Тамақ тісте қысылған сияқты, жұтылу қиын, тіл жақсы бағынбайды - әр адам дерлік осындай құбылысқа тап болды. Ларингальды ісіну тәуелсіз ауру емес - әдетте, ол белгілі бір патологияның симптомы ретінде әрекет етеді. Көбінесе адамдар суық тиюмен байланысты ауруға тап болады.
Мүмкіндіктер
Бұл құбылыстың қауіптілігі көмей ісінуінің себептеріне және клиникалық көріністің ауырлығына байланысты. Кейбір жағдайларда патология тек шамалы ыңғайсыздықты тудырады, ал кейде өмірге елеулі қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан туындаған мәселені назардан тыс қалдырмау өте маңызды, бірақ симптомдары мен емі көбінесе осы факторға байланысты көмей ісінуінің себебін мүмкіндігінше тез анықтау керек.
Әдетте, патологиялық жағдайдың дамуының алғышарты өте жағымсыз салдарға әкелетін басқа аурудың өршуі болып табылады. Көмей ісінуінің себебін тапқаннан кейін ғана клиникалық көріністі жою үшін белгілі бір емдік шараларды қабылдауға болады.
Жалпы ақпарат
Көмейдің ісінуіне байланыстывазомоторлы-аллергиялық патологиялық процесс, ол фарингальды шырышты қабатта тез дамиды және оның люменінің айтарлықтай тарылуын тудырады. Жұтыну сәтінде эпиглоттис жолды жабады.
Көмейдің ісінуі ағзада аса ауыр дерттің бар екенін көрсетеді, оның белгілері. Уақытылы көмек көрсетпеу көбінесе өлімге әкеледі. Сондықтан көмейдің ісінуінің себептерін дер кезінде емдеу және анықтау өте маңызды.
Бұл ауру балаларға да, қарттарға да бірдей әсер етеді. Дегенмен, көбінесе 17-35 жас аралығындағы ер адамдарда кездеседі.
Патологияның себептері
Аурудың этиологиясы қабыну немесе қабынусыз болуы мүмкін.
1 типті көмей ісінуінің себептері:
- стенокардия;
- мойын омыртқасының, жұтқыншақтың және оның шеміршегі аймағындағы, сонымен қатар ауыз қуысында, бадамша бездер мен тіл түбіріндегі іріңді-қабыну құбылыстары;
- эпиглотит абсцессі;
- флегмонозды ларингит;
- жедел немесе созылмалы түрдегі жұқпалы патологиялар - мысалы, туберкулез, скарлатина, мерез, тұмау, іш сүзегі;
- созылмалы ларингит немесе ауыр гипотермиядан туындаған қайталама ақаулар.
Қабынбайтын себептер
Аурудың екінші түрі мыналарға әкелуі мүмкін:
- қатерлі және қатерсіз ісіктер;
- патологиякемелер;
- бүйрек жұмысындағы сәтсіздіктер;
- жүрек қызметінің бұзылысы;
- бауыр циррозы;
- көмейдің механикалық, термиялық немесе химиялық зақымдануы;
- зиянды немесе ыстық газдармен және булармен улану;
- тамақ аймағындағы хирургиялық араласу;
- дененің аллергиялық реакциялары;
- көмейдегі қан айналымы бұзылған кезде қан тамырларын қысу;
- тым ыстық тағамдар мен сусындарды жеу;
- мойынға бағытталған сәуле, рентген және сәулелік терапия.
Көмей мен тілдің ісіну себептері
Науқаста Квинке ісінуі, тамақ және кішкентай тіл ісінуі, ал кейбір жағдайларда патология тіпті мойынға, беттің төменгі бөлігіне және жыныс мүшелеріне таралатын ауру түрі аурудың ең нашар нұсқасы болып табылады. Бұл жағдайда, әдетте, науқас дүрбелең шабуылын бастайды, бұл тек жалпы жағдайды нашарлатады. Бұл жағдайда жедел көмекке мұқтаж тамақтың аллергиялық ісінуі туралы айтуға болады. Мұндай реакция кез келген құрамдас бөлікте пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе ересектер мен балалардағы көмейдің ісінуінің себептері:
- тағамның барлық түрлері - әдетте бал және теңіз өнімдері;
- жәндіктердің шағуы;
- түрлі дәрілер.
Мұндай процестің дамуының алғышарттары әртүрлі болуы мүмкін, бірақ оларды тіпті бар белгілерді ескере отырып орнату әрқашан мүмкін емес. Көмейдің аллергиялық ісінуінің себептері тіпті кейін де анықталмауы мүмкінбілікті диагностика және барлық қажетті зертханалық зерттеулер жүргізу. Мұндай жағдайда идиопатиялық құбылыс туралы айтуға болады.
