Натрий мен хлор – дененің осмостық күші. Бұл заттар глюкоза сияқты биологиялық сұйықтықтардың (әсіресе плазманың) осмолярлығын қажетті деңгейде ұстауға жағдай жасайды.
Егер олардың ұпайлары жоғары болса, бұл алаңдауға негіз емес. Дегенмен, бұл құбылыс кеңес алу үшін дәрігермен байланысудың себебі болып саналады. Өйткені макронутриенттер деңгейінің өзгеруі көбінесе ішкі органдардың патологиясын көрсетеді. Қайсысы? Бұл туралы толығырақ айту керек.
Хлордың мәні
Бұл заттың аниондары барлық дерлік дене сұйықтықтарының бөлігі болып табылады. Олардың көпшілігі жасушааралық және қанда болады. Хлордың негізгі міндеті - қышқыл-негіз тепе-теңдігін сақтау.
Ол сонымен қатар тағамның қорытылуына қажетті асқазан сөлінің бөлігі болып табылады. Оныңқышқыл патогенді микроорганизмдерді жояды және оларды денеден шығарады.
Хлор сонымен қатар ісінуді жеңілдетуге, қан қысымын тұрақтандыруға, бауырдың қалыпты жұмысына көмектеседі. Дені сау адамның сарысуында әдетте 30 ммоль / кг мөлшерінде алынатын заттың осындай мөлшері болады. Қанда – 97-ден 108 ммоль/л дейін.
Зат қашан артық болады?
Қан хлоридінің жоғарылауы 6 аптаға дейінгі нәрестелер үшін қалыпты жағдай. Оларда бұл көрсеткіш 116 ммоль / л жетуі мүмкін. Содан кейін ол аздап төмендейді. Бірақ бәрібір, өмірдің бір жылына дейін хлор деңгейі 95-тен 115 ммоль / л-ге дейін өзгереді.
Ал бұл көрсеткіш шамамен 15 жылға дейін созылады. Осы жас шегінен өткеннен кейін сарысудағы элементтің концентрациясы «ересек» нормасына жақындайды.
Артық болу себептері
Басқа жағдайларда қандағы хлордың жоғарылауы қалыпты емес. Егер макронутриент деңгейі жалпы қан анализінен кейін де дәрігер күдіктенуі мүмкін стандартты көрсеткіштерге сәйкес келмесе, пациент оның макронутриенттік құрамы туралы деректерді білу үшін биоматериалын беруі керек.
Бұл құбылыстың себептері әртүрлі болуы мүмкін. Олардың көпшілігі уақытша, сондықтан медициналық емдеуді қажет етпейді. Бірақ басқаларды мүмкіндігінше тезірек емдеу керек.
Қандағы хлордың жоғарылауы құбылыс ретінде гиперхлоремия атауы бар екенін білу керек. Бұл диагноз ересек адамда индикатор болған жағдайда жасаладыадам 108 ммоль / л-ден жоғары. Екі негізгі себеп бар:
- Сусыздану.
- Метаболикалық ацидоз. Бұл дененің қышқылдық-негіздік тепе-теңдіктің қышқылдыққа ауысуының атауы.
Қандағы хлор мөлшерінің өзгеруі ағза жүйелеріндегі теңгерімсіздікке, сондай-ақ патологиялық процестердің дамуына әкелуі мүмкін.
Сусыздану - қауіпті сигнал. Егер адамда құсу, диарея, күйікке байланысты сұйықтықтың жоғалуы немесе жай ғана су режимі бұзылса, салыстырмалы гиперхлоремияны болдырмауға болмайды.
Ал метаболикалық ацидоз органикалық қышқылдар жеткілікті тотылмағандықтан пайда болады. Және, нәтижесінде олар денеден толығымен шығарылмайды. Бұл мәселе әдетте төмен бикарбонат деңгейімен және сәйкес қан рНымен көрсетіледі.
Патологиялық факторлар
Қандағы хлордың жоғарылауының басқа да себептері бар. Мысалы, экскреторлық жүйенің ақаулары. Бүйректің зақымдалуына немесе бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты жиі су-тұз балансының бұзылуы бар. Бұл абсолютті гиперхлоремияға әкеледі - бұл заттың қандағы концентрациясының күшті жоғарылауы. Ол сондай-ақ жиі жүрек-қантамыр жүйесінің ауыр бұзылыстарына байланысты пайда болады.
Қандағы хлордың жоғарылауының басқа себептері:
- Синдром және Кушинг ауруы. Бұл бүйрек үсті безінің қыртысынан гормондар өндірісінің жоғарылауымен сипатталатын нейроэндокриндік ауру.
- Қантсыз қант диабеті (қант диабеті).
- Уретеросигмостомия.
- Дәрімен емдеу, көп мөлшерде физиологиялық ерітінді енгізу.
- Жоғары температура терлеуді және сусыздандыруды тудырады.
- Ыстық әсер, тым қарқынды жаттығулар.
- Қандағы натрий деңгейі жоғары.
- Диабеттік кома.
- Тұзды шамадан тыс тұтыну.
- Қант диабеті.
- Гормондармен, диуретиктермен, кортикостероидтармен емдеу.
- Дұрыс тамақтанбау немесе ас қорытудың бұзылуына байланысты аштық.
- Аддисон ауруы. Ол бүйрек үсті бездерінің гормондардың жеткіліксіз өндірілуінде көрінеді.
