Қант диабетін емдеу және диета - бұл сұрақ жыл сайын өсіп келе жатқан ресейліктерді қызықтырады. Өйткені, бұл еңбекке қабілетті жастағы адамдар арасында жиі кездесетін аурулардың бірі. Статистикаға сәйкес, бүгінде планетада шамамен 285 миллион адам қант диабетімен ауырады. Егер сіз көңіл көншітетін болжамдарға сенсеңіз, алдағы он жарым жылда бұл көрсеткіш 150 миллион адамға өсуі мүмкін. Бұл тізімде көшбасшылар қатарында Солтүстік Америка елдері бар. Аурудың таралуы бойынша Ресей төртінші орында. Жыл сайын шамамен 750 000 адам инсулин қабылдайды.
Ауру түрлері
Қант диабетін уақтылы емдеу және диета науқастың жағдайын айтарлықтай жеңілдетеді. Әйтпесе, ол айтарлықтай күрделі асқынулардан қорқу керек. Мысалы, мидың зақымдануы немесе тамыр аурулары. Сондықтан бұл өте маңыздыерте кезеңде сауатты ем жүргізіңіз.
Аурудың бірнеше түрлері бар, олар пайда болатын асқынулардың түрлерімен, пайда болу себептерімен, сондай-ақ аурудың өзін емдеудің күрделілігімен ерекшеленеді. Классификациялардың әрқайсысын жеке қарастырайық. Этиологиялық қант диабетін оның пайда болуына әкелген себептері бойынша ажыратады:
- DM1 түрі негізінен 30 жасқа дейінгі адамдарға әсер етеді. Бұл инсулинге тәуелді деп те аталатын 1 типті қант диабеті. Оны сипаттайтын негізгі белгілер: шамадан тыс тәбет, шөлдеу, салмақ жоғалту, зәр шығарудың жоғарылауы. Ауру ұйқы безінде орналасқан бета жасушаларының бұзылуына байланысты көмірсулар алмасуының бұзылуына байланысты пайда болады. Сонымен қатар, соңғысы ағзаға қажетті инсулинді жеткізуді тоқтатады. Емделмеген жағдайда комаға немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
- 2 типті қант диабеті инсулинге тәуелді емес болып саналады. Әдетте, олар егде жастағы сияқты, генетикалық бейімділіктен зардап шегеді. Сонымен қатар, егер адам белсенді өмір салтын жүргізсе, дұрыс тамақтанса, денедегі қант деңгейін бақылайтын болса ғана инсулин жеткіліксіз мөлшерде өндіріледі. Бұл жағдайда науқастар гипертония, семіздік, гиперкалиемиядан зардап шегуі мүмкін. Оларда бүйрек қызметі, жүрек-тамыр аурулары бұзылған болуы мүмкін.
- Гестациялық қант диабеті гестациялық қант диабеті деп те аталады. Ол бөлек топта оқшауланған, өйткені жүктілікті ауруға жатқызуға болмайды - бұл дененің табиғи жағдайы. Бұл пішін алдымен пайда болады, бірақ босанғаннан кейінкөп жағдайда өтеді. Ғалымдар аурудың бұл түрін симптоматикалық деп санайды. Бұл нәрестеде туа біткен ақаулардың және тіпті ұрықтың өлімінің қаупін арттыратындықтан қорқу керек. Оның үстіне қант диабеті босанғаннан кейін бірнеше жылдан кейін нашарлауы мүмкін.
- Кейбір жағдайларда ауруды анықтау мүмкін емес, сондықтан бүкіл әлем дәрігерлері анықталмаған типті қант диабетінің түрін жіктеуді ұсынады.
Қант диабетінің инфекциялардан, эндокринопатиялардан, ұйқы безінің бұзылуынан, генетикалық факторлардан болатын түрлері де бар. Асқынулардың түріне қарай қант диабетінің бірнеше түрі бар. Бұл жағдайда тамырлар, нервтер, көру қабілеті зақымдалуы мүмкін, сонымен қатар диабеттік табан синдромы дамуы мүмкін.
Қант диабетін емдеудің ауырлығына қарай жіктеу кезінде олар мыналарды ажыратады:
- Аурудың ерте кезеңдерінде емдеуді қажет ететін 2 типті қант диабетінің жеңіл түрі. Бұл кезде науқас бұлшықет әлсіздігін, ауыздың құрғауын сезінеді, жұмыс істеу қабілеті сақталады. Бұл кезеңде инсулин қажет емес.
