Қант диабеті (ҚД) созылмалы үдемелі ағымы бар эндокриндік патология. Ол гипергликемиямен, яғни қандағы қанттың жоғарылауымен жүретін көмірсу және су алмасуының метаболикалық бұзылыстарында көрінеді. Қант диабетінің өзі қорқынышты емес, өйткені қант деңгейін әртүрлі жолдармен қалыпқа келтіруге болады, бірақ оның асқынуына байланысты қауіпті.
Әйелдер жиі ауырады, сонымен қатар оларда қант диабетінің асқынулары жиі кездеседі. Статистикаға сәйкес, бүгінде Жер тұрғындарының 7% -ы қант диабетімен ауырады. Алдыңғы қатарда Үндістан, Қытай және АҚШ болса, 4 орында Ресей (10 млн адам – 3,5%). Аурулар санының тез өсіп жатқаны сонша, статистикаға сәйкес, әрбір 7 секунд сайын 2 адам осы аурумен ауырады. Жыл сайынғы өлім көрсеткіші шамамен 2 миллион адамды құрайды. Қант диабеті бүгінгі күні жетекші орынға ие болғанымен, ол біздің дәуіріміздің 1 ғасырында белгілі және сипатталған. e. Ежелгі Греция мен Римде.
Қант диабеті туралы жалпы түсінік
Диагноз қою үшін«қант диабеті», дәрігер науқасты толық тексерудің нәтижелерін алуы керек, өйткені бұл аурудың бірнеше түрі мен дәрежесі бар.
Қант диабеті туа біткен және жүре пайда болған, бастапқы және қайталама, кәмелетке толмаған немесе кәмелетке толмаған және ересек болып бөлінеді. Соңғы бөлім 1 және 2 типті патологиялар туралы айтуға мүмкіндік береді. 1999 жылдан бастап кезеңдерге және түрлерге бөлу жойылғанымен, бүкіл әлем дәрігерлері жіктеуді пайдаланады, өйткені бұл емдеу тактикасын таңдау және диагноз қою кезінде маңызды. 1 типті қант диабетінің жиілігі тек 5% құрайды, 2 типті қант диабеті 95% жағдайда дамиды. Кезеңдері, барысы және себептері әртүрлі, бірақ асқынулары бірдей.
1 типті қант диабеті кәмелетке толмаған немесе кәмелетке толмаған деп аталады, себебі ол балаларда, тіпті жаңа туған нәрестелерде және 30 жасқа дейінгі жастарда пайда болуы мүмкін. Соңғы жылдары жас сызығы 45-ке дейін өсті. Қант диабетінің бұл түрі инсулинге тәуелді - IDDM. Бұл аурудың себебі ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуінде екенін білдіреді, оның бета-клеткалары инсулинді мүлдем шығармайды немесе оны өте аз шығарады.
Ағзаны қамтамасыз ету үшін инсулинді сырттан беру керек. Бұл оның ересек адамның ауруы болып саналатын, 40-тан кейін дамитын және инсулинге тәуелсіз 2 типті қант диабетінен негізгі айырмашылығы - NIDDM. Бета жасушаларында инсулин өндірісі қалыпты, бірақ органдар мен тіндердің жасушалары оны әртүрлі себептермен қабылдамайды, олар төменде талқыланады.
Қандағы қант көп болып, ағзаның жасушалары аштыққа ұшырайтын жағдай бар. Глюкоза олар арқылы өтпейді. Инсулин көп, бірақ көмектесіңізОл жасушаны глюкозаға «ашуға» қабілетті емес, өйткені жасушалардың өзі оған төзімді. Сондықтан мұндай қант диабетінің екінші атауы инсулинге төзімді. Бұл түрі көбінесе тұқым қуалайды.
Қайсысы қауіпті? 1 типті қант диабеті тез дамиды және оны емдеу қиын деп есептеледі.
Қант диабетінің себептері
Тұқым қуалаушылық үлкен рөл атқарады: ол қант диабетін тікелей тудырмайды, бірақ тұқым қуалайды, 70% жағдайда ауруға бейімділік. Басқа факторлардың арасында: вирустық инфекциялар - тұмау, қызамық, эпидемиологиялық гепатит және желшешек. Олар аурудың пайда болуына түрткі болады. Семіздік және физикалық белсенділік 2 типті қант диабетіне қатысты. Ұйқы безінің кейбір аурулары - қабыну, ісіктер, басқа эндокринопатиялар да бета жасушаларының зақымдалуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, маңызды рөл қорқыныш пен күйзелістерге, невроздарға тиесілі - олар триггерге де айналуы мүмкін.
