HRT – гормондарды алмастыратын терапияның аббревиатурасы. Ол әдетте менопаузаға жеткен әйелдерге жасалады. Бұл өте күрделі тақырып, оның айналасында көптеген мифтер мен теріс пікірлер жинақталған. Өкінішке орай, Батыстан айырмашылығы, посткеңестік кеңістікте HRT әрқашан адекватты түрде қабылданбайды. Сонымен, статистика бойынша, бүгінде ресейлік әйелдердің 0,2% ғана қабылдайды.
Менопауза дегеніміз не?
Іс жүзінде барлық заманауи әйелдер менопаузадан қорқады. Алайда, шын мәнінде, онда қорқынышты ештеңе жоқ, өйткені грек тілінен аударғанда бұл сөз «қадам» дегенді білдіреді. Бұл жай ғана «тірі қалу» керек кезең емес, өмірдің жаңа кезеңі ретінде қабылдануы керек. Заманауи медицина мүмкіндіктерінің арқасында (атап айтқанда, гормондарды алмастыратын терапия) олар мүмкінләззат алыңыз.
Климакс көбінесе көптеген жағымсыз белгілермен бірге жүреді. Олар әйел жыныстық гормондарының жетіспеушілігінен туындайды. Атап айтқанда, біз эстроген туралы айтып отырмыз. Әйел денесінің көптеген маңызды органдарының жұмысы осы гормонның деңгейіне байланысты. Бұл тек несеп-жыныс жүйесіне ғана емес, миға, жүрекке және қан тамырларына да қатысты. Эстроген тапшылығы жағдайында олардың жұмысы нашарлайды. Осыған байланысты, ересек жастағы әйелдер ыстық жыпылықтау, шамадан тыс терлеу, жиі бас ауруы, қан қысымының өзгеруі, депрессиялық көңіл-күй, ұйқысыздық және көптеген басқа белгілермен кездеседі. Бұл белгілер мен көріністер көптеген факторларға, атап айтқанда, науқастың жасына және оның денсаулық жағдайының ерекшеліктеріне байланысты. Статистикаға сәйкес, әділ жыныстың тек 20-30% -ы өмірінің осы қиын кезеңін салыстырмалы түрде оңай жеңеді. Айта кету керек, олардың көпшілігі толқынды сезбейді. Бұл тек тұрақты вегетативті жүйенің болуын көрсетеді, бірақ гормоналды түзету кезеңінде ешқандай проблемалардың жоқтығын растамайды. Сондықтан менопауза кезінде ауру пайда болмаса да, гинекологқа бару керек. Бір қарағанда бәрі жақсы болып көрінсе де, менопауза кезінде гормондарды алмастыратын терапия қажет болуы мүмкін.
Андрогендер және эстрогендер
Әйел денесінде өмірдің әртүрлі аспектілерін реттейтін көптеген әртүрлі гормондар бар. Олартеңгерімсіздік ең күтпеген салдарға әкелуі мүмкін. Андрогендердің (ерлер гормондары) және эстрогендердің (әйелдердің) артық және жетіспеуі денсаулыққа бірдей теріс әсер етеді. Және бұл бала туатын жаста ғана емес, климаттық кезеңде де болады.
Әйелдегі андрогендердің төмен деңгейі жыныстық қатынасқа деген қызығушылықты жоғалтуы мүмкін. Бұл тестостеронның (негізгі еркек гормоны) жыныстық қозу үшін жауап беретініне байланысты. Сонымен қатар, бұл бұзушылықтар холестерин деңгейінің айтарлықтай жоғарылауын тудыруы мүмкін. Бұл кезде қан қалыңдап, капиллярлар нәзік болады. Осы жағымсыз факторлардың қосындысы қан қысымы мен тұрақты ыстық жыпылықтау проблемаларына әкелуі мүмкін.
Әйелдердегі андрогендер дене белсенділігіне айтарлықтай әсер етеді. Олардың жетіспеушілігімен өнімділіктің төмендеуі және шаршаудың жоғарылауы байқалады. Сонымен қатар, бүкіл денеде ұйқышылдық пен әлсіздік пайда болуы мүмкін.
Сонымен қатар ерлер гормондарының жетіспеушілігі шаш сызығына әсер ететінін атап өткен жөн. Бұл бүкіл денеге ғана емес, басқа да қатысты. Шаш жұқаруы мүмкін.
