Тіс каналын емдеу – стоматологиядағы ең күрделі процедуралардың бірі, онымен медицинада арнайы сала – эндодонтия айналысады. Бұл процедураның мақсаты - тістің ішкі аймағын және көзден жасырылған, пульпа алып жатқан түбір өзектерін, яғни қан және лимфа тамырларымен бірге жүйке талшықтарын, сондай-ақ дәнекер тіндерді қамтитын жұмсақ тіндерді емдеу.
Оларға қалай қарайды?
Тіс түбірлерін емдеу түбір өзектерінен пульпаны алып тастауды және мұқият пломбалауды қамтиды. Сонымен қатар, тіс арналарына ену қажеттілігі периодонтиттің болуымен байланысты болуы мүмкін (бұл тіс тамырларының жоғарғы аймағына жақын сүйек тініне әсер ететін қабыну процесі). Жағдай тіс каналының қабынуы кезінде сипатталады, ол қандай да бір тітіркендіргішке жауап ретінде емес, өздігінен пайда болатын өткір ауырсынумен сипатталады.
Емтихан
Тіс каналын тексеру де осыған байланыстыпротездеуге дайындық кезінде жүргізіледі. Терапиядан кейінгі аналық тістің қызмет ету мерзімі көбінесе каналды толтырудың негізгі сапасына байланысты. Мысалы, тәж өзгертілген және қажет болса, қайта жасалған жағдайда, жеткіліксіз емделген арна тістің жоғалуына әкелуі мүмкін.
Емдеу режимі
Түбір өзегін заманауи емдеу әртүрлі әдістерді таңдауды қамтиды. Рас, олардың әрқайсысы мінсіз қауіпсіздік пен стерильділікті қамтамасыз ететін дәрігердің резеңке бөгені қолданбай аяқталмайды. Ал тіс каналын емдегеннен кейін пломбаны бақылау үшін рентген түсіреді. Түбір арналарын емдеудің әдеттегі схемасы келесідей:
- Тіс каналдарын тазалау.
- Арналарды қалыптастыру және кеңейту.
- Тіс түбірлерін емдеу.
- Толтыру орындалуда.
Енді емдеу кезеңдері туралы егжей-тегжейлі сөйлесейік.
Емдеу қадамдары
Түбір өзегін емдеудің барлық кезеңдері әдетте анестезиямен бірге жүреді. Целлюлоза камерасын тазартқаннан кейін ол арналары бар дәрі-дәрмекпен толтырылады. Осыдан кейін тіс қалпына келтіріледі (керамикалық қабаттасумен бірге композит қолданылады) немесе тәж орнатылады. Емдеу және толтыру процедурасын микрохирургияның көрсеткіштерімен дұрыс салыстыруға болады. Өйткені, операция шағын аумақта жасалады, сонымен бірге барлығы дәрігер үшін өте нашар көзқараспен жасалады, бұл тіс дәрігерінен жоғары кәсібилік пен дәлдікті талап етеді.
Бірақ жақсы орындалғанэндодонтиялық емдеу (яғни, түбірлік терапия) сақтауға көмектеседі, сонымен бірге тіпті қатты зақымдалған тістерді сақтайды, сонымен қатар сүйек және жұмсақ тін ауруларының алдын алады. Түбір өзегін емдеу бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Екіншілік эндодонтияның қиын жағдайларда немесе сәтсіз бірінші араласудан кейін бірден орындалады.
Жоспарлау терапиясы
Тіс каналының жағдайын тексергеннен кейін дәрігер негізгі емдеу жоспарын жасап, әдістерді таңдау туралы шешім қабылдауы керек. Проблемалық арналарға жету үшін дәрігерге құралдарға жолды босатып, пульпа камерасын ашу керек. Содан кейін ыдырау өнімдері бар целлюлозалар жойылады. Келесі қадам - оны толтыруға дайындықпен бірге арнаның ұзындығын анықтау. Рентгенография немесе апекс локаторы деп аталатын арнайы құрылғыны пайдалану бұл тапсырманы жеңуге көмектеседі.
