Глюкокортикостероидтар - бұл не? Бүйрек үсті безінің қыртысы синтездейтін гормондар, сондай-ақ терапияда үлкен потенциалы бар синтетикалық препараттар тобы осындай атаумен аталады. Күнделікті өмірде олар стероидтер ретінде анықталады. Бұл гормондарды жергілікті қолдану мүмкіндігі жалпы жанама әсерлердің қаупін айтарлықтай төмендетті. Синтетикалық глюкокортикостероидтар ағзадағы қабыну процесінің дамуын тежейді.
Глюкокортикостероидтардың түрлері
Глюкокортикоидтар, мысалы, кортизол, кортизон және кортикостерон – бүйрек үсті безінің қыртысының табиғи стероидты гормондары. Олардың негізгі өндірісі күнделікті ырғаққа сәйкес жүзеге асырылады. Ағзада бұл гормондарға деген қажеттіліктің жоғарылауымен көбірек сома шығарылады. Олар бүйрек үсті безінің қыртысының фасцикулярлық және ретикулярлық қабатындағы прогестероннан пайда болады. Қанда олар транскортин арқылы тасымалданады. Глюкокортикоидтар жасушаішілік рецепторлар арқылы әрекет етеді. Олар көмірсулардың, ақуыздардың және майлардың алмасуына әсер етеді. Бұл гормондар қабыну процестерін тежейді, сондықтан олар қабынуға қарсы деп аталады.стероидтар. Олар адам ағзасындағы ауыр стресстік жағдайларды жеңу үшін қажет.
Гормондардың синтетикалық түрлері
Синтетикалық глюкокортикостероидтар - бұл не? Синтетикалық глюкокортикостероидтар (кортикостероидтар) емдік агенттер ретінде қолданылады, ауызекі тілде жай стероидтер деп те аталады. Олардың табиғи қосылыстарға қарағанда қабынуға қарсы әсері жоғары.
Фармакологиялық терапияда – негізінен қабынуға қарсы препараттар ретінде, сирек – аллергияға қарсы немесе иммуносупрессивті дәрі ретінде глюкокортикостероидтар қолданылады. Оларды терапияда қолдану бүйрек үсті безінің қыртысының жеткіліксіздігі жағдайында кеңінен таралған. Олардың негізгі әрекеті қабыну реакцияларын тежеу, яғни қабыну медиаторларының өндірісінің төмендеуіне әкелетін фосфолипаза A2 блоктау болып табылады.
Ереже бойынша, гормондық терапияда препараттың стандартты дозалары қолданылады, бұл елеулі жанама әсерлерді тудырмайды. Бұл препараттарды бір дозада және ағзадағы кортизол секрециясының физиологиялық ырғағына сәйкес, яғни таңертең қабылдаған дұрыс. Глюкокортикостероидтармен терапия емдеудің соңғы сатысында енгізілетін гормондардың дозасын біртіндеп төмендетуді қамтиды (бүйрек үсті безінің қыртысының атрофиясын болдырмау үшін).
Стероидтарды ауызша қолдануға болады, ал жедел жағдайларда (өмірге қауіп төнген жағдайда) – инъекция немесе инфузия түрінде көктамыр ішіне енгізуге болады. Олардың қолданылуын бақылау керек, яғни қолдану керекмүмкін болатын жанама әсерлерді ескере отырып, бұл үшін нақты анықталған көрсеткіштер болған кезде ғана. Дозалар әр емделуші үшін жекеленіп, аурудың ауырлығына қарай түзетілуі керек.
Дерматологияда қолданылатын глюкокортикостероидтар
Бүйрек үсті безі қыртысының гормондары қабынуға қарсы, иммуносупрессивті және қышынуға қарсы әсерге ие. Олар дерматологияда тері аурулары үшін кеңінен қолданылады. Жергілікті глюкокортикостероидтар дерматологиялық ауруларды емдеу үшін ең көп қолданылатын дәрілердің бірі болып табылады. Оларды басқалармен қатар емдеуде қолдануға болады:
- экзема;
- дерматит;
- эритема.
Глюкокортикостероидты жақпа псориазды емдеуде қолданылады. Гельдер, кремдер, лосьондар терінің қабынуы мен қышу белгілерін жеңілдету үшін де қолданылады. Стероидты гормондары бар сұйықтықтарды бас терісіне қолдану ұсынылады. Үздіксіз емдеу кезінде де, стероидтарды қолданудың сирек жағдайларда да әлсізірек препараттарды қолданған жөн (жағымсыз әсерлердің алдын алу үшін).
Тыныс алу жүйесін емдеудегі стероидтар
Бронх қабынуын емдеу үшін қолданылатын барлық препараттардың гормоналды агенттері ең күшті әсер етеді. Оларды енгізгеннен кейін шырышты ісінудің және шырышты секрецияның төмендеуі байқалады, қалыпты бронх эпителийі қалпына келеді. Денеге стероидтерді енгізу аллергияның кеш фазасын басады, жәнесонымен қатар бронхтардың реакциясының жоғарылауы. Айырмашылық:
- Ингаляциялық анестетиктер түріндегі глюкокортикостероидтар. Олар демікпенің барлық түрлерін емдеуге арналған ең қолайлы дәрілік түрі болып табылады.
