Бүйрек жеткіліксіздігі – қауіпті ауру, оның нәтижесі зат алмасуының бұзылуы. Медициналық статистикаға сәйкес, қазіргі уақытта халықтың шамамен 3% патологиядан зардап шегеді. Бұл көрсеткіштер жыл сайын экспоненциалды түрде артып келеді. Әйелдер де, ерлер де ауруға бірдей сезімтал. Ауру тіпті кішкентай балаларды да айналып өтпейді. Бұл мақалада біз ерлерде бүйрек жеткіліксіздігі қандай белгілермен бірге жүретінін, бұл қандай ауру екенін, оны қалай емдеу керектігін анықтауға тырысамыз.
Жалпы ақпарат
Бүйрек адам ағзасында маңызды қызмет атқарады. Олар үнемі зәр шығарады, ол кейіннен зиянды заттарды кетіреді. Бұл сүзгі құрылымы ішінде ұстауды қамтамасыз етедіекі баланстың балансы: су-тұз және қышқыл-негіз. Бүйрек жеткіліксіздігі – нефрон жасушаларының жаппай өлуімен сипатталатын қауіпті патологиялық жағдай. Болашақта организм зәрді қалыптастыру және шығару қабілетін жоғалтады. Ауру органның тіндерінің жедел зақымдалуының салдары болып табылады, сондықтан ол кенеттен дамиды. Шығарылатын зәрдің көлемі күрт төмендейді, кейде ол мүлдем болмайды. Асқынулардың пайда болуын болдырмау үшін ерлердегі бүйрек жеткіліксіздігінің белгілерін уақтылы тану өте маңызды. Дәрігер емді неғұрлым ертерек тағайындаса, сауығу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Аурудың негізгі себептері
Бүйрек жеткіліксіздігінің дамуының екі түрі бар: жедел және созылмалы. Осыған сүйене отырып, дәрігерлер аурудың дамуына бейім факторларды анықтайды. Аурудың өткір нұсқасының себептерінің ішінде ең жиі кездесетіні мыналар:
- Ағзаның тамақпен және алкогольмен, есірткімен улануы.
- Бүйрек қан айналымының бұзылуы.
- Инфекциялық сипаттағы аурулар.
- Бір бүйректің зақымдануы немесе алынуы.
- Зәр шығару жолдарының бітелуі.
Себептері аурудың жедел түрінен ерекшеленетін ерлердің созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бірте-бірте дамиды. Әдетте оның алдында ішкі органдардың ауыр патологиялары болады. Бұл қант диабеті, гипертония, туа біткен нефропатия, пиелонефрит немесе жүйелі қызыл жегі болуы мүмкін. Кез келгенБұл диагноздар дәрігердің тұрақты бақылауын талап етеді. Оның ұсыныстары мен тағайындауларын орындау бүйрек жеткіліксіздігінің алдын алуға көмектеседі.
Ауру өзін қалай көрсетеді?
Патологиялық процестің дамуы және оның себептері ерлердегі бүйрек жеткіліксіздігінің белгілеріне әсер етеді. Бастапқыда науқас сұйықтықтың денеден тұрақты емес шығарылуына назар аударады. Зәр шығару ауырсыну ыңғайсыздығымен бірге жүруі мүмкін. Ер адам түсініксіз салмақ жоғалта бастайды, терісі сарыға айналады. Тәбет жоғалады, тамақ ішкеннен кейін жүрек айнуы мен құсу пайда болады. Қан анализінде анемия анық байқалады. Ұқсас клиникалық көрініс бүйрек жеткіліксіздігі сияқты ауруға тән. Ерлердегі белгілер аурудың түріне байланысты өзгеруі мүмкін - өткір немесе созылмалы. Әрі қарай әрбір жағдайды толығырақ қарастырамыз.
Өткір ток
Бұл жағдайда ауру зәр мөлшерінің күрт төмендеуімен немесе оның ағзадан шығарылуының толық тоқтатылуымен көрінеді. Интоксикация белгілері бірте-бірте күшейеді: тәбеттің төмендеуі, ас қорытудың бұзылуы, токсиндердің әсерінен бауыр ұлғаяды. Бүйрек қызметінің бұзылуы көздің астында ерекше ісіктің пайда болуымен бірге жүреді.
Аурудың жедел түрінің клиникалық көрінісі келесі реттілікпен дамиды:
- Бірінші кезең. Аурудың белгілерінің пайда болуы оның негізгі себебіне байланысты. Ереже бойынша,жалпы интоксикация белгілері пайда болады: терісі бозарған, науқас үнемі ауырады. Бұл кезеңнің ұзақтығы әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір науқастарда ауру нефрондар өлгеннен кейін бірнеше сағаттан кейін, басқаларында 2-3 күннен кейін біліне бастайды.
