Ас қорыту процесі бауырда үнемі өндірілетін өттің қатысуымен жүретінін бәрі естіген шығар. Ал бұл құпияның қоймасы – өт қабы. Ол қай жағында орналасқан, ол қандай функцияларды орындайды және оның жұмысында қандай бұзушылықтар орын алады, біз осы мақалада қарастырамыз.
Анатомиялық ерекшеліктері
Сырттай қарағанда өт қабы алмұртқа ұқсайды. Ол бауырдың астында оның лобтары арасында орналасқан. Бауырда үнемі өндірілетін өт ас қорыту процесі үшін қажет. Ол үнемі емес, мерзімді түрде қажет, сондықтан оны сақтау және шоғырландыру үшін арнайы резервуар құрылды - өт қабы. Асқазанда тамақ пайда болған кезде ол сұйықтықты бөледі. Ол ұйқы безінің ферменттерімен бірге тағамның қорытылуына ықпал етеді, майлардың ыдырауы мен сіңуіне қатысады, бактерицидтік қасиетке ие.
Өт қабы мыналардан тұрады:
- мойын – дененің ең тар бөлігі;
- денесі - ұзындығы 15-тен аспайды, ал ені 4 см, көлемі шамамен 70 мл;
- төменгі –бауырдың төменгі жиегінен тыс шығып тұрған кең аймақ.
Өт қабының қабырғалары көп қабатты құрылымды. Оларда келесі мұқабалар бар:
- Шырыш - шырыш түзетін серпімді талшықтар мен бездерден тұрады.
- Фибромускулярлы – тегіс бұлшықет жасушалары коллаген және серпімді талшықтармен араласады.
- Серозды – талшықты тығыз дәнекер тінінен жасалған.
Қалыпты жағдайда өт қабы пальпацияланбайды, ал ұлғайған кезде оның қалпын пальпация арқылы анықтауға болады.
Функциялар
Өт қабы не үшін қажет? Біріншіден, ол өт сақталатын контейнер ретінде әрекет етеді. Екіншіден, көпіршікте судың бөлінуіне байланысты сұйықтық концентрациясы болады. Бауыр тәулігіне бір литрден астам өт шығарады. Қажет болса, ол он екі елі ішекке киста және жалпы өт жолдары арқылы түседі. Өттің негізгі компоненттері: су, өт қышқылдары, билирубин, холестерин, шырыш, ақуыздар, витаминдер мен минералдар.
Ағзада ол келесі функцияларды орындайды:
- асқазан сөлін бейтараптандырады;
- ішек және ұйқы безі сөлінің белсенділігін арттырады;
- ішектегі қоздырғыштарды жояды;
- организмнен токсиндерді кетіреді;
- ішек моторикасын жақсартады.
Өт қабы патологиясының сипаттамасы
Ағзаның негізгі аурулары көбінесе дұрыс тамақтанбаумен байланысты. Оларға мыналар жатады:
- Холелития –дененің ішінде тастардың пайда болуы. Ол тоқырауға байланысты дамиды, өт қуықта ұзақ уақыт қалғанда немесе метаболикалық процестер бұзылған кезде тұнба пайда болады, олардан уақыт өте қатты бөлшектер пайда болады. Тастар көпіршіктің ішінде болғанша, олар алаңдаушылық туғызбайды. Олардың түтіктер бойымен қозғалуы бастала салысымен науқас оң жақта, яғни өт қабы қай жақта орналасқанда кенеттен қатты ауырсынуды сезінеді.
- Холесистит – өт қабының қабынуы. Ол инфекциядан, интоксикациядан, шырышты қабықтың механикалық тітіркенуінен, көбінесе холелитиядан болады. Қолайсыздық өткір немесе созылмалы. Бірінші жағдайда өткір, ал екіншісінде - түтіккен ауырсыну сезімі бар. Олар бас пен мойынның артқы жағына сәулеленуі мүмкін, жүрек айнуы және ас қорыту мүшелерінің дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін.
- Дискинезия – өт қабының және оның түтіктерінің жиырылу қызметі бұзылады. Патология дұрыс тамақтанбауға, стресстік жағдайларға, асқазан-ішек жолдарының ауруларына ықпал етеді. Ауырсыну бауыр мен өт қабы орналасқан іштің оң жақ жоғарғы бөлігінде локализацияланған. Гиперкинетикалық түрінде ол өткір және қысқа, гипокинетикалық түрінде ұзын, күңгірт және жарылған.
