Жоғарғы тыныс алу жолдары қоршаған ортадан оттегін сіңіріп, оны ұлпаларға тасымалдайтын, ұлпалардағы реакцияларды тотықтыратын, көмірқышқыл газын өкпеге өткізетін және оны сыртқы ортаға шығаратын көп компонентті тыныс алу жүйесінің буыны.
Жоғарғы тыныс жолдарының функциялары
Анатомиялық жағынан тыныс алу аппараты тыныс алу жолдарынан (тыныс алу) және өкпенің тыныс алу бөлімінен тұрады. Тыныс алу жолдары негізінен ауа өткізгіш қызметін атқарады, өкпенің тыныс алу бөлімінде газ алмасу жүреді – веноздық қан оттегімен байып, көмірқышқыл газының артық мөлшері альвеолярлы ауаға шығарылады.
Тыныс алу жолдары жоғарғы және төменгі бөлімдерге бөлінеді. Жоғарғы тыныс жолдары - мұрын қуысы, мұрын-жұтқыншақ, ауыз-жұтқыншақ. Төменгі тыныс алу жолдары - көмей, трахея, өкпеден тыс және өкпе ішілік бронхтар.
Тыныс алу жолдарының шырышты қабаты сыртқы ортамен жанасатын мүшелердің барлық қабық эпителийлері сияқты тосқауылдық және қорғаныс қызметін атқарады. Жоғарғы тыныс жолдары жылуды тазартатын байланыс түрі болып табылады. Мұнда ингаляциялық ауа қыздырылады, тазартылады - одан улы заттар мен бөгде бөлшектер жойылады, ылғалдандырылады. Тыныс алу жолдары кірпікшелі эпителиймен қапталған, ал қабырғаларда орналасқан бездер шырыш бөлетіндіктен, жұтылатын ауа тиімді тазаланады.
Сонымен, тыныс жолдары келесі функцияларды орындайды:
- өкпенің тыныс алу бөліміне ауаны жеткізу;
- тазалау, жылыту, ауаны ылғалдандыру;
- кедергіден қорғайтын;
- секреторлы – шырыштың бөлінуі.
Тыныс алу жүйесінің физиологиясы (ғылым ретінде) әртүрлі жағдайларда тыныс алу газдарының тасымалдануын және тыныс алуды реттеудің жүйке механизмдерін зерттейді.
Шырышты қабықтың құрылымы және тыныс алу жолындағы шырыштың рөлі
Жоғарғы тыныс алу жолдарының шырышты қабаты көп қатарлы кірпікшелі эпителийден тұрады, оның құрамында қызметі мен формасы бойынша әр түрлі жасушалар болады:
- кірпікшелі - жарқыраған кірпікшелері бар;
- бокал (секреторлы) - шырыш бөледі;
- микровиллді (мұрын жолдарында) - хеморецептор (иіс сезімін қамтамасыз етеді);
Базальды жасушалар - бөлінетін және бокалға немесе кірпікшеліге айналатын камбиальды жасушалар.
Шырыш бокал жасушалары деп аталатын секреторлық жасушаларда түзіледі. Жасушалар муциногенді жинайды - суды белсенді түрде сіңіретін зат. Судың жиналуына байланысты жасушалар ісінеді, муциноген айналадымуцин шырыштың негізгі құрамдас бөлігі болып табылады. Ісінген жасушалар шыны тәрізді - ядро тар бөлікте қалады, түзілген шырыш кеңейтілген бөлікте қалады. Тым көп шырыш жиналса, жасуша қабырғалары ыдырап, шырыш сыртқы мұрынның және жұтқыншақтың люменіне түсіп, мұрыннан шырышты секреция ретінде көрінеді. Тыныс алу жүйесінің төменгі бөліктерінде де шырыш бөлінеді, ол өнімді - ылғалды жөтелмен көрінеді.
Шырыш тыныс алу жолдарының эпителийін 7 микронға дейінгі қабатпен жауып тұрады. Күн ішінде сау адам 1 кг салмаққа 0,75 мл-ге дейін осы құпияны бөледі, яғни адамның салмағы шамамен 60 кг болса, мұрын секрециясының көлемі шамамен 45 мл болады. Мұрынның шырышты қабығының қабынуы кезінде көлем бір немесе екі литрге дейін артуы мүмкін.
