Балалардағы обструктивті бронхит дер кезінде емделмеген жағдайда вирустық инфекциялардың жиі асқынуына айналуы мүмкін. Бұл ауру оның барысында трахея мен бронх ағашының шырышты қабығына әсер ететіндігімен сипатталады. Ол жедел және созылмалы түрде пайда болуы мүмкін, сонымен қатар ақырында бронх демікпесіне айналуы мүмкін. Аурудың басталуын вирустық және бронхиалды инфекциялар тудырады.
Балалардағы обструктивті бронхитті кешенді түрде және асқынулардың алдын алу үшін дер кезінде емдеу маңызды.
Болған себептер
Тыныс алу жолдарының инфекциясынан кейінгі асқынулар ересектерге қарағанда балаларда әлдеқайда жиі кездеседі. Бұл өсіп келе жатқан ағзаның белгілі бір физиологиялық ерекшеліктеріне және кейбір сыртқы факторларға байланысты. Балалардағы жедел обструктивті бронхиттің жиі пайда болуының келесі себептерін анықтауға болады:
- бронхтағы тоқырау;
- қалыптаспаған иммунитет;
- тар бронхтар;
- аллергияға бейімділік;
- босанудың асқынуы және ұрықтың құрсақішілік патологиясы;
- ағзада витамин тапшылығы;
- жиі вирустық инфекциялар;
- қолайсыз климаттық жағдайлар;
- Темекі шегетін ата-ана.
Осы себептерге байланысты мектеп жасына дейінгі балалар үлкенірек балаларға қарағанда обструктивті бронхитке көбірек шалдығады. Ауру вирустық респираторлық инфекцияның ағымынан немесе әлсіреген баланың гипотермиясынан басталуы мүмкін. Бір жасар нәрестеде гельминттер бұл аурудың пайда болуына себеп болуы мүмкін. Балалардағы обструктивті бронхиттің басқа себептері де бар, мысалы, нашар тұқым қуалаушылық. Егер ата-аналар бұл аурумен жиі ауыратын болса, онда баланың да ауыру ықтималдығы жоғары.
Жалпы симптомдар
Балалардағы обструктивті бронхит белгілері әрдайым жеткілікті түрде байқалмайды, өйткені көптеген суық тиюлер жөтелмен бірге жүреді. Жағымсыз жөтел ата-аналарды міндетті түрде ескертуі керек. Бронхит кезінде балада пайда болатын негізгі белгілердің арасында мыналарды атап өту керек:
- жөтел;
- ысқырықты сырыл;
- ентігу.
Жөтел негізінен күндіз пайда болады және таңертең, сондай-ақ физикалық жұмыс кезінде күшейеді. Тыныс алу жүйесін тітіркендіретін аллергендер болған кезде жөтел күрт артады. Жөтелдің қарқындылығы өте күшті болуы мүмкін және баланы сөзбе-сөз шаршатады.
Тексермегендіктен сырылдар болуы мүмкіноттегінің мөлшері. Жағымсыз дыбыс негізінен дем алғанда естіледі. Бала ысқыра бастайды, өте тез және мезгіл-мезгіл тыныс алады. Дегенмен, ол үнемі қақырықты жөтелдей алмайды. Мұндай жағдайда міндетті түрде дәрігерді шақырыңыз.
Балалардағы обструктивті бронхитке қатысты Комаровский олардың әсіресе ұйқы кезінде ентігу жиі болатынын айтады. Ауыр жағдайларда гипоксия, шаршау, терлеудің жоғарылауы және әлсіздік дамуы мүмкін. Балалардағы обструктивті бронхитпен бірге кішкентай температура да мүмкін. Көптеген дәрігерлер оны тәуелсіз ауру емес, жоғары температурада, мысалы, ЖРВИ немесе тонзиллит кезінде байқалатын симптом деп санайды.
Аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде диагноз қою және тиісті ем тағайындау үшін міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек.
Сәбилердегі аурудың ағымының ерекшеліктері
Бір жасқа дейінгі балаларда обструктивті бронхитті диагностикалау өте қиын, өйткені нәресте оны не мазалайтынын өз бетінше түсіндіре алмайды. Алайда аурудың ағымын келесі белгілер арқылы тануға болады:
- құсуға әкелетін ауыр жөтел;
- кеуде қуысының шамадан тыс ісінуі;
- ысқырықты сырыл;
- қарлыған жылау;
- температураның жоғарылауы.
Бұл белгілердің барлығы ата-аналарды өте ескертуі керек, өйткені нәресте үшін дер кезінде аурудың ағымын анықтау және кешенді емдеуді жүргізу өте маңызды.
Созылмалы пішін
ЕмдеуБалалардағы обструктивті бронхит аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде міндетті түрде дереу басталуы керек. Жедел және созылмалы түрлердің терапиясы біршама ерекшеленеді. Созылмалы түрі инфекцияның енуі және тыныс алу жолдарына көбеюі нәтижесінде пайда болады.