Жас ұлғайған сайын ауруға шалдығу мүмкіндігі артады. Мұндай дәлелденген факт бар: әр 10 жыл сайын адамда қант диабетінің даму мүмкіндігі екі есе артады. Сондай-ақ жасанды тамақтандыратын нәрестелерде 1 типті қант диабетін дамыту ықтималдығы жоғары екені байқалды.
Т2ДМ-нің негізгі себебі – іштің семіздігі – асқазандағы «өмір желісі». Бұл адамдар көбінесе гиподинамиялық, қарапайым көмірсулар, қуырылған тағамдарды көп жейді және үнемі шамадан тыс тамақтанады.
ДМ 1 типіндегі климаттық мәселелер - суық ауа райы оған қолайлы. Сондай-ақ жасөспірімдер қант диабетітуылғанда ауыр болып, ерте емшектен шығарылып, жасанды тамақтандыруға ауыстырылғандарға қауіп төндіреді.
Аурудың патогенезі
Бірінші түрі, шын мәнінде, сіздің иммундық жүйеңіз ұйқы безі жасушаларына қарсы антиденелерді шығара бастағанда аутоиммунды процесс. Ол оларды жат планеталықтар деп санайды, бірақ белгісіз себептермен дами алады.
DM1 кезінде гипергликемияны өз инсулиніңізбен жою мүмкін емес, себебі ол жоқ. Бұл жағдайда дененің компенсаторлық реакциясы артық қантты несеп арқылы шығару болып табылады және зәр шығару жиілейді. Сонымен қатар, денеде сусыздандыру дамиды. Майлардың ыдырауы су мен тамақтанудың жетіспеушілігінен басталып, адам салмағын жоғалтады.
2 типті қант диабетіндегі сурет мүлде басқаша: қанда инсулин де, қант та көп, бірақ жасушалар инсулинге төзімді. Қант еніп кете алмайды. Инсулин қанттың жасушаларға өтуіне көмектесетін жасушалардағы кілт рөлін атқармайды.
Инсулин шкаласынан шығып кетеді - гиперинсулинемия пайда болады. Бауыр әлі де жасушаларды глюкозамен тамақтандыруға тырысады және оны кез келген көзден шығарады. Бірақ мұндай өнімдер ұйқы безіне теріс әсер етеді, соғып, оның жұмысы бұзылады.
Ақырында инсулин өндірісі тоқтайды. Әрі қарай, қант диабеті кезеңінде қандағы қант өз әсерін қан тамырларының қабырғаларына жіберіп, оларды коррозияға ұшыратады. Холестерин зақымдалған жерлерді толтырады - атеросклероз басталады. Ең алдымен капиллярлар, жүйке ұштары зақымдалып, қант диабетінің асқынуы басталады.
Қант диабетінің түрлері
1 типті және 2 типті қант диабетінен басқа:
- гестациялық - жүктілік кезінде дамиды, босанғаннан кейін ол көбінесе жоғалады;
- Дұрыс тамақтанбау себебінен ДМ;
- екіншілік немесе симптоматикалық қант диабеті.
1 типті қант диабетінің кезеңдері
SD1 дәрежесі:
- Қант диабетінің бірінші сатысы қолайлы ағымға ие. Гликемия бар болғаны 7 ммоль/л, қан ауытқусыз, зәрде қант жоқ. Ешқандай асқынулар жоқ, кезең қантты азайту үшін диета мен арнайы таблеткалармен оңай өтеледі. Бұл кезең немесе қант диабетінің бастапқы кезеңі преморбидті деп аталады. Көптеген дәрігерлер мұндай жағдайларда профилактикалық шараларды жүргізу қажет деп санайды, әсіресе адам тұқым қуалаушылық қаупі бар болса. Патологияны тұқым қуалайтын бейімділіктегі ақаулы гендерді анықтау арқылы ғана анықтауға болады.
- Екінші дәрежелі қант диабеті немесе 2-ші кезең ішінара өтеледі. Бета жасушаларының жойылуы басталады. Асқынулар пайда бола бастайды. Бастапқы кезеңдегі қант диабетінің суреті адамды қандай белгілер күтіп тұрғанын көрсетеді: жиі зәр шығару, шөлдеу, көру қабілетінің бұзылуы.
- Үшінші кезеңде емдеу тек диета мен таблеткамен шектелмейді. Глюкоза зәрде белсенді, гликемия 14 ммоль/л. Инсулин аз өндіріледі. Асқыну белгілері қазірдің өзінде айқын: көру тез төмендейді, қысымның жоғарылауы пайда болды, аяқ-қолдардың парестезиясы.