- Неоплазмалар - ісіктер өте сирек кездеседі және бастапқы кезеңде өзін көрсетпейді. Көбею кезінде олар өт жолдарын бітеп тастайды, алдымен ауырсыну дискинезия сияқты пайда болады, содан кейін ол күшейіп, іштің бүкіл оң жағына таралады. Қатерлі ісіктер жиі созылмалы қабыну процестерінің асқынулары нәтижесінде пайда болады,қуықтың ішкі қабықтары мен түтіктеріне әсер ететін. Бұл жағдайда жақын органдарға әсер ететін метастаздар тез пайда болады.
Өт қабы орналасқан оң жақ гипохондрияда қандай да бір ыңғайсыздық пайда болса, ауыр асқынулардың алдын алу үшін міндетті түрде дәрігерге хабарласып, тексеруден өту керек.
Аурулардың белгілері
Өт қабының кез келген дисфункциясымен проблемалар бірдей дерлік белгілермен бірге жүреді. Ағзаның жеткіліксіз жұмыс істеуін көрсететін ең негізгі белгі - бұл оң жақ қабырға астындағы ауырсынудың ауыртпалығы. Ащы, қуырылған немесе майлы тағамдарды қабылдағанда жағдай нашарлайды. Өйткені, өт қабының не істейтіні мектептегі анатомия курсынан белгілі. Ол он екі елі ішектегі майларды ыдыратуға арналған ферменттің бір бөлігін 12 лақтырады. Ал құпияның өту функцияларын бұзған жағдайда жиі бітеліп қалады, сондықтан ауырсыну пайда болады.
Науқаста ауырсынудан басқа:
- жүрек айну және құсу;
- диарея немесе іш қату;
- аллергия - тері бөртпелері және қышу;
- тамақ ішкеннен кейін кекіру;
- іші, метеоризм;
- көз белоктары мен терісінің сарғаюы;
- тітіркену;
- ұйқысыздық;
- ауыздағы ащы.
Мұндай белгілердің пайда болуын елемеуге болмайды және мүмкіндігінше тезірек дәрігерге барған жөн.
Патология диагностикасы
Оң жақ қабырға астындағы ауырсыну мазалайды. Онда не бар? Осы жерде орналасқанекі маңызды орган - бауыр мен өт қабы, ол өт қоймасы болып табылады. Нақты диагнозды анықтау үшін дәрігерге хабарласқан кезде науқас емтихандардан өтеді. Іс-шаралар кешені адамның жасына, оның шағымдары мен созылмалы ауруларына байланысты.
Негізгі әдістерге мыналар жатады:
- Анамнез жинау. Науқаспен әңгімелесу кезінде дәрігер аурудың басталу уақытын, ауырсынудың басталу ерекшеліктерін, олардың сипатын анықтайды.
- Науқасты сыртқы тексеру - тері мен көздің ақ бөліктерінің механикалық сарғаюының болуы анықталады.
- Іш пердеде пальпация – оң жақтағы кейбір нүктелердегі ауырсынуды тексеру.
- Толық қан анализі - қабыну процесін анықтау үшін лейкоциттер санына назар аударады.
- Зәрдің жалпы және биоанализі – уробилироген деңгейін анықтау.
- Копрограмма - ас қорыту бұзылыстарын көрсетеді.
- Дуоденальды зондтау - оның құрамын зерттеу үшін өт үлгісін алу.
- Ультрадыбыстық - өт қабының анатомиялық құрылымының ерекшеліктерін анықтауға, полиптердің, қабынулардың, тастардың болуын анықтауға мүмкіндік береді.
- Ультрадыбыстық зерттеуден кейін күмән туындаса, МРТ және КТ жүргізіледі.
- Биопсия – қатерлі ісіктерді анықтау үшін материалды зерттеу.
Тестілеудің барлық нәтижелерін алғаннан кейін және тар мамандармен кеңескен дәрігер консервативті терапия немесе хирургиялық араласу арқылы тиісті емдеуді тағайындайды.