- Орташа дәрежедегі қант диабеті ауыр зат алмасу бұзылыстарымен сипатталады. Науқас қандағы қант деңгейін төмендететін препараттарды немесе инсулинді жүйелі түрде қабылдауы керек. Сонымен бірге оған өз қажеттіліктерін қанағаттандыратын барлық дерлік тағамға рұқсат етілген.
- Ауыр түрі инсулинді күнделікті қабылдауды қажет етеді, өйткені ағзада елеусіз көмірсулар бар: олардың барлығы несеппен бірге шығарылады. Мұқият және дұрыс емдеу кезінде аурудың ауыр дәрежесі орташа ауырлық дәрежесіне ауысуы мүмкін.
Заманауи әдістер
Ресейде науқастардың көпшілігі 2 типті қант диабетімен ауырады. Көптеген адамдар диабетке дейінгі күйде, ауруды әлі анықтау мүмкін емес, бірақ олардың қант деңгейі үнемі жоғарылайды. Қазіргі уақытта бұл аурумен күресудің бірнеше жолы бар.
Ең тиімді диеталардың бірі саналады. Қант диабетін емдеуде адам алкогольден толығымен бас тартады, тәттілендіргіштерді пайдаланады. Аурудың бір немесе басқа түрі үшін қолданылатын көптеген диеталар бар. Ең бастысы, қайсысын ұстану керектігін өз бетінше шешу емес, дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз.
Қант диабетін төмендететін дәрілерді диабетке қарсы препараттар деп те атайды. Бұл препараттар қандағы қантты белгілі бір деңгейде ұстауға көмектеседі. Олар инсулинді өздігінен шығаратын науқастарға жарамды, бірақ бұл жеткіліксіз. Мұндай дәрілерді дене белсенділігімен және диетамен бірге қабылдау ұсынылады.
Қант диабетінің ең танымал емі – инсулин. Әдетте гипогликемиялық препараттармен бірге тағайындалады. Қант диабетін емдеудің бұл әдісі кетозға, салмақ жоғалтуға, операцияға дейін, сондай-ақ 2 типті қант диабеті бар науқастарда кез келген асқынулар үшін қолданылады. Инсулин лактация кезінде, жүктілік кезінде, кома кезінде, сондай-ақ геморрагиялық ауруларда қарсы.
Қант диабетін емдеудің негізгі принциптерінің бірі – науқасқа жүйелі түрдеқандағы қант деңгейін бағалау. Ол үшін қан сарысуындағы глюкоза өлшенеді. Бақылау күн ішінде бірнеше рет жүргізіледі. Бұл ең тиімді емдеуді таңдауға көмектеседі. Әрбір науқас үшін глюкоза деңгейінің шекті диапазоны дәрігермен белгіленеді. Бұл жағдайда көп жағдайда олар орташа көрсеткіштерді басшылыққа алады. Аш қарынға литріне 6 ммольден аспауы керек, ал тамақ ішкеннен кейін біраз уақыттан кейін индикатор 8-ден аспауы керек.
Қант диабетінің әртүрлі түрлерін спецификалық емдеу
Ең көп тараған бұзушылықтар бірінші және екінші түрлері. Аурудың осы сорттарын емдеуде өз ерекшеліктері бар. Аурудың бірінші түрімен науқас өмір бойы инсулин терапиясын қажет етеді. Сонымен қатар, ол денедегі глюкоза деңгейін бағалауы, дене шынықтырумен айналысуы, эндокринологтың бақылауында болуы керек. Бұл жағдайда қант диабетін толығымен жою ұйқы безін, сондай-ақ инсулярлық жасушаларды трансплантациялау арқылы ғана мүмкін болады. Дегенмен, бұл қымбат және өте ауыр әдіс. Оның үстіне трансплантациядан кейін иммуносупрессивті препараттарды үнемі қабылдауға тура келеді.
1 типті қант диабетімен ауыратындар міндетті түрде қатаң диетаны ұстануы керек. Ең бастысы - сіңуі қиын майлардан бас тарту. Күнделікті диетаның 30% -ы майлар, белоктар - күнделікті норманың кемінде 20% болуы керек. Ағзаға түсетін заттардың қалған бөлігі көмірсуларға ие болуы керек. Алкогольді пайдалануды шектеуді ұмытпаңыз. Күнделікті калория мөлшері қатаң бақылауға алынады.