Шырыштың құрамында спецификалық емес және спецификалық қорғаныс факторлары бар, соның арқасында ол вирусқа қарсы және бактерияға қарсы әсер етеді. Сонымен қатар, шырыш қабаты тыныс алу жолдарының шырышты қабатын әртүрлі зақымданулардан қорғайды: термиялық, механикалық, ауаның химиялық құрамының немесе оның ылғалдылығының өзгеруіне байланысты.
Ауа тазарту механизмі
Жоғарғы тыныс жолдары – ингаляциялық ауаны тиімді тазартатын жүйе. Ауаны тазарту әсіресе мұрын арқылы тыныс алғанда тиімді. Ауаның өте тар мұрын өтуі арқылы өтуі кезінде құйынды қозғалыстар пайда болады. Ауа шаңының үлкен бөлшектері мұрын жолдарының қабырғаларына, сондай-ақ мұрын-жұтқыншақ пен көмейге соғылады, бұл кезде олар тыныс алу мүшелерінің жолдарын жабатын шырышқа жабысады. Атмосфералық ауаны тазартудың сипатталған механизмі соншалықты тиімдібөлшектер 4-6 микроннан аспайды.
Төменгі бөлімдерде – бронхтар мен трахеяда кірпікшелі эпителийдің белсенділігі ауаның ірі шаң бөлшектерінен тазартылуына ықпал етеді.
Туа біткен рефлекстер – жөтелу және түшкіру – ауаның тазартылуына да ықпал етеді. Үлкен шаң бөлшектері мұрынға түскенде түшкіру пайда болады, жөтел трахея мен бронхта пайда болады. Бұл рефлекстер тыныс алу жолдарын тітіркендіргіштерден тазартады және олардың өкпеге түсуін тоқтатады, сондықтан олар қорғаныс болып саналады. Рефлекторлық түшкіру кезінде ауа мұрын арқылы күштеп шығарылады, нәтижесінде мұрын жолдары тазартылады.
Тыныс жолдарының шырышты қабатындағы кірпікшелердің рөлі
Кез келген кірпікшелі жасушаның бетінде 200-ге дейін кірпікшелер болады. Олар цилиндрлік пішінді және жиырылу мен релаксацияны қамтамасыз ететін арнайы құрылымдарды қамтиды. Нәтижесінде кірпікшелер тербелмелі бір бағытты қозғалыстар жасайды - минутына 250-ге дейін. Барлық кірпікшелердің қозғалысы үйлестірілген: олардың тербелісі сыртқы мұрыннан мұрын-жұтқыншаққа қарай бөтен денелермен бірге шырышты итереді. Содан кейін шырыш жұтып, асқазанға түседі. Мұрынның шырышты қабығының кірпікшелері рН 5,5-6,5 және 18-37°С температурада жақсы жұмыс істейді. Ауа ылғалдылығының төмендеуімен, температураның 10 ° C-тан төмен төмендеуімен, қышқылдықтың өзгеруімен, кірпікшелердің ауытқуы тоқтайды.
Ауызбен тыныс алу
Ауыз арқылы тыныс алғанда ауа тыныс алу жолдарын айналып өтеді – ол жылытылмайды, тазартылмайды және ылғалданбайды. Сондықтан, егер пациент дұрыс тыныс алу туралы сұрақ қойса - мұрын немесе ауыз арқылы, онда жауап біржақты болады. тұрақтыауыз арқылы тыныс алу әртүрлі патологияларға, ең алдымен, суықтың ұлғаюына әкеледі. Әсіресе балаларда ауыз арқылы тыныс алу қауіпті. Үнемі ашық ауыздың арқасында тіл таңдай доғасына тірелмейді және бұл әртүрлі бұзылуларға әкеледі - тістердің дұрыс қалыптаспауы, тістеу, айтылу проблемалары. Тіндерді, негізінен миды толық оттегімен қамтамасыз ету үшін ауызбен тыныс алу жеткіліксіз. Нәтижесінде бала ашушаң, зейінсіз болады.
Мұрын функциялары
Барлық дем алған және шығарылған ауа мұрын қуысы арқылы өтеді. Мұнда ауаны жылытады, тазартады және ылғалдандырады. Мұрынның негізгі және қосалқы қызметтерін бөліңіз. Негізгілеріне мыналар жатады:
- тыныс алу;
- қорғаныш;
- иіс сезу.
