Ақ қан жасушалары – ағзаны аурудан қорғайтын негізгі құрамдас бөлігі. Мысалы, 6 жаста қандағы лейкоциттердің саны 5-12 құрайды. Олар ағзаны мутацияланған ДНҚ-сы бар микроорганизмдер мен жасушалардың енуінен қорғайды және денені тазартады. Тромбоциттер зақымдалған кезде қан тамырларын «жөндеу» үшін қажет; олар сонымен қатар өсу факторларын және емдеуді қамтамасыз етеді. 6 жастағы балада (сонымен қатар үлкен және кіші) лейкоциттердің жылдамдығы туралы көбірек білу керек.
Лейкоциттер санын тексеру үшін жалпы қан анализін тапсыру керек. Ересек ерлер мен әйелдердің қанындағы лейкоциттердің нормасы 4-9x109 құрайды. Кейбір зертханаларда лейкоциттердің мазмұнының анықтамалық мәндері (нормалары) кеңейтіліп, 3, 2-10, 6x109 құрайды. Балаларда бұл көрсеткіштер жоғарырақ: бір жаста қанда бұл жасушалардың 6,5-12,5 x 109, үш жасқа дейін – 5-12 х 10. 9, алтыға дейін - 4, 5-10 x 109, он алтыға дейін - 4, 3-9, 5 x 10 9.
Ақ денелердің сипаттамалары
Лейкоциттер мен эритроциттер сүйек кемігіндегі гемопоэтикалық дің жасушаларынан шыққанымен, олар өтебір-бірінен көптеген маңызды жолдармен ерекшеленеді.
Мысалы, біріншісі екіншісінен әлдеқайда аз: әдетте олардың саны 1 мкл үшін 5000-нан 10000-ға дейін. Олар сондай-ақ олардан үлкенірек және ядросы мен органеллалары бар толық жасушалар болып табылатын жалғыз қалыптасқан элементтер болып табылады. Эритроциттердің бір ғана түрі болғанымен, ақ қан клеткаларының көптеген түрлері бар. Олардың көпшілігінің өмір сүру ұзақтығы эритроциттерге қарағанда әлдеқайда қысқа, ал кейбіреулерінің жедел инфекция жағдайында бірнеше сағат немесе тіпті бірнеше минуттары бар.
6 жасар баланың зәріндегі лейкоциттердің ең таңғаларлық сипаттамаларының бірі - олардың қозғалысы. Эритроциттер өз күндерін қантамырларында айналымда өткізсе, лейкоциттер әдетте дене тіндерінде қорғаныш функцияларын орындау үшін қан ағынын тастап кетеді. Ақ қан жасушалары үшін қан тамырлары жай ғана олар саяхаттайтын және көп ұзамай өздерінің шынайы мақсатына жету үшін пайда болатын магистраль болып табылады. Олар келгенде, олардың қызметіне байланысты макрофаг немесе микроглия сияқты әртүрлі "аттар" жиі беріледі.
Олар капиллярлардан шыққаннан кейін олардың кейбіреулері лимфа тінінде, сүйек кемігінде, көкбауырда, тимуста немесе басқа органдарда тұрақты орын алады. Басқалары амебалар сияқты тіндік кеңістіктер арқылы қозғалады, плазмалық мембраналарын үздіксіз кеңейтеді, кейде еркін айналады, ал кейде химиялық сигналдарды көрсететін бағытта қозғалады.
Бұл ақ денені тартуға байланыстыоң хемотаксис (сөзбе-сөз «химиялық заттарға жауап ретінде қозғалыс») – жарақаттанған немесе жұқтырған жасушалар мен жақын маңдағы лейкоциттер химиялық «911» шақыруының баламасын шығарып, қажетті жерге көбірек «құтқарушыларды» жіберетін құбылыс.
Клиникалық медицинада ақ қан жасушаларының түрлері мен пайыздарының дифференциалды саны жиі диагностика мен емдеудің негізгі көрсеткіштері болып табылады. Сондықтан, егер несепте 6-10 лейкоциттер болса, онда оларды норма деп атауға болады және алаңдатудың қажеті жоқ. Бірақ бұл мән ересектер үшін қалыпты ма? Иә. Мысалы, әйелдердің зәрінде 6, 6 лейкоциттер болса, бұл денсаулықтың көрсеткіші.