Халықаралық тәжірибеде менеджменттің бірнеше түрі барII типті қант диабеті. Науқастарға физикалық жаттығулар, төмен көмірсулар диетасы, гормоналды инъекциялар және кейбір дәрі-дәрмектер, сондай-ақ қант деңгейін реттеу және оларды тұрақты ұстау үшін дұрыс диета ұсынылады. Айтпақшы, дене шынықтыру денеден артық көмірсулардың кетуіне ықпал етеді.
Күнделікті диетада витаминдер мен минералдардың көп мөлшері болуы керек, тұзды тұтынуды азайтыңыз. Жаяу серуендеуге, жүзуге, велосипедпен жүруге рұқсат етіледі.
Тағамның ерекшеліктері
Диета қант диабетін басқару стандарттарында ерекше рөл атқарады. Көптеген сарапшылар ең үлкен нәтижеге фракциялық тамақтану арқылы қол жеткізіледі, яғни күніне бес-алты рет. Күн сайын - екі-үш тамақтан тұратын үш негізгі тамақ. Сондай-ақ науқасқа бір тағамнан екі немесе үш тіскебасар жасау ұсынылады. Ең дұрысы, режимді әдетке айналдыра отырып, күнде бір уақытта тамақтану керек.
Әр тамақта ағза белгілі мөлшерде калория алуы керек. Олардың тәулік бойы таралуы келесідей:
- таңғы ас - 25%;
- екінші таңғы ас - 10-15%;
- түскі ас - 25-30%;
- скуска - 5-10%;
- кешкі ас - 20-25%;
- екінші кешкі ас - 5-10%.
Сондай-ақ емдік әсерді айтарлықтай арттыратын диета мен қант диабетін емдеудің тағы бірнеше ережелері бар:
- Соңғы тамақ ұйқыға дейін кемінде үш сағат бұрын болуы керек.
- Тамақ ішу кезінде ыдыс-аяқалдымен жоғары талшықты жеу керек.
- Егер науқастың рационында тәттілер болса, оларды негізгі тағаммен бірге жеу керек.
- Стресстен немесе физикалық жүктемеден кейін тамақтануға тыйым салынады.
- Мөлшермен тамақтану маңызды. Аштық сезімі бар дастарханды қалдырып, ашкөздікке жол бермеу керек.
Пісіру
Қант диабетімен тамақ дайындаудың белгілі бір ережелерін сақтау керек. Мысалы, өнімдерді ұзақ термиялық өңдеу ұсынылмайды. Тамақты буға пісірген немесе қайнатқан дұрыс. Есіңізде болсын, термиялық өңдеу гликемиялық индексті арттырады. Қант диабетімен ауыратындар үшін бұл жаман. Қуырылған, грильде пісірілген тағамдарды, сондай-ақ жартылай фабрикаттарды, фастфудты жеу ұсынылмайды. Тағамға кетчуп, майонез, соус қосуға тыйым салынады.
Құрамында крахмал бар өнімдерді ұсақтап немесе қайнатпау керек, сонда зат аз сіңеді. Сондықтан дәнді дақылдардың қорытылмағанына көз жеткізіп, жалпы картопты қабығында қайнатыңыз. Ыдыстарды тым ыстық емес және тым салқын емес ұсыну ұсынылады. Оңтайлы температура 15-тен 70 градусқа дейін.
Өнім индексі
Гликемиялық индекс – кейбір тағамдардың глюкозаны жоғарылату қабілеті. Бұл көрсеткіш калория мөлшері мен көмірсулардың мазмұнына тең болуы керек. Оны әртүрлі диеталар жасағанда ескеру қажет.
Соғұрлым жоғары екенін ескеріңізҚант диабетімен ауыратындарға арналған кестедегі өнімдердің гликемиялық индексі соғұрлым тезірек глюкоза деңгейінің жоғарылауын күтуіміз керек. Көмірсулардың бірдей мөлшерімен өсімдік талшықтары аз және қарапайым көмірсулар көп өнімдерде жоғары индекс күтілуі керек.