Алғашқы көріністер бронх демікпесінің ұстамасына ұқсайды, бірақ аллергия белгілері жоқ. Созылмалы түрдегі синдром, әдетте, тыныс алу жолдарына бөгде зат түскенде пайда болады.
Диагностика
Балалардағы қайталанатын обструктивті бронхит пневмония және астма сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін, сондықтан дер кезінде және кешенді диагностика, сондай-ақ дұрыс жүргізілген емдеу қажет. Диагноз келесі әдістерге негізделген:
- қан мен зәр анализі;
- кеуде қуысының рентгенографиясы;
- спирометрия;
- физикалық зерттеулер;
- бронхоскопия.
Егер сізде бронхит болса, қан анализіңіз ESR жоғарылағанын көрсетеді. Кеуде қуысының рентгенографиясы өкпе тінінің ықтимал зақымдалуын, сонымен қатар қатар жүретін аурулардың бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
Спирометрия тыныс алу ерекшеліктерін, кедергінің ауырлығын, сондай-ақ вентиляцияның бұзылуының шамасын көрсетеді. Физикалық тексеру ысқырықты дыбыс пен қатты тыныс алудың болуын анықтауға көмектеседі. Бронхоскопияның көмегімен бронхтың шырышты қабатының жағдайы анықталады. Дегенмен, дәрігер сыртқы емтихан негізінде ауруды жиі анықтайды жәнефонендоскоппен бронхтарды тыңдау.
Емдеу ерекшеліктері
Балалардағы обструктивті бронхитті емдеу нәресте үшін барынша қолайлы жағдайлар жасауды қамтиды, бұл тезірек қалпына келтіруге және әл-ауқаттың қалыпқа келуіне ықпал етеді. Егер баланың қызуы көтеріліп, безгегі болса, онда ол төсек режимін қатаң сақтауы керек. Қалыпты температурада бұл ережені ұстануға болмайды, бірақ айтарлықтай физикалық күш салуды болдырмау маңызды.
Балалардағы обструктивті бронхитті емдеу әртүрлі іс-шаралардың тұтас кешенін қамтиды. Аурудан құтылу үшін мынаны қолдану керек:
- дәрілер;
- халық емі;
- ингаляция.
Сонымен қатар физиотерапия, массаж және гимнастика көрсетіледі, бұл қабынуды жоюға және қақырықты тезірек шығаруға көмектеседі.
Дәрілік емдеу
2 жастан асқан баладағы обструктивті бронхит бронходилататорлық препараттарды қолдану арқылы емделеді. Мысалы, Ventolin, Salbutamol немесе Salbuvent сияқты препараттар қолданылады. Олар біріктірілген құрамда және ұзағырақ әрекетте ерекшеленеді. Бронходилаторлар келесі формада келеді:
- сироптар;
- таблеткалар;
- ингаляциялық ерітіндіге арналған ұнтақтар;
- құтылардағы аэрозольдер.
Дәрілерді таңдау дәрігермен кеңесуге көмектеседі. Пайда болған бронхиальды обструкция болған кездеЖРВИ фонында антихолинергиялық препараттар айтарлықтай тиімді болады. Көптеген оң пікірлер «Атровент» препаратына лайық болды. Бұл препаратты қолданудың нәтижесі оны қолданғаннан кейін 20 минуттан кейін байқалады.
Егер балада қосымша атопиялық дерматит, сондай-ақ аллергияның басқа да қатар жүретін көріністері болса, онда антигистаминдік препараттар тағайындалады. Нәрестелер үшін Zirtek тамшылары және осы дәрі-дәрмектің аналогтары жақсы сәйкес келеді, ал үлкенірек балалар Кларитинді қабылдай алады. Аурудың ауыр түрлерінде глюкокортикоидтар тағайындалуы мүмкін.
Балалардағы обструктивті бронхитке антибиотиктер дене қызуы 3 күннен артық сақталса, қабыну процесі төмендемесе ғана тағайындалады. Бұл жағдайда макролидтерді, цефалоспориндерді немесе пенициллиндерді қолдану көрсетілген.
Сонымен қатар, жөтелге қарсы препараттарды қолдану ұсынылады. Мұндай препараттардың кең ауқымының арасында амброксолы бар препараттарды, мысалы, Ambrobene, Lazolvan, Flavamed-ді атап өту керек. Доза жеке анықталады және баланың салмағы мен жасына байланысты. Емдеу курсынан кейін жөтел ұстамалары ауырсынуды азайтқанда, қақырық түсіретін дәрілер тағайындалады. Келесі шөптен жасалған дәрілерге артықшылық берген жөн:
- Бронхозан;
- Gedelix;
- Гербион;
- Дәрігер ана;
- "Проспан";
- Тусин.
Ағынның сипаттамаларына байланыстыауру болса, дәрігер өз қалауы бойынша басқа препараттарды қосымша тағайындай алады.