Ақ денелердің классификациясы
Ғалымдар қанның құрамын алғаш зерттей бастағанда, лейкоциттердің цитоплазмада ерекше түйіршіктердің бар-жоғына байланысты екі топқа бөлуге болатыны тез белгілі болды:
- Түйіршікті түрлер цитоплазмадағы мол түйіршіктілігімен ерекшеленеді. Оларға нейтрофилдер, эозинофилдер және базофилдер жатады. 6 айлық балаларда лейкоциттер 6, 6 мәнде қалыпты болады.
- Агранулярлық лейкоциттерде түйіршіктер толық болмаса да, олар әлдеқайда кішірек және айқын емес. Бұл түрге макрофагтарға жететін моноциттер жатады. Соңғылары лимфоидты дің жасушаларының сызығынан пайда болатын фагоцитарлық және лимфоциттер. 6 жаста лейкоциттердің нормасы 5–12.
Әйелдердегі қалыпты мөлшер
Ақ денелердің саны біреуқан анализіндегі ең маңызды сипаттамалар. Әйелдің денесінде лейкоциттер 3,2109/л-ден 10,2109/л дейін болуы керек. Иммундық жасушалар дәрежесінің өзгеруі 2 жағдайда болады: қан және гемопоэтикалық материалдардың ауруларымен және басқа органдар мен жүйелердің патологияларымен. Гормоналды фонмен айлық циклдің фазасы да денелердің санына үлкен әсер етеді. Сонымен қатар, жүктілік кезінде қандағы лейкоциттер өте «секіреді» және олардың деңгейі 15109/л жетсе қалыпты болып саналады.
Ерлерге арналған нормалар
Олардың қанында 4-тен 9109/л лейкоциттер болуы керек. Олардың ерлер денесінде дәрежесі пациенттердің басқа топтарымен салыстырғанда аз өзгереді. Осындай жағдайлар лейкоциттер санына әсер етуі мүмкін:
- әдеттенбеген физиологиялық стресс;
- стресс;
- тағам мәзірін өзгерту.
Лейкоциттер 6,6 бұл жағдайда қалыпты.
Балаларда
Ереже бойынша, егде жастағы адамдардың ағзаларында ақ денелердің саны шамамен тең болса, балаларда ол айтарлықтай өзгереді. Олардың дәрежесі баланың жасына байланысты өзгереді:
- бір айға дейінгі нәрестелерде: 8 - 13109/l;
- 2 айдан 12 айға дейінгі балалар: 6 - 12109/l;
- бір жастан 3 жасқа дейінгі бала үшін: 5 - 12109/l;
- 3 пен 6 жас аралығындағы балалар үшін: 5 - 10109/l;
- 6 жастан 16 жасқа дейінгі балалар үшін: 5 - 9, 5109/л.
Иммундық жасушалардың жоғарылауы олардың санының көп болуымен түсіндіріледітүрлі әрекеттер. Баланың барлық мүшелері мен жүйелері ана құрсағынан тыс өмір сүруге қайта құрылып, бейімделеді. Сонымен қатар, иммунитеттің дамуы орын алады, бұл қандағы лейкоциттердің көбеюін тудырады. Олар есейген сайын олардың дәрежесі төмендейді. Бұлай болса, иммундық жүйе күшейді.
Түйіршікті лейкоциттер
Түйіршікті ақ денелердің болуы қан анализінің басып шығаруында нені көрсетеді? Біз олардың мағынасын ең көп таралғаннан аз белгіліге қарай ретімен қарастырамыз. Олардың барлығы қызыл сүйек кемігінде өндіріледі және бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін қысқа өмір сүреді. Олардың әдетте түйіршіктері бар және олардың түйіршіктерін жақсырақ көрсететін дақ түріне қарай жіктеледі.