Төмен гликемиялық индекс 40-тан төмен, орташа – 40-тан 70-ке дейін, жоғары – 70-тен жоғары болып саналады. Оның мәні ауыр 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін, сондай-ақ инсулинге тәуелді науқастар үшін маңызды. Гликемиялық индексі бар өнімдер кестесі қант диабетімен ауыратындарға бағдарлауға көмектеседі.
| Өнім | Гликемиялық индекс |
| Насыбайгүл, ақжелкен, ванилин, орегано, даршын | 5 |
| Жапырақ салаты | 9 |
| Авокадо | 10 |
| Соя бұршақтары, шпинат, ревень, тофу, жержаңғақ, маринадталған қияр, пияз, зәйтүн, пияз, песто, цуккини, имбирь, саңырауқұлақтар, спаржа, қарағай жаңғағы, грек жаңғағы, пісте, фундук, жаңа піскен қияр, чили бұрышы, брюссель және гүлді қырыққабат, балдыркөк, кебек, брокколи, кешью, бадам | 15 |
| Баклажан, соя йогурты, жержаңғақ майы, артишок | 20 |
| Асқабақ тұқымы, қарлыған, соя ұны, құлпынай, маш бұршақ, құлпынай, жаңа таңқурай, қызыл қарақат, жасыл жасымық, шие | 25 |
| Пассион жемісі, жаңа піскен мандариндер, сүт, қара шоколад, сары жасымық, лингонжидек, көкжидек, көкжидек, майсыз сүзбе, қызанақ, алмұрт, джем,қызылша, сарымсақ, сәбіз, жасыл бұршақ, грейпфрут, өрік, қоңыр жасымық, соя сүті | 30 |
| Ашытқы | 31 |
| Томат шырыны | 33 |
| Шабдалы, компот, нектарин, анар, үрме бұршақ | 34 |
| Майсыз табиғи йогурт, фруктоза балмұздақ, қара өрік, айва, күнжіт, апельсин, қытай кеспесі, жасыл бұршақ, алма, ноқат, қара күріш | 35 |
Орташа гликемиялық индексі бар тағамдар да қолайлы, бірақ жиі емес.
| Өнім | Гликемиялық индекс |
| Өрік, қара өрік, макарон өнімдері, сәбіз шырыны, қарақұмық, кептірілген інжір | 40 |
| Бүкіл дәнді таңғы ас | 43 |
| Жүзім, апельсин шырыны, қоңыр күріш, кокос жаңғағы, грейпфрут шырыны | 45 |
| Мүкжидек | 47 |
| Алма шырыны, хурма, қоңыр күріш, личи, манго, ананас шырыны, мүкжидек шырыны, киви, басмати | 50 |
| Консервіленген шабдалы, тоқаш, суши, булгур, қыша, спагетти, жүзім шырыны, кетчуп | 55 |
| Араб питасы, тәтті жүгері | 57 |
| Папайя | 59 |
| Сұлы жармасы, какао ұнтағы, майонез, қауын, ұзын дәнді күріш, лазанья, қантты балмұздақ, банан, каштан | 60 |
| Ірімшік пен қызанақ қосылған жұқа қыртыстағы пицца | 61 |
| Жалпа торттар | 62 |
| Макарон және ірімшік | 64 |
| Тұтас дәнді және қара бидай наны, көкөніс консервілері, шербет, тәтті картоп, пісірілген картоп, үйеңкі сиропы, мейіз, қантты мюсли, джем, мармелад | 65 |
| Бидай ұны | 69 |
Гликемиялық индексі жоғары тағамдар қант диабетімен ауыратындарға ұсынылмайды, ал кейбір науқастарға тыйым салынады.
| Өнім | Гликемиялық индекс |
| Кускус, жарма, қоңыр және ақ қант, рисотто, арпа, чипсы, круассан, кеспе, сода, шоколад батончиктері | 70 |
| тары | 71 |
| Күріш ботқасы, француз багетасы, асқабақ, қарбыз | 75 |
| пончиктер | 76 |
| Крекер | 80 |
| Картоп пюресі | 83 |
| Попкорн, күріш пудингі, гамбургер тоқаштары, бұқтырылған немесе қайнатылған сәбіз | 85 |
| Ақ күріш | 90 |
| Консервіленген өрік | 91 |
| Күріш кеспесі | 92 |
| Қуырылған және пісірілген картоп, картоп кастрөлі, тоқаш | 95 |
| Rotabaga | 99 |
| Өзгертілген крахмал, тосттар, глюкоза | 100 |
| Күндер | 103 |
| Сыра | 110 |
1 типті қант диабетіне арналған диета
Пайдалы және зиянды мазмұнын түсінуге көмектесіңізКейбір өнімдердегі заттар сізге диабетиктерге арналған дүкендерде көмектеседі. Науқастың қандай ауру түріне шалдыққанына байланысты диеталар әр түрлі болады.
