Ағзадағы темір тапшылығы – гемоглобин деңгейінің төмендеуіне әкелетін өте ауыр жағдай. Ұзақ мерзімді перспективада бұл жағдай көптеген дене жүйелерінің жұмысына теріс әсер етеді. Темір тапшылығының алдын алу және емдеу үшін құрамында ферритин бар препараттарды қабылдау керек. Бірақ бұл элемент әрқашан жақсы ассимиляцияланбайды. Темір препараттарының жанама әсерлері науқастың өміріне айтарлықтай көлеңке түсіруі мүмкін. Мақалада темір препараттарын қабылдаудың негізгі мәселелері, оларды қабылдауға қарсы көрсетілімдер келтірілген және артық дозалану ықтималдығын қалай азайтуға болатыны туралы кеңестер берілген.
Темір тапшылығының белгілері
Темір тапшылығы қанның құрамына өте зиянды. Бұл, өз кезегінде, көптеген патологиялар мен созылмалы ауруларға, сондай-ақ сыртқы көріністің нашарлауына әкеледі. Соңғысы әсіресе әйелдерге қатысты, өйткеніолар өздерінің жас келбетін мүмкіндігінше ұзақ сақтағысы келеді. Бұл жағдайға қарсы күресте ең қарапайым және тиімді құрал - темір препараттарын қабылдау. Дененің жеке ерекшеліктеріне сәйкес келетін дәріні таңдап, оны қолдану бойынша нұсқауларды орындасаңыз, жанама әсерлер дамымайды.
Ағзаға темір жетіспейтінін қалай түсінуге болады? Мұны айқын дәлелдейтін белгілер бар:
- терінің бозаруы, ал көз айналасындағы қара шеңберлер жазылуы мүмкін;
- тырнақтардың сынғыштығы және шаштың түсуінің жоғарылауы (темірден синтезделген ферритиннің жетіспеушілігі);
- ерекше дәмдік әдеттер: бордың дәмін татуға ұмтылу, тырнақ файлын жалау және т.б.;
- ентігу, аритмия, өнімділік пен физикалық төзімділіктің төмендеуі, тіпті шамалы жүктеме кезінде де терлеудің жоғарылауы және жүрек соғысы.
Темір тапшылығы анемиясының себептері
Бірақ мұндай жағдай неліктен пайда болады? Егер сіз оның себебін білсеңіз, денедегі темірдің теңгерімсіздігінің алдын алуға болады. Сонымен, темір тапшылығының ең көп тараған себептері:
- Көп қан кету (жаралар, хирургиялық араласулар немесе әйелдерде етеккірдің көп келуі кезінде болуы мүмкін). Сіз қандай да бір себептермен жатырдан, өкпеден, асқазан-ішектен және мұрыннан қан кетуді бастан кешірген адамдардан сақ болуыңыз керек.
- Гемоглобинге қажеттіліктің жоғарылауымен жүретін жағдайларадам ағзасындағы темірден синтезделеді. Бұл жүктілік, балалар мен жасөспірімдердің өсу кезеңі, аурулардан және операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі.
- Бұл элементтің сіңуінің бұзылуына тұқым қуалайтын бейімділік, сондай-ақ кейбір темір антагонисті препараттарын қабылдау. Мұндай препараттармен емдеу фонында құрамында темірі бар препараттарды қатар қабылдау қажет.
- Қатаң диеталар, вегетариандық, вегетариандық, шикі тағамдық диета. Теңгерімсіз тамақтану көбінесе темірдің ғана емес, сонымен қатар көптеген басқа минералдардың, витаминдердің, амин қышқылдарының тапшылығын тудырады.
Дәрілердің түрлері
Фармакологиялық нарық әртүрлі темір препараттарын ұсынады. Ауызша қабылдағанда барлығы дерлік жанама әсерлері бар. Көп нәрсе адамның қандай дәрі қабылдағанына байланысты. Құрамында темірі бар барлық дәрілерді құрамындағы затқа қарай жіктеуге болады.
Қазіргі медицина темір тапшылығы мен темір тапшылығы анемиясының өзін ажыратады. Екінші жағдайды түзету әлдеқайда қиын. Жетіспеушілікті неғұрлым тез толтыра бастасаңыз, науқас соғұрлым азырақ жағымсыз белгілерді табады.
Бұл элементтің деңгейін толықтыруға арналған фармакологиялық агенттердің әртүрлілігін екі үлкен топқа бөлуге болады:
- құрамында темір бар – Fe 2+;
- құрамында темір бар – Fe 3+.
