Табиғи циклдегі криотрансфер әйелдерге етеккір циклінде проблемалары жоқ баланы жасанды түрде дүниеге әкелуге мүмкіндік береді. Әдетте, бұл жағдайда жүктіліктің болмауының себептері, жыл ішінде табиғи тұжырымдамаға талпыныстарға байланысты, репродуктивті емес, басқа органдар мен жүйелердің аурулары болып табылады. Ерлерге келетін болсақ, ЭКО-ға бір ғана көрсеткіш бар: сперматозоидтардың сапасы нашар.
Рәсімнің мәні
Көбінесе, егер тірі эмбриондарды қайта отырғызу сәтсіз аяқталса, процедура сәтсіз ЭКО-дан кейін орындалады. Статистикаға сәйкес, табиғи циклдегі криотрансфер 30% жағдайда ғана эмбрионды сәтті имплантациялаумен аяқталады (салыстыру үшін: 30 жасқа дейінгі әйелдерде «тірі» жасушалармен ЭКО табыстылығы 50%).
Алайда, кейбір дәрігерлер мұздатылған жасушаларды қолданғанда, процедураның сәтті болу мүмкіндігі айтарлықтай жоғары деп мәлімдейді.көтеріледі. Бұл жерде кейбір шындық бар, өйткені табиғи циклдегі криотрансфер үшін әдепкі бойынша тек өте жоғары сапалы биологиялық материал пайдаланылады. Бұған қоса, егер әйел табиғи түрде овуляция жасаса, жоспарланған криотрансфер ынталандыруды емес, сол сәтті күтуге мүмкіндік береді.
Процедура барысында денеге бірден төрт жұмыртқаға дейін имплантацияланады. Көрсетілген санның ішінде ұяшықтардың кез келген саны тамыр алады немесе біреуі тамыр алмайды. Егер нәтижесінде бірнеше эмбриондар сәтті тамыр алған болса, онда медициналық себептер мен әйелдің қалауы бойынша белгілі бір сан алынып, мұздатылған. IVF сәтті болмаса, мұздатылған эмбриондарды келесі әрекетте тасымалдауға болады.
Табиғи циклдегі эмбриондардың криотрансфері овуляцияның басталуы үшін әйел денесін қосымша ынталандыруды қажет етпейді. Дәрігерлер тек қолайлы сәтті күтуде. Сондай-ақ сперматозоидты серіктеске қайта берудің қажеті жоқ. Нәтижесінде бүкіл процедураға аз уақыт кетеді және дене аз күйзеліске ұшырайды.
Эмбриондарды дайындау
Криоконсервация – эмбриондарды -196 градус Цельсий температурасында сұйық азотта мұздату. Ұзақ консервация немесе он бес минут қолданылады. Бірінші жағдайда мұздату температурасы бірте-бірте көтеріледі, екінші жағдайда эмбриондар тез мұздатады және тез ериді. Он бес минуттық криоконсервация тиімдірек. Сонымен бірге ұрықтанған жасушалардың 80%-дан астамы өмір сүреді.
Биологиялық материалды дұрыс еріту маңызды. Процедурадан кейін эмбриолог эмбриондардың жібіту кезінде зақымдалғанын бағалайды. Көп жағдайда жасушалардың 50% дейін жоғалады. Бірақ бұл процедураның бастапқы кезеңінде түзетілуі мүмкін, сондықтан ұрықтың денсаулығына зиян тигізбейді. Статистика көрсеткендей, 5% жағдайда жібітуден кейінгі эмбриондар мүлдем өмір сүруге жарамсыз болады.
Криотасымалдау қадамдары
Науқасқа арналған табиғи циклды криотрансфер процедурасы кәдімгі ЭКО-дан айтарлықтай ерекшеленбейді. Дайындық толық медициналық тексеруден (жалпы және гинекологиялық тарих жиналады, бірқатар сынақтар жүргізіледі) және қажет болған жағдайда емдеуден басталады. Науқас ЭКО хаттамасына кірген бойда дәрігер эмбрионды тасымалдау үшін оңтайлы күнді анықтау үшін оның жағдайын динамикалық түрде бақылайды.
