жоғарыда көрсетілген белгілер екі жыныста да болуы мүмкін. Бірақ ерлер жиі және күштірек көрінетін кейбір белгілер бар. Мәселен, мысалы, сана жиі шатастырады, бақыланбайтын шаршау, ұйқышылдық және әлсіздік сезімі пайда болады. Күшті жыныс өкілдері сезімталкелесі өзгерістер: тұрақсыз жүру, есту қабілетінің төмендеуі, сөйлеудің бұзылуы, күтпеген бас аурулары.
Кейбір белгілер екі жыныста бірдей жиілікте пайда болады. Айта кету керек, оларда патологияның сыртқы көріністері мүлдем жоқ.
Әйелдер мен ерлердегі микроинсульттің алғашқы белгілері мен белгілері
Градация организмнің функционалдық ерекшеліктеріне байланысты орын алатынын айту керек. Әйелдер микроинсульттің пайда болуына және оның әдеттегі көрініс формасына (инсульт) көбірек бейім. Бұл әділ жыныстың физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты. Тамыр аурулары мен қан ұйығыштарының пайда болу қаупі жоғары.
Әйелдердегі өтпелі ишемиялық шабуыл анағұрлым жасырын. Көбінесе патологияның белгілері гормоналды бұзылулардың көріністерімен шатастырылады. Әлсіз жыныстың өкілдері проблемаларға эмоционалды түрде әрекет етуге бейім, нәтижесінде стресстік жағдай дамиды. Бұл тәуекелге ұшырау мүмкіндігін арттырады.
Әйелдер мен ер адамдарда микроинсульттің алғашқы белгілері мен белгілерін қарастырайық:
- бет бұлшықеттеріндегі ұю және сезімнің жоғалуы;
- Жоғары және төменгі аяқ-қолдардағы жағымсыз шаншу;
- тез тыныс алу, беттің қызаруы, бұлшықеттердің конвульсиялық бақыланбайтын жиырылуы;
- Қалыпты температурада қаз терісінің әсері;
- сөйлеудегі ауытқулар, сөйлемдерді дұрыс құруда қиналу, айтылған сөздердің түсініксіздігі;
- өткір бас ауруы пайда боладыкүтпеген жерден және ешбір жолмен расталмаған, көздің қараңғылау сезімі, күтпеген ықырық;
- психологиялық түрдегі бұзылулар, бақыланбайтын эмоциялардың өршуі, депрессия, жүйке бұзылыстары;
- төменгі және жоғарғы аяқ-қолдардағы өткір ауырсыну, сананың жоғалуы немесе кеңістікте бағдарлануы, тұншығуды тудыратын жөтел ұстамасы;
- кеудедегі ауырсыну, жүрек соғу жиілігі.
Қызықты факт: темекі шегетін әйелдерде темекі шегетін еркектерге қарағанда микроинсульт бірнеше есе жиі кездеседі.
Қан тамырларының жұмысындағы бұзылулардың алғышарттары
Микроинсультке күдіктенуді қандай да бір жолмен анықтау мүмкін емес. Патологияның пайда болу мүмкіндігін көрсететін барлық факторлар жүрек пен қан тамырларының басқа ауруларын көрсетуі мүмкін.
Шын мәнінде бұл патологияны қоздыратын стандартты себептер. Дегенмен, микроинсульт болғанын қалай анықтауға болады? Біз анамнез жинау кезінде анықтауға болатын ең көп таралған себептерді бөліп көрсетуге тырысамыз:
- тұрақты артық тамақтануға әкелетін дұрыс емес диета, құрамында жануар майларының шамадан тыс мөлшері бар теңгерімсіз тағам қабылдау және олар ағзаға кері әсер етеді;
- артық салмақ, отырықшы, динамиканың болмауы;
- тұрақты шамадан тыс жұмыс сезімі, жүйке бұзылыстарына әкелетін стресске адекватты емес реакция, тым көп жаттығу;
- экологиялық жағдай көп нәрсені қалаусыз қалдырады, кардиологиялық операциялар;
- Климаттың күрт өзгеруі және суықауа райы.