- Екінші кезең. Бұл кезеңде зәр шығару көлемі күрт төмендейді, сондықтан өлім ықтималдығы жоғары. Мочевина және ақуыз алмасуының басқа өнімдері қанда бірте-бірте жиналады. Мұндай бұзушылықтың нәтижесі қатты ісіну болып табылады. Дене өздігінен улана бастайды. Екінші кезеңде бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері қандай? Ерлерде летаргия, ұйқышылдық, мүмкін нәжістің бұзылуы пайда болады. Аурудың негізгі белгісі – қандағы азот деңгейінің жоғарылауы.
- Үшінші кезең. Бұл кезеңде диурез бірте-бірте қалыпқа келеді, бірақ симптомдар әлі де сақталады. Дененің зәрді шоғырландыру және метаболизм өнімдерін шығару қабілеті қалпына келтіріледі. Өкпенің, жүрек жүйесінің және асқазан-ішек жолдарының жұмысы да қалыпқа келеді. Ісіну, аяқтың пастоздылығы кетеді. Бұл кезеңнің ұзақтығы шамамен 14 күн.
- Төртінші кезең. Бүйрек жеткіліксіздігі біртіндеп жойылады. Ерлердегі белгілер бірден жоғалмайды, түпкілікті қалпына келтіруге бір айдан үш айға дейін уақыт қажет.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігін көрсететін белгілер болса, дереу медициналық қызметкерлер тобын шақыру керек. Кейінгі барлық емдік шаралар ауруханада жүргізіледі.
Созылмалы процесс
Аурудың созылмалы түрі жасырын ағымымен сипатталады. Бастапқыда науқас әл-ауқаттың нашарлауын байқайды. Ол тез шаршайды, тәбеті жоғалады, бас ауруы пайда болады. Тері құрғап, бұлшықеттер тонусын жоғалтады. Науқас үнемі ауырады, жиі ұстамалары мазалайды. Қол, аяқ, бет қатты ісінген. Ерлердегі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері біртіндеп артады. Тері сарыға айналады, ауыз қуысында жаралар пайда болады. Науқас диареядан және қатты газдан зардап шегуі мүмкін. Зәрдің иісін айналадағы адамдар сезе бастайды. Сонымен қатар, жүрек және тыныс алу жүйелерінің жұмысы бұзылады. Иммунитет патологиялық процесстен зардап шегеді.
Консервативті ем шығару ағзаларының толық жұмысын сақтауға мүмкіндік береді. Дегенмен, психоэмоционалды / физикалық белсенділіктің жоғарылауы, тағайындалған диетаны елемеу, дұрыс емес ішу режимі - осы факторлардың барлығы науқастың жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін.
Диагностикалық әдістер
Аурудың асқынуын болдырмау үшін дер кезінде диагноз қою, себептерін анықтау қажет. Науқасты медициналық тексеру клиникалық тарихты жинаудан басталады. Дәрігер бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері қанша уақыт бұрын пайда болғанын білуі керек. Бір бүйрегі бар ерлерде клиникалық көрініс толыққанды органы (екі бүйрек) бар науқастардағыдан іс жүзінде ерекшеленбейді. Зәр шығару жүйесінің күйін зерттеу міндетті болып табылады. Кешенді диагностикаға ультрадыбыстық, қан биохимиясы жәнезәр, рентгенография, КТ. Ағзаны ертерек кешенді тексеру емдеуді уақтылы бастауға және аурудың созылмалы түрге өтуіне жол бермеуге мүмкіндік береді.
Патология қандай қауіпті?
Емі мен диагностикасы уақтылы жүргізілмеген ерлердегі бүйрек жеткіліксіздігі асқынулармен қатар жүруі мүмкін. Дене бірте-бірте жұмысын тоқтатады, бұл дененің метаболикалық өнімдермен улануымен байланысты. Өте жағымсыз асқыну - бұл бүйрек тамырларының тарылуы. Бұл патология аурудың дамуының соңғы кезеңі ретінде қарастырылады, нәтижесінде натрий организмде жиналады.
Аурудың жедел түрін емдеу
Бүйрек жеткіліксіздігі – ауруханада емделуді қажет ететін қауіпті ауру. Бастапқы кезеңде терапия аурудың себептерін жоюға, гомеостазды қалпына келтіруге және бұзылған жүйе функцияларына дейін азаяды. Науқастың жағдайына байланысты сізге қажет болуы мүмкін:
- бактерияға қарсы препараттар;
- детоксикация терапиясы (гемодиализ, тұз ерітінділерінің инфузиясы);
- сұйықтықты алмастыру (қан және қан алмастырғыштарды құю);
- гормоналды препараттар.