Әйел дәрігермен процедураның барлық шарттарын талқылайды. Көп жағдайда жатырдың және қосалқылардың ультрадыбыстық зерттеуі криотрансфераның алдындағы циклдің 20-24-ші күнінде тағайындалады. Тамырларға және эндометрияға қан беру қаншалықты жақсы жүргізілетінін анықтау үшін репродуктолог доплерометрия жасайды. Қажет болған жағдайда, мысалы, әйел бір немесе бірнеше сәтсіз әрекеттерді бастан өткерген болса, қосымша тексерулер мен тар мамандардың кеңестері тағайындалады.
Табиғи циклде ынталандыру қолданылмайды, яғни арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдаудың қажеті жоқ. Жергілікті эндометрия имплантацияға дайын болмаса, таблеткалар тағайындалуы мүмкін. Бұл жағдайда есірткі мүмкіндігін арттырадыжүктіліктің басталуы. Бес күндік эмбриондарды беру ультрадыбыстық бақылаумен овуляция күні жүзеге асырылады. Бұрын эмбриондар ерітіліп, қажетті дайындық жүргізіледі (жасушалардың күйін эмбриолог бағалайды).
Криотрансфера күнін таңдау
Табиғи циклдегі криотрансфер қай күні ең табысты болып, жүктілікке әкеледі? Қайта отырғызудың ең жақсы күнін репродуктолог маман есептейді. Әдетте, фолликулдың ұлғаюы динамикада ультрадыбыспен бақыланады. Фолликул овуляцияға дейінгі мөлшерге жеткенде, әйел овуляция сынамасын жасайды. Егер нәтиже оң болса, онда етеккір циклінің лютеальды фазасы прогестеронмен одан әрі қолдау көрсетеді. Сонымен қатар эндометрияның жетілу динамикасын бақылау жүргізіледі.
Табиғи циклдегі криотрансфераның оңтайлы күнін есептеу кезінде (қай күні процедура жоспарланған, оны алдын ала білу мүмкін емес – барлық көрсеткіштер динамикада бақыланады), толық анамнез, науқастың жасы, овуляцияның шамамен күніне дайын болатын жұмыртқалардың саны ескеріледі. Егер бұрын сәтсіз IVF немесе криотрансферлер болған болса, онда репродуктолог олардың қалай өткеніне назар аударады. Әдетте бес күндік эмбриондар имплантацияланады (овуляциядан кейінгі бесінші күні). Кейбір жағдайларда үш күндік эмбриондарды тасымалдауға болады.
Рәсімге дайындалу
Табиғи циклдегі криотрансфераға дайындық – бұл жетекші дәрігерге жүйелі түрде бару және барлық ұсыныстарды орындау, диагностикалық және т.б.дайындық процедуралары, сынақтар. Қажет болса, әйелге эндометрия қабатын сәтті бекіту және овуляция кезеңін ұзарту үшін қажетті арнайы препараттар тағайындалады. Басқа арнайы дайындық әдетте қажет емес.
Рәсімді орындау
Эмбриондар әйелдің жатырына имплантацияланар алдында бірнеше сағат бұрын ерітіледі. Жасушалар қажетті температураға дейін бірте-бірте өмірге келеді. Содан кейін дәрігер еріген эмбриондардың сапасын бағалайды. Кейбір эмбриондарда тірі жасушалар болмаса, оларды тасымалдау мүмкін емес. Бұл өте сирек кездеседі, өйткені жақсы морфологиялық параметрлері бар эмбриондар әдетте криоконсервация үшін пайдаланылады.
Процедура алдында еріген эмбриондар қоршаған қабықтан шығу процесін жеңілдететін процедурадан өтеді. Мұны химиялық немесе механикалық жолмен жасауға болады.
Табиғи циклдегі тікелей криотрансфер ультрадыбыстық бақылаумен стерильді жағдайларда орындалады. Бұл ауыртпалықсыз процедура, бірақ әйел кейбір ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін. Тасымалдау орташа толтырылған қуықпен жүзеге асырылады. Репродуктолог жатырдың орналасуын, жатыр мойны каналының ұзындығын, жатыр мойны мен жатырдың арасындағы бұрышты және басқа деректерді анықтайды. Оңтайлы жағдайда эмбрионды төменгі жағынан 15 мм қуысқа ауыстыру керек.