Тәуекел тобы
Жоғарыда біз микроинсульттің қалай көрінетіні туралы айттық. Енді басқа адамдарға қарағанда инсульт қаупі жоғары адамдар мен пациенттердің санаттарын қарастыратын кез келді. Бұл тізімге дұрыс емес өмір салтын ұстанатын адамдар автоматты түрде кіреді. Танымал пікірге қарамастан, жас анықтаушы критерий емес. Сессия мен емтихан кезінде жүйке жүйесінің орталық бөлігі қайта жүктелгенде, патология студенттерде де көрінуі мүмкін. Әрине, егде жастағы адамдарда микроинсульт жиі кездеседі, бірақ бұл негізгі фактор емес. Әйелдерде өтпелі ишемиялық ұстаманың даму ықтималдығы алпыс жастан кейін, күшті жыныста - қырықтан кейін артады.
Тәуекел тобына келесі адамдар санаттары жатады:
- Гипертониямен ауыратындар, яғни жоғары қан қысымы мәселесі.
- Тұқым қуалайтын бейімділік. Отбасында микроинсульт немесе миокард инфарктісі болған жағдайда, автоматты түрде қоғам жасушасының барлық мүшелері осы топқа жатады.
- Тәуекел тобына жүкті әйелдер жатады, контрацептивтерді қолданатын әйелдерді де ескерген жөн.
- Қан ауруларымен, қант диабетімен ауыратын науқастар. Соңғысы ми тамырларының бітелуін тудыруы мүмкін.
- Семіздікпен ауыратын адамдардың гипертониялық ауруға байланысты «қолға түсу» мүмкіндігі жоғары. Зорлық сияқты жаман әдеттертемекі шегу, алкоголь және есірткі патологияның дамуына ықпал етеді.
- Қан тамырларына байланысты проблемалар ауа-райына тәуелді, климаттың өзгеруіне шыдамды және бас ауруларына шағымданатын адамдарда болады.
Неге назар аударуым керек?
Кейбір жағдайларда зардап шегушінің өзінен гөрі сырттан келген адамдарға патологияны көру оңайырақ. Микроинсультті қалай анықтауға болады?
Біріншіден, сіз басқа адамның ұқыптылығын қадағалауыңыз керек. Мысалы, ол қолындағы затты мықтап ұстап, оны тастады. Ол бірден бағдарлап, оны ала алмайды. Екіншіден, науқас өзін мас болғандай ұстайды. Көбінесе қытырлақ ұстамалар болады. Үшіншіден, микроинсульттан кейінгі сөйлеу қатты зардап шегеді. Сізбен қызу сөйлескен адам кенеттен тоқтап қалады, оның сөзі түсініксіз, мағынасыз болады. Адекватты жауап алу үшін бірнеше рет қайталап, сұрау керек. Көп жағдайда науқас қоңырауларға жауап бермейді, ол жоғалады.
Алғашқы көмек
Микроинсульттан кейін не істеу керек? Жәбірленушіге жедел жәрдем келгенге дейін алғашқы медициналық көмек көрсету керек. Жоғарыда айтылғандай, белгілер мен белгілер науқастың жынысына және фокустың локализациясына байланысты өзгеруі мүмкін. Сыртқы тексеру ешқандай жеміс бермейді, кез келген жағдайда жедел жәрдем шақыру керек. Алғашқы көмек көрсетудің негізгі мақсаты – орталық жүйке жүйесінің зақымдануын тоқтату және ауыр зардаптарды азайту.
Қадамдық нұсқауларды қарастырайық:
- Жәбірленушігеабсолютті бейбітшілік орнату керек. Науқасты биік жастықтарға басын отыз градусқа дейін қою керек.