Эстрогендер әйелдердің негізгі гормондары болып табылады. Олардың өндірісінің төмендеуі әділ жыныстағы қартаюдың негізгі себептерінің бірі болып саналады. Эстрогеннің жетіспеушілігі менопауза кезінде әділ жыныстың салмағын арттыра бастайтынына әкеледі. Әрине, метаболизмнің баяулауы да бұған ықпал етеді, бірақ гормон өндірісінің төмендеуі де рөл атқарады. Эстрогеннің жетіспеушілігі бейімділік тудыруы мүмкінқан қысымының ауытқуы және ыстық жыпылықтау. Ақырында, әйелде бұл гормонның төмен деңгейі сүт бездеріндегі ыңғайсыздық пен жану сияқты жағымсыз белгілерді жиі тудырады.
HRT не үшін?
Әйел денесінің қартаюы күрделі процесс. Әдетте бұл 40 жаста басталады - тек менопауза басталған кезден бастап. Менопаузадағы гормондарды алмастыратын терапияның мәні бұрын әйел денесінде табиғи түрде өндірілген өз гормондарының жетіспеушілігін толтыру болып табылады. Жануарлар мен жасанды текті эстрогендер енгізіледі. Осының арқасында жеке жыныстық гормондардың жетіспеушілігінен туындаған жағымсыз белгілерді болдырмауға, сондай-ақ қартаю процесін бәсеңдетуге болады. Бұл әйелдің әл-ауқатын айтарлықтай жақсартады және оның өзіне деген сенімділігін сақтауға көмектеседі.
Зиянды мифтер
Көпшілігі HRT-ден негізсіз қорқады. Ғылымның қарқынды дамуына қарамастан, кейбіреулер әлі де өмірдің жоғары сапасынан айырылып, әртүрлі мифтер мен стереотиптерге сенуге бейім. Гормондарды алмастыратын терапияны табиғи емес деп санайтын пациенттер қажет болған кезде де одан бас тартуы мүмкін. Осылайша, созылмалы стресстен, жұмысты жоғалту қорқынышынан және қартаюдың байқалатын белгілерінен басқа, 45-55 жастағы әйел менопаузаның барлық белгілерін қосымша «құлайды». Нәтижесінде өмір сапасы орта есеппен 79%-ға нашарлауы мүмкін.
Кейбір науқастар HRT препараттарынан бас тартады, себебіолар болашақта тудыратын тәуелділікке сенімді. Бұл қаражат тұрақты тәуелділікті тудыруы мүмкін есірткі заттары емес екенін түсіну керек. Олар физиологиялық себептермен жасына байланысты пайда болатын гормондардың жетіспеушілігін ғана толтырады. Дұрыс таңдалған терапия денедегі табиғи процестерге мүлдем әсер етпейді. Бұл әйелге гормоналды өзгерістерден барынша жайлылықпен аман қалуға көмектеседі. Дегенмен, кез келген уақытта дәрі қабылдауды тоқтатуға болады. Тек дәрігермен алдын ала кеңес алу қажет.
«Мұрт пен сақал» - бұл өте ескі миф, өкінішке орай, көптеген замандастар оған сенеді. Бұрын гормондарды қабылдау дәл осындай жанама әсерлерді тудырады деп ойлаған. Бұл мифтің тамыры өткен ғасырдың ортасынан бастап, жаңа препараттар - глюкокортикоидтар - медициналық тәжірибеге белсенді түрде енгізілген кезден бастап «өседі». Олардың медицинада нағыз серпіліс жасағаны кейбір себептермен көпшілікті елемейді. Бірақ олардың жанама әсерлері, соның арқасында әйелдер еркектік қасиеттерге ие болды (дөрекі дауыс, денедегі және бетіндегі артық шаштар) өте жақсы есте қалды. Сондай-ақ ешқашан HRT қабылдамаған немесе тіпті бұл туралы естімеген көптеген егде жастағы әйелдердің иегінде және үстіңгі ерінінің үстінде айтарлықтай қалың шаш пайда болғаны ескерілмеді. Бұл, ең алдымен, эстроген өндірісі әлсірейді, ал еркек гормондарының өндірісі - содан кейін.
Әділ айту керек, содан бері медицина ұзақ жолдан өтті. Сондықтан «ескі» атрибутыжаңа буын дәрілерінің жанама әсерлері, кем дегенде, негізсіз. Арнайы препараттардың құрамындағы гормондар табиғиға ұқсас. Дәрілердің өзі тиімдірек және олардан болатын жанама әсерлер азырақ көрінеді.