Өт қабындағы тастарқуық: белгілері және емі
Бұл ауру кез келген жаста көрінуі мүмкін. Көбінесе бұл асимптоматикалық болып табылады және адам ұзақ уақыт бойы оның дамуын білмейді. Өт тастары – ондағы тұздардың концентрациясы жоғарылағанда және өт қабынан ағу бәсеңдегенде қалыптан тыс өттен түзілетін кристалдар. Тастардың пайда болуы көбінесе генетикалық бейімділікпен байланысты. Сонымен қатар, қауіп факторлары: қант диабеті, жоғары калориялы диета және семіздік. Оның үстіне әйелдер ерлерге қарағанда жиі ауыратыны атап өтілген.
Жүктілік және босану метаболикалық процестердің бұзылуымен байланысты және өт қабында шөгінділердің пайда болуына бейім. Аурудың белгілері тас қуықтан түтіктердің бойымен қозғалған кезде пайда бола бастайды. Бұл жағдайда келесі белгілер пайда болады:
- Оң жақ гипохондрияда локализацияланған, яғни өт қабы қай жақта орналасқан қарқынды ауырсыну. Ол соншалықты күшті, оны антиспасоматикалар тоқтатпайды. Көбінесе төменгі арқаға, иық пышағына және қолға береді. Содан кейін өткір ауырсыну жоғалады, бірақ майлы және ащы тағамдарды жеген кезде ауыратын және тартылатын ауырсыну пайда болады.
- Жүректің айнуы және құсу.
- Қызба - әдетте қабыну процесі жүреді.
- Әлсіздік, шаршау, тітіркену.
- Көз склерасының сарғаюы, зәрдің қараюы, нәжістің түсінің өзгеруі.
- Диарея.
Оң жақ жағыңызда колик және ауырсыну болса, дәрігермен кеңесу керек. Ультрадыбыстық зерттеу ауруды анықтауға көмектеседі. Ішінен тастар табылған кездеөт қабының белгілерін дәрі-дәрмекпен немесе хирургиялық жолмен емдеуге болады. Шешімді емдеуші дәрігер қабылдайды. Консервативті емдеу үшін өт қышқылдарына негізделген препараттар қолданылады. Олар тастар кішкентай болған кезде және өт қабы функционалды болып қалғанда, ал түтіктер ашық болған кезде қолданылады. Емдеу ұзақ, бірақ алты ай ішінде тастардың көлемі азаймаса, ол тоқтайды, адам операцияға дайындала бастайды.
Транзакция түрлері
Қазіргі уақытта өт қабын алу үшін қолданылатын операцияның бірнеше түрі бар:
- Абдоминальді – өт жолдарының ауыр зақымданулары анықталғанда, өт қабының мойны жарылғанда немесе бітелгенде, перитонит басталғанда жасалады. Оның артықшылығы - тікелей қол жетімділік, жақсы көріну, жақын орналасқан органдарды тексеру мүмкіндігі. Мұндай араласу түрі төтенше және ауыр жағдайларда қолданылады. Одан кейін асқынулар және ұзақ қалпына келтіру кезеңі мүмкін.
- Лапароскопия – ең кең таралған әдістердің бірі. Оның артықшылықтары: кішкене кесу, аз ауыртпалық, инфекция қаупін азайту, қысқа қалпына келтіру кезеңі.
- Мини-қолжетімді холецистэктомия – медициналық тұрғыдан басқа араласуларға қарсы көрсетілімдері бар науқастар үшін қолданылады. Оң жақ қабырға астында орналасқан өт қабына апаратын жол осы аймақтағы кішкене тілік арқылы қамтамасыз етіледі.
- Трансвагинальды әдіс - әйелдерге ұзындығы шамамен сантиметрлік кесу арқылы қолданылады, ол жасалғанқынаптың артқы саңылауында. Оның артықшылықтары: операциядан кейін ауырсыну, толық моторлық белсенділік, бір күндік госпитализация, сыртқы тыртықтар жоқ.
Ауру ағзаны алып тастау операциясының түрін емдеуші дәрігер анықтайды.
Өт қабын хирургиялық емдеу
Лапароскопия арқылы араласу жалпы анестезиямен орындалады. Оның орташа ұзақтығы қырық минутты құрайды. Өт қабын осылайша алып тастау операциясының мәні мынада:
- Құралдармен жұмыс істеуге кеңістік жасау үшін арнайы құралдың көмегімен көмірқышқыл газы іш қуысына енгізіледі.