Пішінде белсенді заты бар өнімдерҚұрамындағы темірдің биожетімділігі жоғары. Бұл белсенді заттың толық дерлік сіңірілуіне мүмкіндік береді. Әдетте, құрамында темірі бар препараттардың құны темірі бар препараттарға қарағанда төмен. Дегенмен, олар дәріханада әрдайым бола бермейді.
Үш валентті темір адам ағзасында тек тотықтырғыштың қатысында темір темірге синтезделеді. Бұл мақсатқа ең қолайлысы - таныс аскорбин қышқылы.
Жіңішке ішекте темір трансферринмен әрекеттеседі. Бұл қанның құрамын құрайтын тіндерге тікелей осы элементтің молекулаларының қозғалысына ықпал ететін арнайы ақуыз. Бұл темірдің жинақталған аймақтары бар сүйек кемігі мен бауыр жасушалары.
Темір препараттарын бастағанда абай болыңыз. Жанама әсерлер күтпеген жерден пайда болуы мүмкін. Дене бұл заттың артық мөлшерін алып тастай алмайды (немесе оны өте шектеулі түрде жасайды). Бұл дұрыс емес дозада ауыр жанама әсерлердің пайда болу қаупі бар екенін білдіреді. Ауызша темір препараттары екі валентті де, үш валентті де элементті қамтуы мүмкін - дұрыс таңдалмаған дозаның салдары кез келген жағдайда пациентті күтеді.
Ең танымал темір қоспалары
Құрамында темірі бар препараттардың тізімі:
- "Sorbifer Durules" (шығару формасы - таблеткалар);
- "Ферретаб", "Фенюлс" (шығару формасы - капсулалар);
- «Тотем» (бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітіндісі бар ампулалар);
- "ГемоферProlongatum "(шығару формасы - драже).
Құрамында темірі бар препараттар тізімі:
- "Мальтофер", "Биофер" (шығару формасы - шайнайтын таблеткалар);
- «Мальтофер», «Фенюлс» (шығару формасы - тамшылар);
- "Феррум Лек", "Венофер" (өндіріс формасы - көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітіндісі бар ампулалар).
Тізімде жанама әсерлері аз темір препараттары тізімі берілген. Дәл осы препараттар темір тапшылығы анемиясын емдеу үшін жиі тағайындалады. Бұл тізімдегі препарат белгілі бір пациентте төменде келтірілген жанама әсерлердің ешқайсысын тудырмайды дегенді білдірмейді. Анемияны емдеу үшін тағайындалған дәрі-дәрмектер диеталық қоспалар емес, дәрі-дәрмектер болып табылады. Кез келген дәрі-дәрмек кез келген уақытта қан немесе нәжіс құрамының күйінде бір немесе басқа өзгерістерді тудыруы мүмкін. Әр адам жеке, сондықтан бұл немесе басқа дәрі оған қалай әсер ететінін дәл айту мүмкін емес.
Жағымсыз әсері жоқ темір препараттары аңыз емес. Егер екі валентті элементі бар препарат пациентке сәйкес келмесе, онда тривалентті сынап көру немесе препараттың шығарылу формасын өзгерту керек. Темір тапшылығы анемиясын емдеу мүмкін емес деп ойламаңыз - қазіргі фармакологиялық индустрияның арқасында дүние жүзіндегі миллиондаған адамдар басқаша екеніне сенімді болды.
Құрамында темірі бар препараттардың тиімділігі көптеген зерттеулерде дәлелденген (дәрежесідәлел 1A). Үш валентті препараттар жақсы төзімді, бірақ бивалентті препараттар сияқты тиімді емес.
Темір препараттарын қабылдау ережелері
Мүмкін жанама әсерлер адам барлық қажетті ережелерді сақтаса да күтпеген жерден пайда болуы мүмкін. Дегенмен, егер пациент нұсқаулықты мұқият оқып шықса және онда көрсетілген қабылдау ерекшеліктерін бұзбаса, онда темір толығымен сіңіп кетуі мүмкін және жағымсыз салдар күтпеген жерден қабылданбайды.
- Көп нәрсе препараттың шығарылу формасына байланысты. Қабықпен қапталған таблеткаларды тұтастай жұту керек (нұсқауларда көрсетілген – тамақтан 30 минут бұрын немесе тамақтан кейін). Ішекке енген кезде мембрана бірте-бірте ериді, бұл мүмкін болатын жанама әсерлерсіз препараттардың максималды сіңуіне ықпал етеді. Шайнау үшін темір препараттарын қабылдау ережелері - тамақтанғаннан кейін ауыз су қажет емес. Ерітіндісі бар ампулаларды бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізу үшін қолдану керек. Бұл әдіс жедел темір тапшылығы анемиясында қолданылады.