Химиотерапия - тағы бір жиі кездесетін себеп. Одан өтуге мәжбүр болған адамдар бүйрек проблемаларына тап болады. Бұл жанама әсерлердің бірі. Ал бүйрек жұмысы бұзылған кезде олар қалыпты электролит балансын сақтау қабілетін жоғалтады.
Сондықтан химиотерапиямен ауыратын науқастар жүйелі түрде тексерілуі керек.
Симптомдар
Сонымен қандағы хлордың жоғары болуы нені білдіреді – анық. Бірақ қандай белгілер бойынша берілген заттың мазмұны нормадан ауытқығанын анықтауға болады? Мына белгілер мұны көрсетеді:
- Жоғары қан қысымы.
- Жүрек соғу жиілігі тұрақты емес.
- Сұйықтықты ұстап тұру.
- Түрлеу, құрысулар, бұлшықет әлсіздігі.
- Қорысулар.
- Таңбадағы өзгерістер.
- Зейінді шоғырландыру қиын.
- Денедегі қышу немесе ұю.
Симптомдар қаншалықты ауыр боладыадамның иммундық жүйесіне, оның диетасына және қандай да бір дәрі-дәрмек қабылдауына байланысты.
Электролиттік теңгерімсіздік пен гиперхлоремия белгілері өте ұқсас. Сондықтан симптомдарды ғана ескере отырып, бұл синдромды анықтау қиын. Ол үшін дәрігерге бару керек.
Диагностика
Жоғарыда айтылғандай, гиперхлоремия диагнозы әрқашан дерлік қосымша тексеруді қажет етеді. Дәрігер бұл құбылыстың себебін түсінуі керек. Бұл сауатты ем тағайындау үшін қажет.
Қандай процедуралар хлордың жоғарылағанын анықтауға көмектеседі? Қан анализі. Сондай-ақ ол адамның бауыр немесе бүйрекпен байланысты проблемалары бар-жоғын анықтайды.
Сонымен қатар емделуші дәрігерге диетаға қатысты ақпарат беріп, қабылдаған дәрі-дәрмектерін, тіпті диеталық қоспалар мен шөп қоспаларын тізіп көрсетуі керек. Көбінесе хлор деңгейінің өзгеруі қолданылатын дәрілерге байланысты.
Гиперхлоремияны емдеу
Бұл ерекше емес, сондықтан бұл аса қиын емес. Терапияның құрамына мыналар кіреді:
- Диарея, құсу және жүрек айнуын болдырмау үшін дәрі қабылдау.
- Дәрілерді ауыстырыңыз. Бұл теңгерімсіздіктің себебі олар болса.
- Күніне 3 литр таза су ішуді ұмытпаңыз.
- Қажет болса көктамырішілік сұйықтықтар.
- Теңдестірілген тамақтану.
- Психикалық ауруды емдеу, егер ол ас қорытудың бұзылуына себеп болса.
- Қабылдамауаспириннен, кофеден және алкогольден.
- Глюкозаны бақылау.
Қандағы хлордың мөлшерін қалыпқа келтіру қиын емес. Бірақ гиперхлоремияның алдын алу оңай емес. Әсіресе оны Аддисон ауруы қоздырса.
Диета
Хлор деңгейін қалыпқа келтіру үшін диетаны реттеу керек. Бұл элементтің көбейген мөлшері келесі өнімдерде кездеседі:
- Бұршақ.
- Нан.
- Майлы балық. Бұл тунец, сазан, сом, мөңке, скумбрия.
- Шошқа жүрегі, күркетауық, сиыр етінің бүйрегі.
- Жұмыртқа.
- Айран, сүзбе, қоюландырылған сүт.
- Күріш және қарақұмық.
Тамақтану арқылы ағзадағы хлор деңгейін түзетуге болады. Жаңғақтар, алмалар, көкөніс тағамдарын көбірек жеуге тұрарлық. Диетада тары мен сұлы жармасы, салаттар, құс еті қосылған сорпалар болуы керек. Сондай-ақ тұз, алкоголь, кофеден бас тарту керек. Тек жаңа сығылған шырындар мен хлормен өңделмеген суды ішіңіз.
Гипернатриемия
Бұл, аты айтып тұрғандай, қанда натрий көп болатын жағдайдың атауы. Бұл жиі кездеседі.
Егер қанда натрий жоғарыласа және хлор да қалыпты шектен тыс болса. Бұл элемент сонымен қатар денедегі суды ұстап тұруға және электролит балансын сақтауға жауап береді. Ол бұлшықет және жүйке жүйесінің жұмысына да қатысады.
Бұл заттың нормасы ересек адамда 135-150 ммоль/л. Оның шамамен 85%-ы қан мен лимфада болады.
Салдарлар
Егер қанда натрий мен хлор жоғарыласа, жасушалар суды жоғалтады, нәтижесінде олардың көлемі азаяды. Бұл интрацеребральды қан кетулерге толы. Диарея дамып, қарқынды терлеу басталады, қандағы сұйықтық мөлшері артады.
Катиондардың мөлшері (әсіресе натрий) 180 ммоль/л дейін жоғарылаған жағдайда кома, тіпті өлімге дейін баруы мүмкін.
Егер біз азырақ қорқынышты зардаптар туралы айтатын болсақ, онда бүйрек нефрондарының бұзылуын және вазопрессин секрециясын, жоғары қан қысымын, ісінуді (миды қоса алғанда) және инсульттерді атап өткен жөн.
Сондықтан белгілерді, тіпті шамалы болып көрінетіндерді де елемеуге болмайды. Мәселе неғұрлым тез анықталып, емделсе, соғұрлым жақсы.