- Арнайы түтіктер - троакарлар - шағын тіліктер арқылы құрсақ қуысына енгізіледі. Оларда хирург жұмысқа қажетті құралдарды орналастырады.
- Бейне камерасы бар лапароскоп кіндікке жақын аймаққа салынған.
- Қырық есе ұлғайған орнатылған мониторларда операциялық топ операцияның орындалу барысын бақылайды.
- Кистоздық артерия мен түтік титан қыстырғыштармен қысылған.
- Өт қабын бауырдан ажыратып, сыртқа шығарады. Тастар алдын ала ұсақталған.
Операциядан кейін сұйықтықты ағызу үшін дренажды құрылғы қалдырылады, егер нәтиже қолайлы болса, келесі күні жойылады. Науқас ауруханада екі күннен аспайды.
Операциядан кейінгі диета ережелері
Өт қабын алып тастағаннан кейін тамақтану маңызды рөл атқарады. Операциядан кейін бірден тамақтанған жөнбас тарту. Ауыздағы құрғақтықтан ерінді қайнаған суға батырылған тампонмен сүртіңіз, бес сағаттан кейін ауызды шайыңыз. Екінші күні аздап сілтілі суды, әлсіз шайды немесе майы аз айранды ішуге рұқсат етіледі. Жеңіл тағамдар жеуге жарамды: көкөніс сорпасы, қайнатылған тауық еті, майы аз сүзбе. Тамақты 3-4 сағат аралығын сақтай отырып, кішкене бөліктерде алыңыз.
Жағдайы қанағаттанарлық болса, үшінші күні картоп пюресі, пісірілген балық және көкөніс сорпасына рұқсат етіледі. Аптаның соңында суда жарма, майы аз котлеттер мен фрикаделькалар жеуге болады. Өт қабының лапароскопиясынан кейінгі диета қалпына келтіру кезеңінде де, өмір бойы да сақталуы керек. Келесі тағамдарды тұтыну ұсынылады:
- диеталық ет - қоян, тауық, күркетауық, бұзау;
- балық – зандер, треска, шортан;
- жарма ботқасы;
- көкөніс немесе майсыз ет сорпасы қосылған пюре сорпа;
- бұқтырылған немесе буға пісірілген көкөністер;
- сүт және майы аз сүт өнімдері;
- жұмыртқа - аптасына бір рет;
- жаңа піскен жемістер, табиғи сусындар және компоттар;
- құрғақ, майсыз печенье және ақ крутондар.
Диета өте қатал емес, бірақ әлі де шектеулерді сақтау керек. Тамақты пісіру, қайнату, бұқтыру немесе бумен пісіру керек. Қуырылған және грильде пісірілген тағамдардан аулақ болыңыз.
Өт қабындағы ісіктер
Көбінесе ультрадыбыстық зерттеуде полиптер анықталады – бұл өт қабының люменіндегі эпителийдің қатерсіз өсуі.көпіршік. Олар шағын, ірі немесе торлы ірі масштабты түзілімдер түрінде қалыптасады. Төрт түрі бар:
- Қабыну – бактериялық инфекция түскенде қуықтың ішкі қабығында түзіледі.
- Холестерин - шырышты қабықтың көбеюі холестериннің тұндырылуына байланысты болады.
- Аденоматозды – безді тіннен түзілген, көбінесе қатерлі ісікке айналады.
- Папилломалар - шырышты қабаттағы кішкентай емізік өсінділері.
Полиптердің пайда болу себептері: тұқым қуалайтын бейімділік, қабыну процестері, зат алмасудың бұзылуы немесе қуықтың жиырылу белсенділігі, дұрыс тамақтанбау. Өсімдіктер айтарлықтай мөлшерге жеткенде науқаста келесі белгілер пайда болады:
- Ауырсыну, түтіккен ауырсыну – өсінділердің ұлғаюына және өт жиналуына байланысты органның көлемі өт қабының нормасынан асып түседі. Жағдай стресстен және майлы тағамдардан кейін нашарлайды.