- Тесттер ферритин мен гемоглобиннің жеткілікті мөлшерін көрсеткеннен кейін де, терапияны «тоқтатпау» керек. Дозаны аздап азайта отырып, дәрі-дәрмектерді қабылдауды тағы бірнеше ай бойы жалғастыру керек. Содан кейін күтім терапиясына ауысыңыз - таңдалған препаратты әр алты ай сайын ішіңіз.
- Темір терапиясы кезінде пациенттің басқа қандай дәрілерді қабылдап жатқанына ерекше назар аудару керек. Жанама әсерлер болуы мүмкінантацидтер тобындағы препараттардың (темірдің биожетімділігінің төмендеуі және диарея), тетрациклині бар препараттардың (тәбеттің төмендеуі), левомицетиннің (биожетімділігінің төмендеуі, жүрек айнуы, күйдіргі) әсерін күшейтеді. Анемия фонында белгілі бір препараттарды өз бетімен қабылдау мүмкін емес. Жанама әсерлердің пайда болу қаупі жоғары. Қалқанша безінің гормондық препараттарын құрамында темірі бар препараттармен біріктіру де жағымсыз. Соңғы шара ретінде қалқанша безінің гормондарын қабылдау кезінде оларды бұлшықет ішіне енгізуге болады.
- Екі валентті элементті барынша толық ассимиляциялау үшін оны аскорбин қышқылы препараттарымен, үш валентті – ағзаға ақуыздар мен алмастырылмайтын аминқышқылдарының жеткілікті түсуін қамтамасыз ету үшін бір мезгілде қабылдау керек. Әйтпесе, препарат толығымен сіңірілмеуі мүмкін, бұл жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Темір препараттары әрқашан толық сіңірілмейді. Сондықтан кейінгі сынақтар емнің тиімділігін көрсетпеуі мүмкін.
Темір препараттарының жанама әсерлері
Қабылдау ережелерін пациент қатаң сақтауы керек. Әйтпесе (дозаланғанда, басқа препараттармен бір мезгілде қолдану және т.б.) келесі жағдайлар туындауы мүмкін:
- жүректің қышуы және металл дәмі бар кекіру (егер пациент нұсқауларды бұзса және аш қарынға темір таблеткаларын қабылдаса);
- нәжісті қара бояу (дозадан асып кеткенде);
- тәбеттің жоғалуы;
- тітіркенуасқазан шырышты қабаты;
- іш қату және геморроидальды аурудың өршуі;
- тіс эмальының қараюы (құрамында темірі бар препараттарды көп мөлшерде ұзақ қолданғанда);
- жалпы әлсіздік, бас айналу, өнімділіктің төмендеуі.
Анемиямен ауыратындар үшін патологиядан құтылудың жалғыз жолы – темір препараттарын қабылдау. Жағымсыз әсерлер әсіресе қабылдаудың алғашқы күндерінде байқалады, бұл жағдайда дозаны азайтудың орындылығы туралы дәрігермен кеңесу керек. Сіз дәрі қабылдауды өз бетіңізше тоқтата алмайсыз. Анемия темір препараттарын қабылдамай кетпейді. Жанама әсерлерді қалай емдеуге болады, егер олар пайда болса? Бұл төменде талқыланады.
Емдеудің ықтимал жанама әсерлерін қалай азайтуға болады?
Емдеудің жағымсыз әсерінен толық құтылу үшін тек дәрі қабылдауды тоқтату ғана көмектеседі. Бірақ мұны істеу мүмкін емес, өйткені анемия белгілері тек нашарлайды. Егер жанама әсерлер дәрі-дәрмекті қабылдаудың алғашқы күндерінде байқалса, бірінші кезекте тұтынылатын дозаны екі есе азайту керек. Егер осыдан кейін емделуші өзін жақсы сезінбесе, темір препаратын өзгертуді қарастыру керек.
Жанама әсерлер мен қолдану мүмкіндіктері жиі өзара байланысты: нұсқаулардан сәл ауытқыған кезде, өзіңізді нашар сезінесіз. Ас қорыту бұзылады, нәжіс ашық қара түске боялады (бұл факт әсіресе пациенттер үшін қорқынышты және бұл дозаны арттырудың ең зиянсыз салдары).