Бірақ Квинке ісінуінің негізгі белгілері – жұтқыншақтың ауырсынуының болмауы. Науқас тұншығуды, дүрбелеңді сезінуі мүмкін, бірақ ыңғайсыздықты байқамайды. Көмей мен тілдің ісінуінің себептері мен емі бір-бірімен тығыз байланысты екенін есте ұстаған жөн. Өйткені, патологияның дамуының алғышарттарын анықтағаннан кейін терапияны бастаған дұрыс.
Клиникалық сурет
Ісінумен қабыну процесі жұмсақ дәнекер талшықтардан тұратын жұтқыншақтың шырышты асты қабаттарында басталады. Бұл процесті бастау механизмі инфекциялық патологияның патогендері шығаратын токсиндер болып табылады. Жұтқыншақтың зақымдалған тіндері экссудат шығарады - қан тамырларының қабырғалары арқылы өтетін зат.
Тамақ асты қабатының қабынуын ісіну ларингит деп те атайды. Бұл жағдайда ісіну созылмалы, өткір инфекциялардың, сондай-ақ скарлатинаның немесе тұмаудың фонында пайда болады. Кейбір жағдайларда ісінген ларингит кезіндегі қабыну омыртқаның мойын аймағының жұмсақ тіндерін жабады.
Ісінудің қабынусыз түрі кезінде көмейде экссудат болмайды. Бұл патологиядағы тіндердің аномальды өзгерістерінің себебі серозды транссудат болып табылады - тамырлардан бөлінетін сұйықтықтың басқа түрі. Ол тамақтың шырышты қабығының талшықтарын біртіндеп тоттандырады, бұл ауырсынуға әкеледі.
Қабынбайтын көмей ісінуі жиі күшейедікөптеген аурулардың симптомы:
- жүрек қызметінің бұзылуы;
- гипотиреоз;
- кахексия;
- бүйрек жеткіліксіздігі.
Көмей ісінуінің себептері мен белгілері
Патологияның патогенезіне байланысты ол бірнеше күн ішінде жылдам дамуы немесе біртіндеп дамуы мүмкін. Ауру белгілі бір белгілермен сипатталады:
- дауыс функциясының нашарлауы - алдымен тон қарлығады, содан кейін афония пайда болуы мүмкін;
- жұтыну кезінде ауырсыну;
- кейде мойын ісінуі;
- дене қызуы және дене қызуы 39 градусқа дейін көтеріледі, жағдай ауыр әлсіздікпен және интоксикацияның басқа белгілерімен бірге жүреді;
- жұтыну процесінде «бөтен заттың» тамағында сезінуі;
- құрғақ жөтел ұстамалары ауырсынудың күшеюін және инфекцияның таралуын тудырады, бұл іріңді асқынуларға әкеледі;
- тыныс алудың қиындауы - әр тыныс алу үшін күш салу керек;
- инспираторлы ентігудің пайда болуы;
- терінің, саусақтардың ұштары мен еріндердің көгеруі;
- адам өлімнен қорқу сезімін тудыратын толқу күйі;
- қалтыраумен араласқан аритмия.
Ауруға дер кезінде назар аудармасаңыз және емдеуді бастамасаңыз, науқастың қозу күйі бірте-бірте депрессияға ауысады, бұл кезде қысым төмендеп, импульстің әлсіздігі сезіле бастайды.
Құлаққа тарайтын өскен ауырсыну сияқты белгілер өзгердідауыс, жалпы әлсіздік жұтқыншақтың флегмонасы туралы айтуы мүмкін.
Өлімге әкелетін нәтиже церебральды гипоксияға және кенет тұншығуға байланысты болуы мүмкін.
Алғашқы көмек
Адамда көмей ісінуінің белгілерін анықтаған соң:
- ең алдымен жедел жәрдем шақырыңыз - сауатты емді тек дәрігер тағайындай алады;
- аллергиялық көмей ісінуінің белгілерімен науқасты оқшаулау арқылы патологияның себебін жою керек;
- адамды көлденең қалыпқа қою, аяқтарын көтеріп, басын бір жаққа бұру;
- науқасты жаңа оттегімен қамтамасыз ету;
- одан тыныс алуды қиындататын барлық заттарды алып тастаңыз - шынжыр, белдік, галстук;
- адам өзін нашар сезінбеу үшін оны тыныштандыруға тырысыңыз;
- аллергиялық ісіну кезінде оны азайту үшін мойынға суық нәрсе қою керек;
- жәндіктер шаққанда аллерген ары қарай еніп кетпеуі үшін жгут салу керек;
- ағзадан токсиндерді кетіру үшін науқасты көп сұйықтықпен қамтамасыз ету керек;
- дұрыс тыныс алмаған жағдайда жасанды процедура жасау керек;
- егер импульс болмаса, кеудеге компресс жасау керек.