Кіші функцияларға мыналар кіреді:
- мимик;
- сөйлеу немесе резонатор - қуыс пен мұрын қуысына байланысты мұрын дыбыстары пайда болады;
- рефлекс;
- көз жасы каналы (көз жасы каналы төменгі мұрын жолына ашылады);
- экскреторлық – улы заттарды шырышпен бірге шығару;
- барофункция - сүңгуірлер мен әскерилер пайдаланады.
Мұрынның анатомиясы
Мұрын және мұрын қуысының анатомиясы өте күрделі. Мұрын және оның қуыстарының құрылымы үлкен клиникалық маңызға ие, өйткені олар миға өте жақын орналасқан, сондай-ақ патогенді агенттерді бүкіл денеге тез тарата алатын көптеген үлкен тамырларға жақын орналасқан.
Мұрын анатомиялық құрамы бойынша:
- сыртқы мұрын;
- мұрын қуысы;
- мұрындық синустар.
Мұрынның сыртқы бөлігінің құрылымы
Мұрынның сыртқы бөлігі терімен жабылған үшбұрышты сүйек-шеміршекті жақтаудан түзілген. Сопақша саңылаулар – әрбір танау сына тәрізді мұрын қуысына ашылады, бұл қуыстар пердемен бөлінген.
Сыртқы мұрын (анатомиялық түзіліс ретінде) үш бөліктен тұрады:
- Сүйек қаңқасы.
- Шеміршек бөлігі.
- Жұмсақ маталар.
Сыртқы мұрынның сүйек қаңқасы ұсақ мұрын сүйектері мен жоғарғы жақтың маңдай өсінділерінен түзілген.
Мұрынның ортаңғы бөлігі мен төменгі үштен екісі шеміршектен тұрады. Шеміршекті бөлік мыналардан тұрады:
- бүйір шеміршек (супербүйір);
- мұрынның каудальды бөлігінде орналасқан үлкен алярлы шеміршектер;
- үлкен птеригоидтардың артында орналасқан қосымша шеміршектер;
- перденің жұпталмаған шеміршегі.
Сыртқы мұрынның ұшынан төмен орналасқан бөлігінің конфигурациясы олар шеміршектерінің медиальды және ортаңғы аяқтарының пішініне, өлшеміне, орналасуына байланысты. Бұл жерде шеміршек пішінінің өзгеруі өте байқалады, сондықтан бұл аймақты көбінесе пластикалық хирургтар емдейді.
Мұрынның пішіні сүйек пен шеміршек компоненттерінің құрылымы мен салыстырмалы орналасуына, сонымен қатар тері астындағы майдың, терінің және мұрынның кейбір бұлшықеттерінің жағдайына байланысты. Кейбір бұлшықеттерді жаттықтыру мұрынның пішінін өзгертуі мүмкін.
Сыртқы мұрынның жұмсақ тіндерібұлшықет, май және тері арқылы бейнеленген.
Мұрын қалқаны сүйек, шеміршек және мембраналық бөліктен тұрады. Арқаның түзілуіне келесі сүйектер қатысады: этмоидты сүйектің перпендикуляр пластинкасы, вомер, мұрын сүйегі, жоғарғы жақтың мұрын қыртысы.
Көп адамдарда қалқаның сәл ауытқуы бар, бірақ мұрын симметриялы көрінеді. Дегенмен, жиі ауытқыған септум мұрынның тыныс алуының бұзылуына әкеледі. Бұл жағдайда науқас хирургпен байланысуы керек.
Мұрын қуысының құрылымы
Танаулардың бүйір қабырғаларынан шығып тұрған үш губка тәрізді иірімдер - раковиналар мұрын қуыстарын ішінара төрт ашық жолға - мұрын жолдарына бөледі.
Мұрын қуысы шартты түрде вестибюль және тыныс алу бөлігіне бөлінеді. Мұрын вестибюльінің шырышты қабығына стратифицирленген жалпақ кератинденбеген эпителий және тиісті қабықша кіреді. Тыныс алу бөлігінде шырышты қабатта бір қабатты көп қатарлы кірпікшелі эпителий бар.