1) Барлық лейкоциттердің ең көп мөлшері нейтрофилдер болып табылады, әдетте жалпы санының 50-70 пайызын құрайды. Олардың диаметрі 10-12 мкм, эритроциттерден әлдеқайда үлкен. Олар нейтрофилдер деп аталады, өйткені олардың түйіршіктері химиялық бейтарап дақтармен (қышқылдар да, негіздер де емес) айқын көрінеді.
Нейтрофилдер инфекция ошағына тез жауап береді және бактерияларды жақсы көретін тиімді фагоциттер болып табылады. Олардың түйіршіктеріне лизоцим, лизинге немесе ыдыратуға қабілетті фермент жатады: бактериялардың жасуша қабырғалары; сутегі асқын тотығы сияқты тотықтырғыштар; дефенсиндер; байланыстыратын ақуыздар; жасуша мазмұны ағып кетуі үшін бактериялар мен саңырауқұлақтардың плазмалық мембраналарын тазартады.
Төтенше жоғарыталдаудағы нейтрофилдердің саны инфекцияны және/немесе қабынуды, әсіресе бактериялар тудырғандарды көрсетеді, бірақ сонымен бірге күйікке шалдыққан науқастарда және әдеттен тыс күйзеліске ұшыраған басқа адамдарда кездеседі. Күйік жарақаты тері тосқауылының бұзылуынан туындауы мүмкін инфекциямен күресу үшін нейтрофилдердің пролиферациясын арттырады. Төмен көрсеткіштер дәрі-дәрмектің уыттылығына және басқа ауруларға байланысты болуы мүмкін, бұл адамның инфекцияға бейімділігін көрсетеді.
2) Эозинофилдер әдетте жалпы лейкоциттер санының 2-4 пайызын құрайды. Олардың диаметрі де 10-12 мкм. Олардың түйіршіктері эозин деп аталатын қышқыл дақпен жақсы боялады. Эозинофил ядросында әдетте екі-үш лоб болады және дұрыс боялған жағдайда түйіршіктер ашық қызыл және қызғылт сары түске ие болады.
Эозинофил түйіршіктері гистаминдер мен базофилдер мен мастикалық жасушалар шығаратын қабыну химиялық заттардың әсеріне қарсы тұратын антигистаминдік молекулаларды қамтиды. Кейбір эозинофил түйіршіктерінде паразиттік құрттарға улы молекулалар бар, олар тері арқылы немесе адам шикі немесе шала пісірілмеген балық пен етті тұтынғанда ағзаға енеді.
Эозинофилдер де фагоцитозға қабілетті және әсіресе антиденелер нысанаға байланысып, антиген-антидене кешенін түзгенде тиімді. Эозинофилдердің жоғары саны аллергиясы бар, паразиттік құрттардың инвазиясы бар және кейбір аутоиммунды аурулары бар науқастарға тән. Төмен көрсеткіштер уыттылық пен стресске байланысты болуы мүмкін.
3) Базофилдерәдетте ақ қан жасушаларының жалпы санының бір пайызынан аспайтын ең аз таралған жасушалар болып табылады. Олар нейтрофилдер мен эозинофилдерден сәл кішірек: диаметрі 8-10 мкм. Базофил түйіршіктері негізгі (сілтілі) дақтармен жақсы боялады. Базофилдерде цитоплазма астында дерлік көрінбейтін иілген ядро болады.
Жалпы, олар тіндерде токсиндердің таралуын тежейді және жасушалардың басқа түрлерін дененің зақымдалуына қарай белсенді түрде қозғалуға «мәжбүрлейді». Бұл фактор бойынша олар мастикалық жасушаларға ұқсас. Бұрын соңғылары базофилдер деп саналған, бірақ олар сүйек кемігін жетілген күйде қалдырды, бұл ғалымдарға осы 2 типті бөлуге мүмкіндік берді.
Базофил түйіршіктері қабынуды қоздыратын гистаминді және қанның ұюына қарсы тұратын гепаринді бөледі. Талдаудағы базофилдердің жоғары деңгейі аллергиямен, паразиттік инфекциялармен және гипотиреозмен байланысты. Төмен деңгейлер жүктілікті, стрессті және гипертиреозды көрсетеді.