- Жүйеліліктің төртінші кезеңіндесимптоматикалық көріністер жоқ, бірақ науқастар жиі суық тиюге, тұрақты фурункулға, конъюнктивитке, әлсіздікке және әлсіздікке шағымданады. Емдеу мақсаты - көз және тері проблемалары.
- Қант диабетінің бесінші сатысында бета-клеткалардың 90%-ы қазірдің өзінде жойылған. Симптомдары айқын.
- Алтыншы кезең ең қиыны. Лангерганс аралдары толығымен жойылды. Глюкоза деңгейі 25 ммоль/л жетеді, зәрде – глюкозурия, протеинурия, бүйрек жеткіліксіздігі түріндегі асқынулар, аяқ саусақтарының гангренасы, олардағы трофикалық жаралар
2-ші типті қант диабеті
2 типті қант диабетінің дәрежелері немесе кезеңдері де өз ерекшеліктеріне ие:
- Жеңіл дәреже – жақсартуға диета және қантты төмендететін таблеткалар арқылы қол жеткізіледі. Қант диабетінің бұл компенсаторлық немесе бастапқы кезеңі қайтымды. Гликемия <7, 7 ммоль/л, глюкозурия жоқ.
- Қант диабетінің ортаңғы кезеңінде қантты төмендететін таблеткаларды – 2-3 капсула қабылдау арқылы жақсаруға болады (гликемия<12, 7). Инсулин әлі қосылмаған. Глюкозаның мөлшері 10 ммоль / л-ден асады, зәрде қант пайда болады. Симптомдарынан: полидипсия, ауыздың құрғауы, жалпы әлсіздік, полиурия. Теріде ұзақ уақыт емделмейтін пустулдар. Субкомпенсаторлық кезең немесе қант диабетінің 2 сатысы дұрыс емдеумен ішінара қайтымды. Ішуге арналған антигипергликемиялық препараттармен (OPB) басқа инсулинді қолдану қажет.
- Ауыр декомпенсаторлық кезең - салдардың толық қайтымсыздығы, көптеген асқынулар және көмірсулар мен өмір бойы метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуы. Гипергликемия >12, 7 ммоль/л, кома дамуы мүмкін. Клиникасы көрсетілген, ангио-және невропатия.
Белгілер мен белгілер
Ерте кезеңдегі қант диабетінің белгілері нәзік. 1 типті қант диабетінде клиникалық көрініс тез және өткір, бірнеше апта ішінде дамиды. Ең дәл белгі - бұл патологияның сағат сайын пайда болуы. Денсаулық жағдайы күрт нашарлайды, қант диабетінің бастапқы кезеңінің алғашқы белгілері арасында мыналарды атап өтуге болады:
- тәбеттің жоғарылауы және тұрақты аштық сезімі;
- шөлдеу;
- әлсіздік және созылмалы шаршау;
- салмақ жоғалту;
- жүрек айну және құсу ұстамалары;
- жүйке қозуы және тітіркену.
Температура 35,6-36,2 градусқа дейін төмендейді. Бұл 1 типті ерекшелік белгісі.
Қант диабетінің бастапқы кезеңі IDDM терінің жұқаруымен сипатталады, онда жарықтар оңай пайда болады, жақсы жазылмайтын сызаттар. Көру проблемалары көз алдында пердеде, өсіп келе жатқан бұлыңғыр көріністе көрінеді. Бұл мидың жеткіліксіз тамақтануы туралы сигналдары. Қант диабетінің болуын тану қарапайым - қант үшін қан тапсыру. 1 типті қант диабетінде шара қолданбау, 2 типке қарағанда, тез комаға әкеледі.
2 типті қант диабетін қалай анықтауға болады?
2 типті қант диабетінің бастапқы кезеңінің бірнеше алғашқы белгілері бар, бұл көріністері бар адамдар тіпті патологияның басталуын болжамайды және дәрігерге бармайды. Оларға мыналар жатады:
- семіздік;
- тәттілер мен крахмалды тағамдарға құмар;
- созылмалы аштық;
- тұрақты шаршау және күндізгі ұйқышылдық.
Сондай-ақ қант диабетінің ерте кезеңдеріндегі алғашқы қоңыраулардың бірі болуы мүмкінқысымның жоғарылауында көрінеді.
Кейін қосылғандар:
- жүрек айну;
- тітіркену;
- көрудің негізсіз төмендеуі;
- аяқтардағы қышыну және қышу;
- құрғақ салбыраған тері - кремдер әсер етпейді;
- құрғақ ауыз және металл дәмі;
- терідегі дақтар мен қышу;
- вульваның қышуы;
- кардиалгия;
- кез келген жаралар мен абразиялардың нашар жазылуы.