Диагностика
Жұтқыншақтың ісінуі әртүрлі ақаулардың белгісі болуы мүмкін болғандықтан, дамудың ерте кезеңдерінде нақты диагноз қою өте қиын болуы мүмкін. Тек отоларингологтың көмейді тексеруі жеткіліксіз. Диагноз қою кезінде білікті мамандарпатологияның клиникалық көріністеріне мұқият назар аударыңыз, бұл аурудың қабыну емес немесе қабыну түрін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда дене температурасының жоғарылауын, қалтырау мен қызбаны, сондай-ақ қатты ұйқышылдық, әлсіздік, тәбеттің болмауы түріндегі жалпы бұзылысты бөлек атап өту керек.
Клиникалық көріністер содан кейін ларингоскопия нәтижелерімен салыстырылады – жұтқыншақты және дауыс сымдарын арнайы құрылғының көмегімен мұқият тексеру. Бұл ісінуді ларингит пен шырышты қабаттың басқа ақауларын анықтаудың негізгі әдісі. Көмейдің қабыну ісінуі кезінде маман экссудаттың бөлінуін байқайды. Дене температурасының жоғарылауымен және жалпы әлсіздікпен бірге бұл симптом дерлік 100% дерлік аурудың жұқпалы түрін көрсетеді.
Ларингоскопия мен жалпы зерттеулерден басқа ісінудің қабынусыз түрі дифференциалды диагностика көмегімен анықталады. Ларингоскоппен тексеру кезінде дәрігер шырышты қабықтың ісінуін байқайды, оның түсі қызғылт түстен сарыға дейін өзгереді. Мұндай зерттеудің нәтижелері патологиялық қабыну өзгерістеріне несеп пен қан анализімен салыстырылады. Ісінудің бұл түрімен дене сұйықтықтарында ацетон болмайды.
Ересек пациенттерді емдеу
Ең алдымен дәрігер ісінудің түрін анықтауы керек: ол қабыну немесе қабыну емес. Әрі қарайғы терапия осыған байланысты.
Фурасемид сияқты диуретикалық препараттар құтылуға көмектеседіағзадағы артық сұйықтық, осылайша патологияның көлемін азайтады.
Сонымен қатар науқастарға жиі антигистаминдік препараттар тағайындалады. Өйткені, әдетте, ісіну дененің аллергиялық реакциясының салдары болады.
Науқас жатқан бөлмені үнемі желдетіп тұру өте маңызды: оған ешқандай қоспасыз таза ауа қажет.
Науқастың жағдайын айтарлықтай жеңілдету небулайзер көмегімен ингаляцияға көмектеседі. Мұндай қарапайым процедуралар ересектерге де, балаларға да өте жақсы. Кейбір жағдайларда мұндай ингаляция тіпті өмірді сақтап қалуы мүмкін. Процедура үшін қолайлы шешімдер:
- гидрокортизон;
- эфедрин гидрохлориді.
Қосымша ұсыныстар
Көмей ісінуі тым тез дамып кетсе, мұрынға тамызатын тамыр тарылтқыш тамшылар оның дамуын сәл бәсеңдетуге көмектеседі. Бұл жағдайда мінсіз, мысалы, «Нафтизин». Патологияның найзағайдай жылдам өршуіне келетін болсақ, тек шұғыл хирургиялық араласу ғана өмірді сақтап қалуы мүмкін.
Гидрокортизон әдетте бұлшықет ішіне, ал преднизолон көктамыр ішіне енгізу үшін қолданылады. Дәлелденген тамаша әсер мұрын қуысында новокаинді қолданатын блокадалар арқылы беріледі.
Көмей ісінуінің себептері мен емі әрқашан дерлік өзара байланысты екенін еске түсіру пайдалы болар еді. Тәжірибелі маман әрқашан терапияның консервативті әдістерін қолдануға тырысады, бұл патологияның пайда болуының бастапқы алғышарттары ескерілген жағдайда ғана мүмкін болады.
Кішкентай науқастарды емдеу
Баладағы көмейдің ісінуінің себебі көбінесе жалған круп – жедел түрдегі жұқпалы ауру. Бұл құбылыстың негізгі белгілерінің бірі – стеноз: жеңіл қиындықтан тыныс алудың толық қабілетсіздігіне дейін.
Егер балада ісінудің жүйелі ұстамалары болатын ауру болса, алғашқы көмек көрсету үшін арнайы дәрі-дәрмектерді алдын ала жинап алу керек. Бұл инъекцияға арналған "Преднизолон" және "Ректоделт" шамдары қажет болуы мүмкін.
Егер жұтқыншақтың ісінуі аллергендерден туындаса, көмекке тұзды ерітінділермен тұрақты ингаляциялар келеді. Бұл процедуралар тамақ бұлшықеттерінің кернеуін тамаша жояды, спазмды кетіреді және ауаның еркін ағынын тұрақтандырады.