Айнаманы пайдаланған кезде жатыр мойны ашылып, шырышты кетіру үшін стерильді физиологиялық ерітіндімен жуылады. Келесі, енгізіңізжатырдың ішкі осі деңгейіне арнайы катетер. Катетер бағыттағышы орнатылғаннан кейін тасымалдау ортасы мен газ көпіршіктері бар эмбриондар тасымалдау катетеріне тартылады. Поршеньді басу арқылы эмбриондар жатыр қуысына тасымалданады. Бұл сәтті ультрадыбыстық экранда көруге болады. Процедурадан кейін науқас бір сағат бойы жатуы керек. Криотрансферден кейін он төртінші күні әйел жүктіліктің болғанын анықтау үшін hCG үшін қан тапсырады.
Криотрансферден кейін
Әйелдің табиғи циклінде криотрансферден кейін дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау керек. Науқас физикалық кернеу мен жүйке болмауы керек, ол қоршаған ортадан тек жағымды эмоцияларды алуға тырысуы керек, демалуы және жиі ұйықтауы, жүрегіне жақын адамдармен қоршалуы керек. Душ қабылдау және ыстық ваннада отыру ұсынылмайды (ұзақтығы 10 минуттан аспауы керек жылы гигиеналық душқа рұқсат етіледі). Сіз салмақ көтере алмайсыз, көлік жүргізе алмайсыз, күрт еңкейе алмайсыз, жыныстық өмір сүре алмайсыз. Науқасқа дұрыс тамақтану және тар және тар киімдерден аулақ болу ұсынылады.
Процедурадан кейін пациент келесі сезімдерді сезінуі мүмкін: криотрансферден кейін бірден жүрек айну, кебулер, ас қорытудың бұзылуы, ұйқышылдық, іштің төменгі бөлігінде тартылу сезімі. Бұл жүктіліктің басталуына байланысты ағзадағы табиғи гормондық өзгерістерді көрсететін белгілер. Егер асқазан «тартса», дәрігерге бару керек. Дәрігер сізге стресс факторларын болдырмауға, ұйықтар алдында седативтерді ішуге, кем дегенде сегіз сағат ұйықтауға, күнделікті серуендеуге кеңес береді.екі сағат бойы жай қарқынмен таза ауа.
Процедураның артықшылықтары мен кемшіліктері
Науқас әдетте табиғи циклде криотрансфер кезінде ауырсынуды сезбейді. Процедураның өзі ауыртпалықсыз және күшті гормоналды препараттарды қабылдау қажеттілігінің болмауы қалыпты денсаулықты сақтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, шамадан тыс ынталандыру және аналық бездердің ерте қартаю қаупі жоқ.
Мұздатылған эмбриондарды сақтау әдетте болашақ ұрықтың жағдайына әсер етпейді. Сонымен қатар, криотрансфер үшін қолданылатын эмбриондар жоғары сапалы, сондықтан процедураның сәттілігі жоғары. Егер процедура сәтсіз болса, келесі ЭКҰ аналық безді пункциялауды қажет етпейді.
Процедураның кемшіліктері эмбрионды тиісті жағдайларда сақтауға байланысты жоғары шығындарды қажет етеді. Бұған қоса, ерігеннен кейін барлық эмбриондардың өлу жағдайларының аз ғана пайызы (5%) бар.
Нәтиженің болжамы
Статистика жүкті болу үшінші эмбрионды ауыстырғаннан кейін болатынын көрсетеді. Процедураның сәттілігі көбінесе дәрігерлердің кәсібилігіне, қолданылатын жабдыққа және эмбриондардың сапасына байланысты. Бүгінгі күні криотрансфер процедурасының арқасында көптеген балалар дүниеге келеді. Бұл сәбилердің табиғи жолмен туылған нәрестелерден еш айырмашылығы жоқ.
Науқастың куәліктері
Әйелдің табиғи цикліндегі криотрансфер туралы кері байланыс оң. Көптеген жұптар кейін ата-ана бола алдыбала туудың көптеген сәтсіз әрекеттері, тіпті репродуктивті денсаулыққа қатысты күрделі мәселелер.