- Егер сізде ыңғайсыз және тар киім болса, оны шешу керек, науқас орналасқан бөлмені мезгіл-мезгіл желдетіп тұру керек.
- Егер адам құсса, массалар дененің тыныс алу жүйесіне түспеуі үшін басын бүйірге бұрыңыз.
- Мүмкіндігінше аяққа ыстық ванна жасауға болады, бастың артқы жағына мұз жаққан дұрыс. Негізгі мақсаттардың бірі - адамды тыныштандыру, валериана немесе долана сияқты кез келген седативті дәрі көмектеседі.
- Тыныштықты қамтамасыз ету жеткіліксіз, жәбірленушінің кенет қимыл жасамауын, тұруға тырыспауын үнемі қадағалап отыру керек.
- Бұл жағдайда жеңіл бас массажы ауырмайды: храмдардан бастың артқы жағына, бастың тәжінен иыққа дейін айналмалы соққылар жасау ұсынылады, содан кейін тізеге біркелкі жылжытыңыз..
Біраз уақыттан кейін науқас өзін жақсы сезінсе де, жедел жәрдем шақыруын ешбір жағдайда тоқтатуға болмайды. Үйде мидың жұмысындағы ауытқуларды анықтау мүмкін емес. Жәбірленуші ауруханаға жатқызылуы мүмкін, олар толық тексеруден өтіп, диагноз қояды.
Емдеу
Әйелдердегі микроинсульт диагностикасы ерекше ештеңе емес. Микроинсульт жиі адам байқамай қалады. Сондықтан, әдетте, мидың МРТ-дан өткенде ғана оның бұрын болған фактісін анықтауға болады. Суретте сіз мидың барлық құрылымдарын егжей-тегжейлі тексеріп, ең кішкентайларын көре аласыз - лобтарға дейінмиллиметр - зақымданулар. МРТ көмегімен сіз патологиялық ошақтардың регрессия немесе «резорбция» динамикасын да бақылай аласыз.
Микроинсульт кезінде алдымен жасушалар өледі. Бірақ шабуылдың ерекшеліктеріне байланысты жоғалған ми функциялары уақыт өте келе қалпына келтіріледі. Толық қалпына келтіру үшін алғашқы үш сағат ішінде медициналық көмек көрсету қажет. Оңтайлы, ең тиімді терапияны тағайындау үшін дәрігер кешенді диагностика жүргізіп, науқастың ауру тарихын зерттеуі керек.
Емдеу тәсілі әр маманға қарай өзгереді. Кешенді терапия өзін жақсы дәлелдеді, соның ішінде келесі компоненттер:
- Тромболитиктер. Бірақ тромболитикалық терапияның әсері тромбоз басталғаннан кейін 72 сағат ішінде ғана мүмкін болады.
- Антикоагулянттар - гепарин және оның төмен молекулалық салмақтағы аналогтары.
- Дизагреганттар - қан жасушаларының «құлауына» жол бермейді: Аспирин, Клопидогрел және т.б.
- Диуретиктер, әсіресе маннитол.
- Гипертензияға қарсы препараттар – «шұғыл» дәрілер ретінде қолданылады, сонымен қатар қалпына келтіру кезеңінде тұрақты, арнайы таңдалған терапия.
- Нейропротекторлар - қалпына келтіру сатысында ми жасушаларын қолдауға арналған препараттар мен витаминдердің кең тобы - антиоксиданттық кешен, В тобындағы витаминдер, магний, ноотропты заттар және т.б.
Микроинсультке қарсы препараттар әр жағдайда жеке-жеке тағайындалады. Кез келген терапияның негізгі мақсаты - алдын алужаңа ұстама. Өйткені, микро инсульттан кейін толыққанды инсульт ықтималдығы автоматты түрде артады. Кейде бұл патология жаңа туған нәрестелер мен жас балаларда кездеседі. Бұл жағдайда емдеуге ерекше назар аудару керек. Дәрілердің көпшілігі өте агрессивті және балаларға арналмаған.