Пульпаны алып тастағаннан кейін ағза каналдардың қалталарында өмір сүретін микроскопиялық организмдерге төтеп бере алмайды. Осыған байланысты, жаңа қабыну процесін болдырмау үшін бос орындардың қалмауы маңызды. Ақыр соңында, барлық ағзаларды арналардан толығымен алып тастау мүмкін емес, бірақ олардың жаңа проблемаларды тудыруына жол бермеуге болады.
Осылайша, сауатты толтыру - ерекше маңызды сәт. Бұл үшін қатпайтын және қатты элементтермен бірге қатайтатын материалдар қолданылады. Толтырғышта, әдетте, күрделі тапсырмалар жиынтығы бар. Ол блоктауы керекарна, берік болуы және тітіркенуді тудырмауы. Сонымен қатар, ол рентген сәулелерін өткізетін болуы керек.
Материалдар
Толтыруға арналған материалды, әдетте, дәрігер таңдайды. Өйткені, белгілі бір жағдайда не жақсырақ екенін тек маман ғана біледі. Терапевтік толтырғыштың әрбір нұсқасының өзіндік сипаттамалары бар, сондықтан бірнеше материалдар қолайлы болса, дәрігер әрқайсысының жақсы және жаман жақтарын түсіндіреді және оларды пациентке таңдауға ұсынады. Келесіде емдеу тақырыбын жалғастырамыз және толтыру әдістерін талқылаймыз.
Толтыру техникасы
Тіс арналарын жоғары сапалы толтырудың классикалық тәсілі оларды гуттаперча деп аталатын арнайы латекс тәрізді материалмен толтыруды қамтиды. Бұл материалды қолдану арқылы толтырудың бірнеше әдістері бар. Біз термафил, бүйірлік конденсация және термогуттаперча туралы айтып отырмыз.
Термафил бүйірлік конденсациямен бірге тек тіс емдеу үшін қол жетімді тамырларға қолданылады. Бірақ жылы қозғалатын масса болып табылатын ыстық термогуттаперча да негізгі арнаны аспаптар жете алмайтын микроканалдармен толтыра алады. Қатайған кезде бұл материал барлық микрожарықтарды кеуектерімен бітеп тастайды, сондықтан микроорганизмдер оларда бұдан былай көбеймейтініне кепілдік беріледі. Шын мәнінде, тіс каналдарын ыстық термогуттаперчамен толтыру ең заманауи және прогрессивті әдіс болып табылады. Түбір өзегін толтыру уақыты, әдетте, екі ретсағат.
Тіс каналының терапиясының табыстылығының көрсеткіші оның түбірінің жұмыс қабілетін қалпына келтіру болып табылады. Түбір дұрыс болған жағдайда, сіз тісте әрі қарай жұмыс істей аласыз, мысалы, қалпына келтіруді орындаңыз.
Мүмкін тісті жұлып аларсың ба?
Емдеумен әуре болмай, тез арада тісті жұлып, одан кейін протез салған оңай ма деген сұрақ жиі туындайды? Айта кету керек, бұл оңай емес. Өйткені, түбір – тістің негізі, ол протездеу үшін негіз бола алады. Сондықтан түбір мен арна терапиясына байыпты қарау керек. Түбір - емдеудің күрделі секторы (оны көру қиын). Сонымен қатар, тістердің түбір өзектері жеке құрылымымен ерекшеленеді, олар тармақталады, сондықтан оларды өңдеу оңай емес. Сондықтан пульпитпен емдеу процедурасы тек білікті және дайындалған тіс дәрігерлері жұмыс істейтін кәсіби клиникаларда жүргізілуі керек.
Одан кейін арналар қалай тазартылатынын және бұл процедураны орындау кезіндегі әрекеттер тізбегі қандай екенін егжей-тегжейлі қарастырайық.
Арналарды тазалау
Тіс каналдарын тазалаудың бүкіл процесі келесі бірнеше қадамдардан тұрады:
- Дәрігердің тексеруінен өтіп, тістің рентгенін түсіру. Тіс каналдары әртүрлі ұзындықтарда және әр түрлі бағытта болады. Осыған байланысты рентген сәулелері процедураның міндетті бөлігі болып табылады. Сурет дәрігерге арналардың қайда және қалай орналасқанын көруге мүмкіндік береді, бұл оған тиімді жұмыс істеуге мүмкіндік бередітазалау.