Мұрынның тыныс алу бөлігінің шырышты қабаты екі аймақпен бейнеленген:
1. Жоғарғы мұрын жолдарының шырышты қабаты және мұрын қалқасының жоғарғы үштен бір бөлігі. Бұл иіс сезу аймағы.
2. Ортаңғы және төменгі мұрын жолдарының шырышты қабаты. Ол арқылы жыныс мүшесінің кавернозды денесінің лакуналарына ұқсайтын тамырлар өтеді. Балаларда шырышты қабық асты тінінің бұл кавернозды бөлігі дамымаған, ол тек 8-9 жаста толық қалыптасады. Әдетте бұл жерде қан мөлшері аз, өйткені тамырлар тарылған. Мұрынның шырышты қабығының ісінуі кезінде (ринит) тамырлар қанға толады. Бұл мұрын өтуінің тарылуына, тыныс алуына әкеледімұрын арқылы өту қиын.
Иіс сезу мүшесінің құрылысы
Иіс сезу мүшесі - мұрын қуысының шырышты қабатының иіс сезу аймағында орналасқан иіс сезу анализаторының шеткі бөлігі. Иіс сезу жасушалары немесе иіс сезу рецепторлары – цилиндр тәрізді жасушалардың айналасында орналасқан биполярлы нейрондар. Әрбір нейронның шеткі ұшында көптеген жұқа өсінділер бар, бұл нейронның бетінің ауданын едәуір ұлғайтады және иіс анализаторымен иістің жанасу ықтималдығын арттырады.
Тірек жасушалар тірек қызметін атқарады және рецепторлық жасушалардың метаболизміне қатысады. Эпителийдің тереңінде жатқан базальды жасушалар рецепторлық және тірек жасушалар түзілетін жасушалық резерв болып табылады.
Иіс сезу бөлігінің эпителийінің беті шырышпен жабылған, бұл жерде ерекше қызмет атқарады:
- дененің кебуіне жол бермейді;
- жүйке импульстарының берілуіне қажетті иондардың көзі;
- талдаудан кейін иісті заттың жойылуын қамтамасыз етеді;
- – иісті зат пен иіс сезу жасушаларының өзара әрекеттесу реакциясы өтетін орта.
Жасушаның екінші ұшы нейрон басқа нейрондармен қосылып, жүйке жіптерін құрайды. Олар этмоидты сүйектің саңылаулары арқылы өтіп, одан әрі бассүйек ішілік қуыста маңдай бөлігінің астында және этмоидты сүйектің этмоидты пластинкасының үстінде орналасқан иіс сезу түтігіне өтеді. Иіс сезу шамы иіс сезу орталығы ретінде қызмет етеді.
Мұрын маңы қуыстарының құрылымы
Адамның тыныс алу жүйесінің анатомиясы өте қызықты.
- Параназальды қуыстар (синустар) ми мен бет бас сүйегінің сүйектерінде орналасып, мұрын қуыстарымен байланысады. Олар ортаңғы мұрын жолының шырышты қабатының губка тәрізді сүйек тініне енуі кезінде түзіледі. Бірнеше синус бар.
- Фронтальды синус - маңдай сүйекте орналасқан бу бөлмесі. Әртүрлі адамдарда фронтальды синустар әртүрлі дәрежеде дамуы мүмкін, кейбіреулерінде олар жоқ. Фронтальды синус мұрын қуысымен ортаңғы мұрын жолындағы алдыңғы жарты айлық жарыққа ашылатын фронтоназальды канал арқылы байланысады.
- Жақсүйек қуыстары жоғарғы жақтың денесінде орналасқан. Бұл бас сүйектегі ең үлкен ауа қуысы. Синустың медиальды қабырғасының алдынан мұрын-олақ-көлденең өзек өтеді. Синустың шығуы мұрын-олакримальды каналдың артында синустың ең жоғары нүктесінде орналасқан. Бұл тесіктің артында және астында қосымша тесік болуы мүмкін.
- Торлы лабиринт – күрделі көп камералы қуыс.
- Сфеноидты синус - бұл сфеноидты сүйектің денесінде орналасқан бу қуысы. Синустың түбі мұрын-жұтқыншақтың қоймасын құрайды. Тесік алдыңғы қабырғада орналасқан, синусты жоғарғы мұрын өтуімен байланыстырады. Көру нервтерінің саңылаулары жоғарғы бүйірлік аймақта орналасқан.