Негізгі емнен кейін демеуші терапия қажет. Оңалту процесінде массаж, терапевтік жаттығуларды қолдану, логопедпен сабақ алу ұсынылады. Теңгерімді диета, сондай-ақ салауатты өмір салтын сақтау принципі де микроинсульттан кейін қалпына келтіруге ықпал етеді. Шетелдік сарапшылар қарағай шоқтары оңалту кезінде тиімді әдіс екенін сеніммен айтады.
Салдарлар
Ми тінінің некрозының көрінісі көбінесе депрессиямен, жүйке бұзылуларымен, шаршаумен, жұмыста шамадан тыс жүктемемен және т.б. байланысты. Белгілері айқын болмаса да, салдары ең ауыр болуы мүмкін: түсініксіз ашуланшақтық пен агрессия, есте сақтау қабілеті. құнсыздану, алаңдаушылық және т.б. Эмоционалдық ауытқулар әділ жынысқа көбірек тән. Еркектерде церебральды қанмен қамтамасыз етудегі ауытқулар ішкі органдардың жұмысындағы бұзылулармен және жыныстық дисфункциямен көрінеді. Кейбір жағдайларда аяқ-қолдардың ұюы пайда болады.
Микроинсульттің салдары өте ауыр болуы мүмкін. Статистикаға сәйкес, асқынулар алғашқы үш күнде пайда болады. Адамдардың көпшілігінде ишемиялық немесе геморрагиялық инсульттің даму ықтималдығы айтарлықтай жоғары. Жартысынан астамызардап шеккендер болашақта уақытша ишемиялық шабуылды тұрақты бастан кешіреді.
Аяқтағы микроинсульттің салдарына келетін болсақ, олар өздерін көрсетпейді. Жалғыз нәрсе, мұндай симптом диагнозды айтарлықтай қиындатады және жиі асқынулардың барлық түрлерін тудырады. Шабуылға себеп болған себептерді жою толық қалпына келтіруді жылдамдатады.
Алдын алу шаралары
Бірінші инсульт дененің негізгі ескертуі болып табылады. Бұл сіздің денсаулығыңызды мұқият бақылауыңыз керек сигнал. Басқа микро инсульттің даму мүмкіндігін азайту үшін келесі ұсыныстарды орындау керек:
- Артериялық қысымды тексеру керек, бұл алдын алудың міндетті шарты, өйткені жоғары қан қысымы микроинсульттің ең көп тараған себебі болып саналады.
- Жаман әдеттерден бас тарту керек. Инсульттан кейін алкогольдік сусындарды ішуге болмайды.
- Диетаны реттеңіз. Ең бастысы семіздікке жол бермеу, артық салмақтан арылу керек. Диетолог пен невропатолог сізге ұстанатын диетаны жасайды.
- Спортсыз жерде. Дене белсенділігі оның кез келген бағыты бойынша құпталады. Жаттығу дене мен рухты нығайтып қана қоймай, мидың жұмысын жақсартады.
- Жағымды ұйқы және стресстік жағдайлардан шығудың жолын табу мүмкіндігі алдын алу шараларының маңызды құрамдас бөлігі болып табылады.
Бұл материалда біз микроинсульт деген не, оның салдары және туралы айттықемдеу, сондай-ақ пайда болу себептері мен қауіп топтары. Қолайлы болжамға қарамастан, медициналық көмекті кешіктіруге болмайды деп қорытынды жасауға болады. Өзін-өзі емдеу тек алғашқы көмек ретінде жарамды, басқа жол жоқ. Бұл тиімсіз ғана емес, сонымен бірге қауіпті. Микроинсульттің белгілері және оның алдын алу жолдары туралы білу керек. Мүмкін болашақта бұл білім біреудің өмірін сақтап қалар.