Тамақтану қалай әсер етуі мүмкінпрепараттардан темірдің сіңуі және жанама әсерлердің дамуы туралы? Қарапайым ережелер бар: темірді қабылдау кезінде сіз С витаминін мүмкіндігінше көп тұтынуыңыз керек. Ол көкөністер мен цитрус жемістерінде кездеседі. Сондай-ақ қарапайым аскорбин қышқылын қабылдауға болады, оның құны төмен және оны рецептсіз сатып алуға болады. Егер пациент темір темірін қабылдаса, онда диетада аминқышқылдарының жеткілікті мөлшерін қамтамасыз ету қажет. Ол үшін ет, балық, сүзбе үнемі жеуге тура келеді. Айта кету керек, кальцийдің үлкен дозасын тамақпен бір мезгілде қабылдағанда темір жай ғана сіңірілмеуі мүмкін, ал мұндай дәрі немесе тағам комбинациясы кезінде метеоризм және диарея жиі дамиды.
Темір препараттарын қабылдау кезінде асқазанның шырышты қабығының тітіркенуі
Асқазанның шырышты қабығының тітіркенуі және кейіннен созылмалы гастриттің өршуі темір препараттарының жиі кездесетін жанама әсерлері болып табылады. Оларды түзету жолдары - дәрі-дәрмекті өзгерту немесе анемияны емдеуді толығымен тоқтату. Бұл өте радикалды әдіс, бірақ тек ол асқазанның шырышты қабатының денсаулығын сақтауға көмектеседі. Әдетте, құрамында темірі бар препараттар темірі бар препараттарға қарағанда шырышты қабатқа агрессивті болады.
Көбінесе пациенттер сатып алынған дәрімен емдеу курсынан бас тартқысы келмейді. Таблетканы қабылдағаннан кейін асқазанның тітіркенуін жеңілдету үшін пациенттер әртүрлі трюктерге барады. Олар препаратты майлы тағамдардан тұратын ауыр тамақтан кейін ғана қабылдауға тырысады. Таблетканы көп мөлшерде тағаммен алуға тырысыңыз. Дегенмен, көбінесе бұл трюктердің бәрі ештеңеге әкелмейді. Мәселені шешудің ең жақсы жолы - темірді қамтитын препаратты өзгерту.
Қабылуға қарсы көрсетілімдер
Белгілі бір емделуші үшін жанама әсері жоқ ең жақсы темір препараттарын таңдау көп уақытты қажет етеді. Дәрігер ұсынғандардың бірін таңдамас бұрын, қарсы көрсетілімдер тізімімен алдын ала танысу керек.
Қол жетімді болса, темірді қолданбаңыз:
- ішкі қан кету қаупі;
- жедел кезеңдегі созылмалы панкреатит;
- жүктілік кезеңі (тек гинекологпен кеңескеннен кейін);
- ішек немесе асқазан жарасы;
- гастриттің жедел кезеңі;
- өңештің ойық жарасы;
- жедел сатыдағы бауырдың созылмалы ауруы (ремиссия кезінде – тек емдеуші гепатологпен кеңескеннен кейін).
Темір темірді қолдануға қарсы көрсеткіштер аз. Әдетте, мұндай препараттарды тамақтан кейін ішу ұсынылады, өйткені олар асқазанның шырышты қабығының тітіркенуін тудыруы мүмкін. Асқазанның созылмалы аурулары бар адамдар үнемі өзін тыңдай отырып, темірді қабылдауы керек. Жағдайдың нашарлауының алғашқы белгілерінде (эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жүрек айну, құсу, кекіру) оны қабылдауды дереу тоқтатып, препараттың шығарылу формасын өзгерту керек.
Жедел жәрдемді қашан шақыру керек
Көптеген емделушілер қауіпті және ықтимал салдарларды жете бағалайдықұрамында темірі бар препараттарды қабылдау кезінде жанама әсерлердің дамуы. Сонымен қатар, олардың кейбіреулері науқастың өміріне қауіп төндіретін жағдайлардың дамуын тудыруы мүмкін. Дабыл қағып, жедел жәрдем шақырудың дұрыс уақыты қашан?
- Таблетканы қабылдағаннан кейін құсықта немесе нәжісте қанның болуы. Бұл, ең алдымен, ішкі қан кетудің белгісі. Ойық жарасы бар адамдарда темір препараттарын қабылдау жағдайды нашарлатып, өлімге әкелетін ішкі қан кетуге әкелуі мүмкін.
- Естің жоғалуы анафилактикалық шокты көрсетуі мүмкін. Бұл жағдай да медициналық араласуды және толық тексеруді қажет етеді.
- Науқасқа тән емес аллергиялық реакцияның пайда болуы, қызу сезімі, бет пен аяқ-қолдың қызаруы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы – мұның бәрі де дәрігерге мүмкіндігінше тезірек қаралудың себебі болып табылады.. Мұндай реакциялардан кейін сіз темір препараттарын қабылдауды жалғастырмауыңыз керек.