Агранулярлы лейкоциттер
Қан анализінде жасушалардың бұл түрінің болуы нені көрсетеді? Агранулярлы денелердің цитоплазмасында түйіршікті лейкоциттерге қарағанда көрінетін түйіршіктер азырақ болады, олар үшін 6, 6 қалыпты. Өзегі пішіні бойынша қарапайым, кейде шегініс, бірақ бөлек лобтары жоқ. Агранулоциттердің екі негізгі түрі бар: лимфоциттер және моноциттер.
1) Біріншісі лимфоидты дің жасушаларынан пайда болатын қанның жалғыз түзілген элементі. Олар бастапқыда сүйек кемігінде пайда болғанымен, көпшілігікейінгі дамуы мен көбеюі лимфалық тіндерде жүреді. Лимфоциттер ақ қан жасушаларының екінші ең көп таралған түрі болып табылады, олар барлық қан жасушаларының шамамен 20-30 пайызын құрайды және иммундық жауап үшін өте маңызды.
Табиғи өлтіруші жасушаларды қамтитын лимфоциттердің үш негізгі тобы бар: B және T. Табиғи өлтіруші (NK) жасушалар өздерінің плазмалық мембранасында «өзіндік» белоктарды көрсетпейтін немесе құрамында бөгде немесе қалыпты емес жасушаларды тани алады. маркерлер. Бұл «өзін-өзі жасушасыз» жасушаларға вирус жұқтырған рак клеткалары және атипикалық беткі белоктары бар басқалар жатады. Осылайша, олар жалпылама, спецификалық емес иммунитетті қамтамасыз етеді. Үлкен лимфоциттер әдетте NK жасушалары болып табылады.
В және Т-денелер организмді белгілі бір патогендерден (патогендерден) қорғауда маңызды рөл атқарады және арнайы иммунитетке қатысады. В жасушасының бір түрі (плазма) плазмалық мембраналардың белгілі бір бөгде немесе қалыптан тыс компоненттерімен байланысатын антиденелер немесе иммуноглобулиндер шығарады. Мұны иммундық жүйе (гуморальды) деп те атайды.
Т жасушалары бөгде немесе ауру қоздырғыштарға физикалық шабуыл жасау арқылы жасуша деңгейін қорғауды қамтамасыз етеді. Жад ұяшығы - бұл «агрессордың» әсерінен пайда болатын және кейінгі шабуылдарға тез жауап беретін В- және Т-жасушалар жиынтығы. Басқа ақ қан жасушаларынан айырмашылығы, жад жасушалары көптеген жылдар бойы өмір сүреді.
Төтенше жоғарылимфоциттердің көрсеткіштері вирустық инфекцияларға, сондай-ақ ісіктің кейбір түрлеріне тән. Қалыпты төмен мәндер ұзақ мерзімді (созылмалы) ауруды немесе иммундық супрессияны, соның ішінде АҚТҚ инфекциясынан туындаған ауруларды және стероидтерді қамтитын дәрілік терапияны көрсетеді.
2) Моноциттер миелоидты дің жасушаларынан алынған. Олар әдетте жалпы лейкоциттер санының 2-8 пайызын құрайды. Бұл жасушалар үлкен өлшемдері (12-20 мкм) және шегініс немесе ат тәрізді ядролары арқылы танылады.
Макрофагтар қан айналымын тастап, қалдықтарды, бөгде патогендерді, тозған эритроциттер мен басқа да көптеген өлі, таусылған немесе зақымдалған жасушаларды фагоциттендіретін моноциттер. Макрофагтар сонымен қатар инфекция орнына басқа ақ қан жасушаларын тартатын микробқа қарсы дефенсиндер мен химотаксистік химиялық заттарды шығарады. Кейбір макрофагтар бекітілген орындарда болса, басқалары ұлпа сұйықтығы арқылы жүреді.
Талдаудағы моноциттердің нормадан тыс жоғары саны вирустық немесе саңырауқұлақ инфекцияларымен, туберкулезбен, лейкоздың кейбір түрлерімен және басқа созылмалы аурулармен байланысты. Қалыпты төмен көрсеткіштер әдетте сүйек кемігінің басылуынан болады.