- Глюкокортикостероидтар қанға жүйелі инфузия ретінде қолданылады. Бұл түрі басқа емдеу әдістері нәтиже бермеген кезде бронх демікпесінің ауыр түрлерінде ғана қолданылады.
- Ауызша стероидтарды өршу кезінде қысқа мерзімді емдеу үшін де қолдануға болады.
Ревматоидты ауруларды емдеудегі стероидтар
Ревматизммен күресуде қолданылатын препараттарға глюкокортикостероидтар жатады. Бұл не және ревматизмді емдеу үшін қандай препараттар қолданылады, біз толығырақ қарастырамыз. Ревматоидты ауруды емдеу процесінде шектеулер бар. Стероидты препараттарды қысқа мерзімге ғана қолдануға болады. Дегенмен, олар безгектің көріністеріне қарсы күресте жиі қолданылады (аурудың белсендіруі кезінде). Бұл топтың препараттары омыртқаның буындарының қабынуын емдеуде де қолданылады. Ревматоидты ауруларды емдеуде ең жиі қолданылатын глюкокортикостероидтар:
- преднизон, преднизолон, сирек дексамитазон (ауызша);
- метилпреднизон, бетаметазон.
Глюкокортикоидтар және олардың гематологиялық аурулардағы маңызы
Глюкокортикостероидтар (кортизон, преднизон, преднизолон, дексаметазон) ең жиі қолданылады.гемопоэтикалық жүйенің ауруларында иммуносупрессиялық препараттарды қолданған. Оның патогенезінде қабыну реакциялары мен аутоиммунды құбылыстар болуы мүмкін. Преднизолон, ал ауыр жағдайларда метилпреднизон тромбоцитопениямен байланысты анемияны емдеу үшін көктамыр ішіне қолданылады. Стероидтарды қан кету үрдісі үшін қолдануға болады, өйткені олар тромбоциттер санының артуына әкеледі.
Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігіне арналған стероидты препараттар
«Бүйрек үсті бездерінің гипофункциясы» жағдайында синтетикалық глюкокортикостероидтар қолданылады. Бұл не, аурудың белгілері қандай? Бұл ең алдымен кортикоидты гормондар өндірісінің төмендеуімен байланысты (Аддисон ауруы). Кортикостероидтар жедел немесе созылмалы бүйрек үсті безінің жетіспеушілігін емдеуде қолданылады. Қолданылатын препараттардың ішінде – кортизол (немесе гидрокортизол).
Аллергиялық реакцияларға арналған глюкокортикостероидтар
Аллергиялық көріністерді емдеуде глюкокортикостероидтар да қолданылады. Мұндай емдеу маусымдық аллергиялық риниттің, конъюнктивиттің жеңіл белгілері үшін, сондай-ақ жәндіктердің шағуымен байланысты есекжем немесе қабыну реакциялары үшін жүргізілуі мүмкін. Әдетте анафилактикалық реакциялардың қайталануын болдырмау үшін гидрокортизон (IV 200 мг) немесе преднизолон (20 мг IV) қолданылады. Аллергиядан туындаған мұрынның ағуына қарсы қолданылатын ең танымал дәрілердің бірі флунисолид пен флутиказон болып табылады, олар мұрын бітелуін тезірек жеңілдетуге көмектеседі.
Стероидтерді қолданудың жанама әсерлері
Бүйрек үсті безінің қыртысының гормондарын қабылдағанда ағзадағы жүйке жүйесіне және зат алмасуға әсер етуіне байланысты әртүрлі реакциялар пайда болады. Осы топтағы препараттарды ұзақ уақыт немесе жоғары дозада қолданғанда жанама әсерлердің қаупі артады. Олардың түрі, жиілігі және ауырлығы көбінесе дәрі түріне байланысты.
Кортикостероидтарды қолданудың кейбір жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- қандағы глюкозаның жоғарылауы (стероидтар инсулиннің әсерін әлсіретуі мүмкін);
- қант диабетінің даму қаупінің жоғарылауы;
- асқазанның және он екі елі ішектің ойық жара ауруы қаупінің жоғарылауы;
- остеопороз және балалардың бойының өсуі;
- Кушинг синдромы;
- психиатриялық бұзылулар (ұйқысыздық, көңіл-күйдің өзгеруі, маниакальды-депрессиялық күйлер, шизофрения);
- эпилепсиясы бар науқастардағы құрысулар;
- бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі;
- гипертония.
Сонымен қатар глюкокортикоидты препараттарды үлкен дозада қолдану ауыз қуысы мен мұрын қуыстарының кандидозының дамуына, ауыздың құрғауы, дауыстың қарлығуы, жөтел, шырышты қабаттардың қан кетуіне ықпал етеді.