Сондай-ақ әйелдерде қант диабетінің ерте кезеңдеріндегі белгілері гипергидроз және жөргек бөртпелері, түнде зәр шығарудың жоғарылауы түрінде көрінеді. Ноктурияның көлемі аз – 100-ден 230 мл-ге дейін.
Нәпсінің төмендеуі, потенциал. Симптомдар бірнеше жылдар бойы топтастырылмайды. Капиллярлар кеңейген, беті паста тәрізді, қызыл реңкті. Тері жабындылары әлсіреген және құрғақ, тырнақтар сынғыш, біркелкі емес. 50 жылдан кейін гингивит, пародонт ауруы және кариес қосылады. Тістердің қан кетуі, жағымсыз иіс. Төменде қант диабетінің бастапқы кезеңінің фотосы (оның белгілері) берілген.
Табан және тырнақ саңырауқұлақтары немесе трофикалық жара жиі дамиды. Өкшелер құрғақ болады, жүгері бар. Каллус оңай қабынған және ұзақ уақыт емделмейді. Тырнақтар қабыршақтанып, ұсақталып, қалыңдап, жағымсыз иіс шығарады.
Симптоматология тіпті 10 жылдан кейін де көрінуі мүмкін. Барлық мүшелер қазірдің өзінде тозған. 2 типті қант диабетінің белгілері топтамада немесе көшкінде пайда болмайды, бірақ бір симптом пайда болса да, сізді тексеру қажет.
Диагностика
Қан мен зәрді тексеру міндетті.
Биохимиялық қан сынағыжасырын патологияларды көрсетеді. Талдаудың бұл түріне мыналар жатады: гликемияны анықтаудың барлық түрлері, липидтер спектрі, (холестерин, триглицеридтер 1 типті және семіздікте жоғарылайды), липопротеидтер (1 типте олар қалыпты, ал 2 типте LDL жоғарылайды), С-пептид.
Міндетті түрде тар мамандардың – невропатологтың, офтальмологтың кеңесі қажет. Көз түбі тексеріліп, ЭКГ жасалады.
Капиллярлық немесе веноздық қанда инсулин, гликирленген Hg, фруктозамин мөлшері анықталады.
Негізгі сынақтардың тағы бірі - ақуыз, қант, ацетон, кетон денелеріне зәрді зерттеу.
Тәтті аурудың ықтимал асқынуы
Ең қауіпті асқынуларға мыналар жатады:
- диабеттік кома;
- нефропатия;
- ретинопатия;
- қысым көтерілуі;
- ісіну;
- полиневропатия;
- макро- және микроангиопатия;
- диабеттік табан синдромы;
- трофикалық жаралар;
- аяқ-қол ампутациясына дейінгі гангрена.
Емдеу принциптері
1 типті қант диабетін емдеу инсулин терапиясы, 2 типті қант диабеті үшін диета және таблеткалар.
Қандағы қантты PSP таблеткалары арқылы тез төмендетуге болады. Олардың бірнеше сорттары бар:
- Сульфонилмочевина негізіндегі. Жарамдылық мерзімі - бір күн, олар өнімділікті бірте-бірте төмендетеді және кенеттен секіруге жол бермейді. Бета жасушаларының жұмысын жақсартыңыз және тіндердің инсулинге төзімділігін төмендетіңіз. Бұл препараттар тобы: Хлорпропамид, Толазамид, Глибенкламид, Манинил және т.б.
- Бигуанидтер –2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда жасушалардың инсулинге төзімділігін төмендететін адъювант ретінде қолданылады. Оларға мыналар жатады: "Багомет", "Метфогамма", "Глюкофаж", "Сиофор" және т.б.
- Көмірсулардың сіңуіне әсер ететін және оны бәсеңдететін дәрілер: Акарбоза, Гуарем, Байетта, Глюкобай.
Алдын алу шаралары
Алдын алу шараларына мыналар жатады:
- салмақ қалыпқа келтіру;
- жаттығу модерациясы;
- теңдестірілген диета - диетаны тек дәрігер таңдайды;
- стрессті болдырмау;
- қысымды бақылау;
- гипергликемияны бақылау үшін тұрақты қант сынағы;
- Глюкометр сатып алу және дәрігердің нұсқауы бойынша қандағы глюкозаны жүйелі түрде өлшеу.
Емдеуші дәрігердің және науқастың өзінің міндеті – асқынуға жол бермеу. Нағыз қауіп солардан келеді.