1 типті қант диабеті үшін диетаның ерекшеліктері көмірсулар қабылдауды қатаң шектеуге болмайды. Бұл глюкозаға төзбеушілікке немесе гипогликемиялық комаға әкеледі деп есептеледі.
Бұл жағдайда пациент тұтынатын көмірсуларды ескеруі маңызды. 1 типті қант диабетіне арналған диета мәзірі әртүрлі көкөністерді қамтуы керек. Бұл ретте өңделген тағамдарды, фаст-фудты, қант мөлшері жоғары сұйықтық мөлшерін, жеміс шырындарын тұтынуды азайту қажет. Көмірсулар туралы ұмытпау керек: олар тапшы болса, қант деңгейін минимумға дейін төмендетуге болады.
Кесте №9
Бірақ 2 типті қант диабеті үшін қандай диета қажет, консенсус жоқ. Егжей-тегжейлі түрде ерекшеленетін тамақтанудың бірнеше принциптері бар. Кеңестік тәжірибеде авторы гастроэнтеролог Певзнер болған тәсіл қолданылды. Ол әртүрлі ауруларды емдеуге арналған бірнеше диеталар құрастырды, олардың бірі көмірсулар алмасуының бұзылуы болды.
Диабетке қарсы әдіс тізімде тоғызыншы орында болды, сондықтан ол №9 кесте ретінде белгілі. Бұл жағдайда 1 типті қант диабеті диетасы аурудың ең ауыр кезеңдері бар науқастарға арналған.
Негізгі диета – майы аз тағамдар мен көкөністер. Бұл жағдайда көмірсулардың мөлшері 300 г-нан аспауы кереккүн, ақуыздар физиологиялық нормаға сәйкес болуы керек (тәулігіне 80 г), өсімдік және жануар шамамен екіге бөлінеді. Майдың оңтайлы мөлшері - 90 г. Күні бойы кем дегенде бір жарым литр сұйықтық ішу керек.
Үлгі мәзір
Қант диабетімен диетада не жеуге болады? Қалыпты салмағы бар науқастар үшін №9 кестедегі тәуліктік калория мөлшері 2500 ккал.
Бұл жағдайда макарон және макарон өнімдерін, нан, қызылша, сәбіз және картопты тұтыну барынша азайтылады. Тыйымға джем, мармелад, тазартылған қант, балмұздақ, кондитерлік өнімдер, кептірілген жемістер мен тәтті жемістер кіреді.
Егер науқастың салмағы артық болса, тәуліктік калория мөлшері 1500-1700 ккал дейін азайтылуы керек. Тәулігіне көмірсулардың максималды мөлшері 120 г. Ретадан шұжық, шошқа майы, шұжық, көкөніс және сары май, спред, маргарин, майонез, қаймақ, сүзбе, кілегей, майлы ірімшік, тұқымдар, жаңғақтар, майлы ет алынып тасталады.
АҚШ қант диабеті қауымдастығының нұсқаулары
Қант диабетіне арналған диета кезінде пациенттерге рұқсат етілген және тыйым салынған тағамдар көптеген ұсыныстарда бірдей. Мысалы, Американдық қант диабеті қауымдастығы жылдам көмірсуларды тұтынуға тыйым салады, сонымен қатар диетадағы көмірсулардың жалпы мөлшерін айтарлықтай шектейді.
Қант диабетіне арналған үлгілі диета қанттың көтерілмеуін қамтамасыз етуге бағытталған:
- Таңғы ас: сұлы жармасы немесе қарақұмық ботқасы, сүзбе, жұмыртқа.
- Түскі ас: бірінші – көкөніс сүресі пюресі, етсіз қырыққабат сорпасы; екінші үшін -сиыр гуляш, балық торттары, пісірілген ет; гарнир - көкөніс салаттары, бұқтырылған ет, бұқтырылған қырыққабат.
- Тіске басар: пісірілген жұмыртқа, көкөніс кастрөлі, айран.
- Кешкі ас: түскі асқа рұқсат етілген екінші тағам және гарнир.
Диабеттік дүкенде қажет нәрсенің бәрін оңай табуға болады. Көптеген жолдармен бұл ұсыныстар №9 кестенің талаптарына ұқсас, бірақ сонымен бірге майларға мұндай қатаң шектеулер жоқ. Негізгі екпін әртүрлі сыныптағы майлар арасындағы тепе-теңдікті сақтауға бағытталған.