- Анестезияны орындау. Анестетикалық препараттар әдетте жергілікті инъекция арқылы енгізіледі. Ауырсынуды жеңілдету пациентке процедураны оңай көтереді.
- Тісті оқшаулау. Арнайы резеңке төсемнің көмегімен сау емес тіс оқшауланады. Бұл дезинфекциялық ерітіндінің ауыз қуысына еніп кетпеуі үшін қажет, өйткені ол шырышты қабықты қатты тітіркендіреді және күйік тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, сілекейдің тазартылған арнаға түсуіне жол бермеу үшін резеңке жастықша қажет. Сілекейде бактериялардың барлық түрлері болуы мүмкін, олардың каналдарға енуі қабынуды тудыруы мүмкін. Тіс арналарын қалай тазалау керектігі көпшілікті қызықтырады.
- Ашық рұқсат. Тіс дәрігері каналдарға қолжетімділікті ашу үшін тісті өңдейді. Бұл әдетте кариеспен ауыратын жерде жасалады. Арнайы құралдарды қолдану арқылы дәрігер каналдың қуысын тазартады. Дәрігер файлды ауру каналға бұрап жатқан сияқты, содан кейін оны мұқият алып тастайды. Бұл каналдан зардап шеккен целлюлозаны алып тастауға мүмкіндік береді. Әрбір келесі уақытта тіс дәрігері одан да үлкен диаметрлі құралдарды алады. Тазалау арна жұмсақ тіндерден тазартылғанша жүргізіледі.
- Химиялық тазалауды орындаңыз. Файлдар көмегімен механикалық тазалаудан кейін бактериялары бар целлюлоза бөлшектері каналда қалады, сондықтан толық тазарту үшін құрғақ тазалау деп аталатын әдіс қолданылады. Тіс қуысын емдеу үшін қолданылатын арнайы композиция ағзаларды бейтараптандырады, пульпаның қалдықтарын ерітеді. ATЗаманауи клиникалар дезинфекцияның бөлігі ретінде ультрадыбыстық құралдарды пайдаланады. Олар тіс қуысында құйынды тербелістерді тудырады, соның арқасында ерітінді ең оқшауланған жерлерге енеді.
- Толтыру орындалуда. Құрғақ тазалаудан кейін тістің каналдары пломбаланады. Пломбалар үшін аллергиялық реакцияларды тудырмайтын заманауи материалдар пайдаланылады, сонымен қатар олар берік. Материалды таңдауды науқастың ерекшеліктеріне сүйене отырып, тіс дәрігері жасайды. Кейде пломбаның орнына түйреуіштер орнатылады.
- Қайта рентген. Бұл дәрігердің канал қуысының толығымен жабылғанына көз жеткізуі үшін қажет. Әйтпесе, асқыну қаупі артады.
- Тісті пломбалау. Соңғы кезеңнің бөлігі ретінде тіс қуысы пломбамен жабылады.
Асқынулар
Кейде түбірлік емнен кейін тіс ауырады, бұл қалыпты жағдай ма?
Тістер түбірлік емдеу аяқталғаннан кейін сезімтал болуы мүмкін. Әсіресе, егер ауырсыну дәрігерге және процедураға барар алдында болса да. Бұл қорқынышты емес. Өйткені, дене бөтен денеге осылай әрекет етеді. Бірақ уақыт өте келе ол оған қауіпсіз түрде үйренеді, содан кейін ауырсыну міндетті түрде өтеді. Тек оларды уақытша жүктемей және дәрігердің нұсқауларын орындай отырып, жоғары сапалы тіс гигиенасын орындау қажет. Әйтпесе, шамадан тыс сезімталдықты қоспағанда, әдетте одан да күрделі асқынулар болмайды.
Ең бастысы, каналды емдеу туыстарды құтқаруға көмектесетінін ұмытпаған жөнадам тістері, бұл олардың қызмет ету мерзімін айтарлықтай арттырады. Ал келешекте, қажет болған жағдайда, уақтылы өңделген канал осы жоғары сапалы негізде сәтті протездеуге мүмкіндік береді.
Біз түбір өзектерін қалай емдейтінін қарастырдық.