лейкопения
Ақ қан жасушалары тым аз өндірілетін жағдай. Егер бұл жағдай білдірілсе, жеке адам аурудың алдын ала алмайды. Ақ қан жасушаларының шамадан тыс көбеюі лейкоцитоз деп аталады. Олардың саны көп болғанымен, жасушалардың өзі жиі жұмыс істемейді, бұл аурудың қаупін арттырады. Бірақ егер балада лейкоциттер 6, 6 болса, онда сіз алаңдамауыңыз керек. Өйткені, бұлмәні норма шегінде. Төменде лейкопения үшін лейкоциттер саны берілген.
лейкемия
Қанның ақ түйіршіктері көп болатын қатерлі ісік. Ол миелоидты (миелоцитарлы лейкемия) немесе лимфоидты тектен (лимфоцитарлық лейкемия) лейкоциттердің бір ғана нақты түрін қамтуы мүмкін. Созылмалы лейкозда жетілген ақ денелер жиналып өлмейді. Жедел лейкозда жас, жетілмеген жасушалардың артық өндірілуі байқалады. Екі жағдайда да жасушалар дұрыс жұмыс істемейді. Сандар төмендегі фотода көрсетілген.
Лимфома
Лимфа түйіндерінде, көкбауырда, бауырда және басқа тіндерде қатерлі Т және/немесе В лимфоциттерінің массасы жиналатын ісік түрі. Лейкемия сияқты, қатерлі лейкоциттер дұрыс жұмыс істемейді және пациент инфекцияға осал. Лимфоманың кейбір түрлері баяу дамиды және емдеуге жақсы жауап береді. Басқалары тез дамиды және агрессивті емдеуді қажет етеді, онсыз олар өлімге әкеледі. Мысалы, балаларда 6 айда лейкоциттердің жылдамдығы 5,5-12,5 құрайды, бұл бұл көрсеткіштер патология емес дегенді білдіреді. Олар жоғары немесе төмен болса да, дабылды дыбыстай аласыз.
Тромбоциттер
Кейде тромбоциттерді талдаудың транскриптінен көруге болады (жоғарыдағы кестедегідей), бірақ бұл атау олардың жасуша түрі екенін көрсететіндіктен, бұл дұрыс емес. Тромбоциттер тромбоциттер емес, плазмалық мембранамен қоршалған мегакариоцит деп аталатын цитоплазманың бір бөлігі. Мегакариоциттер пайда боладымиелоидты дің жасушаларынан және үлкен, әдетте диаметрі 50-100 мкм және ұлғайған, лобты ядродан тұрады.
Әдетте, тромбопоэтин, бүйрек пен бауыр бөлетін гликопротеин, мегакариоциттерге жететін мегакариобласттардың пролиферациясын ынталандырады. Олар сүйек кемігі тінінде қалады және сайып келгенде, әрқайсысы шағын плазмалық мембранамен шектелген мыңдаған цитоплазмалық фрагменттерді қан айналымына шығару үшін сүйек кемігінің капиллярларының қабырғалары арқылы таралатын прогениторлы тромбоциттерді құрайды.
Бұл жабық фрагменттер тромбоциттер болып табылады. Әрбір мегакароцит өмір бойы олардың 2000-3000-ын шығарады. Тромбоциттер бөлінгеннен кейін жасуша ядросынан сәл үлкенірек мегакариоциттердің қалдықтары макрофагтармен тұтынылады.
Аурулар және тромбоциттер
Тромбоцитоз – олардың тым көп болуы. Бұл қажетсіз қан ұйығыштарын (тромбоз) тудыруы мүмкін, бұл өлімге әкелуі мүмкін ауру. Тромбоциттер жеткіліксіз болса, тромбоцитопения деп аталатын қан дұрыс ұйымауы және шамадан тыс қан кету мүмкін.
Біз қан анализінде лейкоциттер мен тромбоциттердің пайызын қарадық, бұл олардың нормадан ауытқуына әкелуі мүмкін.