Еркектердегі «бүйрек жеткіліксіздігі» диагнозы кезінде дәрі-дәрмектің емі мен дозасын маман таңдайды. Азотты шлактарды кетіру және ағзаны детоксикациялау үшін олар гемосорбция, плазмаферез және гемодиализге жүгінеді. Диурезді қалыпқа келтіру үшін диуретикалық препараттарды («Фуросемид») қолданыңыз. Бұзушылық түріне байланыстысу-электролит балансы кальций, натрий және калий тұздарының ерітінділерімен енгізіледі.
Созылмалы процесті емдеу
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің терапиясы аурудың негізгі себебін жоюды, мүшелердің жұмысын сақтауды және детоксикация процедураларын қамтиды. Бастапқы кезеңде емдеудің негізгі мақсаты патологиялық процестің дамуын бәсеңдету болып табылады. Гипертонияда гипертензияға қарсы препараттар қолданылады. Егер бүйрек жеткіліксіздігінің негізгі себебі аутоиммунды ауруда жасырылса, глюкокортикоидты гормондар мен цитостатиктер тағайындалады. Шығару жүйесіндегі анатомиялық өзгерістер кезінде зәр шығару жолдарының өткізгіштігін жақсарту немесе тасты жою операциясы жасалады.
Үздік терапиядан кейін ер адамдарда бүйрек жеткіліксіздігінің белгілерін азайту үшін қосымша терапия тағайындалады. Ауруды қалай емдеу керек, дәрігер анықтайды. Мысалы, ісінуді азайту үшін диуретиктер қолданылады. Ауыр анемияда витаминдік кешендер мен темір препараттары тағайындалады.
Соңғы кезеңдерінде науқас тұрақты гемодиализге ауыстырылады. Процедуралар 14 күн сайын қайталанады. Бүйрек трансплантациясы гемодиализге балама болып табылады. Жақсы үйлесімділік пен сәтті операция кезінде науқастың сауығып, қалыпты өміріне оралу мүмкіндігі бар.
Диетотерапияның принциптері
Еркектердегі бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері туралы жоғарыда айтқан болатынбыз. Бұл аурудағы диета маңызды құрамдас болып табыладыемдеу. Пациенттерге аз ақуызды диетаны ұстану ұсынылады. Әдеттегі диетаны өзгерту патологиялық процестің дамуын бәсеңдетуі және бүйрекке жүктемені азайтуы мүмкін. Диетотерапия бірнеше принциптерді қамтиды:
- Тәулігіне 65 г ақуызды тұтынуды шектеңіз.
- Тамақтанудағы көмірсутекті тағамдарды көбейту арқылы тамақтанудың энергетикалық құндылығын арттыру.
- Негізгі назарды жемістер мен көкөністерге аудару керек. Олардың құрамындағы дәрумендердің, тұздардың және белок компонентінің құрамын ескеру маңызды.
Тұтынылатын және шығарылатын сұйықтық мөлшерін үнемі бақылау қажет. Бұл параметрді формула бойынша есептеуге болады: тәулігіне шығарылатын зәр мөлшері + 800 мл. Бұл жағдайда барлық сұйықтықтарды (сорпалар, жарма, сусындар, жемістер, көкөністер) ескеру керек. Айқын ісінудің болмауы және сақталған су балансы науқасқа тәулігіне 6 г тұз алуға мүмкіндік береді.
Алдын алу шаралары
Бүйрек жетіспеушілігін қалай болдырмауға болады? Ең алдымен, препараттарды қолданудың көрсеткіштері мен схемасын сақтау қажет. Суррогат спирті мен есірткі заттарын қамтитын нефротоксикалық өнімдерден бас тарту керек. Зәр шығару жүйесінің инфекциялық және қабыну патологияларын дер кезінде емдеу маңызды.
Аурудың созылмалы түрге ауысуын болдырмау үшін бүйрек жеткіліксіздігінің қандай белгілері бар екенін білу керек. Еркектерде ауру зәр шығару проблемаларымен және әл-ауқаттың нашарлауымен көрінеді. Мұндай бұзылулар пайда болған кезде сізден көмек сұрау керекмаман.
Қорытынды
Бүйрек жеткіліксіздігінің себептерін дер кезінде анықтау, сауатты диагностика және тиісті емдеу науқастың денсаулығын сақтай алады. Аурудың өткір түрі пациент дәрігердің барлық нұсқауларын орындаса және диетаны ұстанса, қолайлы болжамға ие. Созылмалы курста қалпына келтіру мүмкіндігі патологиялық процестің кезеңіне байланысты. Бүйректің жұмысы толық өтелген жағдайда өмір болжамы қолайлы. Терминалды кезеңде денсаулықты сақтаудың жалғыз жолы – тұрақты гемодиализ немесе ағзаны трансплантациялау.