Көрсеткіштер
HRT көптеген әйелдерге қажет. Оны тағайындаудың негізгі себебі - аналық бездердің мерзімінен бұрын сарқылуы. Қарапайым тілмен айтқанда, біз менопаузаның ерте басталуы туралы айтып отырмыз - 40 жылға дейін. Бұл жаста аналық бездердің бұзылуы байқалмауы керек. Алайда, егер бұл орын алса, онда эстроген жетіспеушілігін түзету керек.
Сонымен қатар HRT асқынулары бар климаттық кезеңі бар әйелдерге тағайындалады. Егер көптеген жағымсыз белгілер пациенттің белсенді өмір сүруіне кедергі келтірсе, емдеу қажет.
Гормондарды алмастыратын терапияға көрсеткіштер келесідей болуы мүмкін:
- Тұрақты және ұзақ ыстық жыпылықтау.
- Шамадан тыс терлеу.
- Жыныстық құмарлықтың төмендеуі.
- Қынаптың құрғауы.
- Ұйқы сапасының нашарлауы.
- Зәрді ұстамау.
Сонымен қатар, HRT медициналық себептер бойынша аналық бездерін алып тастауға байланысты жоғалған әйелдерге (мысалы, қатерлі ісіктер) көрсетілген. Ол сондай-ақ остеопороздың (сүйектердің сынғыштығын тудыратын ауыр жағдай) алдын алуға көмекші ретінде тағайындалады.
Қарсы көрсетілімдер
HRT әлі барлық жерде бола қойған жоқ. Қолдау және қарсы гормондарды алмастыру терапиясы бар. Оны тағайындамас бұрын дәрігер науқастың денесін кешенді тексеруден өткізіп, оның денсаулығының жалпы жағдайын анықтауы керек. Отбасы тарихы да өте маңызды. Бұл гормондарды алмастыратын терапияға көптеген қарсы көрсеткіштердің болуына байланысты. Туыстарында сүт безі немесе эндометрия ісігі диагнозы қойылған әйелдерге тағайындалмайды. Бұл HRT ұзақ уақыт қолданғанда оның даму қаупін арттыруы мүмкін екендігіне байланысты. Сонымен қатар, келесі негізгі қарсы көрсеткіштер бар:
- Тромбозға бейімділік.
- Эндометриоз.
- Жатыр миомасы.
- Тері рагы.
- Бауыр немесе бүйрек қызметінің бұзылуы.
- Әртүрлі иммундық аурулар.
Дәрілік өтемақы
Гормондарды алмастыратын емдік препараттар қазіргі уақытта кең ауқымда қол жетімді. Барлық дерлік қорлар (сирек ерекшеліктерді қоспағанда) жалпы фокусқа ие - әйел жыныстық гормондарының жетіспеушілігін толтыру. Мәселен, мысалы, біріктірілген дәрі «Фемостон» бірден екі бағытта әрекет етеді. Оның негізгі белсенді ингредиенттері - эстрадиол және дидрогестерон. Құралдың әртүрлі шығарылу формалары бар - гормондардың дозаларына байланысты. Препарат эстроген жетіспеушілігін өтеуге мүмкіндік береді. Оның арқасында шырышты қабаттардағы жасқа байланысты өзгерістер теңестіріледі.генитурарлы жүйенің мембраналары (тітіркену, қышу, құрғақтық және т.б.). Дидрогестон, өз кезегінде, эндометрияның секреторлық қызметін қалпына келтіреді. Бұл гиперплазияның дамуына және жасушалардың қатерлі трансформациясына жол бермейді.
Аналық бездер мен жатырды алып тастағаннан кейін эстрогендер де жетіспейді. Бұл жағдайда әртүрлі препараттар тағайындалуы мүмкін, мысалы, Прогинова. Құрал көптеген ұқсас құралдардан ерекшеленеді, оның құрамында тек эстрадиол бар. Егер жатыр әлі де сақталған болса, қосымша прогестаген қажет болуы мүмкін.