- Бауыр коликі - мойынның қысылуымен немесе оның бұралуымен байланысты, полиптер қуық қабырғаларынан салбырап тұрғанда. Қатты ауырсынулар қан қысымының жоғарылауына және жүрек соғысының жиілеуіне әкеледі.
- Ауызда ащы дәм, тамақ ішкеннен кейін құсу, жүрек айну.
Сонымен қатар науқас салмағын жоғалта бастайды, шырышты қабаттарда сарғаю пайда болады, зәр күңгірттеніп, қышыну және құрғақ тері пайда болады.
Өт қабындағы полиптерді қалай емдеуге болады?
Емдеу көбінесе ісік түріне байланысты. Көбінесе холестериннің өсуі пайда болады. Олардың бос құрылымы бар, кішкентай биіктігі 1 см-ге дейінжәне өт әсерінен өздігінен еруі мүмкін. Процесті жеделдету үшін құпияның сапасын және қалыптасуын ынталандыратын препараттар тағайындалады. Емдеу курсы ұзақ және кем дегенде үш ай. Бұл жағдайда келесі препараттар қолданылады:
- "Симвастатин" - қанды холестериннен тазартады.
- "Холивер" - өт өндіруді арттырады.
- "No-shpa" - қуық пен түтіктердің тегіс бұлшықеттерін босаңсытады.
- "Аллохол" - қабынуды азайтады және өт қышқылдарының синтезін ынталандырады.
Емдеуді бастамас бұрын міндетті түрде дәрігермен кеңесіңіз, әйтпесе сіз тек зиян келтіре аласыз. Сонымен қатар, емдеу курсы денені нығайту үшін витаминдік кешендерді қамтиды. Бірақ өт қабындағы полиптерді қалай емдеуге болатынын сұрағанда, дәрігерлер ең тиімді әдіс тек хирургиялық араласу екенін айтады. Неоплазмалар консервативті емдеуге жақсы жауап бермейді, олар көбейіп кетпеуі және тастарға немесе қатерлі ісікке айналмауы үшін оларды үнемі бақылап отыру керек. Операция жұмсақ әдіспен жүзеге асырылады - лапароскопия, содан кейін науқас тез қалпына келеді және жұмысқа кіріседі. Операциядан кейінгі жалғыз шарт - өмір бойы диета.
Екі ас қорыту мүшесінің әрекеттесуі
Өт қабы мен ұйқы безі бір-біріне жақын орналасқан. Ең негізгісі – өт өзегі мен ұйқы безі өзегі қосылып, он екі елі ішекке (он екі елі ішекке) кіреді. Олардың функциялары бағытталғанкеліп түсетін тағамның қорытылуы. Бұл мүшелердің ас қорыту процесіндегі рөлі бірдей емес, бірақ екеуі де тағам компоненттерінің ыдырауына ықпал етеді, денені пайдалы заттармен және энергиямен қамтамасыз етеді. Ұйқы безі ферменттік заттардың көп мөлшерін қамтитын ұйқы безі шырынын шығарады. Он екі елі ішекке енген кезде олар белсендіріліп, оның құрамындағы тағамның қорытылуына әсер етеді.
Пішіні ұзартылған алмұртқа ұқсайтын өт қабының негізгі қызметі – бауырда үздіксіз өндірілетін өтті жинақтап, он екі елі ішекке енуін жүзеге асыру. Жиналған құпия тағамдық комаға түскеннен кейін он екі елі ішекке шығарылады және липидтердің ыдырауы мен сіңірілуіне қатысады. Ас қорыту ұйқы безінің секрециясынсыз да, өтсіз де болмайды. Олардың өндірілуі мен он екі елі ішекке енуінің бұзылуы ас қорыту жүйесінің ауруларын тудырады және асқынуларды тудырады.
Қорытынды
Енді сіз өт қабының не үшін қажет екенін білесіз. Оны ұзақ уақыт бойы жұмыс жағдайында ұстау үшін денсаулығыңызды бақылау қажет: көп қозғалу және спортпен шұғылдану, темекі шегуге және алкоголь бар сусындарды теріс пайдаланбауға, ащы және майлы тағамдарды тұтынуды шектеу. Отбасында өт қабымен байланысты ауруларға бейімділік болған кезде денсаулықты сақтауға ерекше назар аудару керек.