Ингаляция
Балалардағы жедел обструктивті бронхитті тез және тиімді емдеу, ісінуді азайту және қақырықтың өтуін жеңілдету үшін небулайзер көмегімен ингаляциялар тағайындалады. Құрғақ және ауыратын жөтелді, сондай-ақ қиын бөлінетін қақырықты жою үшін муколитиктер қолданылады, олар қосымша қабынуға қарсы әсері бар.
Дәрілік шөптермен ингаляциялар жақсы әсер етеді. Небулайзерге арналған барлық дәрі-дәрмектер баланың жасы мен әл-ауқатын ескере отырып таңдалады.
Массаж және гимнастика
2 жастағы балада обструктивті бронхит кезінде массаж және тыныс алу жаттығулары өте пайдалы, өйткені олар қақырықтың тез бөлінуіне ықпал етеді. Баланың артқы жағына алақанның шетін аздап соғу керек. Егде жастағы балаларға кеудеге жеңіл түртіп дем алу ұсынылады.
Ағзаны қоздыратын және жиналған қақырықты кетіруге көмектесетін арнайы тыныс алу жаттығулары да ұсынылады. Мысалы, бала шарды үрлеуі немесе шамды сөндіруі мүмкін.
Халық емі
Балада обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде, нәрестенің жағдайын нашарлатпау үшін халықтық емдеу әдістерін емдеуші дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қолдануға болады. Дәстүрлі емес әдістер ұзақ уақыт бойы қолданылып келеді және қазірдің өзінде дәлелдей алдыөнімділік.
Әртүрлі жылы компресстер өте пайдалы болуы мүмкін, бірақ баланың температурасы тіпті шамалы болса, оларды қабылдауға болмайды. Қақырықты жақсырақ шығару үшін лингонжидек сиропын ішу ұсынылады. Құмыраларды, қыша сылақтарын қоюға, сондай-ақ эфир майларымен ингаляция жасауға болмайды, өйткені мұндай әрекеттер бронх түйілуін тудыруы мүмкін.
Ауруханаға жатқызу қашан қажет?
Егер ауру өте ауыр кезеңде өтсе, онда балалардағы обструктивті бронхит Комаровский тек ауруханада емдеуді ұсынады. Баланы шұғыл госпитализациялаудың негізгі көрсеткіштерінің арасында мынаны атап өту керек:
- сәбидің жасы;
- дененің улану белгілерінің пайда болуы;
- тыныс алу жеткіліксіздігінің болуы.
Тыныс алудың жиырылуы жиірек болса, бұл аурухана жағдайында әрі қарай бақылаудың маңызды себебі болып табылады. Оттегінің жетіспеушілігімен еріннің айқын цианозы байқалады.
Егер бала үйде терапиядан өтіп жатса, емдеуші дәрігердің ұсыныстарын елемеуге болмайды, себебі бұл өте ауыр және қауіпті салдарға әкелуі мүмкін.
Қандай асқынулар бар?
Аурудың ағымын алдын ала болжау өте қиын. Әдетте, дұрыс емдеуді жүргізген кезде асқынулар пайда болмайды, тек жағымсыз белгілер мезгіл-мезгіл пайда болуы мүмкін, олар белгілі бір жасқа жеткенде жоғалады. Дегенмен, қабыну процесінің дамуымен айтарлықтай болуы мүмкіндененің жергілікті қорғанысының төмендеуі. Бұл асқынуларға әкеледі, олардың арасында мыналарды атап өту керек:
- пневмония;
- эмфизема;
- бронхиалды астма;
- жедел тыныс жетіспеушілігі.
Обструктивті бронхит фонында дамитын кез келген патологиялық процесс өзінше қауіпті болуы мүмкін. Кейбір асқынулар тіпті өмір бойы сақталуы мүмкін, оның ұзақтығын айтарлықтай қысқартады және азап әкеледі. Жедел жағдайлар қалпына келтіру үдерісінің айтарлықтай баяулауына қауіп төндіреді, бұл баланың денсаулығына елеулі нұқсан келтіреді және өліммен аяқталады.
Алдын алу шаралары
Обструктивті бронхиттің пайда болуын болдырмау және кейіннен қауіпті асқынулардың дамуын болдырмау үшін міндетті түрде белгілі бір профилактикалық іс-шараларды жүргізу қажет, олар мыналарды қамтиды:
- балалардың жұқпалы ауруларына қарсы вакциналар;
- тыныс алу жүйесіндегі қабыну процестерін уақтылы емдеу;
- аллергендермен байланысын жою;
- бөгде заттардың тыныс алу жүйесіне түсуіне жол бермеу;
- температураның кенет өзгеруіне жол бермеңіз;
- дененің біртіндеп қатаюы.
Егер бала кем дегенде бір рет обструктивті бронхитпен ауырса, онда қайталану ықтималдығы жоғары. Сондықтан аурудың алғашқы белгілерін тез тоқтатуға көмектесетін қаражаттың болуы маңызды.