50 жылдан кейін
Әйел қартайған сайын, жасына байланысты өзгерістер оның денесінің барлық дерлік жүйелеріне әсер етеді. Бұл ыңғайсыздықты тудыратын өмір сапасының нашарлауына әсер етеді. Осы кезеңде пайда болатын гормондардың теңгерімсіздігі айтарлықтай ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. 50 жастан асқан әйелдерге арналған гормондарды алмастыратын терапия және дәрі-дәрмектер барлық қажетті сынақтардан өтіп, маманмен кеңескеннен кейін ғана тағайындалуы мүмкін. Лабораторияда жолдама алып, қан тапсыру керек. Дұрыс таңдалған терапия жасқа байланысты өзгерістермен күресуге ғана емес, сонымен қатар әйелдің әл-ауқатын айтарлықтай жақсартуға мүмкіндік береді. HRT жыныстық белсенділікті ынталандырады және көңіл-күйді жақсартады. Сонымен қатар, зерттеулерге сәйкес, ол өмірді ұзартады.
50 жастан асқан әйелдерге арналған гормондарды алмастыратын терапия мыналарды қамтуы мүмкін:
- "Анжелика". Менопауза кезіндегі жағдайды жеңілдетеді. Сонымен бірге ол есте сақтау және зейінді шоғырландыру қабілетін жақсартады.
- "Qi-Klim". Шөптік дәрі. Сондықтан көптеген әйелдер оны жақсы көреді.
- "Дивина". Бұл гормоналды препарат контрацепция принципі бойынша қабылданады.
- Климодиен. Әдетте менопаузадан бір жыл өткен соң беріледі.
Ерлерге
Стереотиптерге қарама-қайшы, гормондарды алмастыратын терапияны қажет ететін әйелдер ғана емес. Жасы бойынша эндокриндік жүйенің жұмысы кез келген адамда бұзылуы мүмкін. Сонымен, ер адамдар қан сарысуындағы тестостерон концентрациясының төмендеуіне жиі ұшырайды. Бұл дененің әртүрлі мүшелері мен жүйелерінің жұмысына теріс әсер етеді, соның салдарынан жалпы өмір сапасы төмендейді. Тестостерон өндірісінің жетіспеушілігі кейде 30 жылдан кейін басталады. 40 жасқа қарай, осы процестің фонында жыныстық құштарлық айтарлықтай төмендеуі мүмкін. Сондай-ақ остеопороз және ауыр қан тамырлары ауруларының даму мүмкіндігі бар. Ерлерге арналған гормондарды алмастыратын терапия оларға көптеген жағымсыз салдардан аулақ болуға мүмкіндік береді.
Адамзаттың күшті жартысының 50 жастан асқан барлық өкілдеріне андроген тапшылығы синдромын дер кезінде диагностикалау үшін тиісті сынақтардан өту ұсынылады. Мынадай алаңдатарлық көріністерге назар аударған жөн:
- Шаршау және тұрақты күш жоғалту.
- Жыныстық құмарлықтың төмендеуі.
- Сүт бездерінің көлемін ұлғайту.
- Шамадан тыс ашуланшақтық.
- Депрессиялық күйлер.
- Қандағы холестериннің жоғарылығы.
Жоғарыда аталған белгілердің бірнешеуі болса, дәрігермен кеңесіп, кешенді тексеруден өту керек.
Жабында
Батыста гормоналды препараттарды қолдану тәжірибесі жарты ғасырдан астам болса, Ресейде бұл кезең 15-20 жылға да жетпейді. 2005 жылы Аргентинада өткен менопауза бойынша халықаралық конгрессте мұндай препараттарды қолдану ұзақтығына шектеулер толығымен жойылды. Гормондық фобия деп аталатын нәрсе - бұл әлемнің дамыған елдерінің азаматтары әлдеқайда артта қалдырған зиянды миф. Бұл олардың өмір сүру ұзақтығын және жалпы оның сапасын арттырып қана қоймайды, сонымен қатар олардың белсенді, сергек және көңілді болуына көмектеседі. HRT көптеген жолдармен, тіпті кемелдену шегін аттағаннан кейін де жастықты сақтауға мүмкіндік береді деп айта аламыз.
Гормондарды алмастыру терапиясы - жастық пен сұлулықты ұзартқысы келетін, сондай-ақ денсаулығын сақтағысы келетін әйелдер үшін саналы таңдау. Дегенмен, дұрыс тамақтансаңыз және белсенді болсаңыз, HRT әлдеқайда тиімді болуы мүмкін.
Мұндай терапияның белгілі бір қарсы көрсетілімдері бар екеніне қарамастан, егер сіз уақтылы сынақтардан өтіп, білікті дәрігердің барлық ұсыныстарын орындасаңыз, алаңдауға негіз жоқ.
